【实用】-复发性阿弗他溃疡护理常规
复发性阿弗他性口腔炎护理查房PPT课件
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括饮食、社交活动及心 理状态。
了解患者的主观感受可帮助调整护理方案。
护理效果评估
复发频率
记录复发的频率和严重程度，以评估护理干预的 效果。
根据数据进一步优化护理措施。
谢谢观看
避免辛辣、酸性及刺激性食物，增加维生素和矿 物质的摄入。
可通过补充营养素来改善患者的整体健康。
如何进行护理措施？
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者应对压力和焦虑 。
可以考虑进行团体治疗或心理咨询。
护理效果评估
护理效果评估
症状缓解
定期评估患者的疼痛程度和溃疡愈合情况。
使用标准化评分量表量化患者的症状。
患者常伴有其他系统性疾病，如自身免疫病。
谁是受影响的患者？
谁是受影响的患者？
发病人群复发性阿弗他性口源自炎可以影响任何年龄段的人 ，但通常见于青少年和年轻成年人。
女性患者的发病率相对较高。
谁是受影响的患者？
高风险因素
包括压力、缺乏维生素B12、叶酸、铁等营养素 ，以及家族史。
吸烟和一些药物也可能增加发病风险。
定期随访和监测可帮助预防复发。
何时进行护理干预？
并发症管理
出现严重并发症时，应及时调整治疗方案，以防 病情恶化。
包括对伴随的系统性疾病进行综合管理。
如何进行护理措施？
如何进行护理措施？
口腔卫生
保持良好的口腔卫生是预防复发的重要措施。 建议使用温和的漱口水和软毛牙刷。
如何进行护理措施？
饮食调理
通常在口腔内的软组织上出现，给患者带来疼痛 和不适。
什么是复发性阿弗他性口腔炎？
临床表现
主要症状包括口腔内部出现溃疡，伴随疼痛、灼 烧感等。
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
口腔粘膜疾病护理
感染、复制、扩散：疾病的发作 抗体的形成： 自愈、复发
HSV-1与口腔癌的关系
（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1% 硫酸锌糖浆或硫酸锌片。
（一）局部治疗
主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根 据病情选用：
1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：
5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等。 2.含片
杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现有幽门螺旋 体、变形链球菌或病毒，但是均未在血清中发现其 相应的抗体产生，也未发现成熟的病毒小体，这些 诱因还有待进一步证实。
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30岁之间， 好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。本病 开始粘膜有充血的红斑，中央部位形成溃疡，逐渐 向周围扩展，为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约 为0.5cm，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。
1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短 期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰 的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡 周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为 2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不 一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。
核的患者应禁用或慎用。
全身治疗
2.免疫调节剂和增强剂 （1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。 （2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。 （3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。 （4）维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈 合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生 素B每次1片，一日3次。 （5）女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素，已烯 雌酚。
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他口炎 （Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS)
复发性口腔溃疡 （Recurrent Oral Ulceration, ROU)
流行病学 发病率10%-25%
青壮年好发
好发部位
角化程度较差的黏膜
唇
舌
口底
病因
为什么我经常长 溃疡呢？
病因
免疫因素
遗传因素
RAU 系统性疾病因素
……
精神-神经因素
感染因素
临床表现
复发性阿弗他溃疡 是什么样子？
临床表现
复发性
间歇期
周期性
溃疡复发
自溃疡限愈性合
愈合期
不经治疗可自愈
临床表现
凹：中央凹陷 痛：明显灼痛感
红：红晕带
红、黄、凹、痛
黄：黄色假膜
临床分型
复发性阿弗他溃疡 可以分为三型：
轻型 重型 疱疹型
临床分型
复发性坏死性黏膜腺周围炎 腺周口疮>10mm
单个深大溃疡 周围隆起，基底稍硬
反复发作并逐渐向口腔后份转移,愈合留下瘢痕
临床分型 疱疹型复发性阿弗他溃疡 （Herpetiform Ulcers，HU）
阿弗他口炎 疱疹样口疮
溃疡小，数目多 充血疼痛明显，伴全身症状 不留瘢痕
治疗
复发性阿弗他溃疡 这样治疗
预防
如何预防复发性阿 弗他溃疡呢？
预防
调整作息 均衡饮食 放松心情 避免创伤
Summary
RAU
• 周期性、复发性、自限性 口腔溃疡。 • 具有 红、黄、凹、痛 四大特点。 • 三种临床类型：轻型、重型、疱疹型 。 • 治疗： 局部对症－消炎、止痛、促愈合
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性口腔溃疡的诊治护理浅谈
药物所无法医治 的痛苦 ，得到全 身的康复 ；④ 心理护 理对疾病 的发生、发展 、 向都起 到不可忽视 的作用 ， 转 是 治疗的一部分；⑤不 良心理状态 是脑血 管疾病 的促 进 因素，尽早解除不 良隐患 ，对脑 血管疾病 的康 复与
见的发病因素。 １ 诊断
注射维 生素 Ｂ ０ ５ ｌ 。 ．ｍ ，取 第一组穴 为主或两 组交替，
有 反复发作 口腔溃疡 的病 史 ，且 持续多年 。初 发 年龄在 １ ０岁左右 ，２ ￣３ ０ ０岁为发作 频繁阶段 。病程 有 白限性 ，一般 从 口腔粘膜发 生小水泡 至破溃形成溃 疡不过 １ 天，持续 ４ ～５日疼痛渐减 ，数 日后 即愈合 ，
中国中医药杂志 ２０ 年 １ 第 ５ ０７ ０月 卷
第 ｌ 期 ０
生理盐水漱 口，每 口 ２ ～３ 。 次
④五倍 予 ５个、槐米 ９ ，为沫涂 之 ；⑤ 西瓜皮炒焦研 ｇ 末或加 冰片 １ ，或用蜂 蜜调擦 ；⑥朴硝研末 ，时时含 ｇ 在 口中多次；⑦生蒲 公英 ３ ｇ ０ ，水煎服 ，１日 ３次；⑧ 天冬 、麦冬 、元参 各 ９ 、甘草 ３ ，水煎服或制蜜为丸 ｇ ｇ 含化 ；⑨大 青叶取汁洗 忠处 。
护 士单方面 ，还 应 当有 医生、家属 、朋 友、同事的共 同努 力。要善于 观察分析 不同心理素质病 人的思想变
般家务劳动 。
４ 护理 特 点
化 ， 以高度 的责任心对待病人 ，使病人 在接受 药物治
疗 的 同 时 达 到 心 理康 复 。 。
①正确分析和 了解 患者 的心 理状态 ，是做 好心理 护 理的前提 ；② 护理人 员从提高 自身素质 、服 务质量 着手 ，与患者心理沟通 ，使患者 振作精神 ，保 持 良好 的心理状态是疾病康 复的重要 因素 ；③开展 心理护理
复发性口腔溃疡患者的治疗与保健指导
复发性口腔溃疡患者的治疗与保健指导发表时间：2013-06-20T14:35:23.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：孙志华徐友良余鹏飞[导读] 指导患者训练自我控制能力,避免焦虑、抑郁、激动等情绪感染, 保持心情开朗舒畅。
孙志华徐友良余鹏飞（湖北省团风县人民医院 438000）【中图分类号】R78 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0219-02 【摘要】目的观察中西药处方及心理保健综合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效；方法笔者对本院112例口腔门诊复发性口腔溃疡患者的治疗方法整理和分析，对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍结论选择相应的治疗和预防保健方法,可有效促进对复发性口腔溃疡患者的疮口愈合,减少复发率。
【关键词】复发性口腔溃疡治疗保健复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是临床最常见的一种口腔粘膜疾病，其显著特点是发病率高且难以根治。
由于反复发作, 疼痛剧烈, 给患者带来很大痛苦。
其病因复杂,一般认为与感染、身体健康状态及机体的免疫功能有关。
提高患者的自我保健意识,指导患者建立良好的生活方式,增加机体的免疫能力,对预防和治疗复发性口腔溃疡, 起到了积极的作用。
临床上复发性口腔溃疡病人占粘膜病人的20%左右，居口腔粘膜病的首位，损害好发于唇内侧、舌、软腭、腭弓等部位。
通常有一个或几个溃疡，散在分布于口腔大部分区域，具有周期性反复发作的规律，病程长达数年。
现就近年复发性口腔溃疡的治疗以及对本病的认识综述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院112例口腔门诊患者，男72例，女40例；所有患者至少有2次发病,且病史超过1年,溃疡每月发作1次以上,近3个月内未使用任何皮质类固醇及免疫制剂,无肝、肾、造血系统及自身免疫性疾病史,非孕妇及肿瘤患者 ......1.2 临床表现（1）口腔粘膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律；（2）溃疡发生部位多见于非角化粘膜；（3）溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜；（4）轻型溃疡直径约2-5mm；口炎型（疱疹样）溃疡直径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型（腺周口疮）溃疡可深达粘膜下层，常单发，直径大于5 mm，愈合后常留有瘢痕；（5）溃疡疼痛明显。
老年复发性阿弗他溃疡的综合治疗(附75例报告)
ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｐ ＜０ Ｏ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ｂ ｖ ｒｅ ｄ ｒ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ （ ｈ ． １ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｍｅ ｔａ ｏ ｅ ｆ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｙ ｅ ｔ ｈ
ＲＡ Ｕ ｓ ｅ ｆ ｃ ｖ ｔ ｕ ｄｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｉ ａ ｅ ｕｓ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ＲＡＵ ． ｉ ｆ ｅ ｔ ｅ ｗｉｈｏ ｔ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｎ， ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｎ ｃ ｉ ｃ ｔ ａ ｉ ｉ ｎ ｌ ｒ ｍ ｎｔｆ ｏ
蔡 莉莉 ， 李敬会 ， 德梅 李
［ 摘 要 ］ 目的 探讨老年 阿弗他 溃疡的综合 治疗 方法 。方 法 选取我 院 门诊 及住 院老年 复发性 阿弗他
溃 疡 患者 １ ０例 ， 机 分 为 ２组 ， 组 ７ ５ 随 每 ５例 。 治 疗 组 运 用 综 合 治 疗 方 法 ， 皮 下 注 射 胸 腺 肽 Ｏｌ 康 复 新 液 含 漱 及 即 ｔ， 内服 ， 时局 部 溃 疡 面 涂 擦 维 生素 Ｂ２＋复合 维 生 素 Ｂ＋地 塞 米松 ； 照 组 给 予 口服 维 生 素 Ｂ２＋复 合 维 生素 Ｂ， 同 对 同
实用药物与 ｝床 ２ １ 晦 ０ ２年第 ５卷第 ９ 期
口腔黏膜病患者的护理
4.护理措施 (1)止痛。护士应遵医嘱用0.5%达克罗宁液或1%丁卡因溶液涂布溃疡面,以暂时缓解疼痛,利于 患者进食。对经久不愈或疼痛明显的轻型复发性阿弗他溃疡,临床可选用曲安奈德混悬液或醋酸泼 尼松龙混悬液加等量2%利多卡因做黏膜下封闭。护士应嘱患者饮食宜清淡,不可过热,以减轻对溃 疡的刺激。 (2)溃疡面的护理。护士应遵医嘱用10%硝酸银或50%三氯醋酸酊等烧灼溃疡,烧灼时护士应协 助患者隔离唾液、压舌,切勿使药液超出溃疡面,伤及周围正常黏膜;也可局部涂擦1%~ 2%龙胆紫或 2.5%金霉素甘油糊剂。对溃疡面大、经久不愈的腺周口疮可局部应用糖皮质激素。 (3)健康教育。护士应向患者介绍疾病的病程及治疗目的,让其了解复发性阿弗他溃疡有自限性, 不经治疗7~10天也会自愈,不必过度焦虑;告知患者失眠、疲劳、精神紧张等全身因素均可引起口腔 溃疡;嘱患者注意调节生活规律,调整情绪,均衡饮食,避免和减少诱因,防止复发。
复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮,是一种常见的口腔黏膜溃疡性损害。复发性阿弗他溃疡的发 病率居口腔黏膜病之首,病程有自限性,但呈周期性复发,一般7~10天可自愈。
复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制目前尚不清楚。临床发现多种不同的诱因,如感冒、消化不 良、睡眠不足、肠道寄生虫病、疲劳、精神刺激等可诱发复发性阿弗他溃疡。近年来,有学者认为复 发性阿弗他溃疡是一种自身免疫性疾病。
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应了解患者近期有无上呼吸道感染、月经来潮、消化不良等导致机体免 疫力下降的诱因,有无与该类患者的接触史。
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析作者：李振杰来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的也是最难治愈的溃疡性损害疾病。
该病病因复杂，治疗方法较多，本文探讨不同治疗方法的效果。
方法统计近两年口腔溃疡患者150例，随机分为两组，一组采用综合治疗，另一组采用常规治疗，比较两组的疗效。
结果综合治疗组有效率明显高于对照组，治疗效率更高，能有效增加机体免疫能力，有效防止复发。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；发病机制；治疗作者单位：475000开封，河南大学淮河医院复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU）、复发性阿弗他口炎（RAS）、复发性口疮。
是口腔科常见病、多发病，仅次于龋齿、牙周病列第三位。
口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。
该病发病率高，一般报道其患病率接近20%，发病年龄广泛，好发于青壮年，女性多于男性，男女比例大约为2∶3[2]，本次主要探讨该病的发病机制和治疗方法。
1临床分类目前主要使用的是Lehner提出的三种类型，即轻型口腔溃疡（MiRAU）、重型口腔溃疡（MaRAU）、疱疹样溃疡（Hu）。
2病因及发病机制病因复杂，常见的有：遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治疗方法31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡，随机分为两组，综合治疗组75例，男30例，女45例，其中轻型溃疡25例，疱疹样溃疡40例，重型溃疡10例。
对照组75例，男28例，女47例，其中轻型溃疡22例，疱疹样溃疡42例，重型溃疡11例。
两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。
32治疗方法321对照组嘱患者保持口腔卫生，口服维生素B2片，10 mg/次，3次/d；局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3～5次；餐后康复新液含漱。
322综合治疗组除以上治疗外，增加免疫调节剂和增强剂，常用药物有：①左旋咪唑，用于需增强细胞免疫作用者，成人50 mg/次，3次/d，连服2 d，停药5 d，2～3各月为一个疗程。
【口腔】实践技能考点解析之十二：复发性阿弗他溃疡
距离2019年医师资格实践技能考试还有8天今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于复发性阿弗他溃疡的考点解析。
考点回顾复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是最常见的溃疡性伤害。
【临床特征】一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡：①“黄、红、凹、痛”——病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显；②发作期、愈合期和间歇期等周期长短不一；③自限性，不治而愈。
【临床分类】轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡。
真题解析【病例摘要】男，40岁。
主诉：左颊部溃疡3天，口内反复发作6年。
现病史：6年来口腔溃疡反复发作，间隔2个月，每次1～2个，绿豆大小，约1周愈合，疼痛明显，严重影响进食。
左颊部溃疡3天。
5年来刷牙时牙龈出血，下前牙变长，遇冷、热不适。
否认外阴、眼部及皮肤病史。
既往史：以往每年均有类似发作；否认全身系统性疾病及传染病、遗传病史；否认糖尿病史；否认药物过敏史。
家族史：患者母亲偶尔发生口腔溃疡。
检查：左颊黏膜溃疡。
溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。
口腔卫生较差，下前牙舌侧牙面牙石（++），其他牙牙石（+），下前牙龈退缩约4mm，龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，牙周袋深度5mm，牙松动I度，余牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊后有出血，邻面牙周袋深度4mm，牙未见松动。
【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断轻型口疮：又称轻型复发性阿弗他溃疡。
主诉疾病的诊断依据（1）溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。
（2）溃疡反复发作且具有自限性，溃疡每次1~2个，绿豆大小。
（3）无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。
主诉疾病的鉴别诊断（1）白塞病：又称口、眼、生殖器三联症。
（2）创伤性溃疡：由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。
第五节复发性阿弗他溃疡课件
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，缓解紧张和焦虑情绪 ，有利于溃疡的愈合。
04
复发性阿弗他溃疡的预防 与护理
预防措施
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、餐后漱口的习惯 ，定期进行口腔检查和洁牙。
避免刺激因素
避免刺激性食物、饮料和烟草对 口腔的刺激，如辛辣、酸甜、硬
性食品等。
提高免疫力
保持充足的睡眠，加强锻炼，增 强身体免疫力，预防病毒感染。
复发性阿弗他溃疡课 件
目录
• 复发性阿弗他溃疡概述 • 复发性阿弗他溃疡的症状与诊断 • 复发性阿弗他溃疡的治疗
目录
• 复发性阿弗他溃疡的预防与护理 • 复发性阿弗他溃疡的案例分析
01
复发性阿弗他溃疡概述
定义与特点
定义
复发性阿弗他溃疡（RAU）是一 种常见的口腔黏膜疾病，以周期 性反复发作的口腔溃疡为特征。
鉴别诊断
口腔癌
口腔癌的溃疡形态不规则，边缘隆起 ，质地较硬，疼痛较轻。与复发性阿 弗他溃疡的圆形或椭圆形溃疡、疼痛 剧烈有明显区别。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病的溃疡表面覆盖白色假 膜，周围黏膜红肿，疼痛较轻。与复 发性阿弗他溃疡的典型症状有明显区 别。
03
复发性阿弗他溃疡的治疗
药物治疗
局部用药
使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如口腔喷雾剂、药膜、药膏等，直接作用 于溃疡表面，缓解疼痛，促进愈合。
。
疼痛
溃疡部位疼痛剧烈，影响进食 和说话。
反复发作
溃疡可自行愈合，但易反复发 作，病程较长。
其他症状
部分患者可能伴有口臭、口干 、喉咙痛等症状。
诊断标准
口腔黏膜溃疡
根据溃疡的形态、位置和 症状，初步判断为复发性 阿弗他溃疡。
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。
[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。
每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。
好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。
溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。
发作期又细分为前驱期和溃疡期。
前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。
MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。
2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。
溃疡大而深，“似弹坑”。
走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。
溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。
发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。
溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
复发性阿弗他溃疡护理查房PPT
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汇报人：
出血预防和处理
口腔卫生：保持口 腔清洁，避免刺激 性食物和饮料
避免创伤：避免使 用锐利物品或过度 张口
定期检查：定期检 查口腔，及时发现 并处理潜在的出血 点
药物治疗：使用适 当的药物进行止血 和预防出血
其他并发症预防和处理
并发症类型：感染、出血、穿孔、瘢痕形成等 预防措施：保持口腔卫生、避免刺激性食物和饮料、定期检查等 处理方法：根据并发症类型采取相应治疗措施，如抗感染、止血、手术等 注意事项：及时发现并处理并发症，避免病情加重，危及生命
口腔黏膜感染、炎 症等并发症评估
护理措施实施情况
口腔清洁护理
每日刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏 餐后漱口，保持口腔清洁 定期使用口腔溃疡散或冰硼散，促进口腔黏膜愈合 避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔溃疡疼痛
饮食调整护理
避免刺激性食 物：如辛辣、 酸甜、硬性食
品等
增加营养摄入： 多食用高蛋白、 高维生素、易
全身症状评估
发热：评估发热类 型、程度及伴随症 状
疼痛：评估疼痛部 位、性质、程度及 对日常生活的影响
寒战：评估寒战出 现的时ห้องสมุดไป่ตู้、频率及 伴随症状
咳嗽：评估咳嗽的 性质、痰液的颜色 、量及伴随症状
口腔黏膜情况评估
口腔黏膜颜色、形 态、质地评估
口腔黏膜溃疡大小、 深度、愈合情况评 估
口腔黏膜疼痛、肿 胀、出血等不适症 状评估
健康教育和康复指导
口腔卫生习惯培养
刷牙：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟 漱口：饭后漱口，保持口腔清洁 牙线：每天使用牙线清洁牙缝，去除食物残渣 定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并治疗口腔问题
复发性阿弗他性口腔炎患者的护理
复发管理与随访
患者反馈
鼓励患者反馈治疗效果和日常护理中的问题，以 便及时解决。
良好的沟通有助于提高患者的依从性和满意度。
谢谢观看
护理目标与原则
护理目标与原则
护理目标
减轻患者的疼痛、促进溃疡愈合、预防复发是护 理的主要目标。
护理措施应个性化，根据患者的具体情况调整。
护理目标与原则
护理原则
以患者为中心，提供全方位的支持，包括心理支 持、饮食指导和生活方式调整。
综合护理可以提高患者的生活质量。
护理目标与原则
患者教育
向患者传授如何管理症状、识别诱因和使用药物 。
药物治疗
补充疗法
考虑使用维生素B族、锌等补充剂，促进口腔健 康。
营养支持对免疫功能有重要影响。
复发管理与随访
复发管理与随访
复发因素识别
帮助患者识别可能导致复发的因素，如压力、饮 食或环境变化。
定期记录症状和可能的诱因，以便分析和调整护 理计划。
复发管理与随访
定期随访
安排定期的随访，监测病情变化和治疗效果。
复发性阿弗他性口腔炎患者 的护理
演讲人：
目录
1. 复发性阿弗他性口腔炎简介 2. 护理目标与原则 3. 日常护理措施 4. 药物治疗 5. 复发管理与随访
复发性阿弗他性口腔炎简介
复发性阿弗他性口腔炎简介
什么是复发性阿弗他性口腔炎
复发性阿弗他性口腔炎是一种常见的口腔黏膜疾 病，表现为反复发作的溃疡，通常伴随疼痛和不 适。
此病的确切病因尚未明确，可能与免疫系统、遗 传和环境因素有关。
复发性阿弗他性口腔炎简介
谁会受到影响
该病可影响任何年龄段的人群，但通常在青少年 和年轻成人中更为常见。
复发性阿弗他溃疡
二、临床表现
– 发病年龄：青壮年 女性 > 男性 – 发病部位：角化较差的黏膜 – 病变特征：红、黄、凹、痛。 – 分 型：轻型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡 重型阿弗他溃疡（腺周口疮 ）
1、轻型阿弗他溃疡
最常见，约占RAU的80%。每次1～5个溃疡，孤立散在， 一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。
2、重型阿弗他溃疡 又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡单个
，大而深，似“弹坑”状，直径可达1～3cm，深及粘膜下 层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐 清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。溃疡疼 痛较重，愈合后可留瘢痕。
3、疱疹样阿弗他溃疡 又称阿弗他口炎，口炎型口疮。溃疡小而多，直径小
润，止痛和促进愈合。 D.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼 E.物理疗法：激光等照射
2. 全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合 A.免疫增强剂：转移因子等 B.免疫抑制剂：激素、环磷酰胺等 C.中医中药 D.维生素、微量元素
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于2mm，散在分布于黏膜任何部位。
三、诊断
根据临床体征及复发性、周期性、自限性病史即可诊断。 对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡可能，做活检 明确诊断。
四、治疗
去除可能的病因 对症治疗 1、局部治疗：消炎止痛、防止感染、促进愈合。
A.消炎类：药膜、中药散剂、含漱剂（0.02 %氯己定） B.止痛剂：表麻药局涂（利多卡因凝胶） C.局部封闭：曲安奈德+2%利多卡因，溃疡下局部浸
复发性阿弗他溃疡
定义：
又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗 他口炎，是一种最常见的口腔黏膜溃疡性疾病。具有 周期性反复发作特性，病程有自限性，一般7-10天可 自愈。患病率高达20%左右，居口腔粘膜因素 3. 系统性疾病因素：消化系统疾病、内分泌。 4. 环境因素：精神心理、维生素、微量元素。 5. 其他因素：局部微循环障碍、吸烟。
复发性阿弗他溃疡
三、诊断与鉴别诊断 1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性iga— Fede）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发
于角化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5mm， 圆、界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发 坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口疮。
溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直 至肌层。 周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。 但发作期可长达月余至数月，有自限性 , 痛重, 有瘢痕。
癌性溃疡 舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗 （一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。 1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。 2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。 4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1ml病损下注射， 1/w。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。 6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
第五节 复发性阿弗他溃疡
护理评价 通过1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活 习惯； （3）焦虑情绪减轻。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样 变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严 重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多 为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞 与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且 多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血 管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现
有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，
但是均未在血清中发现其相应的抗体
产生，也未发现成熟的病毒小体，这
些诱因还有待进一步证实。
【临床表现】
Recurrent aphthous ulcer
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫
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复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。
本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。
【护理评估】
1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。
2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。
2.1 轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
2.2 重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
2.3 疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。
溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。
邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。
有自限性，不留瘢痕。
3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。
因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
【治疗要点】
1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。
2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。
【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。
【护理措施】
1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。
嘱病人宜食清淡饮食，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。
【健康指导】
①向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7-10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪；
2.失眠、疲劳、精神紧张等因素可能与口腔的发病有关。
嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。
【护理评价】
通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到：
1.配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好。
2.重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯。
3.焦虑情绪减轻。