口腔颌面部损伤的急救处理优秀课件
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口腔颌面部损伤课件
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3
口腔颌面部损伤的特点
1、血运丰富
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4
（1）组织再生修复和抗感染能力强。伤后48小时
或更长时间的伤口，无明显化脓感染，清创后仍
可作初期缝合
（2）易引起血肿、水肿
呼吸道
窒息
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5
2 、窦腔多、易感染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
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感染
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（二、三）刺伤和切割伤
性质: 尖锐物体或利器
软组织
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深
处理: 清创缝合。如遇面神经较大分支或腮腺
导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经 或导管吻合
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（四）撕裂伤
性质: 较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱
特点: 边缘不整齐、出血多常伴有肌肉、血管、
口腔颌面部损伤学ຫໍສະໝຸດ 交流PPT1主要内容
一、概论 二、口腔颌面部损伤的急救处理 三、口腔颌面部软组织损伤 四、牙和牙槽骨损伤 五、颌骨骨折 六、颧骨、颧弓骨折
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2
第一节 概论
• 口腔颌面部创伤救治的目的及基本原则：功能 与外形并重。
1. 挽救生命 2. 将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前水平
腮腺损伤
唾液漏
面神经损伤
面瘫
三叉神经损伤 相关区域麻木
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8、合并颅脑损伤
• 颅底骨折：可发生脑脊液鼻漏和耳漏 • 脑震荡 • 脑挫裂伤 • 颅内血肿 • 颈椎骨折
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口腔颌面部损伤急救处理课件
口腔颌面部损伤的急救器械和药品
• 棉球和纱布 • 冰袋或冷敷垫 • 口罩和手套 • 口腔清洁剂和消毒剂 • 止痛药和止血药 • 颌骨稳定器
具体的急救处理技巧和注意事项
口腔清洁和消毒
使用口腔清洁剂和消毒剂，除了保证口腔清洁 外，可以减少感染的可能性。
牙齿的损伤处理
洁净镊子和乾净的手套可用于处理破损的牙齿。 请注意不要用手直接接触口腔内的伤口。
口腔颌面部损伤急救处理 课件
本课件将为您详细介绍口腔颌面部损伤的各种类型，常规急救步骤和使用的 工具、药品，以及如何维持恢复状态。这将使你准备好在损伤发生时迅速采 取行动。
颌面部损伤的分类
牙齿和牙周组织的损伤
包括牙齿松动，破损和牙髓损伤。
鼻部损伤
包括骨折和软组织损伤。
下巴和颏部损伤
包括皮肉挫裂伤、骨折等。
颊部损伤
包括皮肉挫裂伤、骨折等。
常见的口腔颌面部损伤
口腔出血
常见于牙龈疾病或牙齿外伤。使用止血剂或 冷敷可控制出血。
牙齿脱落
牙齿松动或脱落常见于打击、跌倒或事故。 牙齿脱落后，立即行动以增加再植成功的机 会。
口腔静脉瘀血
在牙龈或口腔内破裂的血管可以导致瘀血。 使用药品和压缩可以缓解疼痛。
颌骨骨折
骨折后要正确定位，让患者用软食物和凉爽 的饮料饮食。
医师的定期检查
不息时进行医师的检查可 以确定伤员的状况是否正 在改善。
预防口腔颌面部损伤的措施和建议
• 佩戴运动口罩和护具 • 避免激烈运动 • 戴全面型防护面罩的工作 • 修补过度磨损、溢出及破裂的牙齿 • 保持好的口腔卫生和健康的生活习惯
急救的基本原则和步骤
1
评估患者情况
初步评估患者的意识状态、呼吸。
口腔颌面部损伤 损伤急救 课件
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方 创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后
用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打 死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮 沸消毒内管1－2次。 2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽 吸入等
3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左 右，湿度在90%以上。套管口覆盖湿纱布。 4、保持颈部切口清洁，预防感染。 5、防止套管阻塞或脱出 6、拔管 喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴 留清除后，经堵管1－2天无呼吸困难可以 拔管。
2. 窒息的病因 喉头阻塞
阻塞性窒息
上呼吸道
Obstructive Asphyxia
吸入性窒息
下呼吸道
Inspiratory Asphyxia
组织移位 组织肿胀 异物 血液、涎液 呕吐物
3. 窒息的急救
阻塞性窒息
清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
气管切开术
气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，
以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
气管切开术
• 1、适应症 • 2、手术步骤 • 3、注意事项 • 4、切口护理
适应证
1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞
2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞，
3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人， 为了便于麻醉和维持手术前后呼吸切到小动、静脉时，使用之。
• 摘除齿槽骨内肉牙组织
• 夹住掉入伤口的小异物；例如：牙根、结石、银粉 等
锁紧把手 (Locking handle)
侧面
三、抗休克的治疗
1. 定义及主要分类
创伤性休克 失血性休克 >20%机体 中毒性休克 感染性休克
口腔颌面部损伤的急救处理ppt课件
（
止血方法
1）压迫止血法
①指压止血法 ②包扎止血法 ③填塞止血法
2）结扎止血法 3）药物止血法
5
抗休克
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或 创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会 不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌 面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本 相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼 吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休 克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼 吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗 啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情 变化。
6
合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密 观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变 化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬 运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作 耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
7
防治感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等 污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重 性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。 在有条件作清创手术时，应尽早进行清创缝 合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤 口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。 伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
（二）临表 窒息救治的关键是早期发现与及时处理。 如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发 绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、 瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒 息症状时，则应争分夺秒进行抢救。
3
三）急救处理 对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采 取下列措施： 1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3．悬吊下坠的上颌骨骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开 术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及 其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解 除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 4
止血方法
1）压迫止血法
①指压止血法 ②包扎止血法 ③填塞止血法
2）结扎止血法 3）药物止血法
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抗休克
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或 创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会 不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌 面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本 相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼 吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休 克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼 吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗 啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情 变化。
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合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密 观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变 化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬 运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作 耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
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防治感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等 污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重 性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。 在有条件作清创手术时，应尽早进行清创缝 合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤 口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。 伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
（二）临表 窒息救治的关键是早期发现与及时处理。 如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发 绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、 瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒 息症状时，则应争分夺秒进行抢救。
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三）急救处理 对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采 取下列措施： 1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3．悬吊下坠的上颌骨骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开 术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及 其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解 除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 4
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两侧同时压迫，才能止住血。 3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。用拇指在胸锁乳突肌前缘.环状软骨平 面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。注意压迫时间一般不超过5分钟， 也禁止双侧同时压迫，否则导致脑缺氧；避开气管；不可高于环状软骨，以免颈
动脉窦受压。但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
钳夹止血包扎法
现场条件
出血的急救
应根据出血部位
判断可能是什么血管损伤。
出血的来源和性状：
动脉血----呈喷射状，血色鲜红 静脉血---呈漫出状，血色较暗红 毛细血管
止血方法
一.压迫止血
1)指压止血法—适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血，用手 指压迫出血部位知名供应动脉的近心端。 2）包扎止血法—用于毛细血管.小静脉及小动脉的出血或创面渗血。 先清理创面，将软组织复位，然后在损伤部位覆盖或填塞明胶海绵，覆盖 覆盖多层纱布敷料，再行绷带加压包扎。 3）填塞止血法---用于开放性或洞穿性创口，或窦腔出血。 紧急情况时，将纱布填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可 用碘仿纱条或油纱条，在颈部和口底创口填塞时注意呼吸通畅。
3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。
如出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，则提示有颅内出血的可能
如颊部贯通伤，缝合次序为口腔
用拇指在胸锁乳突肌前缘.
通常牙外伤会伴有软组织的损伤，用棉花卷压迫受伤
2，对于大部分游离或完全离体的组织，只要没有感染或组织坏死，也尽可能保留，争
血供丰富
颅侧面观
损伤的部位 出血的来源和程度 对于颌面部软组织的清创缝合手术与外科清创缝合手术相同，主要列举一些特殊情况：
• 3.易发生窒息
• 4.易发生感染
• 5.有时伴有颈部伤
• 6.影响进食及口腔卫生
动脉窦受压。但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
钳夹止血包扎法
现场条件
出血的急救
应根据出血部位
判断可能是什么血管损伤。
出血的来源和性状：
动脉血----呈喷射状，血色鲜红 静脉血---呈漫出状，血色较暗红 毛细血管
止血方法
一.压迫止血
1)指压止血法—适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血，用手 指压迫出血部位知名供应动脉的近心端。 2）包扎止血法—用于毛细血管.小静脉及小动脉的出血或创面渗血。 先清理创面，将软组织复位，然后在损伤部位覆盖或填塞明胶海绵，覆盖 覆盖多层纱布敷料，再行绷带加压包扎。 3）填塞止血法---用于开放性或洞穿性创口，或窦腔出血。 紧急情况时，将纱布填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可 用碘仿纱条或油纱条，在颈部和口底创口填塞时注意呼吸通畅。
3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。
如出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，则提示有颅内出血的可能
如颊部贯通伤，缝合次序为口腔
用拇指在胸锁乳突肌前缘.
通常牙外伤会伴有软组织的损伤，用棉花卷压迫受伤
2，对于大部分游离或完全离体的组织，只要没有感染或组织坏死，也尽可能保留，争
血供丰富
颅侧面观
损伤的部位 出血的来源和程度 对于颌面部软组织的清创缝合手术与外科清创缝合手术相同，主要列举一些特殊情况：
• 3.易发生窒息
• 4.易发生感染
• 5.有时伴有颈部伤
• 6.影响进食及口腔卫生
口腔颌面部外伤的处理ppt课件
降低咬合 (occlusal relief) 进软食(a soft diet for approximately 2 weeks)
20
牙脱位
dislocation of the teeth
21
病因 Aetiology
强外力(luxation & intrusion)
15
6.包扎与运送 包扎：有四尾带包扎法与十字形绷带包
扎法。 运送：应保持呼吸道通畅
16
牙槽突骨折
损伤原因：碰撞、跌倒及打击等 特点：多见于上颌前部。多与颌面部其他损伤同时发
生。常伴有牙损伤或牙髓坏死 表现：疼痛、出血、咬合紊乱、牙龈撕裂、几颗相连
牙齿整体摇动、口腔其它部位损伤等
17
3
•2.牙在损伤时的利弊：
颌面部损伤常伴有牙损伤。牙上附着 的结石和细菌等带入深部组织，引起创口 感染；颌骨骨折线上的龋坏牙有时可致骨 创感染，影响骨折愈合。而牙裂移位或咬 合关系紊乱，则是诊断颌骨骨折的重要体 征。另一方面，治疗牙、牙槽骨或颌骨损 伤时常需利用牙作结扎固定的基牙，而恢 复正常咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要 标准。
•8.可伴有其它解剖结构的损伤：
口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉 神经分布，如唾液腺受损，可并发涎瘘； 如损伤面神经，可发生面瘫；而三叉神经 损伤时则可在其分布局域出现麻木感。
7
•9.面部畸形：
口腔颌面部损伤后，常有不同程度的 面部畸形，从而加重伤员思想上和心理上 的负担，治疗时应尽量恢复其外形，减少 畸形的发生。
4
•3.易并发颅脑损伤：
上颌骨或面中1/3局部损伤易并发颅脑 损伤，其临床特征是伤后有无昏迷史。 （脑震荡，脑损伤，颅内血肿，颅底骨折）
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牙脱位
dislocation of the teeth
21
病因 Aetiology
强外力(luxation & intrusion)
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6.包扎与运送 包扎：有四尾带包扎法与十字形绷带包
扎法。 运送：应保持呼吸道通畅
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牙槽突骨折
损伤原因：碰撞、跌倒及打击等 特点：多见于上颌前部。多与颌面部其他损伤同时发
生。常伴有牙损伤或牙髓坏死 表现：疼痛、出血、咬合紊乱、牙龈撕裂、几颗相连
牙齿整体摇动、口腔其它部位损伤等
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•2.牙在损伤时的利弊：
颌面部损伤常伴有牙损伤。牙上附着 的结石和细菌等带入深部组织，引起创口 感染；颌骨骨折线上的龋坏牙有时可致骨 创感染，影响骨折愈合。而牙裂移位或咬 合关系紊乱，则是诊断颌骨骨折的重要体 征。另一方面，治疗牙、牙槽骨或颌骨损 伤时常需利用牙作结扎固定的基牙，而恢 复正常咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要 标准。
•8.可伴有其它解剖结构的损伤：
口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉 神经分布，如唾液腺受损，可并发涎瘘； 如损伤面神经，可发生面瘫；而三叉神经 损伤时则可在其分布局域出现麻木感。
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•9.面部畸形：
口腔颌面部损伤后，常有不同程度的 面部畸形，从而加重伤员思想上和心理上 的负担，治疗时应尽量恢复其外形，减少 畸形的发生。
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•3.易并发颅脑损伤：
上颌骨或面中1/3局部损伤易并发颅脑 损伤，其临床特征是伤后有无昏迷史。 （脑震荡，脑损伤，颅内血肿，颅底骨折）
颌面外伤急救护理ppt课件
（四）休克的急救： 创伤性---镇痛、止血、补液。 失血性---补充血容量。 （五）防止感染： 清创缝合术。使用广谱抗生素和 TAT
（六）包扎与运送 包扎：交叉十字包扎法 四头带包扎法 运送：通气道的维持，侧卧位，昏迷者 采用俯卧位，额部太高，口鼻悬空， 防止舌后坠，有利于排出分泌物。
术前护理
口腔颌面部损伤病员 急救及护理
概述
口腔颌面部是人体的暴露部位，其 损伤平时多为工伤，交通事故和生活 中的意外而至。由于口腔颌面部特殊 的解剖生理特点及功能的要求，充分 认识口腔颌面部损伤的特点，对于正 确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十 分重要的。
口腔颌面部损伤的分类
软组织损伤：开放性损伤 闭合性损伤
饮食指导
病人因外伤、颌骨骨折等导致咬合关 系错乱、咀嚼困难时，应给以高蛋白、 高热量、高维生素流质饮食。对于颌 间固定的病人，因需长期进食流质或 半流质食物，根据病情逐渐增加食物 坚硬度，注意食物多样化及鲜美可口， 以增进食欲，保证摄入充足营养，提 高机体修复力以利于创伤愈合。
体位指导
鼓励病人采取半卧位，以利于 伤口渗出物的流出，减轻颌面 部损伤后的充血、肿胀，指导 病人多变幻体位，以预防并发 症的发生。
窒息的临床表现
烦躁不安，出汗，口唇发绀 鼻翼煽动 严重者出现“三凹征”
窒息的急救原则
改变病人体位：迅速采取头低脚高位，头 偏向一侧或俯卧位 异物阻塞：清除异物 下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口腔外 上颌骨骨折引起软腭后坠：将上颌骨托起 组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环甲 膜穿刺 吸入性窒息：立即行气管切开
出院指导
伴有骨折的病人，勿施重力于骨折处， 鼻骨骨折病人若出现鼻腔出血，要及 时来院就诊。 行颌间固定的病人，1个月后门诊复查 加强营养经常锻炼，增强机体抵抗力 增强安全意识，防止再次受伤。
口腔颌面部软组织挫伤演示课件
快速反应
在发生口腔颌面部软组织 挫伤后，应迅速采取急救 措施，避免伤势进一步恶
化。
评估伤情
对患者伤情进行初步评估 ，确定有无出血、肿胀、 疼痛等症状，以及是否存
在骨折等严重情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防 止因口腔颌面部肿胀导致
的呼吸困难。
止血、包扎和固定技术
止血
对于口腔颌面部出血，可采用压迫止 血法，用无菌纱布或干净毛巾等物品 压迫出血部位，以达到止血目的。
根据患者病情，可酌情使用抗生素、消炎药等药物，以预防 感染、减轻炎症。
预防措施及教育宣传
预防措施
加强安全教育，提高公众对口腔颌面部软组织挫伤的认识；在进行运动、游戏等 活动时，注意保护口腔颌面部，避免受伤。
教育宣传
通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向公众普及口腔颌面部软组织挫伤的急救 知识和预防措施，提高公众的自救互救能力。
01 02
药物治疗新进展
近年来，针对口腔颌面部软组织挫伤的新型药物不断涌现，如非甾体抗 炎药、生物制剂等，这些药物在缓解疼痛、促进愈合等方面具有显著效 果。
物理治疗新技术
如超声波治疗、激光治疗等物理治疗方法在口腔颌面部软组织挫伤的治 疗中也取得了良好的应用效果。
03
手术治疗新术式
对于严重的口腔颌面部软组织挫伤，手术治疗是重要手段。近年来，随
放射性核素检查
放射性核素检查可显示组织器官的血流和功能状态，有助于判断软组织挫伤的预后和恢复情况。但由 于其辐射性和检查费用较高，临床应用相对较少。
04
并发症预防与处理策略
感染风险及其控制方法
感染风险评估
根据挫伤程度、伤口清洁度、患者年龄及 免疫状态评估感染风险。
在发生口腔颌面部软组织 挫伤后，应迅速采取急救 措施，避免伤势进一步恶
化。
评估伤情
对患者伤情进行初步评估 ，确定有无出血、肿胀、 疼痛等症状，以及是否存
在骨折等严重情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防 止因口腔颌面部肿胀导致
的呼吸困难。
止血、包扎和固定技术
止血
对于口腔颌面部出血，可采用压迫止 血法，用无菌纱布或干净毛巾等物品 压迫出血部位，以达到止血目的。
根据患者病情，可酌情使用抗生素、消炎药等药物，以预防 感染、减轻炎症。
预防措施及教育宣传
预防措施
加强安全教育，提高公众对口腔颌面部软组织挫伤的认识；在进行运动、游戏等 活动时，注意保护口腔颌面部，避免受伤。
教育宣传
通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向公众普及口腔颌面部软组织挫伤的急救 知识和预防措施，提高公众的自救互救能力。
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药物治疗新进展
近年来，针对口腔颌面部软组织挫伤的新型药物不断涌现，如非甾体抗 炎药、生物制剂等，这些药物在缓解疼痛、促进愈合等方面具有显著效 果。
物理治疗新技术
如超声波治疗、激光治疗等物理治疗方法在口腔颌面部软组织挫伤的治 疗中也取得了良好的应用效果。
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手术治疗新术式
对于严重的口腔颌面部软组织挫伤，手术治疗是重要手段。近年来，随
放射性核素检查
放射性核素检查可显示组织器官的血流和功能状态，有助于判断软组织挫伤的预后和恢复情况。但由 于其辐射性和检查费用较高，临床应用相对较少。
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并发症预防与处理策略
感染风险及其控制方法
感染风险评估
根据挫伤程度、伤口清洁度、患者年龄及 免疫状态评估感染风险。
口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤伤员的急救(口腔颌面外科课件)
✔抗感染治疗 ✔不可用液体冲洗 ✔不可用棉球塞紧 ✔不要擤鼻涕、防止咳嗽及打喷嚏 ✔经常消毒，保持干净
五、防治感染
六、包扎和运送
1.包扎：压迫止血 固定骨折 缩小创口 减少污染
2.运送：保持呼吸道通畅
◆裂伤：软脑膜、血管、实质的破裂。
（三）硬脑膜外血肿 ◆表现：典型病程，不同程度神志昏迷→中间清醒 时期→再次神志昏迷。伤侧（脑受伤侧）瞳孔散 大，对光反射迟钝或消失，呼吸、脉搏变慢，血 压升高。 ◆治疗：神经外科手术治疗——开颅减压
（四）脑脊液漏 多发生在颌面损伤伴发颅底骨折时。 ◆脑脊液鼻漏 ◆脑脊液耳漏
早期发现、及时处理 1.阻塞性窒息 ①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物 ②将后坠的舌牵出 ③悬吊下坠的上颌骨块 ④插入通气导管使呼吸道通畅——环甲膜切开术 2.吸入性窒息——气管切开术
二、止血 原则：
根据损伤的部位，出血的来源和程度 采用相应的止血方法
□首先判明出血性质
◎动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状 ◎静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状 ◎毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出
3、受伤后数天至数周。死亡原因多为败血症 及重要器官功能衰竭。
一、防治窒息
➢ 原因： 1.阻塞性窒息： ①异物阻塞咽喉部 ②组织移位 ③肿胀与血肿 2.吸入性窒息
➢ 临床表现： 前驱症状
严重症状 危象
烦躁不安、出汗、鼻翼 煽动、吸气长于呼气 口唇发绀、三凹征 脉弱、脉速、血压下降、 瞳孔散大等
➢ 急救处理：
《口腔颌面外科学》
口腔颌面部损伤伤员的急救
口腔颌面部损伤伤员的急救
原则——首先抢救病员的 生命，然后再进行初期外科处理。
严重的颌面部损伤多伴有其他部位的并发伤， 这类伤员的死亡有三个高峰期：
五、防治感染
六、包扎和运送
1.包扎：压迫止血 固定骨折 缩小创口 减少污染
2.运送：保持呼吸道通畅
◆裂伤：软脑膜、血管、实质的破裂。
（三）硬脑膜外血肿 ◆表现：典型病程，不同程度神志昏迷→中间清醒 时期→再次神志昏迷。伤侧（脑受伤侧）瞳孔散 大，对光反射迟钝或消失，呼吸、脉搏变慢，血 压升高。 ◆治疗：神经外科手术治疗——开颅减压
（四）脑脊液漏 多发生在颌面损伤伴发颅底骨折时。 ◆脑脊液鼻漏 ◆脑脊液耳漏
早期发现、及时处理 1.阻塞性窒息 ①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物 ②将后坠的舌牵出 ③悬吊下坠的上颌骨块 ④插入通气导管使呼吸道通畅——环甲膜切开术 2.吸入性窒息——气管切开术
二、止血 原则：
根据损伤的部位，出血的来源和程度 采用相应的止血方法
□首先判明出血性质
◎动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状 ◎静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状 ◎毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出
3、受伤后数天至数周。死亡原因多为败血症 及重要器官功能衰竭。
一、防治窒息
➢ 原因： 1.阻塞性窒息： ①异物阻塞咽喉部 ②组织移位 ③肿胀与血肿 2.吸入性窒息
➢ 临床表现： 前驱症状
严重症状 危象
烦躁不安、出汗、鼻翼 煽动、吸气长于呼气 口唇发绀、三凹征 脉弱、脉速、血压下降、 瞳孔散大等
➢ 急救处理：
《口腔颌面外科学》
口腔颌面部损伤伤员的急救
口腔颌面部损伤伤员的急救
原则——首先抢救病员的 生命，然后再进行初期外科处理。
严重的颌面部损伤多伴有其他部位的并发伤， 这类伤员的死亡有三个高峰期：
口腔颌面部损伤 ppt课件
(1)药液漱口：常用1,5000呋喃西林含漱，每日晨 、晚以及每餐前后漱口一次。
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
口腔颌面部损伤 ppt课件
移位——前骨折段向下移位，后骨折段向前上
移位。
矢状骨折——骨折段移位。
PPT课件
68
（4） 髁突骨折：
常发生于翼外肌附丽下方的髁颈部。无
移位，轻度移位，错位，脱位。如有错
位，脱位——下颌向外侧及后方移位，
前牙及对侧开合。
PPT课件
69
双侧髁颈部骨折者，下颌不能作前伸运动。 下颌升支后上移位，后牙早接触，前牙开 ，侧向合运动受限。
PPT课件
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三个支柱（Buttress
or Pillar）：
尖牙支柱，颧突支柱和翼突支柱（内 固定的部位）。腔窦、裂隙和骨缝处薄弱， 易发生骨折。
PPT课件
56
口腔颌面部系统解剖复习
下颌体 下颌支 下颌角
骨
下颌骨
颌面部唯一能活动的骨！
PPT课件
57
口腔颌面部系统解剖复习
下颌体外面
骨
下颌骨
(2)剑突切际上二横指:
PPT课件 12
一、防治窒息 窒息：阻塞性和吸入性 1.原因： 阻塞性 异物（血凝块、碎骨片、碎牙片及其它 异物） 组织移位（舌后坠、软腭后移）
PPT课件 13
组织肿胀 （血肿、水肿）
吸入性
血 液 、 呕 吐 物 (gastric
contents) 或其他异物吸入气管 (trachea) 、 支气管(bronchus)或肺泡(alveolus)
PPT课件 7
急
救
（Emergency Care）
口腔颌面部外伤急救处理包括： • • 现场急救 生命支持与进一步处理
PPT课件
8
急 救 总 则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查
颌面部外伤学习.pptx
第17页/共34页
口腔颌面部损伤
上颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力) 咬合错乱 眶区淤血 鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？） 影像学检查
第18页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨的解剖特点及其临床意义
正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈
下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位
第19页/共34页
根中部：牙拔除术 根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗 冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术
乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）
第10页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
轻 微 冠 折 的 修 复
口腔颌面部损伤
第11页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
冠 折 穿 髓 的 修 复
口腔颌面部损伤
颏孔区骨折
第23页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
髁突骨折
第24页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力） 出血和血肿 功能障碍(咬合紊乱等) 骨折段的异常活动 影像学检查
第25页/共34页
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
第6页/共34页
牙与牙槽骨损伤
松牙固定术
口腔颌面部损伤
第7页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
牙折的分类
口腔颌面部损伤
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牙与牙槽骨损伤
牙折
临床表现
口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
上颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力) 咬合错乱 眶区淤血 鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？） 影像学检查
第18页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨的解剖特点及其临床意义
正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈
下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位
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根中部：牙拔除术 根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗 冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术
乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）
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牙与牙槽骨损伤
牙折
轻 微 冠 折 的 修 复
口腔颌面部损伤
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牙与牙槽骨损伤
牙折
冠 折 穿 髓 的 修 复
口腔颌面部损伤
颏孔区骨折
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口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
髁突骨折
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口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力） 出血和血肿 功能障碍(咬合紊乱等) 骨折段的异常活动 影像学检查
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口腔颌面部损伤
颌骨骨折
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牙与牙槽骨损伤
松牙固定术
口腔颌面部损伤
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牙与牙槽骨损伤
牙折
牙折的分类
口腔颌面部损伤
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牙与牙槽骨损伤
牙折
临床表现
口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
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克>20%肌体 中毒性休克 感染性休克
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的有效灌注量！！
3. 休克的症状及体征
早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白 湿冷、脉细速
中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血 压下降、口唇苍白
后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h
4. 休克的治疗原则
止血 输血 镇痛 补液 安静
伴发颅脑损伤的急救
1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
2. 早发现、早处理（及时请会诊）
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
防止感染
及时清创缝合 合理应用抗菌素
急救（窒息是口腔颌面部伤后危急并发症）
阻塞性窒息
清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
吸入性窒息
气管切开术！
• 口腔颌面部损伤的急救步骤 紧接着是对口腔颌面部出血的处理
窒息的临床表现
前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
口腔颌面部损伤的急救处理优 秀课件
急救总则
1、迅速判断伤情 2、分清轻重缓急 3、仔细询问、全面检查 4、准确及时救治 5、序列治疗的重要性
• 口腔颌面部损伤的急救步骤 首先是防止、解除窒息
窒息的成因
阻塞性窒息
上呼吸道
吸入性窒息 下呼吸道
血液、唾液、呕吐物 或异物
吸入气管、支气管甚 至肺泡引起窒息
2. 止血方法
止 血 Hemostasia
两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
1. 判断出血性质
按照来源 出血分为三类：动脉
毛细血管 静脉
2. 止血方法
压迫止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法
结扎止血法 药物止血法
接着就是抗休克的治疗
•1. 定义及主要分类
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的有效灌注量！！
3. 休克的症状及体征
早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白 湿冷、脉细速
中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血 压下降、口唇苍白
后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h
4. 休克的治疗原则
止血 输血 镇痛 补液 安静
伴发颅脑损伤的急救
1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
2. 早发现、早处理（及时请会诊）
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
防止感染
及时清创缝合 合理应用抗菌素
急救（窒息是口腔颌面部伤后危急并发症）
阻塞性窒息
清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
吸入性窒息
气管切开术！
• 口腔颌面部损伤的急救步骤 紧接着是对口腔颌面部出血的处理
窒息的临床表现
前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
口腔颌面部损伤的急救处理优 秀课件
急救总则
1、迅速判断伤情 2、分清轻重缓急 3、仔细询问、全面检查 4、准确及时救治 5、序列治疗的重要性
• 口腔颌面部损伤的急救步骤 首先是防止、解除窒息
窒息的成因
阻塞性窒息
上呼吸道
吸入性窒息 下呼吸道
血液、唾液、呕吐物 或异物
吸入气管、支气管甚 至肺泡引起窒息
2. 止血方法
止 血 Hemostasia
两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
1. 判断出血性质
按照来源 出血分为三类：动脉
毛细血管 静脉
2. 止血方法
压迫止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法
结扎止血法 药物止血法
接着就是抗休克的治疗
•1. 定义及主要分类