护理垂直管理下的护士分层管理的

有限的护理人力资源下既能完成护理工作量，又保证护理质 层级管理后） 护理综合质量、患者对护理工作满意度，护士对
量，科学合理的护理人力资源配置是保障组织实现目标，持续 工作满意问卷情况。实施新的管理模式前后，研究对象的基
发展的最重要的资源［1］，也是开展优质护理服务活动中首先 本资料、检查标准和评价方法差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，
区护士分成 2 个责任小组，各组原则按照 1 ∶ 2 ∶ 4 配置 3，2，1 级护士，各组中的 3 级护士为责任组长，责任护士按床位分管 患者，每个责任护士负责护理 6 ～ 8 例患者的全部治疗和护理
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
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工作，3 级护士负责本组急、危重、一级护理技术难度高的患 依托我院的信息化发展的平台，将各项护理考核量化指标运
从事助理护士 1 年以上并取得执业资格的护士，通过 负责三级护理和恢复期患者的基础护理和生活护理，能在 岗前培训和夜班考核准入培训，能独立工作，掌握各 3 级、2 级护士的指导下解决本专科常见的护理问题 种基础护理操作规程及常用急救技术
2． 2 改变工作模式，成组分层责任制整体护理模式 示范病
作者单位： 332000 江西九江学院附属医院护理部 谢卫： 女，本科，副主任护师，科护士长 基金项目： 江西省卫生厅 2011 年立项课题（ 20113165）
者护理和本组业务指导护理质量督导。1，2 级护士负责二、 用护理信息软件核算，将奖金核算到护理单元，与科室经济收
三级护理病情稳定和较轻的患者护理，每天白班各小组包含 入不挂钩。护士长考核各层级护士工作职责的落实，按层级
3 个层级的护士搭配协作，科室建立患者病情交班本记录各 系数，各层级护士所分管的不同护理级别患者的人数，结合出
主要负责急、危重、疑 难、一 级 护 理 的 患 者，指 导 和 培 训 下 级护士，负责护理质 量 和 安 全。 具 有 较 强 的 科 研、教 育 能 力
2 级护士 （ 中级责任护士）
1 级护士 （ 初级责任护士）
专科及以上学历，临床工作 3 年的护师及以上职称， 负责二、三级护理的患者治疗和护理，指导 1 级护士工作 且在本专科临床护理工作 1 ～ 2 年，有一定的临床经 并接受 3 级护士的指导和工作安排 验，熟练掌握专科护 理 和 常 用 急 救 护 理，能 解 决 本 专 科常见护理问题
组患者特殊交班内容，各组向夜班护士分别交接所管患者病 勤、工作表现及科室自定的奖罚条例分配奖金，体现与护理工
情，责任组长保持通讯联络，随时指导夜班护士工作。护士长 作量和质量相关的分配机制，优劳优得，多劳多得。年度对考
排班可根据本科室工作量的时间特点和变化，采取弹性排班 核优秀者护士考虑升级使用和评优条件，多次考核较差考虑
按不同层级护士分管不同级别的患者。结果： 护理垂直管理下的示范病区实施分层管理后，护理质量、患者对护理工作满意度和护士工作满意
度均提高。结论： 护理垂直管理下的分层管理模式优化了护理队伍的结构，激发了护士的主观积极性，促进了优质护理服务的开展。
关键词 垂直管理； 分层管理； 分层培训； 优质护理服务
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 18． 045
优质护理服务示范工程在全国范围推进，护理工作的内 理，比较 2010 年 1 ～ 6 月（ 实施护理垂直管理下的护士分层级
涵进一步深化，大量细致的护理工作需要护士去完成，如何在 管理前） 与 2010 年 7 ～ 12 月（ 实施护理垂直管理下的护士分
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
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护理垂直管理下的护士分层管理的研究
谢 卫 曾等娣
摘 要 目的： 探讨护理垂直管理下的优质护理服务示范病区实施护士分层管理，对促进优质护理的开展和调动护士积极性的影响。方法： 在
优质护理示范病区建立护士层级结构，按核心胜任能力分为 3 个层级护士，对各层级护士制定岗位职责、培训计划和考核标准，层级动态管理，
实行垂直管理，护理部在 15 个示范病区实行了护士分层管 作职责，见表 1。
表 1 我院护士层级设置及相应任职条件、主要职责
护士层级设置
3 级护士 （ 高级责任护士）
任职条件
主要职责
本科及以上学历，临床工作 5 年以上的主管护师及以 上职称，且在本专科临床护理工作 3 ～ 4 年，专业技术 水平较高的业务骨 干，有 丰 富 的 临 床 经 验，能 准 确 评 估、判断和处理专科 护 理 问 题，较 好 的 沟 通 能 力 和 协 调管理能力，综合考核优秀
要解决的关键问题。我院是省重点医院，2010 年 6 月在开展 具有可比性。
的优质护理示范病区实行护理垂直管理下的分层管理，优化 2 方 法
护理人力结构，强化护士工作责任心，激发了护士的积极性， 2． 1 护士层级设置，实行岗位管理 为积极开展优质护理服
提高了护理服务的质量，推动优质护理服务的开展，取得了较 务，护理部和由护士长组成的质量检查小组成员一起学习讨
平均（ 5． 5 ± 4． 6） 年。学历： 本科 98 名，大专 180 名。职称： 主 个示范病区试行，护士长将本科护士人员分层设置申报，护理
管护师 47 名，护师 66 名，护士 165 名。在优质护理服务示范 部审核通过并记录于护士技术档案备案。为匹配新的护理人
活动中，院领导大力支持，充分授权，护理部对全院护理工作 员分层管理模式，设定 1，2，3 级护士的岗位任职条件，明确工
好的效果，现总结如下。
论，参考相关文献，结合我院的实际，确定我院注册护士的层
1 研究对象
Βιβλιοθήκη Baidu
级设置分为 1，2，3 级三个层级，各层级护士的任职在符合基
以本院 15 个优质护理示范病区 278 名护理人员为研究 本条件下，本着能力优先、有利于优质护理服务的开展，适应
对象，年龄 20 ～ 46 岁，平均（ 23． 1 ± 4． 2） 岁。工龄 1 ～ 25 年， 责任制护理模式需求为出发点由科室确定［2，3］。在开展的 15