直肠癌护理病例讨论 PPT课件
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普外科直肠癌护理病例讨论ppt课件
手术） • ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（
Hartmann手术） • ⑸姑息性手术
• 二、非手术治疗
• 化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
• 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌 ，切除范围包括乙状结肠及其系膜、 直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内 组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜 下动脉根部或结肠左动脉分出处下方 结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结 。腹部作永久性结肠造口（人工肛门 ），会阴部伤口一期缝合或用纱布填 塞。此手术切除彻底，治愈率高。
• 专科体征：腹平软，未见肠型及蠕动波， 脐周及左上腹部深压痛，无反跳痛，全腹 未触及包块，肠鸣音可，移动性浊音阴性， 直肠指诊：胸腹位，未触及异常，无出血。 双肾区无叩痛。
• ℃ P:76bpm R:20bpm Bp:137/90mmHg
• 给予一级护理，流食，抗感染、护胃、补 液治疗。
• 完善术前检查（阿托品试验阳性）、术前 肠道准备（口服肠道抑菌药、潘泻叶、清 洁灌肠）。
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流有关 四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关
预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施： 1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。 2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节 滴数。
• 优点是切除彻底，缺点是创面大，永 久性人工肛门给生活带来不便。
患者信息
• 患者林进全，男，66岁，主管医生：李爱华 • 门诊以“直肠肿瘤”收住。 • 患者___-07-07 12:20门诊以“直肠肿瘤”收住我科 • 入院诊断：直肠肿瘤
简要病史：患者于___月前开始出现血便，第一次量较 多，大便与血液混合，为暗红色，2天后自行停止，伴 有腹胀，无恶心，呕吐，腹痛等症。同时出现大便干结， 变细，排便不规律。再次出现血便，大便与血液混合， 为暗红色，亦于2天后自行停止，___-07-06出现腹部阵 发性疼痛，伴有上腹饱胀不适，在我院行肠镜检查提示 直肠新生物，___-07-07来我院求治。患者高血压史1年 余，未正规治疗。无糖尿病，冠心病，肝炎结核等病史。
Hartmann手术） • ⑸姑息性手术
• 二、非手术治疗
• 化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
• 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌 ，切除范围包括乙状结肠及其系膜、 直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内 组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜 下动脉根部或结肠左动脉分出处下方 结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结 。腹部作永久性结肠造口（人工肛门 ），会阴部伤口一期缝合或用纱布填 塞。此手术切除彻底，治愈率高。
• 专科体征：腹平软，未见肠型及蠕动波， 脐周及左上腹部深压痛，无反跳痛，全腹 未触及包块，肠鸣音可，移动性浊音阴性， 直肠指诊：胸腹位，未触及异常，无出血。 双肾区无叩痛。
• ℃ P:76bpm R:20bpm Bp:137/90mmHg
• 给予一级护理，流食，抗感染、护胃、补 液治疗。
• 完善术前检查（阿托品试验阳性）、术前 肠道准备（口服肠道抑菌药、潘泻叶、清 洁灌肠）。
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流有关 四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关
预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施： 1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。 2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节 滴数。
• 优点是切除彻底，缺点是创面大，永 久性人工肛门给生活带来不便。
患者信息
• 患者林进全，男，66岁，主管医生：李爱华 • 门诊以“直肠肿瘤”收住。 • 患者___-07-07 12:20门诊以“直肠肿瘤”收住我科 • 入院诊断：直肠肿瘤
简要病史：患者于___月前开始出现血便，第一次量较 多，大便与血液混合，为暗红色，2天后自行停止，伴 有腹胀，无恶心，呕吐，腹痛等症。同时出现大便干结， 变细，排便不规律。再次出现血便，大便与血液混合， 为暗红色，亦于2天后自行停止，___-07-06出现腹部阵 发性疼痛，伴有上腹饱胀不适，在我院行肠镜检查提示 直肠新生物，___-07-07来我院求治。患者高血压史1年 余，未正规治疗。无糖尿病，冠心病，肝炎结核等病史。
直肠癌手术护理PPT课件
易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、葱、朱古力、 虾等；难消化并易造成阻塞的食物，如， 柿子、葡萄干、油煎食物、干果、核桃等；易造 成稀便的食物，如咖喱、香精、蒜头、咖啡等
24
25Βιβλιοθήκη 2122直肠癌的饮食指导
饮食要平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细 搭配，食物品种越多越好；
2.要排除毒素。不吃酸渍，盐腌，霉变，烟熏， 色素，香精。不喝烈性酒。
3.多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工 的食品； 4.合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参， 白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效；
直肠癌手术 护理
1
直肠癌概述
直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线（位于肛管内面，是由肛 瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线）之间的癌。
它是消化道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，在大肠 癌中最常见 (占60%左右)
2
3
直肠癌的病因
直肠癌的病因目前仍不十分清楚， 其发病与社会环境、饮食习惯、遗传 因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的 高危因素。
治疗直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治 疗。
放射治疗：在直肠癌治疗中有着重要的地位。目 前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步 放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。 化学治疗，直肠癌术后病理分期为II期和III期 的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
9
直肠癌的手术治疗
10
直肠癌的手术治疗
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠 癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞 而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联 合切除为好。
直肠癌护理ppt课件
41
42
肠造口水肿
术后2～5天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理 。
如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白 色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋喃西林溶液持 续湿敷。
43
肠造口狭窄
原因：腹壁孔太小或未切除部分筋膜, 或者是感染后形成瘢痕环。
轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能 插入食指第二节为止。
13
临床表现 （续）
i. 排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便
不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。
ii. 粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形
变细等。
iii.梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便
闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
性直肠癌等。
7
组织分类
乳头状腺癌 癌细胞呈柱状，可具有不同程度
的分化。乳头状腺癌预后较好。
管状腺癌 癌组织呈管状结构，根据分化程度，
分为三级，①高分化腺癌；②中分化腺癌；③低分 化腺癌。
粘液腺癌 此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。
粘液腺癌占结直肠腺癌的 10 ％～ 20 ％。
8
组织分类（续）
V. 其它检查 疑侵及阴道后壁时可作妇科双合诊检
查。必要时作膀胱镜检，确定有无尿道膀胱侵润。 肛管受侵伴腹股沟淋巴结肿大时，可取淋巴结作病 理检查。
17
治疗
根据不同的分期及转移情况采取不同的 手术方式和治疗，常见的直肠癌切除术是 Miles手术、Dixon手术、改良Bacon和Parks手 术、TEM手术。
4
病案展示（续二）
经抗炎、护胃、营养支持治疗后病情稳定，精神饮 食好，无腹痛等不适，肛袋内大便成型，于2005年7月15 日给予艾恒、亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗，同时给予慈丹 胶囊、强力升白片预防化疗副反应，于7月21号化疗结束。
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肠造口水肿
术后2～5天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理 。
如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白 色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋喃西林溶液持 续湿敷。
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肠造口狭窄
原因：腹壁孔太小或未切除部分筋膜, 或者是感染后形成瘢痕环。
轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能 插入食指第二节为止。
13
临床表现 （续）
i. 排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便
不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。
ii. 粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形
变细等。
iii.梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便
闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
性直肠癌等。
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组织分类
乳头状腺癌 癌细胞呈柱状，可具有不同程度
的分化。乳头状腺癌预后较好。
管状腺癌 癌组织呈管状结构，根据分化程度，
分为三级，①高分化腺癌；②中分化腺癌；③低分 化腺癌。
粘液腺癌 此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。
粘液腺癌占结直肠腺癌的 10 ％～ 20 ％。
8
组织分类（续）
V. 其它检查 疑侵及阴道后壁时可作妇科双合诊检
查。必要时作膀胱镜检，确定有无尿道膀胱侵润。 肛管受侵伴腹股沟淋巴结肿大时，可取淋巴结作病 理检查。
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治疗
根据不同的分期及转移情况采取不同的 手术方式和治疗，常见的直肠癌切除术是 Miles手术、Dixon手术、改良Bacon和Parks手 术、TEM手术。
4
病案展示（续二）
经抗炎、护胃、营养支持治疗后病情稳定，精神饮 食好，无腹痛等不适，肛袋内大便成型，于2005年7月15 日给予艾恒、亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗，同时给予慈丹 胶囊、强力升白片预防化疗副反应，于7月21号化疗结束。
直肠癌护理病例讨论 PPT
3.患者护理诊断有哪些？采取 了哪些护理措施
大家展开讨论中
脉速的原因
1.患者心电图提示：窦性心动过速 2.血容量不足，患者2.15 9：00测脉搏为132 次∕分，测CVP为2厘米水柱，遵医嘱予万汶 500ml静滴，复测脉搏为116次∕分；2.16 21： 00测脉搏为116次∕分，测CVP为4厘米水柱， 遵医嘱予平衡液500ml静滴，复测脉搏为108 次∕分。
直肠癌 护理病例讨论
病例讨论的目的
加强对直肠癌病人术前术后护理的掌握 指导护士对病人护理措施的 落实情况及健康教育 解决该病人的护理难点， 促进病人早日康复
患者信息
• 38床，吕秀兰，女，62岁 • 诊断：直肠癌 • 患者于2015.1.10无明显诱因解稀便1次，大便不成形，肉 眼可见血丝。当时无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无寒战 高热等特殊不适症状。后该症状持续一个月，偶有成形大 便，大便次数未见异常。 • 入院时生命体征:T:37.0℃ P:96次/分 R:18次/分 Bp： 148/88mmHg • 既往史：37年前行“输卵管结扎术”，十余年前行“阑尾 切除术”，否认“高血压”，“冠心病”史，否认外伤史 、药物过敏史
专科检查
• 直肠指检：距肛门4-5cm直肠前壁可扪及一 肿块，肿块上缘无法扪及，肿块直径约3cm ，质中，活动度好，无触痛，指套无染血 • 结肠镜检查提示：结肠镜检查至盲肠，距 肛缘4-9cm前壁可见一巨大不规则肿块，菜 花状，表面糜烂坏死。 • 活检病理示：直肠粘膜腺上皮示高级上皮 内瘤变
患者信息
O2 : 现患者主诉疼痛缓解
护理诊断及护理措施
• P4: 活动无耐力（2.13-2.26）：与切口疼痛、疲乏、
体质虚弱有关
I4: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质②遵医嘱
大家展开讨论中
脉速的原因
1.患者心电图提示：窦性心动过速 2.血容量不足，患者2.15 9：00测脉搏为132 次∕分，测CVP为2厘米水柱，遵医嘱予万汶 500ml静滴，复测脉搏为116次∕分；2.16 21： 00测脉搏为116次∕分，测CVP为4厘米水柱， 遵医嘱予平衡液500ml静滴，复测脉搏为108 次∕分。
直肠癌 护理病例讨论
病例讨论的目的
加强对直肠癌病人术前术后护理的掌握 指导护士对病人护理措施的 落实情况及健康教育 解决该病人的护理难点， 促进病人早日康复
患者信息
• 38床，吕秀兰，女，62岁 • 诊断：直肠癌 • 患者于2015.1.10无明显诱因解稀便1次，大便不成形，肉 眼可见血丝。当时无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无寒战 高热等特殊不适症状。后该症状持续一个月，偶有成形大 便，大便次数未见异常。 • 入院时生命体征:T:37.0℃ P:96次/分 R:18次/分 Bp： 148/88mmHg • 既往史：37年前行“输卵管结扎术”，十余年前行“阑尾 切除术”，否认“高血压”，“冠心病”史，否认外伤史 、药物过敏史
专科检查
• 直肠指检：距肛门4-5cm直肠前壁可扪及一 肿块，肿块上缘无法扪及，肿块直径约3cm ，质中，活动度好，无触痛，指套无染血 • 结肠镜检查提示：结肠镜检查至盲肠，距 肛缘4-9cm前壁可见一巨大不规则肿块，菜 花状，表面糜烂坏死。 • 活检病理示：直肠粘膜腺上皮示高级上皮 内瘤变
患者信息
O2 : 现患者主诉疼痛缓解
护理诊断及护理措施
• P4: 活动无耐力（2.13-2.26）：与切口疼痛、疲乏、
体质虚弱有关
I4: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质②遵医嘱
直肠癌手术护理PPT课件
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食。 初期以流质食物为主，逐渐过渡到半 流质和正常饮食。同时，注意保持饮 食的卫生和营养均衡。
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度和性质，以便采取相应的
疼痛管理措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的 止痛药物，如非处方止痛药或麻醉 止痛药。同时，注意药物的剂量和 副作用。
远程护理
利用远程技术，实现远程 监测、远程指导，提高护 理的便捷性和及时性。
提高护理人员的专业素质与能力
培训与教育
加强护理人员的培训和教育，提高其专业知识和 技能水平。
实践与交流
鼓励护理人员参与实践和交流，分享经验和技巧， 促进专业成长。
激励机制
建立激励机制，鼓励护理人员积极探索和创新， 提高工作积极性。
加强患者教育与健康管理
健康教育
加强患者健康教育，提高患者对直肠癌手术护理的认识和自我管 理能力。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
康复指导
提供专业的康复指导，帮助患者科学地进行术后康复训练，提高生 活质量。
THANK YOU
感谢各位观看
时就医。
预防感染
提醒患者注意个人卫生，预防 术后感染。
应对紧急情况
教会患者及家属应对紧急情况 的方法，如突然出血、疼痛加
剧等。
05
直肠癌手术护理的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析护理数据，提供 更精准的护理方案。
机器人护理
研发机器人护理设备，减 轻护理人员的工作负担， 提高护理效率。
疗。
直肠癌病人的护理ppt课件
直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，
约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
15
直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取活组织作病检，直肠镜检查是明确直 肠癌最有效、最可靠的方法。 大便隐血试验: 可用于大规模普查或高危人 群的初筛，阳性者可进一步检查。发病早期 即可有少量出血，隐血试验阳性有助尿管者，应每日清洗尿道口，预 防尿路感染。 （5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。 （6）作好人工肛门的护理。
24
四 护理诊 断及措施
25
1 焦虑：担心疾病预后，放化疗的副反应
和家庭经 济过重有关。
2 自我形象紊乱：与腹部建立造瘘口，排
便方式改变有关。
3 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便
29
人工肛门的护理
2、正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度， 切勿压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上， 每次排便后换一个集粪袋。在家时如情况许 可，可以取下集粪袋，有利于人工肛门的透 气和干燥。
3、要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛
门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺
激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽
9
二 临床表现
10
1．身体状况 早期多无明显症状，癌肿
破溃形成溃疡时或感染时才出 现症状
11
（1）癌肿破溃感染症状：大便表面带血及 粘液，甚至脓血便。80%~90%的直肠癌病人 会出现便血 （2）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯 的改变，排便前肛门下坠、里急后重、排便 不尽感，晚期有下腹痛。便频发生率为60%70%。
次数增多、放化疗后胃纳差有关。
4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
2024/1/26
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
直肠癌护理pptPPT课件
直肠癌的病因
01
02
03
遗传因素
部分直肠癌患者有家族遗 传倾向，可能与基因突变 有关。
环境因素
长期接触有害物质、饮食 结构不合理、缺乏运动等 因素也可能增加直肠癌的 发病风险。
慢性炎症
长期患有溃疡性结肠炎、 克罗恩病等慢性肠道炎症 疾病的患者，直肠癌的发 病风险也会增加。
直肠癌的症状
01
0203调整饮来自习惯指导患者避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物， 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
定期评估
对患者的饮食状况进行定期评估，及时调整饮食 方案，满足治疗和康复需求。
康复护理
术后护理
关注患者的术后恢复情况，定期检查伤口愈合情况，预防并发症 的发生。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如提肛运动、盆底肌锻炼等，促进 肛门功能恢复。
04
便血
直肠癌患者可能会出现便血的 症状，通常表现为大便带血或
排便后出血。
排便习惯改变
如大便次数增多、便秘、里急 后重等。
腹痛
直肠癌患者可能会出现腹部疼 痛的症状，通常表现为腹部隐
痛或胀痛。
体重下降
由于肿瘤的生长和扩散，直肠 癌患者可能会出现体重下降的
症状。
02 直肠癌的治疗
手术疗法
手术切除
手术切除是直肠癌的主要 治疗方法，包括局部切除 和根治性切除。
关注患者的心理状态、生理需求和社会支 持，提供全面的护理和关怀，提高患者的 生活质量。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
生理护理
社会支持
根据患者的病情和需求，提供适当的护理 措施，如疼痛管理、皮肤护理、排泄问题 等，减轻患者的痛苦。
直肠癌的护理PPT课件
清洗皮肤
擦干皮肤
涂皮肤保护膏
贴造口袋
剪造口袋
测量造口大小
健康教育
1
2
饮食：加强高蛋白， 富含维生素的食物， 避免高胆固醇饮食， 避免进食易引起腹 泻的食物，如：洋 葱，豆类等
工作：避免提举重 物，减少造口旁疝 的发生。衣着：以 柔软，舒适，宽松 为原则，适度弹性 的腰带并不会伤害 伤口，不引起造口 受压即可。
病史介绍
❖ 体查：腹部平软，无压痛，反跳痛。直肠指检距 肛门口约3-4cm出可扪及一肿物，约3*3cm大 小，边界不清，活动度一般，退指指套有血染。
❖辅助检查：大便常规：潜血试验阳性（+） 腹部 CT示直肠癌 结肠镜示直肠癌。直肠肿物病理示 中分化腺癌。
❖ 诊断：直肠癌
住院经过
3-14
3-15
3-19
❖ 护理措施:1针对病人的情况给予 耐心解说 ,让 病人多与相同病种的病人交流。
❖
2尊重病人隐私：在进行换药，更换
人工肛袋等护理操作前，应予屏风遮挡。
❖
3 培养病人的自理能力，术后应正确
引导病人，促使其逐步获得独立造口的能力。
护理措施
❖ ㈤潜在并发症：出血，感染，造口并发症
❖ 护理措施：1密切观察意识表情，皮肤色泽，定 时监测生命体征，CVP,MBG,观察引流量的颜色 和量，如引流液量增多（200ml/h)颜色为鲜红， 应及时通知医生处理，遵医嘱使用止血药物。
❖ 护理措施：1 麻醉未清醒者，予去枕平卧位， 待生命体征平稳后取舒适体位。
❖
2向患者说明疼痛的必然性，评估疼
痛的部位，性质，持续时间指导放松疗法，分散
注意力。
护理诊断
❖ 3妥善固定各种引流管，翻身时防拽出，防扭曲， 防堵塞。
直肠癌病人的护理查房ppt课件
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适，环境改变有关 患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃 新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两 者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应 定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定 提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多， 一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥， 可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及 肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手 术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。 腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下 肢无水肿。
病史汇报
既往史： 一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：有 手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6
直肠癌护理病例讨论ppt教案-2024鲜版
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护理目标与计划制定
95% 85% 75% 50% 45%
2024/3/28
01 减轻或消除患者的焦虑和恐惧，增强治疗信心。 02 维持患者良好的营养状况，促进术后恢复。 03 减轻或消除患者的疼痛，提高生活质量。 04 帮助患者接受自我形象的改变，提高自我护理能力。 05 使患者了解直肠癌相关治疗、护理及康复知识，积极配
团队协作
本次病例讨论展现了医护人员之间的紧密合作和良好沟通，强调了多学 科团队协作在直肠癌患者诊疗过程中的重要性。
32
未来研究方向探讨
个体化护理
随着精准医疗的发展，未来可进一步探讨直肠癌患者的个体 化护理方案，根据患者的基因特征、生活方式等因素制定针 对性的护理措施。
心理护理研究
直肠癌患者的心理问题日益受到关注，未来可加强心理护理 研究，探索有效的心理干预措施，提高患者的生活质量和心 理健康水平。
直肠癌护理病例讨论ppt教案
2024/3/28
1
目
CONTENCT
录
2024/3/28
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理实施与记录 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导 • 总结与展望
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01
病例介绍
2024/3/28
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患者基本信息
01 02 03 04 05
吻合口瘘
是直肠癌术后最常见的并发症之一， 表现为发热、腹痛、盆腔引流液增 多等症状。
100%
出血
术后出血可能是由于手术创面渗血 或血管结扎线脱落引起，严重者可 危及生命。
80%
肠梗阻
多因术后肠粘连或腹腔内炎症所致， 表现为腹胀、腹痛、呕吐等症状。