如何购买北京商业补充医疗保险
补充医疗保险是什么
补充医疗保险是什么如今,越来越多的人开始关注有关医疗保险的内容。
其中,对于补充医疗保险的关注尤为多。
很多人都不知道补充医疗保险是什么。
这也导致了很多人不知补充医疗有哪些作用,以及是否有购买的必要性。
清楚的了解补充医疗保险是什么是办理补充医疗保险的必要前提。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。
是由单位或个人根据需求,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
补充医疗保险是什么补充医疗保险是什么呢?很对人对于补充医疗保险的了解非常缺乏,这也导致在办理时产生诸多的疑问。
其实,补充医疗保险可以根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿对医疗保险进行选择,不仅有利于减轻社会负担,同时也减轻了投保人的经济负担。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助补充医疗保险和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
补充医疗保险之企业补充医疗保险:企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
补充医疗保险之商业医疗保险:医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。
国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。
消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
补充医疗保险之社会互助补充医疗保险:指在政府鼓励和支持下,社会团体和社会成员自愿组织和参与的扶弱济困活动。
补充医疗保险之社区医疗保险:属于城镇居民医保,针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始。
今年43岁的王先生在北京一家工厂担任技术指导工作。
前不久单位为职工投保了社会基本医疗保险和商业补充医疗保险。
北京补充医疗保险怎么选
北京补充医疗保险怎么选“人无远虑,必有近忧”。
医疗保险制度的完善,给人们的看病缓解了不小的压力。
但是单丝不成线,独木难成林,想单单依靠医疗保险做到看病无忧还有点困难。
因为医疗保险制度有起付线、封顶线等条条框框,为此,越来越多的企业开始选择补充医疗保险。
北京补充医疗保险怎么选单位内部最重要的资产便是员工,招人、育人、留人,为了将优秀员工纳入麾下,许多单位都是下血本,给员工提供各种各样的福利。
北京补充医疗保险便是其中一例,这不王先生就在发愁应该如何选择保险产品,既满足员工的多方面需求,又不给自己带来太大的成本压力。
下面向大家介绍选择产品的原则:NO.1北京补充医疗保险合法排首位与普通商品相比,补充医疗保险无影、无形,它仅仅是一纸合同。
其主要价值便在于,如果发生合同中约定的事件,保险公司进行相应的赔偿。
因此,单位在投保之前,首先应该了解的便是该产品是否经过保监会备案。
若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。
NO.2北京补充医疗保险保费要适中在购买保险产品时,投保人首先要考虑的莫过于费率,因为费率直接决定了客户投保的成本。
不过,此时大家一定要注意天上不会掉馅饼,如果保费过低大家一定要提高警惕。
这可能是部分不法公司抓住人们爱占小便宜的心理,伺机诈骗。
一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。
因此,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。
而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。
NO.3北京补充医疗保险服务很重要现在保险公司的竞争日趋白热化,各大保险公司在产品设计上已经严重趋同,即同一功能的保险产品各大保险公司都有,且产品差异化程度非常小。
这就使得保险公司更注重于服务的质量,以服务促营销。
专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。
商业补充医疗保险内容有哪些
商业补充医疗保险内容有哪些不论是正在⼯作的⼈群,还是正在上学的青少年,他们对医疗保险也应该都有⼀定的认识和看法,那么对于商业补充医疗保险,⼤家究竟了解多少?对此,本⽂就向⼤家介绍⼀下商业补充医疗保险的相关内容。
商业补充医疗保险介绍商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险⽽⾔的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有⼒补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
它与基本的医疗保险有所不同的,其不同点就在于补充医疗保险不是通过⽴法强制实施的,⽽是由⽤⼈单位和个⼈⾃愿参加的。
⼀般情况下,商业补充医疗保险是在单位和职⼯参加统⼀的基本医疗保险后,单位或个⼈根据需求,适当增加医疗保险项⽬,从⽽达到⼀种可以提⾼保障⽔平的这么⼀种保险类型。
这时就会有很多⼈会问到,补充医疗保险和基本的医疗保险是不是有冲突呢?其实基本医疗保险与补充医疗保险并不冲突,补充医疗保险是⽆法进⾏取代的,⽬的都是为了给职⼯提供医疗上的⼀种保障。
⼀般来讲,补充医疗保险分为企业型、商业型等不同的类型,每⼀种不同的类型都有不⼀样的要求。
就拿企业类型的补充医疗保险来说,⼀般都是企业⾃主举办或者是参加⼀种补充医疗保险,这也是企业带给员⼯的⼀种福利。
商业补充医疗保险的群众基础很多⼈对商业补充医疗保险⽐较感兴趣。
其中,根据某保险公司的业务员⼩王采访时所说,很多⼈都愿意选择⼀种补充医疗保险,因为他们认为单位和公司给⾃⼰购买的基本的医疗保险还不⾜以满⾜⾃⼰的需求,他们希望通过⼀种补充医疗保险,来实⾏⾃⼰对于医疗保险的⼀种计划和要求。
很多⼈都需要在原有的医疗保险基础上再进⾏⼀些补充,很有些⼈都对单位给⾃⼰购买的医疗保险不是很满意,觉得没有起到什么作⽤,反⽽⾃⼰购买的补充医疗保险更加能够符合⾃⼰的需求,满⾜⾃⼰购买医疗保险的设想,这对于想要购买保险的⼈来说是很重要的。
如今⾯对“看病难”的现象,很多的⼈都表⽰出⾃⼰的压⼒很⼤,基本的医疗保险根本满⾜不了需求,⼀旦得了什么⽐较严重的病⾃⼰还是要承担很⼤⼀部分费⽤,对家庭的经济压⼒也很⼤。
北京市社保补充医疗保险
北京市社保补充医疗保险简介北京市社保补充医疗保险是北京市政府为提高城市居民医疗保障水平而设立的一项医疗保险制度。
该制度旨在补充基本医疗保险的不足,保障参保人员在医疗费用方面的需求。
本文将介绍北京市社保补充医疗保险的相关政策、参保范围、基本待遇和申请流程等内容。
政策北京市社保补充医疗保险制度由北京市人力资源社会保障局负责管理和执行。
根据相关政策文件规定,以下人员可以参加北京市社保补充医疗保险:1.在北京市参加基本医疗保险并缴纳基础医保费的城镇居民;2.因特殊原因无法参加基本医疗保险,但居住在北京市的城镇居民。
参保范围北京市社保补充医疗保险的参保范围主要覆盖了以下方面的医疗保障:1.基本医疗保险范围内的医疗费用:包括门诊费用、住院费用、手术费用等;2.部分基本医疗保险范围外的医疗费用:如高价药物费用、大病特药费用等;3.一些额外的医疗待遇:如康复费用、特殊病种费用等。
基本待遇参加北京市社保补充医疗保险的人员可以享受以下基本待遇:1.再次报销:对于在基本医疗保险范围内已经报销的医疗费用,可获得一定比例的再次报销;2.高价药物报销:对于基本医疗保险范围外的高价药物费用,可获得一定比例的报销;3.大病特药报销:对于罕见病和特殊病种的治疗费用,可获得一定比例的报销;4.康复费用报销:对于康复治疗的相关费用,可获得一定比例的报销。
申请流程参加北京市社保补充医疗保险的申请流程如下:1.前往当地社保局咨询:首先,需要前往当地社保局了解相关政策、申请条件和所需材料;2.准备申请材料:按照社保局的要求准备申请材料,如身份证明、社保缴费证明等;3.递交申请材料:将准备好的申请材料递交给社保局,并在指定时间内缴纳相应的保险费用;4.审核和领取保险卡:社保局对申请材料进行审核后,领取社保补充医疗保险卡。
注意事项参加北京市社保补充医疗保险时需要注意以下事项:1.缴费保险期限:参保人员需要按时缴纳保险费用,保证保险的连续性;2.保险待遇限制:不同的医疗费用有不同的报销比例和限额,需要参保人员了解并遵守相关要求;3.单位参保:对于有单位的参保人员,由单位代为办理相关手续;4.保险待遇调整:保险待遇会根据政策变化进行适时调整,参保人员需关注相关通知。
补充医疗保险管理办法
补充医疗保险管理办法第一节总则第一条为减轻员工看病就医负担,公司在参加北京市基本医疗保险的同时,为员工建立补充医疗保险,依据《北京市基本医疗保险规定》、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》有关规定,结合公司特点,制定本办法。
第二条本办法适用于公司参加北京市基本医疗保险的全体正式员工。
笫二节补充医疗保险费的提取与适用笫三条《北京市企业补充医疗保险暂行办法》规定,“补充医疗保险费的提取额在本企业上年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
”第四条本着合理使用、最大限度减轻员工看病就医负担的原则,提取的补充医疗保险费分为以下三部分使用:(-)办理商业补充医疗保险。
公司与商业保险公司签订《补充医疗保险协议》,为每位员工办理商业补充医疗保险,主要用于缓解员工在以下诊疗范围的费用负担问题:1.北京市基本医疗统筹(门急诊、住院)起付线以下的部分。
2.北京市基本医疗统筹基金和大额互助资金报销段内的个人自付部分。
3.超过北京市大额互助资金最高报销限额,个人负担的部分。
具体报销办法、比例、额度由公司与保险公司签订的《补充医疗保险协议》确定。
(二)建立个人虚拟帐户。
根据当年度补充医疗保险费的计提额度,公司为员工办理了商业补充医疗保险后,剩余部分的70%,按公司各级别员工系数核入个人虚拟帐户。
1.个人虚拟帐户资金月核入额二(上年职工工资总额4%—本年度公司参加商业补充医疗保险费)X70%?12X (核定后的员工个人月度标准工资?公司月度标准工资总额)2.个人虚拟帐户资金主要用于报销员工在看病就医过程中发生的自费医疗项目。
3.员工个人虚拟帐户资金严禁透支。
4.员工当年个人帐户资金有结余,可结转下年继续使用。
5.员工调离本公司或退休,其个人帐户资金余额可一次性从集团支取带走,并按规定缴纳个人所得税。
6.入司不满半年的不建立个人虚拟帐户。
7.入司满半年,但不足一年的按实际工作月份建立个人虚拟帐户8.个人虚拟帐户从2003年1月开始提取。
医保商业医疗险,住院几乎不花钱
INSURANCE保险商业医疗险与医保相结合,医保报销后,由个人负担的部分,保险公司再给予报销,相当于住院几乎不花钱。
我们在选购商业医疗险时,常听保险代理人朋友提及大小额医疗险,有些商业医疗险还可以报销进口药、自费药等,那什么是小额住院医疗险?什么又是百万医疗险?两者什么关系?购买时又有哪些注意事项?医保是国民保障标配职工和居民医保是国民最基础的保障。
对婴幼儿来说,一出生就应该办居民医保。
至于老人或者是没有职工医保的城乡居民,也应该在每年9-12月到当地社区办理下一年度的参保手续。
居民医保的年缴保费各城市稍有差异,180-300元之间不等,大部分城市在200元左右,具体多少可以详询当地社保局,像郑州2019年居民医保缴费为220元,限制社保内用药报销和全国二级公立医院及以上。
对职工而言,因为有就职单位,可以享受到职工医保。
相比较居民医保,职工医保的报销比例更高,如可以达到85%。
职工医保的缴费,是按月缴费,每月由单位和个人共同出资完成。
以北京市为例,医疗保险缴费比例为单位10%,个人2%+3元,缴费基数则由当年的工资水平而定。
商业医疗险作为医保补充实际上,职工医保或居民医保能够报销的费用有限,既有报销起点,也有报销上限,普通的门诊或住院,居民医保能够报销部分,具体报销比例参照表1。
基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,其中《药品目录》收载的西药甲类药品402个,中成药甲类药品192个,其余为乙类药品。
甲类药品100%按照报销比例报销。
乙类要自付一部分(10%-30%)后,再报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
也就是说,乙类药品不一定能100%报销。
至于丙类或进口药等药品,医保是不予报销的。
如果患者希望能够得到更全面的保障和更好的服务,比如报销基本医疗保险基金不能报销的自费药,那么商业医疗保险就是非常好的选择。
尤其是家里有老人和小孩的,老人和小孩是疾病的高发群体,特别容易患病住院,医疗费用和住院费用都非常高,所以人们最好还是在完善社保的前提下为自己或家人购买一份商业医疗险作为保障,以减轻家庭经济负担。
北京市企业补充医疗保险暂行办法
北京市企业补充医疗保险暂行办法第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平,根据《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),制定本办法。
第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。
参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险。
企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。
第三条补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
第四条补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:(一)个人帐户不足支付时的医疗费用;(二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;(三)大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
第五条企业补充医疗保险的支付范围,可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。
具体支付比例由企业确定。
第六条企业补充医疗保险费当年结余部分,结转下一年度使用。
第七条补充医疗保险由企业管理。
企业根据本办法制定具体管理办法。
企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工(代表)大会审议,股份制企业还须经股东大会和董事会审议。
企业补充医疗保险的执行情况接受职工(代表)大会审查,并向全体职工公布。
第八条不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。
第九条建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记,并报上一年的资金支出情况。
第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十一条本办法自2001年4月1日起施行。
各区、县劳动和社会保障局:建立和完善补充医疗保险是我市医疗保障体系的重要内容,是贯彻党的十六大精神,落实“三个代表”重要思想,减轻广大职工医疗负担的重要措施之一。
北京市社保补充医疗保险
养老账户空账
• 目前我国已有庞大的退休职工队伍,由 于历史原因,他们的养老账户上都没有钱, 是以工龄折算养老金的,要足额发放养老 金就需用新收的养老保险金不断“填窟 窿”。据悉,不仅当期支付缺口越滚越大, 去年全国扩大到500多亿元,到去年年底 全国个人账户的空账已达到4800亿元。据 测算,到2033年老龄化高峰期,当期支付 缺口将达到4400多亿元,空账14万亿元。
有社保,就能老年无忧?
北京市社会养老保险简介
退休年龄: - 男职工60岁; - 女工人50岁; - 女性干部55岁; 缴费比例 - 个人缴费比例为8% - 企业按全部被保险人缴费工资基数之和的20%缴纳 缴纳基数 - 上限:上年缴费职工月均工资 - 标准:上年全市职工月均工资的300% - 下限:上年全市职工月均最低工资
社保养老金每月一般600~700 元,为保证老年生活质量,
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人寿保险是养老的有力保障
虽然寿险并非养老独一无
二的最佳方法,但确实唯一最
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谢 谢 大 家
那我们依靠社会又怎样呢?
“在我国目前的国情下,任何社会 保险制度只有一个最基本的保障水 平,既不能向美国欧洲看齐,也不 能向东南亚国家看齐,中国目前还 建立不起一个完善的社会保障制度。 现在应是改变观念的时候了,应明 确健康投资人人有责,不能依靠社 会,社会要求我们积极参加商业保 险。” “—社保只能是低水平的保,而不 是“包”,实际上,我们是包不起 的!” -----朱镕基
社保不能解决的问题
“1248”家庭结构后代难以承受 怎么办?
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老年时生活质量下降怎么办?
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当我们辛苦了一辈子,年老的时候我 们能幸福的安度晚年吗? • 谁能给我们晚年的幸福,
北京市退休人员统一补充医疗保险政策
北京市退休人员统一补充医疗保险政策根据北京市的退休人员统一补充医疗保险政策(以下简称“补充医保政策”),该政策适用于所有在北京市缴纳基本养老保险,并符合规定退休条件的人员。
在退休后,退休人员可按照政策规定享受相应的医疗保障待遇。
首先,补充医保政策强调了减轻老年人医疗负担的重要性。
根据政策规定,退休人员在享受基本医保待遇的基础上,还可享受补充医保待遇,以提高医疗保障水平。
政策还规定了医疗保险费的缴纳方式和标准,让退休人员能够根据自身情况选择适合自己的保险方案。
其次,补充医保政策明确了保障范围。
除了基本医保政策中规定的项目外,补充医保政策还补偿了一些常见的大病和高发病的治疗费用。
这包括癌症、心脑血管疾病、慢性病等,使退休人员在面临严重疾病时能够得到更好的治疗。
第三,补充医保政策突出了保险金的支付方式。
政策规定,退休人员在享受医疗服务时只需先支付一部分费用,然后由医疗服务机构直接跟保险公司结算剩余费用,减轻了退休人员即时支付高额医疗费用的压力。
此外,补充医保政策还关注了特殊群体的保健需求。
政策规定了对慢性病患者、残疾人和重度失能人员等特殊群体的特殊补偿办法,使他们能够得到更加全面的医疗保障。
最后,补充医保政策还注重了相关保险服务的管理和监督。
政策规定了医疗机构、保险公司和政府部门之间的沟通和协调机制,以确保政策的有效执行和服务质量的提高。
总之,北京市退休人员统一补充医疗保险政策十分重视退休人员的医疗保障需求,通过补充医保待遇,减轻了老年人的经济负担,并提高了他们的医疗保障水平。
同时,政策还注重了保险服务的管理和监督,以确保政策的顺利实施和服务质量的提升。
这一政策的发布对于推动老年人健康保障体系建设,提高社会福利水平具有重要的意义。
北京灵活就业人员医保缴费标准
北京灵活就业人员医保缴费标准
北京市对灵活就业人员的医保缴费标准有一定的规定。
根据《北京市
社会保险条例》和相关规定,下面是关于北京灵活就业人员医保缴费标准
的一些详细介绍。
首先,灵活就业人员是指没有固定用工关系,从事自主创业或灵活就
业的人员,包括个体工商户、自由职业者、合同工等。
根据北京市的规定,灵活就业人员应当参加城镇居民基本医疗保险。
城镇居民基本医疗保险是由个人、单位和政府三方按一定比例共同缴纳的。
其中,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6%,政府补贴比例为2%。
单位缴费标准是根据单位缴费基数来确定,单位缴费基数按照单位参
保人员上一年度工资总额的20%确定,即单位缴费基数=单位参保人员上
一年度工资总额×20%。
政府补贴的标准是根据参保人员的人数和缴费基
数确定的。
除了基本医疗保险,灵活就业人员还可以选择参加其他商业医疗保险
的补充保险。
商业医疗保险的缴费标准和具体保障范围因公司和个人选择
的不同而有所差异。
需要注意的是,灵活就业人员在缴纳医保费时需要注意及时缴费并保
持连续正常缴费。
如果缴费时间超过规定的缴费期限,可能会产生滞纳金
或影响参保待遇。
总的来说,北京市对于灵活就业人员的医保缴费标准是根据个人缴费
基数和单位缴费基数来确定的,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6%,政府补贴比例为2%。
此外,灵活就业人员还可以选择参加商业医疗保险
的补充保险。
在缴费时,灵活就业人员需要注意及时缴费并保持连续正常缴费状态,以确保享受医保待遇。
北京医保2024年医疗保险申请补交流程
北京医保2024年医疗保险申请补交流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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FESCo医保手册
第一章政策指南第一部分北京市基本医疗保险规定一、北京市医疗保障体系的构成二、关于单位和个人缴费三、关于基本医疗保险个人账户四、关于定点医院和《北京市医疗保险手册》五、关于统筹基金六、关于大额医疗费用互助资金七、关于生育保险第二部分FESCO 补充医疗保障第二章医保加入指南第一部分如何加入北京市基本医疗保险第二部分如何进行信息采集第三章就诊指南第一部分就诊范围第二部分门诊就医及开药第三部分急诊及急诊就医第四部分住院第四章报销指南第一部分报销概述第二部分门急诊医疗报销第三部分住院医疗报销第四部分子女医疗费报销第五部分FESCO 女工生育保障第六部分FESCO 计划生育保障第七部分自费及免除责任第五章FESCO 其它健康类福利介绍一、住院补贴保障二、大病救助金保障三、重疾安康保障四、员工配偶综合保障五、年度健康体检六、健康管理助医卡第六章FESCO 人身意外伤害保障第一章政策指南第一部分北京市基本医疗保险规定北京市人民政府于2001 年2 月20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》(第68 号令),并于2005 年5 月对其进行了部分修改:即《北京市基本医疗保险规定》(第158 号令)。
为便于员工了解有关政策,特编发有关内容供您参考。
一、北京市医疗保障体系的构成:1.基本医疗保险基金:是医疗保障体系的基础,实行个人账户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人的基本医疗需求。
主要用于支付一般的住院费用。
2.大额医疗费用互助资金:是员工必须参加的,属于基本医疗保险的补充形式。
主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。
3.企业补充医疗保险:是基本医疗保险的补充形式。
用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用。
二、关于单位和个人缴费:1. 医疗保险缴费基数怎样计算?在职员工按本人上一年月平均工资为基数;. 如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的,应以社平的60%做为其缴费基数;. 如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的,应以社平的300%做为其缴费基数。
北京医疗保险实施细则
北京医疗保险实施细则一、前言北京市自2016年起开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度,以保障广大市民的健康权益。
为更好地落实医疗保险政策,保障人民的健康权益,特制定本实施细则。
二、参保对象1.北京市户籍居民和非北京市户籍拥有合法住所的人员,均可参加城乡居民基本医疗保险。
2.参保对象包括:城镇居民、农村居民、城市无业居民、建档立卡贫困户等。
三、参保方式1.在北京市就业的城镇职工参保方式:由单位代为缴纳医疗保险费。
2.北京市户籍或非北京市户籍拥有合法住所的人员参保方式:本人通过社区或镇卫生院购买医疗保险。
四、保险费用标准1.参保人员应根据本人实际工资收入或个人年收入向医疗保险基金缴纳保险费。
2.具体标准为:城镇职工个人缴纳医疗保险费用为现行工资的2%左右,个人最高缴费金额不超过当地职工月平均工资的3倍。
非北京市户籍拥有合法住所的人员医疗保险费用按年度统计,年缴作为缴存基数,个人负担比例为现行全年收入的1%~2%不等。
五、医疗保险待遇范围1.城镇居民和农村居民,在本市社会医疗机构就医,符合适用规定的医疗费用,在报销范围内,可向医疗保险基金申请报销。
均自行承担过桥费、住宿费等费用。
2.城市无业居民、建档立卡贫困户等享受全额保障,可免费享受城乡居民基本医疗保险待遇。
六、保险金支付方式1.医疗机构通过电子医疗保险结算平台向北京市社会医疗保险基金实时申报费用。
2.社会医疗保险基金按规定比例向符合条件的医疗机构进行支付,支付方式为网上转账。
七、保险金使用范围1.医疗保险基金仅用于报销城乡居民基本医疗保险规定范围内的医疗费用。
2.保险基金应严格控制使用范围,防止医疗费用增长过快,有效保障市民健康权益。
八、违规行为处理1.不合法获得保险金的行为,一经查实,医疗保险基金应要求该人员返还保险金并按规定的程序追究其相关责任。
2.关于违法违规行为,应依照相关法律法规予以严厉打击。
九、附则1.本实施细则自发布之日起施行。
商业补充医疗保险索赔需知-试行
商业补充医疗保险索赔需知(一)为进一步完善和提高公司员工医疗保障水平、增加员工的归属感及体现员工的个人生命价值,建立由“社会基本医疗+商业补充医疗”双支柱构成的员工医疗福利管理体系,公司为您办理了商业补充医疗保险,现就有关事宜提示如下:一、保险责任根据国家和集团相关政策,确定相关投保内容如下:员工门诊和住院补充医疗保险、团体重大疾病保险、定期寿险㈠门诊保障1、北京天津地区在保险期间内,参保员工因为疾病导致的在基本医疗定点机构发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用,保险公司对当地社会基本医疗报销范围内,社保赔付后需参保员工个人自负部分的医疗费用(含医保起付线部分,不含部分自费和全额自费费用),在扣除年免赔额200元后,保险公司按照90%的比例给付门急诊医疗保险金;对于全额报销人员,按照0免赔,100%的比例给付门急诊医疗保险金。
2、海口及其他地区每位参保员工的门诊保障按其年龄划分为3个费用限额:⑴29岁(含)以下 2000元/年/人;⑵30岁-39岁 3000元/年/人;⑶40岁(含)以上4000元/年/人。
在保险期间内,参保员工因疾病导致的在基本医疗定点机构发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用(不含部分自费和自费费用),在扣除年免赔额200元后,保险公司按照90%的比例给付门急诊医疗保险金;对于全额报销人员,按照0免赔,100%的比例给付门急诊医疗保险金。
3.理赔中药品和诊疗项目严格执行各地医保政策规定及三个目录(药品目录、治疗项目目录、检查项目目录),不限病种。
㈡住院保障在保险期间内,参保员工因疾病所发生的属于社保报销范围的住院医疗费用,对于社保支付完毕后,剩余的员工个人负担的部分,保险公司对其中合理的属于赔付范围的住院医疗费用按90%的比例给付。
对于100%报销人员,免赔额为0元,赔付比例100%如果当地大额住院医疗没超过30万的,以30万元为限;如果当地大额住院医疗超过30万的,以当地社保政策为准。
北京企业医疗参保操作流程
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北京市企业补充医疗保险暂行办法
新法规速递>>纯文字版北京市劳动和社会保障局、北京市财政局关于印发《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的通知北京市劳动和社会保障局北京市财政局京劳社医发(2001)16号通知各区(县)劳动和社会保障局、财政局,各委、办、局、总公司,各计划单列企业,中央在京单位,军队驻京企业:为贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),不降低职工现有的医疗待遇水平,保证医疗保险制度平稳过渡,我们制定了《北京市企业补充医疗保险暂行办法》,现印发给你们,请认真执行。
为了做好这项工作,提出如下要求:一、要充分认识建立企业补充医疗保险的重要意义。
《北京市基本医疗保险规定》中明确提出,补充医疗保险费的提取额在本企业职工工资总额4%以内的部分,从成本中列支。
这体现了政府对广大职工的关心,是贯彻江总书记“三个代表”重要思想的具体体现。
各单位要认真贯彻落实《北京市企业补充医疗保险暂行办法》,切实关心职工的切身利益。
建立企业补充医疗保险要广泛征求职工的意见,要根据企业的经营状况来确定。
一方面要充分发挥职工的民主参与作用,正确处理好个人利益与集体利益的关系;另一方面企业要量力而行,不要盲目攀比。
二、有条件的企业要建立企业补充医疗保险。
我市基本医疗保险覆盖面广,医疗待遇水平要兼顾不同企业的实际缴费能力,才能真正做到“广覆盖”。
因而,为保证效益好的企业职工医疗待遇水平不降低,保证向基本医疗保险制度平稳过渡,有条件的企业要建立补充医疗保险。
三、企业补充医疗保险在使用上要突出解决重点问题。
企业补充医疗保险要向退休人员和患病住院职工倾斜,首先解决退休人员住院费用中需个人自付部分,门诊大额互助资金报销后需个人自付部分的医疗费,以及职工住院费用中需个人自付的医疗费。
附件:北京市企业补充医疗保险暂行办法第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平,根据《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),制定本办法。
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如何购买北京商业补充医疗保险
很多人应该都看过这样一则新闻,上海一名癌症老人离家出走了,原因是因为他不想拖累家人,然而,老人的孩子苦苦寻找,表示决不放弃,其中的无奈可想而知。
那么要如何更好的解决这种现象呢?购买商业补充医疗保险是个不错的选择。
如何购买北京商业补充医疗保险
据小编了解,购买北京商业补充医疗保险的方式还真不少。
下面小编简单介绍几种,大家可以根据从中选择最适合自己的购买方式。
第一种:网上投保。
在国内很多保险公司都推出了在线投保平台,像招商信诺保险公司就有自己的官网,消费者可以在网上自由挑选适合自己的保险产品。
由于网上购买保险不仅便捷,保费也比较便宜,受到大部分人亲睐。
不过对于自我主见性不强,不知道买哪种产品的顾客并不适合。
第二种:柜台投保。
每家保险公司都有自己的营业大厅,消费者可以前往所心仪的保险公司购买商业补充医疗保险。
这种投保方式的优点在于消费者可以放心购买,且有不懂的地
方,可以详细咨询保险业务员。
缺点就是对于工作比较忙的人来说,显然没有时间亲自去柜台办理。
第三种:电话投保。
相信不少人都接到过保险公司的推销电话,这就属于电话投保,大家也可以自行拨打保险公司的电话进行投保。
但是电话投保有个弊端,就是时间太长,客服人员为了让消费者更好的理财产品的相关信息,往往会将保单的合约条款反复读三遍。
对于像小编这种没有耐心的人来说,一定不会选择这种投保方式。
但是如果大家想投保,又无法上网,也没办法去保险公司购买的话,这种投保方法也是个不错的选择。
最后,对于不知道选择哪种北京商业补充医疗保险的朋友,小编建议可以考虑购买住院医疗保险、意外医疗保险、重大疾病保险等险种进行补充,不过重大疾病保险的费用比较高,大家不用勉强购买,造成过多的经济压力。