《护理查房胃癌》PPT课件

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胃癌护理查房PPT课件

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促进患者康复
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项,促进患者康复,提高 生活质量。
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目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤,是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型,其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛,并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ,可能伴随乏力、贫血等症状

腹水
胃癌中晚期可能出现腹水,表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻,出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平,如CEA、CA19-9等,有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查,观察胃部病 变及其与周围组织的关系,有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度(T)、淋巴 结转移情况(N)和远处转移情 况(M),将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准,应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况,提供心理支持和疏导,减 轻患者的焦虑和恐惧。

胃癌护理查房-PPT

胃癌护理查房-PPT
梗阻)
胃出血
❖吻合口出血(术后12~48h内)
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物<300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液,尤其是鲜血 ( >100ml/h),甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克,则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 (术后2~4d)
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体,同时伴血 压下降、脉快而弱者,应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5~7天,如术后1~2天内发生, 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管,保持引流通
畅,记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰,预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理,减轻焦虑 ❖ 严密观察病情,做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察:严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定,睡眠良好,能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调:低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯,合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液,补充足够热量,必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3:知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。

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类 Borrmann分型:结 节型、溃疡局限型、 溃疡浸润型、弥漫 浸润型

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6
结节型
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7

以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型

癌等



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8
转 直接浸润:最常见
淋巴转移:乳腺癌
移 血行转移:肝癌
腹腔种植:癌细胞侵犯至浆膜外时,可以
脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种
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21
护理问题
1.腹胀:与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标:1周内减轻腹胀。 护理措施: 1.嘱患者注意休息,减少活动维持舒适体位,减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食,限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等,告知患者卧

植播散

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9
提高早期诊断
■ >40岁,尤男性,消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变,如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
床休息,左右侧经常跟换体位,以助于药物全面吸收。 评价: 于07-11号腹胀纳差改善。
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22
护理问题
2.舒适度的改变:与腹胀有关 目标:1周内改善舒适度 护理措施: 1.指导患者卧床休息,保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴,给予情感支持。 3.多于患者交流,指导缓解腹胀的方法。 评价: 于07-11日改善舒适度。

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术后护理诊断/措施
• 3、营养失调低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食缺乏、 术后禁食有关
• 护理措施:
• 1、对于不能进食者,遵医嘱予以静脉途径给予患者丰富的营养支持。静 脉补给如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等,对于术中放置空肠造口管者,可施 行肠内营养支持。
• 2、肠蠕动恢复后遵医嘱予拔除胃管后逐渐恢复饮食,先饮少量的水或米 汤,逐步过度到半量流质饮食,全量流质饮食,半流质饮食,全流质饮食, 软食至正常饮食,少量多餐。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进;一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食,适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流,防止卧位进食,进食后漫步30分钟以上再睡觉,可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人,食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠,假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角,很可能 损伤小肠,甚至引起穿孔。
• 于12-27日病情平稳转入我科继续治疗。遵医嘱予以抗炎补 液、抑酸、氨溴索肺保护、加强肠外营养等对症治疗。鼓励 咳嗽咳痰,注意保护各引流管通畅,亲密注意病情变化。


术前护理
• 1、心理护理。 • 2 、术前准备 • 〔1〕营养支持:给予高蛋白,高热量,高维生素,低脂肪,易消化和少
渣食物。对不能进食者,应遵医嘱予以静脉输液,补充足够的热量。 • 〔2〕呼吸道准备:患者戒烟、戒酒。掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方
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外二科
病因
• 1.地域环境及饮食生活因素 •ห้องสมุดไป่ตู้2.幽门螺杆菌〔Hp〕感染 • 3.癌前病变 •。 • 4.遗传和基因

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关注患者的心理状态,评估患者的焦虑、 抑郁等情绪问题,提供心理支持。
诊断流程
初步检查
根据患者症状和体征,选择合适的初步检查 方法。
分期评估
通过影像学和实验室检查,评估病情的分期 。
确诊
根据检查结果,由医生综合分析,做出胃癌 的诊断。
制定治疗方案
根据诊断和评估结果,制定个性化的治疗方 案。
04
胃癌的护理与治疗
加强健康教育
通过各种渠道开展健康教育,提高公众对胃癌的 认识和预防意识。
完善医疗保障体系
建立健全的医疗保障体系,确保胃癌患者得到及 时、有效的治疗。
疼痛管理
评估患者的疼痛状况,提供必要的疼痛缓解措施。
饮食护理
根据患者的恢复情况,指导合理饮食,促进康复。
活动与锻炼
协助患者进行适当的活动和锻炼,促进术后康复。
药物治疗
化疗药物
根据患者的病情和医生的建议, 合理使用化疗药物。
靶向治疗
针对特定基因突变的患者,使用靶 向治疗药物。
其他药物
如免疫治疗药物、中药等,根据患 者的具体情况使用。
其他治疗方法
放疗
对于某些类型的胃癌,放疗可以 作为辅助治疗手段。
内镜治疗
对于早期胃癌,内镜下切除是一 种有效的治疗方式。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
胃癌患者的心理护理与康复指导
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧和抑郁等情绪, 提供心理疏导和情感支持,帮助患者树
立战胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与心理护理,为患者提供 家庭支持和社会支持,减轻患者的心
理压力。
沟通交流

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转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制:
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明,.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期:轻微上腹不适、食欲下降、疲倦; 中晚期:上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便;
体征
早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,左锁骨上淋巴结肿大,贫血貌,消瘦,腹水
辅助检查
实验室检查:血红蛋白红细胞下降、大便潜血(+)、水电解质紊乱等; X线钡餐:气钡双重对比造影可见龛影; 纤维内窥镜检查:是诊断胃癌最直接有效的方法;
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育:
指导病人注意饮食卫生,多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当,粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查,以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身,勤检查并按摩受压皮肤; 02 及时更换床单,保持床铺整洁。 03 增加饮食营养,增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理,避免尿路感染
02
适当调节输液速度,必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人:xxx
目目录录:
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育

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B级:根治性手术
D=N清除的淋巴结站别,超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级:非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶,尚有肿瘤残留者
姑息性手术:姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术: 距肿瘤边缘5cm,切除胃组织的3/4或4/5,食管下端3-4cm, 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型: ➢ Ⅰ型,肿块型,边界清楚; ➢ Ⅱ型,溃疡限局型,边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型,溃疡侵润型,边缘不清楚的溃疡,癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型,弥漫侵润型,癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌,管状腺癌,低分化腺癌,鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟(喃氟啶)100-150mg/m2,每日3次总量40g。 优福定(复方喃氟啶)每次3片,每日3次,总量20-30g
(以替加氟含量计) 氟铁龙(去氧氟鸟苷)800-1200mg/d,3-4次/d,服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案(5-FU,ADM,MMC) FAMTX方案( 5-FU,ADM,MTX) ELF方案(CF,5-FU,VP-16)
化疗慨况
大多数胃癌,包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会(Ⅳ期) 接受手术中,30%以上非根治切除。 根治术后20~30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此,除Ⅰa期(T1 N0 M0)外,大多数胃癌患者需化疗。

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2
放疗护理
观察患者皮肤反应,鼓励适量运动和均衡饮食。
3
并发症预防
化疗和放疗可能引起并发症,需进行预防和及时处理。
饮食护理
健康饮食
推荐患者采用低盐、低脂饮 食,增加蔬菜水果的摄入。
少食多餐
分餐进食,避免过量摄入, 减轻胃部负担。
维持营养
根据患者病情提供营养支持, 合理补充维生素和微量元素。
患者心理护理
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胃癌是一种常见的恶性肿瘤,本课件将为您介绍胃癌的病因和分类,帮助您 了解胃癌的初步诊断以及胃癌护理的基本原则。
病因和分类
1 饮食因素
高盐、高脂肪饮食与胃癌的发生有关。
2 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。
3 遗传与遗传突变
某些基因变异与遗传突变可增加患胃癌的风险。
3 配合治疗
积极配合患者的化疗、放疗等治疗,提供必要的护理支持。
术后并发症的防治
1
胃漏
胃壁缝线松脱导致胃内容物外溢,需实施相关护理措施。
2
胃出血
胃切除术后可能出现出血,需密切观察和处理。
3
肠梗阻
术后肠梗阻可导致腹胀疼痛,需及时采取护理干预。
化疗及放疗的护理
1
化疗护理
密切监测患者血常规和肝肾功能等,提供支持性护理。
家庭关爱
家属陪伴和关心可以缓解患者 的心理压力。
心理支持
引导患者参加心理咨询和支持 小组,提供情感支持。
放松训练
教授患者放松技巧,减轻焦虑 和压力。

初步诊断
1 临床表现
胃癌常见症状包括消化不良、体重下降和腹部疼痛等。
2 体格检查
腹部触诊、淋巴结检查等有助于初步诊断胃癌。

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胃癌疼痛处理护理
1 药物管理
2 非药物方法
根据疼痛程度和患者需要 给予适当的药物缓解疼痛。
如放松技巧、温敷和理疗 等,可以辅助缓解疼痛。
3 情绪支持
提供情感支持和慢性疼痛 处理的建议。
胃癌患者卧位护理
侧卧位
减少胃酸反流和呕吐风险。
升高头部
促进呼吸和消化系统功能。
使用减压垫
预防压力性溃疡和床麻疹。
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本课件将介绍胃癌及其危害,并深入探讨胃癌的发病原因、分类和分期。重 要的是,我们还将讨论护理查房的目的、意义以及时间和频率的安排。
胃癌分类及分期
胃黏膜下肿瘤(T1)
肿瘤局限在黏膜下层,未侵犯黏膜
浸润性胃癌(T3)
肿瘤穿透胃壁侵犯浆膜
浸润性胃癌(T2)
肿瘤侵犯黏膜和黏膜下层,但未穿透胃壁
2 术前准备
检查患者的体征、血液检验结果和心电图。
3 患者交流
与患者沟通手术事项和注意事项,并提供情绪支持。
术后护理查房注意事项
1
监测生命体征
密切观察患者的生命体征,特别是血压和心率。
2Hale Waihona Puke 伤口护理定期更换伤口敷料,确保干燥清洁。
3
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和个体需求提供有效的疼痛管理。
护理查房中的卫生防护措施
2
多餐少食
避免过饱和过度消化。
3
避免咖啡因
可能刺激胃黏膜并引起不适。
胃癌患者的精神护理
心理支持
提供支持、倾听和理解,帮 助患者应对情绪波动。
家庭支持
鼓励患者与家人沟通,建立 亲密的支持网络。
信息教育
向患者提供关于胃癌的信息 和自我护理技巧。

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根据评估结果,制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施,包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
在此添加您的文本16字
评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
在此添加您的文本16字
及时调整护理计划,以满足患者的动态需求。
成功案例三:家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况,指导进行适当 的康复训练,促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训,鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源,如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持,帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题,以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式,如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关,包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程,涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛, 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状,导致体重下降
情绪调节

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6.知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制,病人能够理解和讨论疾病及治 疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入,病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4
护理措施
1.缓解病人的恐惧/焦虑 2.改善病人饮食和营养 3.促进病人的舒适感 4.术后及并发症的预防和护理
■ 内镜治疗:对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部
注射抗癌药物等治疗
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位
肿瘤大小 浸润深度 病理类型
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标
护理措施 护理评价 健康教育
• 术后
• 从禁食、流质,渐至半流质;量由少到多 • 饮食应柔软、少渣、易消化,忌产气、生冷、刺激食物,少量多餐
营养不良者,提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度

• 对症护理,有效缓解疼痛 • 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等

• 合适体位 • 非药物护理:分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 • 药物和自控镇痛泵的护理
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
• 根据病人个体情况提供信息 • 解释胃癌的相关知识, • 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心
• 术后
• 解释各种治疗、护理措施的和作用 • 告知治疗的进程和可能出现的反应
改善病人饮食和营养
• 术前
• 少量多餐,进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食
• 胃慢性疾病
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、

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及时与医生沟通,调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用?
根据患者的具体情况,提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划?
根据患者的实际情况,制定长期的康复计划 ,包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动,增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌?
胃癌的早期症状不明显,许多患者在确诊时已处 于晚期,导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群?
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情?
定期进行临床评估,关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食?
根据患者的病情制定个性化的饮食计划,确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物,避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康?
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访?
安排定期的随访检查,监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量?
关注患者的生理和心理需求,提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施,提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务,帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组,分享经验和感受。

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应,如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗,如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理,提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理: - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水,保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
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目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义:胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类:早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查:内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理: - 做好术前准备工作,如血常规、
放疗护理: - 观察放疗部位皮肤变化,如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持,减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项,对胃癌护理 工作有指导意义,为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流,消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备,
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理: - 观察术后患者生命体征,如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物,控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况,注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理: - 观察患者化疗药物的药物不良反
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残胃癌等均被视为“癌前病变”。
2.环境、饮食与遗传因素:胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对
高发区,表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学
研究结果表明,长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼
肉以及高盐食品,可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高
浓度的硝酸盐,在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐,再与胺
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
精选ppt课件
9
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
精选ppt课件
10
诊断要点和辅助检查
诊断要点
确诊主要依赖X线钡餐检查及胃镜和活组织检查,早期确诊是根治胃癌的重要条件,有以下 现象者应作为诊断重点并及早或定期进行X线钡餐和胃镜检查协助确诊。
二、体征
1、消瘦、精神状态差,晚期可出现恶液质。上腹部可触及肿块,压痛 (+)
2、肝转移可出现肝大,常伴有黄疸。腹膜转移可出现腹水,表现移动 性浊音。远处淋巴结转移可在左锁骨上内侧触及质硬固定的淋巴结。
精选ppt课件
8
类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部,其次为贲门部,胃体部较少。绝大多数 为腺癌,其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根 据肿瘤侵犯胃壁的程度,可分为早期和进展期胃癌
3
辅助检查
本院胃镜示:食管糜烂,胃窦占位,胃潴留 血 常 规 提 示 : 红 细 胞 1.85*1012/L, 血 红 蛋 白
54g/l, 活检病理:胃窦中低分化腺癌 术后病理:中分化腺癌 其他:血、尿常规,生化全套,PT ,BG,胸片,
腹部B超
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治疗护理经过
患者于2月16入血液科,入院查血常规:红细胞 1.85*1012/L, 血红蛋白54g/l,遵医嘱给予输红细胞2单位,2.17输红细胞2单 位,2.25胃镜示中低分化腺癌,转入我科。2.26查血常规示: RBC1.95*1012/L,HB71g/L,遵医嘱给予输红细胞2单位。2.28医 嘱予禁食水,留置胃管,引流出褐色液体。遵医嘱予补液等对症治 疗,洗胃一日两次,完善相关检查。于3.1上午全麻下行“远端胃大 部切除+DI根治术+毕Ⅱ式吻合术,术后转入ICU于3月4日由ICU转 入我科,11时,引流量增多为血性液体,约500ML血性液体,急查 血常规Hb红细胞 1.42*1012/LHb42g/L,遵医嘱予RBC4单位血浆 200ML输注顺利无反应与22:00胃部出现活动性出血,转ICU继续 治疗,于3月6日返病房,保留尿管,胃肠减压,营养管,脾窝引流, 小网膜引流氧气予3L/MIN吸入中,胃肠减压引流液呈咖啡色,脾 窝及小网膜引流均呈淡血性,遵医嘱予止血,补液,抗炎,及洗胃 等治疗措施,洗胃六小时每次,现营养液予24H持续泵入,患者无 不适主诉,现尿管已拔出,小便已自解。
1.40岁以上,尤其是男性,既往无胃病史,近期出现消化系统相应症状者。
2.病人可有上腹不适、消化不良、隐痛、嗳气、返酸等,出现渐进性上腹部疼痛,恶心呕 吐,突然呕血或黑粪,或进食后胸骨下有梗阻感者。
3.溃疡病人经内科治疗2月无效,疼痛规律突然改变,X线检查显示溃疡反而增大者。
4.晚期病人出现上腹部肿块,进行性贫血、消瘦等,或相应的转移症状。
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胃癌
相关知识
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病因
1.胃的慢性疾病:慢性胃溃疡的恶变率为5%,内镜发现癌变发生于溃疡
周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮
化生,并可出现典型性增生,约10%最终并发胃癌。胃息肉的恶变
率为10%,特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态,与
⑴术前及术后都可能出现疼痛,疼痛对睡眠 和饮食均有影响,继而导致身心伤害,应密切观 察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等, 并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。 包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸 等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密 切观察用药反应,按需给药,及时停药,减少药 物依赖和副作用。
5.X线检查胃息肉>2cm,慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生,或胃切除术后15年以上 者
辅助检查
X线钡餐检查
纤维内镜检查
实验室检查(血常规和粪便隐血试验)
其他检查:B超和CT等
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治疗原则
1、手术治疗 2、化学治疗 3、内镜下治疗 4、支持疗法
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术后常见的并发症
1. 胃出血 2. 十二指肠肠段破裂(术后3~6天) 3. 胃肠吻合口破裂或瘘(术后5~7天) 4. 梗阻:输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出
物,包括一些酶和毒素也可能直接精损选p害pt课胃件粘膜细胞的DNA而诱发基
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临床表现
一、症状
1、早期胃癌:多数无症状及体征,部分类似慢性胃炎的症状。
2、进展期胃癌:上腹疼痛是最主要的症状,初期仅为上腹饱胀感,继 之呈持续性隐痛,进食后加重,解痉抗酸药无效。转移至其他脏器可出 现相应的症状。并伴有食欲减退、乏力、消瘦恶心、呕吐呕血和黑便。
胃癌护理查房
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1.病史汇报
2.相关知 识回顾
3.护理诊 断及措施
4.健康教育
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简要病史
诊断:贫血原因待查 ,2型糖尿病,糖尿 病肾病
一般资料:患者曹丙文,男,64岁 主诉: 头晕,乏力伴恶心十余天,加重三
天 既往史:高血压,糖尿病,陈旧性心梗,慢
性胃炎,
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襻梗阻。 5. 倾倒综合症和低血糖综合症
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护理问题与护理措施
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P1:并发症的护理:出血
1.术后注意密切观察生命体征, 观察胃液 的量及颜色。
2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有 效功能。注意保持引流管的通畅。
3.遵医嘱准确给予止血药物。
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P2 :疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有关
结合形成致癌的亚硝胺;高浓度盐可能造成胃粘膜型血者发生率高于其他血型,胃
癌又常见于近亲中,说明遗传在胃癌发生中的作用。
3.胃幽门螺旋杆菌:大量流行病学资料提示,HP感染人群胃癌的发生率
是HP阴性者的3~6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸,利
于细菌生长,并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌,同时HP的代谢产
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