中风(脑梗死急性期)中医护理方案【PPT】
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中风(脑梗死急性期)中医护理方案PPT文档64页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中风(脑梗死急性期)中医护理方案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一
中风中医护理方案PPT课件
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立 被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
2
3
4
吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
1
2
中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
3
便秘
1 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次， 以促进肠蠕动。 1
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立 被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
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吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
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中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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便秘
1 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次， 以促进肠蠕动。 1
中风(脑梗死急性期)-PPT
脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质
红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
4
常见症状/证候施护
（一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、 汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静， 避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素， 如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
者了解及早开展康复锻炼的重要性和必要性。 2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。 3.制定可行的康复锻炼计划，积极指导患者进行康复训
练。
23
护理效果评价
24
护理效果评价
25
护理效果评价
26
（八）言语蹇涩 建立护1.患观交察流患板者，语与言患功者能达情况， 到教良，好共沟同通参， 与对 语家 言属 康进 复行训健练康。宣 给予肯2.定鼓，励在患此者过开程口中说，话尽，随时 量强减患少者纠的正信， 心更 。不 对应 遗责 忘难性患，以增 者应有意识地反复进行，以强化
17
常见症状/证候施护
泉、足三里等。
6.遵医嘱血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或
隔
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
常见症状/证候施护
（三）眩晕 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。
遵医嘱、监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢 救准备。
•中风（脑梗死急性期） •中医护理方案
1
提纲
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价
中风中医护理课件
社会支持：鼓励患者参加社会活动，建立良好的人际关系，增强社会适应能力，提高生活质量。
家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者适应疾病和生活变化。
4
中风的护理
家庭护理
保持室内环境舒适：温度适中，空气流通
01
协助患者进行日常活动：如穿衣、洗漱、如厕等
02
提供营养丰富的饮食：多摄取蔬菜、水果、蛋白质等
康复治疗
康复目标：恢复功能，提高生活质量
康复计划：根据患者情况制定个性化康复计划
康复方法：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
康复效果：改善患者功能，提高生活质量
心理治疗
心理干预：通过心理疏导、心理支持等方式，帮助患者缓解心理压力，增强信心，提高治疗效果。
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，减轻心理压力，改善生活质量。
感谢您的观看
01
规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等
02
戒烟限酒：戒烟有助于降低中风的风险，适量饮酒对身体有益，但过量饮酒会增加中风风险
03
保持良好的心理状态：学会缓解压力，保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁等不良情绪
04
饮食调整
增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入
01
增加全麦、粗粮等富含纤维的食物摄入，减少精制碳水化合物摄入
02
增加鱼类、禽类等低脂肪、高蛋白食物摄入，减少红肉摄入
03
减少盐和糖的摄入，保持饮食清淡，避免高盐、高糖食物
04
运动锻炼
1
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
2
运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动
中风中医护理方案pptPPT课件
.
6
常见症状
1
半身不遂
2
舌强语蹇
3
吞咽困难
4
便秘
5
二便失禁
.
7
半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位
3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需 5 遵医嘱使用中医护理技术
.
8
半身不遂
耳针：取穴： 内分泌，三交， 皮质下，，，， 每日更换一次， 双侧交替。
半身不遂言语不利或不语面色无华气短乏力口角流涎自汗出心悸便溏手足肿胀偏身麻木舌质暗淡舌苔白腻吞咽困难便秘二便失禁遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理满足患者所需尽早进行床上主动性及被动性活动训练采取分级功能训练法保持肢体功能位观察四肢肌力肌张力活动度的变化耳针
中风--中医护理方案
病名及定义
脑梗塞（缺血性脑卒中）：
4遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 4 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
.
12
二便失禁
1 1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。
1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单 2 及2 衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的 清洁，预防感染。
3
3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。
4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充 水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。
5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者
注意控制脂肪，胆固醇的摄入。.
23
护理难点
1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺 底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困 难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者， 咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致 病菌繁殖导致感染。
中风中医护理方案PPT课件
被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
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➢ 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红 而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍 （二）半身不遂 （三）眩晕 （四）痰多息促 （五）高热 （六）二便失禁 （七）便秘 （八）语言蹇涩 （九）吞咽困难
（一）意识障碍
➢ 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等 生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
6、对耳屏穴位 4区8穴
皮质下别名：脑
[部位] ：对耳屏内侧面 。 主治：大脑皮层兴奋与抑制
失调而引起的多种病症， 并有镇静安神、止痛、止 呕、固脱作用。
肾 Kidney
• [部位] 在对耳轮下脚 下方后部。
• [主治] 腰痛、耳鸣、 神经衰弱、肾盂肾炎 、遗尿、遗精、阳痿 、早泄、哮喘、月经 不调。（强壮保健穴 ）
• [主治] 神志病、痛 症、炎症、神经痛 、高血压、过敏性 疾病及戒断综合征 。
• （镇静安神要穴）
5、耳屏穴位
肾上腺（别名：下屏尖）
• [部位]耳屏游离缘下 部尖端
• 主治：不明原因引起 的高热、低热，风湿 性关节炎，腮腺炎， 咳嗽，哮喘；过敏性 皮肤病；高血压、无 脉症、昏厥、脉管炎 。
• “三抗一退”作用， 即抗过敏、 抗风湿、
半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴
上肢俞穴
1.极泉：在腋窝顶点，腋动 脉搏动处。
2.尺泽：在肘横纹中，肱二 头肌腱桡侧凹陷中。
3.肩髃：在肩部，三角肌上 ，臂外展或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处。
4.合谷：在手背，当第1、2 掌骨桡侧中点处。
下肢俞穴
1.委中：在腘横纹中点，当 股二头肌腱与半肌肌腱的 中间。
2.天枢：在腹中部，距脐中2寸。 3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘一横指。 4.八髎穴： 上髎：在骶部，当髂后上棘与
正中线之间，适对第1骶后孔 处。 次髎：在骶部，当髂后上棘内上 方，适对第2骶后孔处。 中髎：在骶部，当次髎下内方， 适对第3骶后孔处。 下髎：在骶部，当中髎下内方， 适对第4骶后孔处。
5.曲池：在肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连线 的中点。
穴位贴敷俞穴
1.涌泉：在足底部，蜷足时足前 凹陷处，第二、三趾趾缝纹 头端与足跟连线的前1/3处。
（三）眩晕
➢ 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾 、降压沟、心、交感等，每日按压3-5次，每次3分钟，隔 日更换1次，双耳交替。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正， 指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运 动，注意患肢保暖防寒。
偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前 伸，外旋。
偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展 20-40度，肘、腕、指关节尽量伸 直，掌心向上。
偏瘫侧臀部：固定于枕头上。
偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈 膝位控制不住突然髋外旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保 持患膝稍屈曲，足尖向上。
躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平伸 患肩前屈90-100度左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关
节略为弯曲，下肢放枕 头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒适就 怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋关节 伸直。
椅坐位
良肢位摆放
上肢: 双手放于桌上、手掌向上
下肢：髋、膝、踝保持90度的 屈曲位，小腿与地面垂直
（七）便秘
➢ 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
➢ 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌 努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦 虑。
➢ 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量1500ml以上，饮 食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻 、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激 性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清 热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁； 气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用 核桃仁、松子仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。
嘱。 ➢ 5、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、
香燥、助热动火之品。
（六）二便失禁
➢ 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、 量，有无尿频、尿急、尿痛感。
➢ 2、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免 拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗 揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
（一）意识障碍
➢ 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。 ➢ 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 ➢ 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛
散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎 等。
意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴
1.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处。
2.阳陵泉：在小腿外侧，当 腓骨头前下方凹陷处。
3.足三里：屈膝，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指 。
（三）眩晕
➢ 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。 遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好 抢救准备。
➢ 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因 的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等 不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转 等动作，防止摔倒。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热， 或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
➢ 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
肝 Liver
• [部位]在耳甲艇的后 下部。
• [主治]胁痛，眩晕，
• 经前期紧张症，月经 不调，更年期综合征 ，眼病等。
心 Heart
• [部位] 在耳甲腔正中 凹陷处。
• [主治] 心动过速、心 律不齐、心绞痛、无 脉症、神经衰弱、癔 病、口舌生疮。
耳背沟
9、耳背穴位
[部位] 在对耳轮沟 和对耳轮上、下脚 沟处。
当脐中下1.5寸. 3.关元：在下腹部，前正中线上，
当脐中下3寸. 4.三阴交：在小腿内侧，当内踝尖
上3寸，胫骨内侧缘后方. 5.百会：在头部，当前发际正中直
上5寸，前顶后1.5寸。即两耳 尖直上连线中点处。
6.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指。
按摩俞穴
1.肾俞：在腰部，当第2腰椎椎棘 突下，旁开1.5寸。
（五）高热
➢ 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况， 及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤 和床单位清洁、干燥。
➢ 2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等 物理降温方法。
➢ 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 ➢ 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医
（二）半身不遂
➢ 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
仰卧位
患侧卧位
• 躯干：略后仰，背后放 枕头固定。
• 偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。
• 偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。
• 偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲,髋关节伸直。
• 健侧上肢：放在身上或 枕头上。
• 健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节 和踝关节略医嘱进行肠内营养补充。 ➢ 4、遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取
穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。 ➢ 5、遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，
取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。
二便失禁俞穴
艾灸俞穴
1.神阙：在腹中部，脐中央。 2.气海：在下腹部，前正中线上，
（三）眩晕
➢ 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位 ，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗， 避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。
➢ 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩 晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。
眩晕按摩及穴位贴敷俞穴
➢ 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。
眩晕埋豆耳穴
1.神门：位予三角窝外上1/3处。 2.肝：耳甲艇的后下部。 3.脾：耳甲腔的后下方。 4.肾：对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形
凹陷部 。 6.心：耳甲腔正中凹陷处。 7.交感：耳轮下脚末端与耳轮交界处。
2.风府：在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两 侧斜方肌之间凹陷中。
3.哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下 4.大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
2.加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每 日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促 进血液循环预防压疮发生等。
（四）痰多息促
➢ 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻 扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力 度、时间、次数。
➢ 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
痰多息促穴位贴敷俞穴
1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍 （二）半身不遂 （三）眩晕 （四）痰多息促 （五）高热 （六）二便失禁 （七）便秘 （八）语言蹇涩 （九）吞咽困难
（一）意识障碍
➢ 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等 生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
6、对耳屏穴位 4区8穴
皮质下别名：脑
[部位] ：对耳屏内侧面 。 主治：大脑皮层兴奋与抑制
失调而引起的多种病症， 并有镇静安神、止痛、止 呕、固脱作用。
肾 Kidney
• [部位] 在对耳轮下脚 下方后部。
• [主治] 腰痛、耳鸣、 神经衰弱、肾盂肾炎 、遗尿、遗精、阳痿 、早泄、哮喘、月经 不调。（强壮保健穴 ）
• [主治] 神志病、痛 症、炎症、神经痛 、高血压、过敏性 疾病及戒断综合征 。
• （镇静安神要穴）
5、耳屏穴位
肾上腺（别名：下屏尖）
• [部位]耳屏游离缘下 部尖端
• 主治：不明原因引起 的高热、低热，风湿 性关节炎，腮腺炎， 咳嗽，哮喘；过敏性 皮肤病；高血压、无 脉症、昏厥、脉管炎 。
• “三抗一退”作用， 即抗过敏、 抗风湿、
半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴
上肢俞穴
1.极泉：在腋窝顶点，腋动 脉搏动处。
2.尺泽：在肘横纹中，肱二 头肌腱桡侧凹陷中。
3.肩髃：在肩部，三角肌上 ，臂外展或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处。
4.合谷：在手背，当第1、2 掌骨桡侧中点处。
下肢俞穴
1.委中：在腘横纹中点，当 股二头肌腱与半肌肌腱的 中间。
2.天枢：在腹中部，距脐中2寸。 3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘一横指。 4.八髎穴： 上髎：在骶部，当髂后上棘与
正中线之间，适对第1骶后孔 处。 次髎：在骶部，当髂后上棘内上 方，适对第2骶后孔处。 中髎：在骶部，当次髎下内方， 适对第3骶后孔处。 下髎：在骶部，当中髎下内方， 适对第4骶后孔处。
5.曲池：在肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连线 的中点。
穴位贴敷俞穴
1.涌泉：在足底部，蜷足时足前 凹陷处，第二、三趾趾缝纹 头端与足跟连线的前1/3处。
（三）眩晕
➢ 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾 、降压沟、心、交感等，每日按压3-5次，每次3分钟，隔 日更换1次，双耳交替。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正， 指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运 动，注意患肢保暖防寒。
偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前 伸，外旋。
偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展 20-40度，肘、腕、指关节尽量伸 直，掌心向上。
偏瘫侧臀部：固定于枕头上。
偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈 膝位控制不住突然髋外旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保 持患膝稍屈曲，足尖向上。
躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平伸 患肩前屈90-100度左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关
节略为弯曲，下肢放枕 头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒适就 怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋关节 伸直。
椅坐位
良肢位摆放
上肢: 双手放于桌上、手掌向上
下肢：髋、膝、踝保持90度的 屈曲位，小腿与地面垂直
（七）便秘
➢ 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
➢ 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌 努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦 虑。
➢ 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量1500ml以上，饮 食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻 、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激 性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清 热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁； 气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用 核桃仁、松子仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。
嘱。 ➢ 5、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、
香燥、助热动火之品。
（六）二便失禁
➢ 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、 量，有无尿频、尿急、尿痛感。
➢ 2、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免 拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗 揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
（一）意识障碍
➢ 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。 ➢ 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 ➢ 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛
散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎 等。
意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴
1.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处。
2.阳陵泉：在小腿外侧，当 腓骨头前下方凹陷处。
3.足三里：屈膝，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指 。
（三）眩晕
➢ 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。 遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好 抢救准备。
➢ 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因 的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等 不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转 等动作，防止摔倒。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热， 或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
➢ 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
肝 Liver
• [部位]在耳甲艇的后 下部。
• [主治]胁痛，眩晕，
• 经前期紧张症，月经 不调，更年期综合征 ，眼病等。
心 Heart
• [部位] 在耳甲腔正中 凹陷处。
• [主治] 心动过速、心 律不齐、心绞痛、无 脉症、神经衰弱、癔 病、口舌生疮。
耳背沟
9、耳背穴位
[部位] 在对耳轮沟 和对耳轮上、下脚 沟处。
当脐中下1.5寸. 3.关元：在下腹部，前正中线上，
当脐中下3寸. 4.三阴交：在小腿内侧，当内踝尖
上3寸，胫骨内侧缘后方. 5.百会：在头部，当前发际正中直
上5寸，前顶后1.5寸。即两耳 尖直上连线中点处。
6.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指。
按摩俞穴
1.肾俞：在腰部，当第2腰椎椎棘 突下，旁开1.5寸。
（五）高热
➢ 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况， 及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤 和床单位清洁、干燥。
➢ 2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等 物理降温方法。
➢ 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 ➢ 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医
（二）半身不遂
➢ 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
仰卧位
患侧卧位
• 躯干：略后仰，背后放 枕头固定。
• 偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。
• 偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。
• 偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲,髋关节伸直。
• 健侧上肢：放在身上或 枕头上。
• 健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节 和踝关节略医嘱进行肠内营养补充。 ➢ 4、遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取
穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。 ➢ 5、遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，
取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。
二便失禁俞穴
艾灸俞穴
1.神阙：在腹中部，脐中央。 2.气海：在下腹部，前正中线上，
（三）眩晕
➢ 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位 ，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗， 避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。
➢ 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩 晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。
眩晕按摩及穴位贴敷俞穴
➢ 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。
眩晕埋豆耳穴
1.神门：位予三角窝外上1/3处。 2.肝：耳甲艇的后下部。 3.脾：耳甲腔的后下方。 4.肾：对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形
凹陷部 。 6.心：耳甲腔正中凹陷处。 7.交感：耳轮下脚末端与耳轮交界处。
2.风府：在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两 侧斜方肌之间凹陷中。
3.哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下 4.大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
2.加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每 日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促 进血液循环预防压疮发生等。
（四）痰多息促
➢ 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻 扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力 度、时间、次数。
➢ 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
痰多息促穴位贴敷俞穴
1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。