椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系

椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系

发表时间：2017-07-04T13:42:32.267Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘春艳薛顺青范华荣[导读] 探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。

滨州市第二人民医院，刘春艳，薛顺青，范华荣 256800 摘要：目的：探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。方法：选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除其他因素干扰，将产妇随机分为两组，观察组产妇在产前进行椎管内麻醉，对照组产妇产前未给予麻醉措施，选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。结果：在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：椎管内麻醉分娩镇痛能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低剖宫产发生率，缩短产程，值得在临床上推广应用。关键词：椎管内麻醉；分娩镇痛；产程

女性在分娩的过程中会承受巨大的痛苦，椎管内麻醉是一种环节分娩疼痛的有效方法，根据麻醉药物注入位置的不同，椎管内麻醉可以分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉四种[1]。但是现阶段在椎管内麻醉分娩镇痛对产程以及分娩结果的影响方面还没有清晰的认识，存在较大的争议[2]。本文对此展开研究，探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除先天性疾病以及合并严重并发症产妇等因素干扰，将产妇随机分为两组，对照组患者50例，年龄22-33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.7±1.2）周，初产妇31例，经产妇19例；观察组患者50例，年龄24-35岁，平均年龄（27.3±2.5）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.1±0.8）周，初产妇33例，经产妇17例。获得伦理委员会批准，与产妇签订知情同意书。两组产妇在身高、体重、年龄等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组产妇在产前进行椎管内麻醉。

1.2.2 对照组

对照组产妇产前未给予麻醉措施。

1.3 观察指标

选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用x2比较，以P＜0.05作为统计学标准。

2. 结果

2.1 两组产妇疼痛效果对比

两组产妇产前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1：

2.2 两组产妇阴道分娩情况对比

观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇产程对比

观察组产妇总产程（8.03±1.21）h；对照组产妇总产程（10.32±2.58）h，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，在分娩镇痛方面要求越来越高，麻醉镇痛得到越来越多的重视。分娩属于健康、自然的繁殖方式，但是就产妇而言，在分娩过程中需要承担巨大的痛苦和心理刺激，尤其在第一产程，产妇子宫在收缩过程中会引起阵发性疼痛，同时带给腰部以及骶尾部疼痛感，加重了产妇的疼痛感[3]。另外，产妇在分娩过程中，受到剧烈疼痛影响，会导致耗氧量增大，使得胎盘供氧情况受到较大的影响，导致母体内环境出现紊乱现象，延长产程，出血量增多[4]，需要改用剖宫产的方式来完成生产，还会伴随有新生儿窒息等严重并发症，使得母体和婴儿的生命安全受到威胁。因此，好的镇痛方式有着非常重要的作用和意义[5]。

本次研究表明，在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，椎管内麻醉分娩镇痛能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低剖宫产发生率，缩短产程，值得在临床上推广应用。参考文献

[1]张洪娟,付丽洁,侯文峰,王秀兰,李京. 乐蓓尔分娩镇痛仪联合导乐与椎管内麻醉分娩镇痛临床效果分析[J]. 哈尔滨医药,2015,(05):387-389.

[2]王宝红,孙金梅,李红梅,姚赛男,赵娜,陈涛,郭艳波. 潜伏期穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,(16):119-120.

[3]易翠兰,郭剑影. 椎管内麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2014,(07):64-66.

[4]魏东红,朱信强,曾克非,何巍,王岩岩. 导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法对分娩质量的影响[J]. 临床军医杂志,2014,(06):598-601.

[5]李爱敏,张鑫. GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛与椎管内麻醉分娩镇痛的临床效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,(17):79-80.