椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛是一种常见的产科镇痛方法，对于减轻孕妇分娩时的疼痛具有显著效果。
对于孕妇妊娠结局以及新生儿预后是否具有影响，目前存在一定的争议。
本文将对潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局以及新生儿预后的影响进行深入的分析。
我们需要了解潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的具体操作方法。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉是在产程侧切产前7cm左右的宫口开大期间，通过麻醉医生使用局部麻醉技术，在孕妇的腰椎穿刺进背膜腔，将药物导入以达到镇痛的目的。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛明显减少了产妇疼痛感，提高了分娩过程的舒适度，有利于减少分娩期并发症，促进产程的顺利进行。
该方法还可以减少产妇过度用力，减少产程的耗时，有利于保护产妇的生殖道和防止会阴裂伤，对于高危孕妇的分娩来说具有重要的临床意义。
虽然潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩的疼痛有显著的缓解作用，但是其对孕妇妊娠结局的影响尚不清楚。
有研究表明，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛与产后出血、会阴裂伤等并发症的发生率无明显差异，也不增加产妇感染等风险。
相比之下，患有高血压疾病、心脏病等的孕妇，采用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对其血压的影响值得关注，需要严密监测。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛还可能导致产后尿潴留、低血压等并发症。
在选择潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛时，需要根据孕妇的具体情况进行综合考虑和评估，并在专业医生的指导下进行操作。
除了对孕妇自身的影响外，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛还可能对新生儿的预后产生影响。
有研究发现，婴儿出生后即刻进行观察和评估时，使用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的孕妇所生的婴儿评分更高，出现窒息等情况的几率也更低。
使用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的孕妇所生的婴儿在出生后的吸吮反射也更好，更容易进行母乳喂养，有利于新生儿的营养和生长发育。
从新生儿的角度来看，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对其预后有积极的影响。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析1. 引言1.1 背景潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛是一种常用于产妇的镇痛方法，在临床上得到广泛应用。
随着孕妇及新生儿医疗水平的不断提高，对于该麻醉方法在孕妇妊娠结局与新生儿预后方面的影响也越来越受到关注。
孕妇在分娩过程中的疼痛管理对于产妇的身心健康和胎儿的良好发展至关重要。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉可以有效减轻产妇的疼痛感受，提高分娩的舒适度。
该麻醉方法可能会对孕妇和胎儿产生一定的影响，因此有必要对其对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响进行深入研究。
通过本研究，我们希望能够全面了解潜伏期行椎管内阻滞麻醉对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响，为临床实践提供更科学的依据和指导。
我们也将探讨该麻醉方法的影响因素，为进一步研究提供思路和方向。
通过深入分析研究结果，我们希望可以为未来临床实践提供更具针对性的建议和措施。
1.2 研究目的本研究旨在探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。
通过对该麻醉方式的影响因素和机制进行深入分析，旨在为临床提供更加科学和有效的指导，帮助医疗工作者更好地管理孕妇的分娩过程，提高产妇和新生儿的健康水平。
通过本研究，我们希望能够揭示潜伏期行椎管内阻滞麻醉在产妇和新生儿身体健康方面的具体影响，为未来的相关研究和临床实践提供有益的参考依据。
【字数：108】1.3 研究方法本研究采用回顾性队列研究方法，通过检索相关文献和医院数据库，选取符合条件的孕妇进行分析。
研究对象包括在分娩期选择接受潜伏期行椎管内阻滞麻醉的孕妇及其新生儿。
也会选择一部分未接受该麻醉方式的孕妇作为对照组进行比较。
在研究过程中，我们将收集孕妇的基本信息、临床资料以及手术相关数据。
新生儿的相关信息也将进行详细记录。
通过对比两组数据，分析不同麻醉方式对孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响。
我们还将采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计和相关性分析。
椎管内阻滞在分娩镇痛中的优势有哪些
椎管内阻滞在分娩镇痛中的优势有哪些分娩是女性的自然生理现象，然而在分娩过程中往往会伴随剧烈的疼痛，对于产妇来说剧烈的疼痛会进一步加重焦虑、恐惧等不良情绪，在不良情绪和剧烈疼痛共同加持下十分容易阻碍产妇分娩进程的顺利进行。
近年来，随着医疗技术和麻醉技术的快速发展与进步，在分娩时使用麻醉镇痛可以有效改善产妇的分娩痛苦。
目前，椎管内阻滞是分娩镇痛最常见且最有效的方法，甚至自然分娩转剖宫产后可继续选用该方法进行麻醉。
椎管内阻滞能起到良好的镇痛效果，对产妇和胎儿的身体产生的影响较小，因而是目前最安全、最常用的方法。
一、什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指使用药物或者非药物的镇痛方式减轻或消除患者在分娩过程中疼痛感的分娩辅助技术。
非药物性的镇痛方式有分娩镇痛仪、精神安慰法以及水中分娩等，此类方式对产程以及胎儿不会产生明显影响，但是镇痛效果较弱。
而药物镇痛法在临床上的应用较为广泛，其中椎管内药物镇痛是最主流的镇痛方式，是指通过向椎管内注入一定浓度的局部麻醉药物，阻断痛感的传导，从而达到消除产痛的效果。
其不仅可以确保产程的顺利进行，还能有效降低非医学指征的剖宫产率。
二、椎管内阻滞的方式与优势无痛分娩的麻醉方式主要有两种：其一是硬膜外麻醉，其二是鞘内麻醉，俗称腰麻，二者统称为椎管内麻醉。
有时为了达到快速并持续的镇痛效果，会同时进行硬膜外麻醉和腰麻，这种麻醉方式称为腰硬联合麻醉椎管内麻醉，其中主要是硬膜外麻醉，专业人士也称为椎管内镇痛或硬膜外镇痛，是无痛分娩的“标准”模式，所以一般提起“无痛分娩”，除非特殊标注，基本上都是指产程中的的椎管内镇痛。
或全称：椎管内分娩镇痛。
（一）硬膜外镇痛患者硬膜外自控镇痛方式凭借其安全性较高、临床使用效果较好等优点，在临床上得到了广泛的使用，并且取得了较好的患者满意度。
第一，该镇痛方式可以有效减少局麻药的使用剂量，并且不容易出现低血压、运动限制等不良反应。
第二，该镇痛方式实现了产妇自主给药，不仅有效减少了医务人员的工作量，还能给予患者一定的治疗权利，实现使用最小剂量的麻醉药物达到最佳的镇痛效果，因此患者的治疗满意度相对较高。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛是一种常见的产科麻醉技术，它可以有效地减轻孕妇分娩时的疼痛，提高分娩的质量。
椎管内阻滞麻醉也可能对孕妇的妊娠结局和新生儿的预后产生一定影响。
本文将对潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响进行分析，以期为临床提供参考。
一、椎管内阻滞麻醉的作用原理让我们了解一下椎管内阻滞麻醉的作用原理。
椎管内阻滞麻醉是将局部麻醉药物注入脊髓腔内，通过麻醉药物在脊髓腔内的扩散，实现对腰骶段神经元的阻滞，从而达到镇痛效果。
在分娩过程中，椎管内阻滞麻醉可以有效地减轻孕妇的疼痛感，提高分娩的顺利程度，同时也能够减少分娩时的呼吸抑制和镇静作用，对孕妇的生命安全具有一定保障作用。
二、椎管内阻滞麻醉对孕妇妊娠结局的影响椎管内阻滞麻醉对孕妇妊娠结局的影响备受关注。
一方面，椎管内阻滞麻醉可以有效地减轻孕妇分娩时的疼痛，缩短分娩期间的劳动时间，减少分娩过程中的并发症发生率，从而提高孕妇的分娩体验和生活质量。
椎管内阻滞麻醉也可能对孕妇的子宫收缩力产生一定影响，导致分娩进展缓慢，增加产程延长和产钳或胎头吸引等操作的可能性，进而影响孕妇的妊娠结局。
有研究表明，椎管内阻滞麻醉可能会导致产程延长、产钳或胎头吸引的使用率增加，进而增加会阴裂伤的发生率。
椎管内阻滞麻醉还可能影响产后子宫恶露排出情况，增加产后出血的风险。
在临床应用椎管内阻滞麻醉时，需要对孕妇的分娩过程进行密切监测，及时发现并处理可能出现的并发症，以确保孕妇的妊娠结局。
除了对孕妇的妊娠结局可能产生影响外，椎管内阻滞麻醉还可能对新生儿的预后产生一定影响。
椎管内阻滞麻醉通过孕妇的血液循环，将麻醉药物输送到胎儿体内，从而对胎儿的神经系统和心血管系统产生一定影响。
有研究表明，椎管内阻滞麻醉可能会导致新生儿出生后的心率和呼吸出现异常，甚至引起新生儿窒息的风险增加。
椎管内阻滞麻醉还可能影响新生儿的神经发育和行为表现，使得新生儿出现情绪不稳定、哭闹不止等情况。
手术麻醉剂对妊娠结局有哪些影响？
手术麻醉剂对妊娠结局有哪些影响？随着医疗技术的不断进步，麻醉技术与外科技术的不断发展，群众对健康的要求也在不断提高，不断有患者接受手术治疗，临床疗效显著。
全身麻醉在手术中得到了广泛的应用，属于中枢性镇痛的麻醉方式，可通过药物作用，在大脑与脊髓中等中枢神经中对应的靶区，能够完成较为完善的麻醉效果，起到良好疼痛抑制的作用。
但麻醉药物作用靶点在于中枢神经系统，难以避免对中枢神经造成损害，麻醉药物进入机体后，影响患者中枢神经，使得患者出现一定不良症状。
目前分娩中已经不断开始使用手术麻醉剂，但其对妊娠结局存在何种影响需要进一步研究。
一、分娩麻醉的重要性自然分娩属于非常痛苦的生理过程，分娩疼痛也是妇女一生中的剧烈疼痛，分娩的疼痛会导致产妇出现宫缩乏力，胎儿甚至出现窘迫，增加剖宫产的发生率。
随着人们生活水平不断提高，产妇及其家属也在不断要求进行无痛分娩，而分娩期间的镇痛能够促进自然分娩，是减少剖宫产的重要方法。
且产痛是临床中较高的疼痛程度，孕妇难以在无任何干预的情况下忍受，加之疼痛会出现多种并发症，导致严重后果[1]。
二、合理的镇痛技术要求（1）对母婴健康无影响，（2）避免阻泄运动神经，对产程、宫缩无影响，（3）给药方便，对产妇起效较快，且作用直接，对整个产程提供镇痛支持，产妇可清醒完成分娩。
（4）确保手术需要。
三、分娩麻醉的目的在分娩期间需要较大的心理支持与体力，尤其是初产妇，对分娩过程需要承受较大的疼痛与复杂心理变化。
为了提高分娩的安全性，减轻产痛，无痛分娩已经逐渐在临床得到应用。
分娩镇痛的目的主要是将分娩疼痛降到最低，减轻孕妇疼痛，促进顺利分娩。
而常见分娩镇痛方法包括：呼吸法、安慰法、麻醉机镇痛[2]。
1.分娩的疼痛情况在分娩期间，不同产程之间的疼痛存在一定差异，其中第一产程的疼痛是是由于子宫收缩、宫口张开，造成的疼痛；第二产程主要是由于会阴组织出现牵拉，这种疼痛较大，阴道甚至会出现组织撕伤疼痛，相比第一产程更加严重复杂[3]。
椎管内阻滞分娩镇痛的进展
椎管内阻滞分娩镇痛的进展椎管内阻滞分娩镇痛是一种常用的分娩镇痛技术，它通过在椎管内注射麻醉药物来实现镇痛效果，从而帮助产妇减轻分娩时的疼痛。
这种镇痛技术在临床上已经有数十年的应用历史，随着相关技术和药物的不断改进，椎管内阻滞分娩镇痛的效果和安全性也得到了显著提高。
本文将对椎管内阻滞分娩镇痛的进展进行详细介绍，从技术原理、临床应用和相关研究进展等方面进行阐述，希望能为临床医生和科研工作者提供参考。
技术原理椎管内阻滞分娩镇痛是通过在椎管内注射局部麻醉药物，使其作用于脊髓神经节及相应脊髓神经节干，使分娩的局部区域产生麻木、失去痛觉，从而达到疼痛缓解的目的。
目前临床上常用的麻醉药物主要包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
具体来说，椎管内阻滞分娩镇痛的操作步骤通常包括以下几个方面：选取适当的穿刺点和穿刺层次；然后，通过穿刺针在腰骶椎间隙进入椎管内；接着，将注射针插入到合适的位置，并缓慢注射麻醉药物；观察产妇的镇痛效果和可能的并发症，对其进行必要的处理和护理。
与其他分娩镇痛技术相比，椎管内阻滞分娩镇痛具有镇痛效果显著、作用快速、副作用少等优点。
在临床应用中，它可以有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和分娩体验质量，有利于分娩的顺利进行和产妇的身心健康。
椎管内阻滞分娩镇痛还可以改善产妇的产程进展，减少分娩时的恶心、呕吐等不良反应，对产妇和新生儿的安全也有一定的保障。
研究进展随着医学技术的不断进步和对分娩镇痛的重视，椎管内阻滞分娩镇痛的研究也在不断深入和拓展。
一方面，相关学者对椎管内阻滞分娩镇痛的技术操作、药物选择、药量调节等方面进行了深入研究，旨在提高分娩镇痛的效果和安全性，降低并发症的发生率。
椎管内阻滞分娩镇痛的药物选择和药物疗效方面也得到了进一步的完善。
目前临床上使用较多的利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等麻醉药物，它们有着不同的特点和适应症，临床医师需要根据具体情况进行合理选择和使用。
椎管内阻滞分娩镇痛的并发症和风险管理也是研究的重点之一。
椎管内镇痛(分娩镇痛)相关并发症
第五篇椎管内镇痛相关并发症第三十八章椎管内分娩镇痛并发症的预防与处理椎管内分娩镇痛是迄今为止使用最多，相对理想的分娩镇痛方法。
可提供较其他分娩镇痛方法更确切的镇痛，其镇痛可适应不同的时间长短和疼痛程度；增加子宫胎盘灌注；缓解“过度通气-通气不足的不良循环”；为器械助产和剖宫产提供麻醉，副作用少；减少急诊剖宫产的全麻率。
其阻滞技术有持续硬膜外阻滞，蛛网膜下腔阻滞、腰-硬联合阻滞，近来有一些持续蛛网膜下腔阻滞报道。
用药方法有单纯阿片类药物（主要是鞘内使用）、单纯局麻药、阿片类药物+低浓度局麻药。
在临床应用中发现它仍存在许多不良反应和不安全因素。
第一节阿片类药物的不良反应阿片类药物用于椎管内分娩镇痛的不良反应和并发症与其他方应用阿片类药物的不良反应和并发症相似，但也有其特殊性。
1. 皮肤瘙痒阿片类药物椎管内无论在脊髓的任何节段使用均可发生，且鞘内使用芬太尼瘙痒发生率可达80%，是由于芬太尼诱发组胺释放引起的不良反应，瘙痒局限于头颈部,也可散发于躯干和四肢。
轻度瘙痒1～3d可自行消失。
脂溶性的阿片类药物虽然瘙痒时间比水溶性短，但很常见且呈剂量依赖性关系。
处理：纳洛酮10～100µg静脉注射,静脉注射纳洛酮能缓解或减轻所有的不良反应，剂量使用得当（40～100µg）不影响镇痛。
对于症状较严重者,要嘱产妇避免抓伤皮肤,必要时遵医嘱给予抗组胺药物如非那根等治疗"2.低血压鞘内单纯应用苏芬太尼或芬太尼低血压的发生率为5%~10%与局麻药或其他药物合用发生率更高。
原因可能是疼痛缓解，母体儿茶酚胺浓度下降有关。
处理：改变母亲体位、静脉输液、必要时使用升压药。
3. 胎儿宫内窘迫胎儿心动过缓原因不清，可能与镇痛引起母体儿茶酚胺水平急剧下降有关。
有观察结果椎管内镇痛使母体血浆肾上腺素浓度下降而非去甲肾上腺素。
动物实验显示母体肾上腺素浓度下降，将导致子宫活性增加。
子宫张力增加可导致胎儿心率减慢。
椎管内麻醉知识点总结
椎管内麻醉知识点总结一、椎管内麻醉的适应症1. 外科手术：椎管内麻醉可以用于全身麻醉的替代，适用于腹部手术、盆腔手术、腰骶部手术等各类手术。
2. 分娩镇痛：对于产程中的剧痛，椎管内麻醉可以有效减轻痛苦，提供舒适的分娩体验。
3. 疼痛治疗：椎管内麻醉可用于慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、神经根痛等。
二、椎管内麻醉的禁忌症1. 凝血功能障碍：椎管内麻醉会增加出血的风险，因此凝血功能障碍是椎管内麻醉的禁忌症。
2. 感染性疾病：椎管内麻醉可能引起脑膜炎或脑膜炎的恶化，因此感染性疾病也是椎管内麻醉的禁忌症。
3. 脊柱结构异常：如椎管狭窄、脊柱畸形等，会增加椎管内麻醉的风险，应避免使用椎管内麻醉。
三、椎管内麻醉的麻醉药物1. 局麻药：利多卡因、布比卡因等局麻药常用于椎管内麻醉，能够产生局部麻醉效果。
2. 静脉麻醉药：地西泮、芬太尼等静脉麻醉药常与局麻药联合使用，以提高麻醉效果。
3. 蛋白酶抑制剂：在椎管内麻醉过程中，通常会加入一定量的蛋白酶抑制剂，以减少麻醉药物对蛋白质的影响。
四、椎管内麻醉的操作技术1. 体位：椎管内麻醉常采用坐位或侧卧位，患者应保持安静，以减少误伤神经或脊髓的风险。
2. 皮肤消毒：在进行椎管内麻醉前，需要对患者的腰部皮肤进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
3. 穿刺定位：医生需准确地定位患者的椎管，以确保麻醉药物能够准确地进入脊髓周围的空间。
4. 注射麻醉药：一旦定位准确，医生便可以开始向患者的椎管内注射麻醉药物，产生麻醉效果。
5. 监测患者状态：在椎管内麻醉过程中，需要不断地监测患者的生命体征，以及麻醉效果的状态，及时调整麻醉药物的剂量。
五、椎管内麻醉的并发症和风险1. 低血压：椎管内麻醉可能引起低血压，因此需要及时纠正患者的血压水平。
2. 头痛：穿刺针头在腰椎穿刺时，可能损伤硬脑膜，导致脑脊液漏出引起头痛。
3. 神经损伤：穿刺过程中若刺伤神经，可能导致神经功能障碍。
4. 脑脊液漏出：椎管内麻醉穿刺过程中，若硬脑膜损伤引起脑脊液漏出，可引起头痛等症状。
椎管内分娩镇痛对产科结局的影响
其他因素
▪ 依据目前的研究结果，椎管内分娩镇痛与催产素的使用无显著相 关性，大可不必因畏惧催产素的不良反应而限制椎管内分娩镇痛 的使用。
椎管内分娩镇痛VS剖宫产率
▪ Rong Lin等人对接受硬膜外分娩镇痛与接受哌替啶静脉镇痛的妇 女剖宫产率的研究，通过差异匹配后发现两组间剖宫产率并没有 差异；在同一医院进行的后续研究中，实施椎管内阻滞分娩镇痛 与未实施分娩镇痛组相比，剖宫产率同样没有差异；
椎管内分娩镇痛VS剖宫产率
▪ 一项纳入38个随机对照研究的系统评价同样未发现硬膜外镇痛与 剖宫产风险之间存在关联。
椎管内分娩镇痛VS器械助产
▪ 另外，多项系统性综述和荟萃分析结果显示，同样是椎管内分娩 镇痛，使用PIEB较传统持续硬膜外输注模式（CEI），可有效降 低器械助产率，降低爆发痛率，并提高产妇的满意度。
▪ 器械助产可增加产妇会阴撕裂伤、盆腔器官脱垂、新生儿面部或 颅骨损伤等风险。
椎管内分娩镇痛VS器械助产
椎管内分娩镇痛VS产程
▪ 除此之外，程控间歇硬膜外脉冲给药模式（PIEB）使硬膜外腔局 麻药的浓度随脉冲间歇变化，不易引起局麻药局部积聚和浓度升 高，从而减少产妇运动神经阻滞及对产力影响，能够缩短产程和 降低器械助产率。
椎管内分娩镇痛VS器械助产
▪ 椎管内分娩镇痛是否增加器械助产率目前仍存在争议。早期文献 指出，椎管内分娩镇痛与高器械助产率无相关性。然而，近期多 项研究都提示，椎管内分娩镇痛会增加器械助产率，甚至是器械 助产的独立危险因素。推测原因可能包括：
▪ 虽然目前多项研究结果表明，椎管内分娩镇痛与高器械助产存在 相关性，但通过降低局麻药浓度、应用PIEB模式，可有效减少分 娩镇痛过程中的运动阻滞，降低器械助产的发生，提升分娩过程 的安全性，改善产妇的分娩体验，提高患者的满意度。
椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响
椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响摘要】目的：分析椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响。
方法：此次研究抽取的初产妇70例，入院时间为2016年2月至2017年3月，依据麻醉方法差异性将所有产妇均分两组。
活跃期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的35例产妇为参照组，潜伏期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的35例产妇为研究组，最后比对麻醉效果。
结果：比对两组产妇的产程时间、新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析结果，研究组与参照组组间差异呈P＞0.05。
比对两组产妇的满意度，研究组（97.2%）较比参照组（74.3%）更高，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。
结论：潜伏期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛不会影响到产妇产程进展和新生儿结局，同时可以提升产妇的满意度，可在临床上进一步普及。
【关键词】椎管内阻滞麻醉分娩镇痛；产妇产程进展；母儿结局；影响【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0144-02现阶段，产妇在分娩期间于第一产程活跃期实施椎管内阻滞分娩镇痛，该阶段的产妇难以忍受疼痛从而转为剖宫产，在一定程度上降低了自然分娩率。
与此同时，疼痛感会致使产妇出现不良心理，如：焦虑和紧张，这样会严重影响孕妇和胎儿[1]。
为此，此研究选择我院近一年（2016年2月至2017年3月）收治的初产妇70例，对其实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的价值进行探究。
1.对象与方法1.1 基础信息此次研究抽取的初产妇70例，收治时间为2016年2月至2017年3月。
将所有产妇依据麻醉方法差异性均分研究和参照两组，产妇各35例。
研究组中，核实后最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，中位年龄统计后为（26.77士8.09）岁，孕周均在38至40周之间。
参照组中，经核实后最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（28.06士8.04）岁，孕周均在38至41周之间。
分娩镇痛之椎管内麻醉镇痛知多少?
分娩镇痛之椎管内麻醉镇痛知多少 ?镇痛分娩常被称为“无痛分娩”，是指产妇分娩的过程中，采用相应的镇痛方法，减少产妇在分娩过程中的体力消耗，减轻产妇在分娩过程中的疼痛和恐惧。
还可有助于增加子宫血流量，有效减少产妇过度换气的不良影响。
一、产妇分娩时产生疼痛的原因分娩疼痛主要发生在生产过程的第一、二产程。
第一产程疼痛主要来自宫缩时子宫肌肉缺血缺氧，宫颈扩张时肌肉过度紧张，此疼痛经子宫传入纤维进入脊髓相应区域。
第二产程的疼痛继续来自子宫体和其下段的收缩，另外胎头压迫盆底、阴道和会阴成为疼痛的新来源,此疼痛经会阴神经传到脊髓。
此外，产妇情绪紧张、焦虑也可导致或加重疼痛。
二、分娩镇痛的方式分娩疼痛主要有两种方式:非药物镇痛和药物性镇痛.1、非药物镇痛非药物镇痛，顾名思义就是不依赖药物进行镇痛。
研究表明，分娩疼痛与产妇压力密切相关，因此，应该对产妇及其家庭进行产前教育，强调分娩是一个自然的生理过程，使产妇对分娩有清晰、科学的认识，获得足够的心理支持，有利于产妇及其家庭积极配合。
非药物镇痛法有呼吸调整、全身按摩、家属陪同、导乐分娩、水中分娩、心理疗法等，可单独使用或与药物镇痛等结合使用。
2、药物性镇痛这种类型的镇痛又可以根据给药途径的不同分为：吸入笑气、静脉注射或肌肉注射阿片类镇痛药，椎管内麻醉。
其中吸入笑气，静脉或肌肉注射阿片类药物可产生愉快感，并可能导致产妇恶心、呼吸抑制、胎儿心率降低、新生儿呼吸抑制，但安全剂量的镇痛作用有限等缺陷。
其中椎管内分娩镇痛是经证实，目前效果最好，可全程镇痛，保障母婴安全的分娩镇痛方法。
这种类型的镇痛是用局麻药阻滞身体特定区域的感觉，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰和硬膜外联合麻醉。
其优点是镇痛效果好，产妇清醒，可以参与产程全过程，可长期维持镇痛效果，对母婴和产程几乎无影响，易于掌控给药剂量，可以灵活的满足产钳和剖宫产的麻醉需要，特别在危急情况下由顺产转为剖宫产时提供了安全快速的麻醉方式。
分娩镇痛时机的选择对产程进展的影响
分娩镇痛时机的选择对产程进展的影响【摘要】目的：探讨分娩镇痛时机的选择对产程进展的影响。
方法：将120例初产妇随机分为对照组与观察组，均无剖宫产指征。
对照组在宫口开大3CM左右进行椎管内麻醉，观察组在宫口开大5-6CM进行椎管内麻醉，比较两组第一产程活跃期、第二产程进展情况。
结果：观察组第一产程活跃期及第二产程显著短于对照组，观察组剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）结论：宫口开大5-6CM行无痛分娩，效果最好，显著缩短产程，降低剖宫产率。
【关键词】分娩镇痛；产程进展；影响【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0327-01Effect of the timing of delivery analgesia on the progress of laborWang Li；Liu Xia*Huangshi Love & Health Hospital,HuBei;435000;China【Abstract】Objective: To evaluate the effect of the timing of delivery analgesia on the progress of labor. Methods: 120 cases of primipara were randomly divided into control group and observation group, there were no indications of cesarean section. The control group in the palace mouth open 3CM for spinal anesthesia, the observation group in the palace mouth open 5-6CM for spinal anesthesia, compared two groups of the active phase of labor, the second stage of labor progress. Results: in the observation group, the first active stage of labor and the second stage of labor was significantly shorter than the control group, the observation group of cesarean section rate was significantly lower than the control group (P<0.05) conclusion: the palace mouth open 5-6CM for painless childbirth, the best effect, shorten the birth process, reduce the rate of cesarean section.【Key words】analgesia; labor process; influence初产妇分娩时紧张，害怕的情绪及分娩时疼痛都会刺激产妇体内释放儿茶酚胺物质增加，催产素分泌减少，出现不协调性宫缩，影响产程进展。
椎管内麻醉镇痛对初产妇总产程、产程疼痛和产后抑郁的影响
椎管内麻醉镇痛对初产妇总产程、产程疼痛和产后抑郁的影响时周云【期刊名称】《南通大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(42)3【摘要】目的:研究初产妇分娩过程中应用椎管内麻醉镇痛对总产程、产程疼痛和产后抑郁的影响。
方法:选择南通市妇幼保健院2019年5月—2020年3月间收治的初产妇180例作为研究对象,采用双盲法将其分为两组,各90例。
其中对照组行自然分娩方法分娩,观察组行无痛分娩技术分娩。
对两组初产妇总产程时间、Muleteer镇痛程度评分、产后抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、产后7 d与28 d爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评分进行比较。
结果:观察组产后SDS评分、SAS评分、Muleteer镇痛程度评分、产后7 d与28 d EPDS抑郁评分均明显低于对照组(均P<0.05),总产程时间短于对照组(P<0.05)。
结论:初产妇分娩过程中应用无痛分娩效果较好,值得广泛应用。
【总页数】2页(P291-292)【作者】时周云【作者单位】江苏省南通市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响2.导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产对初产妇分娩过程中镇痛、产程进展及产后母婴结局的影响3.GT-4 A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响4.GT-4A导乐分娩镇痛仪与互动式穴位按摩配合对初产妇分娩方式、产程与疼痛的影响研究5.全程陪伴模式联合分娩镇痛对初产妇经阴道分娩产程及产时疼痛程度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎管内麻醉促进自然分娩的临床效果观察
椎管内麻醉促进自然分娩的临床效果观察椎管内麻醉促进自然分娩的临床效果观察随着科技的发展，生产方式的选择变得越来越多样化。
自然分娩是最自然的分娩方式，但随着社会压力的不断增加以及现代化生活方式的影响，很多女性会选择剖腹产。
椎管内麻醉作为一种新型的分娩方式，受到越来越多孕妇的关注。
本文将探讨椎管内麻醉对自然分娩的促进作用。
一、椎管内麻醉的基本原理椎管内麻醉，也称为硬膜外麻醉，是将麻醉药物直接注入硬膜外腔，麻醉神经末梢而产生的麻醉效果。
其优点在于麻醉剂量少，作用时间短，且不会对胎儿产生负面影响。
椎管内麻醉主要是通过降低孕妇疼痛感受减轻孕妇的紧张情绪，达到促进自然分娩的作用。
二、椎管内麻醉能够促进自然分娩1. 减轻疼痛感受由于生理原因，产妇分娩时会伴随着极度剧烈的疼痛感受，甚至会影响到产妇的身体机能。
椎管内麻醉能够显著地减轻孕妇的疼痛感受，从而减少疼痛对心理和生理的影响，让孕妇更加轻松和舒适地进行自然分娩。
2. 减轻紧张情绪分娩是一件非常紧张的事情，如果产妇过于紧张，会影响到产程的进行。
椎管内麻醉不仅能够减轻疼痛，还能够减轻孕妇的紧张情绪，让产妇心情更加放松，从而有助于产程的顺利进行。
3. 有利于胎儿的健康发育椎管内麻醉在注射剂量和作用时间上都有特定的限制，因此不会对胎儿产生负面影响。
相反，椎管内麻醉能够让产妇更加轻松自如地进行分娩，有利于胎儿的健康发育。
三、椎管内麻醉的不足之处虽然椎管内麻醉能够促进自然分娩，但也存在一些不足之处。
首先，椎管内麻醉需要技术专业的医生进行操作，一旦操作不当可能会造成一定风险；其次，椎管内麻醉需要在分娩初期进行，因此只适合一些特定的产妇进行使用。
此外，一些过多的药物使用也可能会对胎儿产生影响。
结论总的来说，椎管内麻醉是一种较为安全的分娩方式，在促进自然分娩方面具有积极作用。
孕妇选择分娩方式既要考虑自己的身体情况和意愿，也要综合考虑医生的建议和相关的医疗技术。
在选择椎管内麻醉作为分娩方式时，孕妇需要依靠专业的医师进行细致的评估和指导，从而保障自己和胎儿的健康。
椎管内分娩镇痛知多少
孕产有方椎管内分娩镇痛知多少霍苗，蒋延安，郭姣 （陕西省人民医院，陕西西安 710068）为减轻产妇分娩痛苦，无痛分娩技术在临床广泛应用。
通过采取一定的镇痛方法，能让产妇在分娩过程中减少体能的消耗，缓解分娩疼痛，同时利于促进子宫的血流，避免产妇因过度换气产生不良影响。
现如今，分娩镇痛所采用的麻醉方式主要包含硬膜外麻醉与腰麻，统称为椎管内麻醉，具有快速、持续镇痛的效果。
椎管内麻醉镇痛真的无痛吗产妇在分娩时的疼痛主要是第一产程和第二产程。
其中，第一产程的疼痛主要来自宫缩时子宫肌缺血、缺氧和宫颈扩张时肌肉过度紧张，收缩越强烈,疼痛越剧烈；第二产程出现的疼痛，除上述情况外，还来自胎儿伸展身体时对于盆底、阴道以及会阴的压迫。
与此同时，当产妇存在焦虑、恐惧等情绪，疼痛会加剧。
当前，椎管内麻醉镇痛是一种通过局麻药物，作用于身体特定区域的感觉阻滞麻醉方式，包含腰麻与硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。
优点在于镇痛效果良好且持久，较少引起运动阻滞，同时易于掌握药物剂量，但是如麻醉平面过高，会增加呼吸抑制、低血压、局麻药毒性反应及过敏反应等并发症，导致产妇麻醉后出现头痛、发热等症状。
无痛分娩并不是一点都不痛。
椎管内麻醉镇痛是在产妇无法忍受分娩疼痛的情况下，所实施的减轻痛苦的方式，以提高产妇耐受程度，帮助顺利分娩。
通常在产妇进行椎管内麻醉镇痛后，腹部仍然会存在一定程度的挤压感，类似于便秘的感觉。
此外，产妇在分娩时出现阴道撕裂，或者需进行会阴侧切时，也可借助椎管内麻醉镇痛以缓解疼痛。
产妇在接受椎管内麻醉镇痛后，效果往往可以维持到离开产房。
哪些产妇不适合椎管内麻醉镇痛虽然椎管内麻醉镇痛对产程的影响较小，且安全性较高，但并非所有产妇都可以采取这一处理方式。
（1）存在椎管内阻滞禁忌证、凝血功能异常、穿刺部位感染或者损伤、颅内压升高、严重的脊柱变形、神经病变甚至精神疾病等产妇。
（2）产妇或家属拒绝签署知情同意书。
（3）对于局麻药物、阿片类药物过敏的产妇。
分娩镇痛技术操作规范
分娩镇痛技术操作规范为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，现分享分娩镇痛技术操作流程如下（该分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔一硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术）：1、椎管内分娩镇痛实施流程椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程：1产程开始后，产妇提出要求。
2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。
3.拟定镇痛方式。
4.签署知情同意。
5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测。
6.开放静脉通路。
7.实施椎管内镇痛操作。
8.对椎管内分娩镇痛进行管理。
9.分娩镇痛结束,观察2小时后返病房。
10.随访，注意观察镇痛后恢复情况，包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等。
2、椎管内分娩镇痛实施方法（1）硬膜外腔镇痛穿刺前需要开放静脉通路及建立产妇的生命体征监测。
选择腰2-3或腰3—4间隙，严格按椎管内穿刺操作流程进行硬膜外腔穿刺，向头端置入硬膜外导管，确保3—5Cm进入硬膜外腔。
连接无菌注射器轻柔回抽确认无血液和脑脊液流出后，经硬膜外导管注入试验剂量1-1.5%利多卡因3-5m1（总量≤50mg）,观察3-5分钟，排除导管置入血管或蛛网膜下腔的可能；注入首剂量6—15m1低浓度局部麻醉药和阿片类药物混合液。
将导管牢固地固定于产妇背部，与患者自控镇痛泵系统相连，进行连续给药；应用尖端柔软的钢丝加强硬膜外导管可以降低硬膜外导管置入血管的可能。
硬膜外腔分娩镇痛药物宜联合应用低浓度局部麻醉药和阿片类药物。
推荐药物为：低浓度局麻药（如0.04—0.125%布比卡因或0.0625—0.15%罗哌卡因）联合应用脂溶性阿片类药物（如芬太尼1—2μιg∕m1或舒芬太尼0.4—0.6μιg∕m1）。
镇痛维持阶段建议使用患者自控镇痛泵，患者自控给药联合持续背景输注或程序化脉冲式硬膜外腔给药是较好的选择。
根据疼痛程度调整镇痛泵的设置（4-10m1∕h）O首次给予负荷剂量后应测量镇痛平面（理想状况应维持在胸10水平），进行视觉模拟疼痛评分和BrOmage运动神经阻滞评估。
椎管内分娩镇痛
椎管镇痛后胎心下降问题
机理不清： 产程进展有复杂性和多变性，胎儿心率减速及宫缩乏力有多种 原因导致，按产科常规处理
处理：给氧，检查麻醉平面，侧卧，给液体，升压药，停缩宫 素
N=223例
一项关于2002-2005年重庆市第三人民医院剖宫产率变化及其影响因素的回顾性研究
余江萍.中华妇幼临床医学杂志.2006;2(5):292.
剖宫产的产妇并发症及死亡率明显更高
• 2007-2008年WHO调查显示：剖宫产产妇发生严重并发症及死亡率明显高于阴道自然分娩的产妇
一项2007-2008年WHO对亚洲9个国家剖宫产率、孕产妇和围产期事件的调查研究，共纳入112152例报告 Lumbiganon P,et ncet.2010;375(9713):490-499.
分娩镇痛适应症与禁忌症
（2）产科方面 ✓ 产道异常、头盆不称等选择性剖宫产者,有阴道分娩禁忌症 ✓ 多胎妊娠 ✓ 潜伏期末羊水二度以上粪染者 ✓ 怀疑胎儿宫内窘迫 ✓ 瘢痕子宫 ✓ 产前出血未查明原因者
我们什么时候打无痛？
团结、协作、共同努力
分娩镇痛对产程的影响
“硬膜外镇痛延长第一产程，增加了催产素的应用，还增加了由于第二产程 延长所致的器械助产率，但对新生儿无不良影响。” ---Chestnut 1999;Thorp & reedlove,1996
一般不影响胎儿
镇痛不全
检查宫口 排除其他因素导致的疼痛（如膀胱膨胀、宫缩过强、子宫破裂等） 检查导管：如硬膜外导管脱出，应重新穿刺置管；如导管打折或受压，调整
硬膜外导管位置 神经阻滞范围不足或者仅有单侧神经阻滞，调整镇痛液容量或导管位置；若
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响【摘要】目的：探讨在孕妇妊娠潜伏期时给予椎管内阻滞麻醉的分娩镇痛效果，以及对妊娠结局和新生儿预后的影响。
方法：参与本次研究的所有孕妇均来自我院2020年-2022年成功分娩的88例孕妇，2020-2021年随机抽取44例孕妇在活跃期给予椎管内阻滞麻醉为参照组，2021-2022年随机抽取44例孕妇在潜伏期给予椎管内阻滞麻醉为观察组，对比分析麻醉效果、分娩阵痛情况、妊娠结局和新生儿情况。
结果：麻醉前两组产妇的疼痛度都很高，比较基本无差别（t=0.205，P>0.05）；麻醉后10min到30min，观察组比参照组疼痛度越来越低（t=3.532、3.016，P<0.05）；观察组阴道顺产率90.91%比参照组75.00%更高，剖宫产率4.55%比参照组6.82%更低（χ²=3.938，P<0.05）；观察组新生儿窒息率6.82%比参照组20.45%更低（χ²=3.474，P<0.05）；观察组的第一、二、三以及总产程用时均比参照组短（P<0.05）。
结论：在孕妇妊娠潜伏期时给予椎管内阻滞麻醉的分娩镇痛效果更为显著，有助于阴道分娩，新生儿窒息率更低，大大缩短了产程，更有利于孕妇的成功分娩。
关键词：潜伏期；椎管内阻滞麻醉；分娩镇痛；妊娠结局；新生儿预后妊娠分娩是迎接新生命的唯一方式，在整个分娩过程中，产妇会经历不同程度的疼痛，严重者会诱发各种并发症，影响妊娠结局，导致新生儿窒息等不良情况，严重威胁着母婴的生命安全[1]。
参与本次研究的所有孕妇均来自我院2020年-2022年成功分娩的88例孕妇，发现在潜伏期给予椎管内阻滞麻醉的效果更为显著，有效提升阴道分娩率，降低剖宫产率，而且不易诱发新生儿窒息，阵痛效果也较好，如下：1资料和方法1.1一般资料本次研究的所有孕妇均来自我院2020年-2022年成功分娩的88例孕妇，纳入标准：均为单胎妊娠，年龄在22-38岁之间，精神状态良好可以有效沟通，资料完整且愿意参与本次研究工作；排除标准：合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等，存在骨盆狭窄，中途退出者。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和分娩结局的影响
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和分娩结局的影响高锦文【摘要】目的:探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和分娩结局的影响.方法:选取160例产妇,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用潜伏期行椎管内阻滞麻醉,对照组采用活跃期行椎管内阻滞麻醉,对比两组产程时间和分娩结局的差异.结果:观察组产妇的第一产程时间为(8.31±2.15)h,第二产程时间为(1.03±0.27)h,均低于对照组(P<0.05);观察组产妇的VAS得分为(7.33±1.02)分,低于对照组产妇的(8.25±1.09)分(P<0.05);观察组新生儿窒息率为0.0％,对照组为1.3％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:产妇分娩镇痛中采用潜伏期行椎管内阻滞麻醉方法能够缩短产程时间、降低产妇的疼痛感,对分娩结局不会造成不良影响.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】分娩镇痛;潜伏期;椎管内阻滞麻醉【作者】高锦文【作者单位】江门市妇幼保健院,广东江门529000【正文语种】中文孕妇分娩过程中会伴随着剧烈的产痛，部分孕妇还会出现一系列的并发症，严重情况下会导致婴儿窒息[1]。
在临床上越来越多的产妇因害怕产痛而选择剖宫产，使传统的分娩方式越来越不被接受。
随着麻醉技术的发展，一系列镇痛的方式逐步出现，分娩潜伏期是指临床出现规律宫缩至宫口扩张4 cm的时间段。
本文收集我院160例产妇，分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和分娩结局的影响，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择我院2015年1月至2016年12月收治的160例产妇，排除存在药物过敏、恶性肿瘤、血液系统疾病以及严重心、肝、肾疾病等患者，随机分为观察组和对照组各80例。
观察组中年龄20～36岁、平均年龄27.8岁，孕周37～40周、平均孕周38.3周，BMI指数21～28 kg/m2、平均BMI指数25.20 kg/m2；对照组中年龄20～35岁、平均年龄27.7岁，孕周37～40周、平均孕周38.4周，BMI指数21～26 kg/m2、平均BMI指数25.03 kg/m2。
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椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系
发表时间：2017-07-04T13:42:32.267Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘春艳薛顺青范华荣[导读] 探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。
滨州市第二人民医院，刘春艳，薛顺青，范华荣 256800 摘要：目的：探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。
方法：选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除其他因素干扰，将产妇随机分为两组，观察组产妇在产前进行椎管内麻醉，对照组产妇产前未给予麻醉措施，选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。
结果：在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎管内麻醉分娩镇痛能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低剖宫产发生率，缩短产程，值得在临床上推广应用。
关键词：椎管内麻醉；分娩镇痛；产程
女性在分娩的过程中会承受巨大的痛苦，椎管内麻醉是一种环节分娩疼痛的有效方法，根据麻醉药物注入位置的不同，椎管内麻醉可以分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉四种[1]。
但是现阶段在椎管内麻醉分娩镇痛对产程以及分娩结果的影响方面还没有清晰的认识，存在较大的争议[2]。
本文对此展开研究，探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除先天性疾病以及合并严重并发症产妇等因素干扰，将产妇随机分为两组，对照组患者50例，年龄22-33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.7±1.2）周，初产妇31例，经产妇19例；观察组患者50例，年龄24-35岁，平均年龄（27.3±2.5）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.1±0.8）周，初产妇33例，经产妇17例。
获得伦理委员会批准，与产妇签订知情同意书。
两组产妇在身高、体重、年龄等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
观察组产妇在产前进行椎管内麻醉。
1.2.2 对照组
对照组产妇产前未给予麻醉措施。
1.3 观察指标
选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。
1.4 统计学方法
用SPSS 23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用x2比较，以P＜0.05作为统计学标准。
2. 结果
2.1 两组产妇疼痛效果对比
两组产妇产前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
具体情况见下表1：
2.2 两组产妇阴道分娩情况对比
观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组产妇产程对比
观察组产妇总产程（8.03±1.21）h；对照组产妇总产程（10.32±2.58）h，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，在分娩镇痛方面要求越来越高，麻醉镇痛得到越来越多的重视。
分娩属于健康、自然的繁殖方式，但是就产妇而言，在分娩过程中需要承担巨大的痛苦和心理刺激，尤其在第一产程，产妇子宫在收缩过程中会引起阵发性疼痛，同时带给腰部以及骶尾部疼痛感，加重了产妇的疼痛感[3]。
另外，产妇在分娩过程中，受到剧烈疼痛影响，会导致耗氧量增大，使得胎盘供氧情况受到较大的影响，导致母体内环境出现紊乱现象，延长产程，出血量增多[4]，需要改用剖宫产的方式来完成生产，还会伴随有新生儿窒息等严重并发症，使得母体和婴儿的生命安全受到威胁。
因此，好的镇痛方式有着非常重要的作用和意义[5]。
本次研究表明，在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，椎管内麻醉分娩镇痛能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低剖宫产发生率，缩短产程，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张洪娟,付丽洁,侯文峰,王秀兰,李京. 乐蓓尔分娩镇痛仪联合导乐与椎管内麻醉分娩镇痛临床效果分析[J]. 哈尔滨医药,2015,(05):387-389.
[2]王宝红,孙金梅,李红梅,姚赛男,赵娜,陈涛,郭艳波. 潜伏期穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,(16):119-120.
[3]易翠兰,郭剑影. 椎管内麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2014,(07):64-66.
[4]魏东红,朱信强,曾克非,何巍,王岩岩. 导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法对分娩质量的影响[J]. 临床军医杂志,2014,(06):598-601.
[5]李爱敏,张鑫. GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛与椎管内麻醉分娩镇痛的临床效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,(17):79-80.。