一例骶尾部压疮患者案例分析最新ppt课件
合集下载
压疮个案护理汇报ppt模板
测量伤口的长、宽、深，以了 解伤口的严重程度和愈合情况 。
伤口周围皮肤状况
观察伤口周围皮肤的颜色、温 度、弹性以及有无红肿、破溃 等感染迹象。
渗出液情况
观察伤口渗出液的颜色、性状 和量，以判断是否存在感染及
其严重程度。
疼痛程度评估
疼痛性质
疼痛对日常生活的影响
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 、烧灼痛等，以便针对不同性质的疼 痛采取相应的止痛措施。
压疮个案护理汇报
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与压疮情况 • 护理评估与诊断 • 护理目标与计划制定 • 护理措施实施过程记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 效果评价与总结反馈
CHAPTER 01
患者基本信息与压疮情况
患者基本信息
姓名：张三
01
02
性别：男
年龄：65岁
等变化。
愈合时间统计
对患者创面愈合所需时间进行了 统计，为后续治疗提供参考。
愈合质量评估
对患者创面愈合后的皮肤质量、 弹性、色泽等进行了评估，确保
愈合效果良好。
疼痛缓解程度评估报告
疼痛程度评估
01
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前后的疼痛程度进行
了评估，结果显示患者疼痛程度明显减轻。
疼痛缓解时间统计
的护理服务等。
02
存在问题分析
分析了本次护理过程中存在的问题，如医疗环境不佳、护理人员技能水
平不足等。
03
改进方向探讨
针对存在的问题，探讨了改进措施和方向，如加强医疗环境整治、提高
护理人员技能水平和服务意识等。同时，建议医院加强对压疮患者的关
注和管理，提高治疗效果和患者生活质量。
伤口周围皮肤状况
观察伤口周围皮肤的颜色、温 度、弹性以及有无红肿、破溃 等感染迹象。
渗出液情况
观察伤口渗出液的颜色、性状 和量，以判断是否存在感染及
其严重程度。
疼痛程度评估
疼痛性质
疼痛对日常生活的影响
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 、烧灼痛等，以便针对不同性质的疼 痛采取相应的止痛措施。
压疮个案护理汇报
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与压疮情况 • 护理评估与诊断 • 护理目标与计划制定 • 护理措施实施过程记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 效果评价与总结反馈
CHAPTER 01
患者基本信息与压疮情况
患者基本信息
姓名：张三
01
02
性别：男
年龄：65岁
等变化。
愈合时间统计
对患者创面愈合所需时间进行了 统计，为后续治疗提供参考。
愈合质量评估
对患者创面愈合后的皮肤质量、 弹性、色泽等进行了评估，确保
愈合效果良好。
疼痛缓解程度评估报告
疼痛程度评估
01
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前后的疼痛程度进行
了评估，结果显示患者疼痛程度明显减轻。
疼痛缓解时间统计
的护理服务等。
02
存在问题分析
分析了本次护理过程中存在的问题，如医疗环境不佳、护理人员技能水
平不足等。
03
改进方向探讨
针对存在的问题，探讨了改进措施和方向，如加强医疗环境整治、提高
护理人员技能水平和服务意识等。同时，建议医院加强对压疮患者的关
注和管理，提高治疗效果和患者生活质量。
压疮个案分析 1 ppt课件
（勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换，记录），未及 时使用气垫床等。 5.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性 6.护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。
2020/11/29
6
原因分析
2020/11/29
7
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新 护士评估的记录要认真查看是否全面、 合理。
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压 疮的高危病人要每日必查，并班班交接， 及时准确记录。
2020/11/29
9
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案
资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行 治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
2020/11/29
10
谢谢
2020/11/29
11
4
病史发展表：
2020/11/29
5
原因分析
1.责任护士对患者的动态评估不仔细，高级责任护士督导 不到位。
2.患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复。 3.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便，依从性差，
不能耐受被动体位，尿失禁，加重压疮。 4.护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤一好，
2020/11/29
6
原因分析
2020/11/29
7
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新 护士评估的记录要认真查看是否全面、 合理。
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压 疮的高危病人要每日必查，并班班交接， 及时准确记录。
2020/11/29
9
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案
资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行 治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
2020/11/29
10
谢谢
2020/11/29
11
4
病史发展表：
2020/11/29
5
原因分析
1.责任护士对患者的动态评估不仔细，高级责任护士督导 不到位。
2.患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复。 3.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便，依从性差，
不能耐受被动体位，尿失禁，加重压疮。 4.护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤一好，
一例骶尾部Ⅳ期压疮病人伤口的护理课件
消毒处理
对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染扩散，同时对伤口内部进行消毒，控制感染。
伤口敷料的选择与更换
敷料选择
根据伤口的情况选择合适的敷料，如 纱布、棉垫、泡沫敷料等，以保持伤 口湿润或干燥。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 防止感染，同时观察伤口愈合情况。
03
压疮预防与护理措施
预防性护理措施
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看Βιβλιοθήκη 一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的发展过程，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介 绍
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 基础疾病、病程等。
压疮发生部位：骶尾部。
03
04
压疮分期：ⅳ期。
及时处理排泄物和汗液
在护理过程中，应及时清理患者的排 泄物和汗液，保持床单、衣物等清洁 干燥。
对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染扩散，同时对伤口内部进行消毒，控制感染。
伤口敷料的选择与更换
敷料选择
根据伤口的情况选择合适的敷料，如 纱布、棉垫、泡沫敷料等，以保持伤 口湿润或干燥。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 防止感染，同时观察伤口愈合情况。
03
压疮预防与护理措施
预防性护理措施
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看Βιβλιοθήκη 一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的发展过程，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介 绍
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 基础疾病、病程等。
压疮发生部位：骶尾部。
03
04
压疮分期：ⅳ期。
及时处理排泄物和汗液
在护理过程中，应及时清理患者的排 泄物和汗液，保持床单、衣物等清洁 干燥。
一例骶尾部四期压疮的护理 ppt课件
护理措施
❖ 3.伤口渗液的处理 1）伤口渗液量多，渗液 泡沫敷料及藻酸盐敷料 吸收
2）增加换药次数
护理措施
❖ 4.伤口潜行的处理 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
❖ 5.营养支持 1) 患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白
蛋白29.9g/L 2) 遵医嘱输注氨基酸等营养物质 3) 指导进食优质蛋白易消化饮食
一例骶尾部Ⅳ期压疮的伤口护理
郑燕玲
7 效果评价 6 护理措施
8 体会、讨论
汇报
1 前言 2 病例介绍
5 护理难点
4 护理问题
3 护理评估
前言
近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥 疮” ，因为它不仅发生于卧床病人，而且也 发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力 为主的多因素学说，其病理实质为受累部位 皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡 较符合病理特征。
2. 另外传统护理认为局部使用消毒剂，保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。有学者认为， 创面应避免使用消毒剂，因为消毒剂在控制感染的时可破坏新生细胞，不利于肉芽组织的 生长和创面的愈合，可以用生理盐水取代消毒剂清洁伤口。
参考文献
❖ [1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口护理实践[M].北京：中国 协和医科大学出版社，1版.2010:138.
研究认为，营养干预应从治疗压 疮初期开始，原则是高能量、高 蛋白、高维生素饮食，根据营养 评估结果结合病人个体情况作动 态调整，使压疮真正由内到外的 愈合
护理措施
❖ 6.减轻疼痛 1）尽量经过敷料的自溶性清创后再清创松软的坏死组织 2）转移注意力，鼓励安慰患者 ❖ 7.解除压力，减少潮湿
使用减压用具，定时翻身，保持床单元清洁干燥
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮患者的个案护理PPT课件
姓名
02
性别
03 年龄
04
住院号
入院时间
05
匿名 女 72岁 XXXXXXX XXXX年XX月XX日
脑梗塞病情评估
症状表现
患者入院时表现为右侧肢体偏瘫，言语不清，伴有 头痛、恶心。
影像学检查
CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，MRI证实 为急性脑梗塞。
神经功能缺损评分
NIHSS评分为15分，属于中度神经功能缺损。
06
总结回顾与展望未来照护计划
本次个案护理成果总结
脑梗塞病情稳定
通过密切观察病情变化，及时调整治疗方案，患者的脑梗塞症状得到了有效控制，未出现 进一步恶化。
压疮愈合良好
采取针对性的护理措施，如定期清创、换药、保持局部干燥等，患者的骶尾部压疮逐渐愈 合，未发生感染等并发症。
患者生活质量提高
通过个性化的护理计划和心理干预，患者的疼痛、焦虑等症状得到缓解，生活质量得到显 著提高。
骶尾Ⅲ期压疮评估
01
压疮部位
骶尾部
02
压疮分期
Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失， 可见脂肪层，但骨骼、肌腱或
肌肉尚未外露。
03
压疮面积
约5cm×6cm
04
渗出液情况
少量渗出液，无异味。
护理问题与需求分析
02
01
03
护理问题
1. 脑梗塞导致的神经功能缺损，需关注患者生命体征 及神经症状变化。
2. 骶尾部Ⅲ期压疮，需进行局部伤口护理，预防感染 。
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮 患者的个案护理
汇报人:xxx
2024-01-27
目
CONTENCT
录
• 患者概述与病情评估 • 脑梗塞专科护理措施 • 压疮护理策略与实践 • 心理护理及家庭支持体系建设 • 药物治疗观察与调整方案 • 总结回顾与展望未来照护计划
02
性别
03 年龄
04
住院号
入院时间
05
匿名 女 72岁 XXXXXXX XXXX年XX月XX日
脑梗塞病情评估
症状表现
患者入院时表现为右侧肢体偏瘫，言语不清，伴有 头痛、恶心。
影像学检查
CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，MRI证实 为急性脑梗塞。
神经功能缺损评分
NIHSS评分为15分，属于中度神经功能缺损。
06
总结回顾与展望未来照护计划
本次个案护理成果总结
脑梗塞病情稳定
通过密切观察病情变化，及时调整治疗方案，患者的脑梗塞症状得到了有效控制，未出现 进一步恶化。
压疮愈合良好
采取针对性的护理措施，如定期清创、换药、保持局部干燥等，患者的骶尾部压疮逐渐愈 合，未发生感染等并发症。
患者生活质量提高
通过个性化的护理计划和心理干预，患者的疼痛、焦虑等症状得到缓解，生活质量得到显 著提高。
骶尾Ⅲ期压疮评估
01
压疮部位
骶尾部
02
压疮分期
Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失， 可见脂肪层，但骨骼、肌腱或
肌肉尚未外露。
03
压疮面积
约5cm×6cm
04
渗出液情况
少量渗出液，无异味。
护理问题与需求分析
02
01
03
护理问题
1. 脑梗塞导致的神经功能缺损，需关注患者生命体征 及神经症状变化。
2. 骶尾部Ⅲ期压疮，需进行局部伤口护理，预防感染 。
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮 患者的个案护理
汇报人:xxx
2024-01-27
目
CONTENCT
录
• 患者概述与病情评估 • 脑梗塞专科护理措施 • 压疮护理策略与实践 • 心理护理及家庭支持体系建设 • 药物治疗观察与调整方案 • 总结回顾与展望未来照护计划
压疮病例 ppt课件
PPT课件
6
伤口护理
常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收 贴覆盖，根据渗液情况及时换药
PPT课件
7
• 渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、 小面积浅Ⅱ烧伤、下肢静脉性溃疡、 Ⅱ-Ⅳ 期压疮、糖尿病足溃疡
PPT课件
8
经过换药，患者伤口愈合，无渗出液
PPT课件
9
引起压疮的原因
• 外在因素：压力 、剪切力、 摩擦力。 • 内在因素：活动障碍
失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良
PPT课件
10
影响愈合的因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很 多因素的影响，从而使随后的愈合过程受 到干扰处理手段以及生长因子等 ；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么 那些因素会阻碍创面的愈合呢？
压疮病历
保健医疗部6楼
PPT课件
1
病情介绍
• 患者艾桂林，男 ，78岁
• 入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3 级、CHD、心功能Ⅱ级
• 主诉：发热、意识不清4天。
PPT课件
2
病情介绍
• 入院时T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg
• 患者神志不清，查体不合作。皮肤黏膜无黄染， 颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗， 左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等， 律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝 脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下 肢不肿。
PPT课件
11
影响创面愈合的全身因素
• 年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退 • 营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏
时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。 • 血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围 组织血供不足，从而影响创面愈合。 • 潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾 病、恶性肿瘤等
一例骶尾部四期压疮的护理图文
护理过程与效果
压疮评估
对患者骶尾部压疮进行评估，确 定为四期压疮，伴有感染和组织
坏死。
护理措施
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、伤 口清创、使用防压疮垫、营养支持 等。
护理效果
经过精心护理，患者压疮逐渐愈合 ，疼痛减轻，生活质量得到提高。
护理经验总结与分享
重视预防
对于长期卧床患者，应 加强预防压疮的措施， 如定期翻身、保持皮肤
一例骶尾部四期压疮的 护理图文
CONTENTS 目录
• 压疮概述 • 骶尾部四期压疮的护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
CHAPTER 01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长期压力、摩擦力或剪 切力作用于皮肤和皮下组织，导致局 部血液循环障碍，引起皮肤和深部组 织损伤、溃疡和坏死的现象。
压疮通常发生在骨隆突处，如骶尾部 、髋部、足跟等部位。
消毒
使用适当的消毒剂对伤口及周围皮肤 进行消毒处理，杀灭细菌，预防感染 。
敷料选择与更换
敷料选择
根据伤口状况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等，以保持伤 口湿润、吸收渗液并保护周围皮肤。
敷料更换
定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免感染。更换时注意无菌操作，动作轻 柔，避免损伤新生的肉芽组织。
压疮的分期
01
02
03
04
一期
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
二期
部分皮层缺失，形成浅表溃疡 ，但未累及深层组织。
三期
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪 和肌肉，但骨骼和关节未受累
。
四期
全层皮肤和组织缺失，骨骼和 关节可能暴露。
压疮的成因
压力因素
摩擦力和剪切力
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮患者的个案护理PPT课件
本次个案护理中，医生、护士、营养师等多学科团队紧密协作，共同为 患者提供全面、个性化的治疗方案和护理措施。这种多学科协作模式值 得在更多病例中推广和应用。
重视患者心理支持
在护理过程中，应关注患者的心理变化，及时提供心理支持和辅导，帮 助患者树立信心、积极配合治疗。
03
不断学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ更新知识
医学和护理领域的知识和技术不断更新和发展。作为医护人员，我们应
02
压疮局部感染可能导致全身炎症 反应，进一步加重脑梗塞病情。
03
合并症的治疗需要综合考虑两种 疾病的用药和治疗方案，增加了 护理工作的复杂性和难度。
04
患者年龄较大，身体机能下降， 对治疗和护理的耐受性降低，需 要更加细致的护理和观察。
02
个案护理目标与计划制定
短期护理目标设定
缓解脑梗塞症状
通过药物治疗和护理措施 ，减轻患者头痛、眩晕等 脑梗塞相关症状，保持生
协助患者进行康复训练
9字
9字
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能
1
3
鼓励患者进行日常生活自理能力 的训练，如穿衣、吃饭等，提高
训练、语言功能训练等。
生活质量。
9字
指导患者进行正确的肢体摆放和
2
4
9字
定期评估患者的康复效果，及时
关节活动，防止关节挛缩和肌肉
调整训练计划，以达到最佳康复
命体征稳定。
控制压疮感染
对骶尾部Ⅲ期压疮进行清 创、换药等处理，控制感
染，促进创面愈合。
提高生活质量
协助患者进行日常生活活 动，如进食、洗漱等，保 持皮肤清洁干燥，提高舒
适度。
长期康复计划制定
肢体功能康复
重视患者心理支持
在护理过程中，应关注患者的心理变化，及时提供心理支持和辅导，帮 助患者树立信心、积极配合治疗。
03
不断学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ更新知识
医学和护理领域的知识和技术不断更新和发展。作为医护人员，我们应
02
压疮局部感染可能导致全身炎症 反应，进一步加重脑梗塞病情。
03
合并症的治疗需要综合考虑两种 疾病的用药和治疗方案，增加了 护理工作的复杂性和难度。
04
患者年龄较大，身体机能下降， 对治疗和护理的耐受性降低，需 要更加细致的护理和观察。
02
个案护理目标与计划制定
短期护理目标设定
缓解脑梗塞症状
通过药物治疗和护理措施 ，减轻患者头痛、眩晕等 脑梗塞相关症状，保持生
协助患者进行康复训练
9字
9字
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能
1
3
鼓励患者进行日常生活自理能力 的训练，如穿衣、吃饭等，提高
训练、语言功能训练等。
生活质量。
9字
指导患者进行正确的肢体摆放和
2
4
9字
定期评估患者的康复效果，及时
关节活动，防止关节挛缩和肌肉
调整训练计划，以达到最佳康复
命体征稳定。
控制压疮感染
对骶尾部Ⅲ期压疮进行清 创、换药等处理，控制感
染，促进创面愈合。
提高生活质量
协助患者进行日常生活活 动，如进食、洗漱等，保 持皮肤清洁干燥，提高舒
适度。
长期康复计划制定
肢体功能康复
压疮个案分析PPT课件
院内压疮的个案分析
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
压疮的护理 PPT课件
损伤达到皮下脂肪层，如 果红肿部位继续受压，血液 循环得不到改善，受压皮肤 转为紫红，皮下产生硬结， 皮肤因水肿变薄而出现水泡 ，此时极易破溃，显露出潮 湿红润的创面。
3、溃疡期（Ⅲ度压疮）
浅度溃疡期： 表皮水泡破溃，
真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有脓 液覆盖，溃疡形成
坏死溃疡期：
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚 至引起败血症。
清除坏死组织 保持引流通畅
药物治疗
1、力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 骨 粗
隆
1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）
局部皮肤受压或受潮湿刺 激后，出现红、肿、热、痛 、麻。此期皮肤的完整性未 被破坏，为可逆性改变，及 时去除病因可阻止压疮的发 展。
2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）
压疮的护理 PPT课件
第四节 压疮的预防和护理
案例分析
田某，男性，65岁，右侧肢体偏瘫，大小便 失禁，住院4周，晨间护理时发现骶尾部、右侧 髋部皮肤呈紫红色，皮肤肿胀，发亮。在红肿的 部位出现数个大小不等的水泡，请你判断此患者 处于压疮的哪一期？针对此种情况应如何护理？
五、压疮的分期及临床表现
淤血 红润期
溃疡期
压疮 分期
炎性 浸润期
六、压疮的护理
去除危险因素 保护皮肤
保护疮面 避免感染
保持皮肤 清洁干燥 控制感染
去除坏死组织 促进肉芽组织生长
要点
瘀血 红润期
炎性 浸润期
浅度 溃疡期
坏死 溃疡期
措施
增加翻身次数
红外线灯照射
3、溃疡期（Ⅲ度压疮）
浅度溃疡期： 表皮水泡破溃，
真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有脓 液覆盖，溃疡形成
坏死溃疡期：
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚 至引起败血症。
清除坏死组织 保持引流通畅
药物治疗
1、力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 骨 粗
隆
1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）
局部皮肤受压或受潮湿刺 激后，出现红、肿、热、痛 、麻。此期皮肤的完整性未 被破坏，为可逆性改变，及 时去除病因可阻止压疮的发 展。
2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）
压疮的护理 PPT课件
第四节 压疮的预防和护理
案例分析
田某，男性，65岁，右侧肢体偏瘫，大小便 失禁，住院4周，晨间护理时发现骶尾部、右侧 髋部皮肤呈紫红色，皮肤肿胀，发亮。在红肿的 部位出现数个大小不等的水泡，请你判断此患者 处于压疮的哪一期？针对此种情况应如何护理？
五、压疮的分期及临床表现
淤血 红润期
溃疡期
压疮 分期
炎性 浸润期
六、压疮的护理
去除危险因素 保护皮肤
保护疮面 避免感染
保持皮肤 清洁干燥 控制感染
去除坏死组织 促进肉芽组织生长
要点
瘀血 红润期
炎性 浸润期
浅度 溃疡期
坏死 溃疡期
措施
增加翻身次数
红外线灯照射
医学-压疮病例-ppt课件
伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料
换药间隔： 每天一次
第六次换药（6.16）
分级：
Ⅲ期
部位：
骶尾部
面积： 9×5cm×2cm
渗液： 量多，浆液性、无味
组织类型： 100%黄色组织
疼痛分级： 笑脸评分4分
伤口敷料： 康惠尔藻酸盐银
离子+泡沫敷料
换药间隔： 每天一次
第十次换药（6.20）
分级：
Ⅲ期
伤口治疗全过程对比
6. 10首次伤口评估
6.14第四次换药 6.20第十次换药
7.11第十六次换药
小 结：
• 1、加强医护沟通，争取医生的支持及业务指导。 • 2、争取患者家属对治疗方案的支持，争取最 好的治
疗效果 • 3、根据患者伤口选择正确的伤口敷料。 • 4、伤口彻底的清创对组织的生长非常重要。 • 5、不足之处：无患者回家后伤口照片。无每次伤口
部位：
骶尾部
面积： 9×5cm×1cm
渗液：
中量，浆液性、无 味
组织类型： 25%红色组织， 75%
黄色组织
伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡
沫敷料
疼痛分级： 笑脸评分4分
换药间隔： 3天一次
第十二次换药（6.27）
分级：
Ⅲ期
部位：
骶尾部
面积：
9×5cm×1cm
渗液： 中量，浆液性、无味。
组织类型： 75%红色组织，25%
黄色组织，新生肉芽
朝中央爬行，聚拢。
疼痛分级： 笑脸评分4分
伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+
泡沫敷料
换药间隔： 4- 5天一次
第十五次换药（7.8）
压疮案例分享 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
病情简介
2020/11/29
5
病例介绍
• 患者基本信息： <石某某、男、68岁、体重76kg> • 患者就诊时情况： <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断
收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周 边有约5×5cm压红，压之不褪色>
7
查体
• 体格检查： • T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
伤口处理过程
• 日期：2019.6.10 • 伤口尺寸: 3.5×3cm • 伤口床组织情况：表面有白色保护
膜形成。 • 渗出液：无渗液 • 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 • 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 • 处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。
2020/11/29
14
伤口处理前后效果评价
2020/11/29
6
辅助检查
•相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白： 37.1g／L；血红蛋白:102g／L C反应蛋白：＜5mg ／L
• 辅助检查： • 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2
2020/11/29
4
病情简介
2020/11/29
5
病例介绍
• 患者基本信息： <石某某、男、68岁、体重76kg> • 患者就诊时情况： <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断
收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周 边有约5×5cm压红，压之不褪色>
7
查体
• 体格检查： • T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
伤口处理过程
• 日期：2019.6.10 • 伤口尺寸: 3.5×3cm • 伤口床组织情况：表面有白色保护
膜形成。 • 渗出液：无渗液 • 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 • 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 • 处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。
2020/11/29
14
伤口处理前后效果评价
2020/11/29
6
辅助检查
•相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白： 37.1g／L；血红蛋白:102g／L C反应蛋白：＜5mg ／L
• 辅助检查： • 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2
一例骶尾部压疮患者案例分析
Ⅱ 有少量
10.4mmol/l 2分Βιβλιοθήκη Ⅱ 无7.8mmol/l 0分
血糖（空腹） 疼痛评分
总结
骨科治疗
多学科团 队合作
多种敷料 联合运用
不足
对于非手术 骨科患者的 治疗与皮肤 护理为矛盾 体，充分把 控好矛与盾 的关系尤为 重要
血糖控制在 空腹 7.8mmol/l， 使多学科联 合治疗起到 了显著的作 用
一例骶尾部压疮患者案例分析
1 2 3
病例汇报 治疗方案
压疮治疗过程
总结
4
病例汇报
患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受 限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入 院时神智清，腰腿痛剧烈。 患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。 入院后自理能力评分30分，不能自理 压疮风险评估12分，中度易患压疮
入院第八天（5.22 压疮第四天）
局部评估
部 渗 疼 位：骶尾部 液：少量 痛：0（VAS）
入院第九天（压疮第五天）
伤口分期：Ⅱ期 部 位：骶尾部 伤口大小：0.5cmX0.2cm 基 底：100%红色组织 边 缘：清晰 渗 液：无 周围皮肤：红色 疼 痛：0分（VAS） 血 糖：7.8mmol/l（空腹）
造口粉、皮 肤保护膜与 透明贴联合 运用在此例 压疮治疗上 作用显著
1、本次病 例图片不规 范，收集不 完善 2、病例选 取无特点 3、说服能 力不强
压疮治疗进展（第一次换药）
清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者 购买卧床需用品
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
系统性评估
?营养情况：身高 160cm，体重76kg，BMI 29.6 kg/m 2 ，日常糖尿病饮食
?代谢疾病：糖尿病史 8年、空腹血糖 12.3mmol/l ? 用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射 ?CT、 X线：提示腰 5-骶1椎间盘突出 ? 查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈 ? 社会状况：家庭支持好，依从性好 ?其 他：无吸烟饮酒史
压疮治疗进展（第一次换药）
? 清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭? 源自料康慧尔水胶体敷料敷于伤口
? 骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者 购买卧床需用品
局部评估
?部 ?渗 ?疼
位：骶尾部 液：少量 痛：1（VAS）
入院第六天（6.20 压疮第二天）
一例骶尾部压疮患者案例分析
1
病例汇报
2
治疗方案
3
压疮治疗过程
4
总结
病例汇报
?患者女性， 78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受 限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入 院时神智清，腰腿痛剧烈。
?患者既往糖尿病病史 8年，否认食物及药物过敏史。 ?入院后自理能力评分 30分，不能自理 ?压疮风险评估 12分，中度易患压疮
造口粉、皮 肤保护膜与 透明贴联合 运用在此例 压疮治疗上 作用显著
1、本次病
例图片不规 范，收集不 完善 2、病例选 取无特点 3、说服能 力不强
局部评估
?部 ?渗 ?疼
位：骶尾部 液：少量 痛：0（VAS）
入院第八天（5.22 压疮第四天）
入院第九天（压疮第五天）
? 伤口分期：Ⅱ期 ? 部 位：骶尾部 ? 伤口大小：0.5cmX0.2cm ? 基 底：100%红色组织 ? 边 缘：清晰 ? 渗 液：无 ? 周围皮肤：红色 ? 疼 痛：0分（VAS） ? 血 糖：7.8mmol/l（空腹）
前后比较表格
治疗后 0.5cmX0.2cm
Ⅱ 无 7.8mmol/l 0分
总结
骨科治疗
多学科团 队合作
多种敷料 联合运用
不足
对于非手术 骨科患者的 治疗与皮肤 护理为矛盾 体，充分把 控好矛与盾 的关系尤为 重要
血糖控制在 空腹 7.8mmol/l， 使多学科联 合治疗起到 了显著的作 用
整体治疗方案
?骨 科：非手术期急性患者平卧硬板床 输入营养神经，消肿止痛之液体及微波 电脑中频药透辅助治疗
? 内分泌科：会诊，控制血糖 ? 皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮 ? 心里疏导：
充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险
入院第五天（5.19压疮第一天）
? 伤口分期：Ⅱ期 ? 部 位：骶尾部 ? 伤口大小：2cmX2cm ? 基 底：100%红色组织 ? 边 缘：清晰 ? 渗 液：少量 ? 周围皮肤：色素沉着 ? 疼 痛：2分（VAS） ? 血 糖：10.4mmol/l（空腹）
压疮治疗进展（第二次换药）
? 清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
? 骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次
伤口前后对比
5.19（压疮第一天）
5.23（压疮第五天）
伤口大小 伤口分期
治疗前 2cmX2cm
Ⅱ
渗液
有少量
血糖（空腹） 疼痛评分
10.4mmol/l 2分