护理管理制度(压疮)

护理管理制度（压疮）

压疮是人体局部组织因长时间受压和血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良，进而出现皮肤和软组织的溃烂和坏死。压疮可影响疾病的转归甚至威胁病人的生命。规范压疮管理流程及压疮报告、难免压疮申报等制度，实施二级护理管理和监控，是有效预防和管理压疮的关键。为预防压疮及对已患和难免压疮进行有效管理，现制订我院压疮管理制度，要求如下：一、压疮管理组织架构

（一）二级管理网络构成：护理部主任一护士长二级压疮管理构架。

一级管理：护理部负责对全院的压疮监控、指导及管理。

二级管理：护士长负责对所管辖科室的压疮监控、指导及管理。

（二）病区组织管理：

护士长：负责对本科室压疮的监控、指导及管理。

责任护士：负责对所管病床压疮病人的监控和管理，必要时报告护士长。

二、压疮风险评估与报告制度

（一）新入院病人，责任护士在本班内填写《压疮危险因素评估表》进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防。

1、 Braden总分6～23分，评分＞16分的，入院时评估一次，

若病情发生变化时随时评估。

2、评分≤16分，提示轻度危险，责任护士每周至少一次动态

评估，上报病房护士长并给予护理措施，根据病情变化作

好护理记录。

3、评分≤12分，提示高度危险，根据病情变化随时进行评估

或填写《难免压疮危险申报表》上报病房护士长及科护士

长，告知家属，作好护理措施及护理记录。

（二）转入压疮高危病人、住院病人病情变化、手术病人手术时间超过4小时，责任护士填写《压疮危险因素评估表》

进行动态评分，上报护士长并给予护理措施，根据病情变

化作好护理记录。

（三）院内发生压疮或院外带入压疮须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录中，科室填写《压疮评估

申报表》，并在24h内（节假日除外）上报科护士长及

时安排会诊，核查后在《压疮评估报告表》上签字确认。（四）患者转科时，转出科室将《压疮评估报告表》随病历一同交至转入科室继续填写。科室之间做好交接记录并双

方签字确认，与家属沟通签字，报告护士长，记录在护

理记录中。

（五）难免压疮的评估：

1、虽经精心护理，但因患者某些自身原因，如：重要脏器

功能衰竭、昏迷、偏瘫、高位截瘫、骨折术后、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身的基本条件，并存高龄

（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、

大小便失禁、依从性差等其他条件。

2、难免压疮申报条件：基本条件+其他条件2项及2项以上。

3、难免压疮申报程序：责任护士填写《难免压疮危险申报表》，

告知患者家属，护士长现场评估确认为难免压疮，对潜在

护理问题提出注意事项并给予指导。对疑难及特殊病例，

护士长制订皮肤护理计划并实施。

（六）护士长每周1—2次到科室进行已患压疮及难免压疮患者床边评估，提出护理措施及督促措施的落实。分析压疮发

生原因、治疗、护理、转归情况。

（七）护士长每月填写压疮统计上报表，将出院、转科或死亡患者《难免压疮危险申报表》、《压疮评估报告表》及

时交至护理部。

压疮危险因素评估表

床号：姓名：性别：年龄：

住院号：诊断：入院日期：

压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）

预防措施：

1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。

2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。

3、其它措施：

使用说明：

1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。

2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。

填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：

压疮报告与监控记录

难免压疮申报与监控记录