临床路径在声带息肉手术患者中的应用及效果评价

临床路径在声带息肉手术患者中的应用及效果评价

发表时间：2014-07-17T08:56:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：何国平周延贞赵玉兰宋治敏罗亚莉[导读] 在实施过程中，患者逐渐加深了对声带息肉的发病原因、预防保健及术后自我护理等知识的认识，满足患者的健康教育需求，提高医疗护理满意度。

何国平周延贞赵玉兰宋治敏罗亚莉

(贵州遵义医学院附属医院附属医院耳鼻喉科 563003)

【摘要】目的探讨临床路径模式在声带息肉手术患者中应用的可行性。方法选取2012年8月以前我院收治的110例未采用临床路径模式的门诊手术声带息肉患者标记为对照组，选取2012年8月至2013年8月我院院收治的110例声带息肉患者,采用临床路径模式,标记为治疗组,比较两组患者的满意度、治疗时间和治疗费用等指标。结果对照组满意度75.45%，远低于治疗组97.27%,对照组的治疗费用自付比例均多于治疗组,对照组健康教育知识掌握程度低于治疗组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论通过临床路径，使声带息肉患者获得更多的预防和康复知识,降低就医成本，提高患者的满意度，值得推广。

【关键词】临床路径声带息肉效果评价

【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0084-02 声带息肉为喉部慢性炎症性病变，属于良性病变，在一侧声带的前、中1 /3 交界处边缘易发，边缘呈半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。主要表现为声音嘶哑，多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，也可继发于上呼吸道感染，成人儿童均可患病，易发于中年人群。大多数息肉很难通过药物治疗而消失，手术是治疗此病较理想的方法，而实施规范化护理对疾病恢复非常重要,采用临床路径模式进行规范的医疗护理干预，有助于强化健康教育知识，减轻患者焦虑，促进患者康复，降低就医成本，提高患者就医满意度。本文对实施临床路径前后声带息肉患者的满意度、治疗时间和治疗费用自费部分比例、患者健康知识掌握情况等进行了对比，具体情况如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料选择2012年8月以前本科收治的110例患者,未采用临床路径模式的标记为对照组,选取2012年8月至2013年8月收治的110例声带息肉患者，采取临床路径模式的标记为治疗组。对照组男性48例,女性62例,年龄26～62岁,平均年龄(41．5±5．2),治疗组男50例,女60例,年龄28～68岁,平均年龄(45．5±4．2),两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法：

1.2.1对照组具体操作如下：（1）患者在门诊就诊后由医生开出各项术前检查项目，自费完成所需检查，所有结果均正常后预约门诊手术治疗。（2）手术前测量生命体征，无异常后签订手术协议书行手术治疗。（3）手术完毕告知注意事项，观察半小时无不良反后回家休养。治疗组具体操作如下：（1）热情接待患者,介绍病房环境及相关疾病知识,使他们了解发病原因及手术前后注意事项,对患者进行鼓励,消除恐惧,树立战胜病魔的信心。（2）提供一个安静整洁的就医环境,督促患者遵医嘱按时用药,如有不适及时告知医生,在手术前完成必要的检查,签署手术知情同意书,并向患者及家属交代围手术期注意事项,手术后注意观察患者生命体征及病情变化,了解患者咽喉部状况,协助患者进行生活护理及基础护理。（3）根据医嘱进行饮食指导，局麻手术后2h 即可进温凉饮食,戒烟酒，忌过冷、辛辣刺激食物，适当运动,避免过度劳累或感冒受凉，指导禁声休息。(4)在患者出院前完成出院评估、出院记录和出院证明书,告知患者注意休息,术后禁声2~4周,不适随诊,告知出院带药的服用方法。

1.3 疗效观察满意度判定标准采用李克特量表,即分别对5级态度“很满意、满意、一般满意、不满意、很不满意”进行评价,满意度=(很满意+满意)／(很满意+满意+ 一般满意+不满意+很不满意)×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均值±标准差(x-±s )表示,组间均数比较用单因素方差分析,两两比较用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度调查比较对照组满意度75.45%远低于治疗组97.27%,结果具有统计学意义（P<0.05）,见表1。表1 两组患者满意度比较

3 讨论

本次研究结果显示，对照组虽然术后当日即可回家，但患者在门诊的术前检查和手术费用均需要自付，不能享受医保报销，就医成本高，由于时间短，采用填鸭式的健康教育方式，使健康知识强化不够，以及患者术后离开医院，担心手术预后，故满意度不高。治疗组进入临床路径使得健康教育更加的科学化、系统化和人性化,其坚持了以人为本，为患者提供了为全面细致的护理服务。医护人员共同针对该病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最合适的,能被多数患者所接受的护理计划,既能在最短的时间完成手术,又能达到预期治疗效果,同时让享受医保政策，降低患者的就医成本。治疗组的满意度高于对照组，提示了临床路径实施的可行性，值得临床推广应用。根据以上研究结果，故临床路径具有以下优点：

3.1 提高护理质量，强化健康教育应用临床路径对声带息肉患者进行护理，护士知道患者从入院到出院期间每天应做的相关检查、治疗、护理安排，目标明确，并有效地实施护理和教育计划，及时进行评估，保证了健康教育的完整性和延续性。用路径表作指导，同时也避免了因护士年资低、经验不足所造成的低效能健康教育，引导护士按路径表的内容分时间段、分次讲授，使患者易于掌握健康教育知识。在实施过程中，患者逐渐加深了对声带息肉的发病原因、预防保健及术后自我护理等知识的认识，满足患者的健康教育需求，提高医疗护理满意度。

3.2 节约医疗资源，降低医疗成本本研究中未实施临床路径的门诊手术的声带息肉的患者就诊时间、用药及检查等有着较大随意性。而治疗组患者住院能享受医保报销政策，住院时间较固定。声带息肉临床路径规定了标准住院时间、用药范围和检查项目。医护人员严格按照临床路径流程表进行工作，规范患者的住院时间，提供标准化的治疗护理，控制患者就医成本，提高满意度，减少不必要的医疗纠纷。

综上所述，临床路径是科学、高效的医学护理管理新模式。运用临床路径对声带息肉患者实施规范化护理，可使声带息肉得患者获得更多的健康教育知识，提高患者的就医满意度，是可行并值得临床广泛推广应用的。

参考文献

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