一名胃癌患者护理;

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一般入院宣教要求在6小时内完成
入院病人温馨护理服务
• 严格执行病人入院“八个一” • 一个热情的问候 • 一个亲切的称呼 • 一张真诚的笑脸 • 一张整洁的病床 • 一杯温热的开水 • 一次耐心周到的入院介绍 • 一次准确规范的入院评估 • 一次详细全面的健康宣教
• 入院后遵医嘱给予二级 护理，流质饮食，护胃 止血对症治疗，予完善 术前相关的检查。
患者：手术前我该做些什么？
练习 深呼吸 咳嗽 躯体运动 床上排泄
目的 肺泡膨胀 清除肺内分泌物 生活自理 为术后做准备
方法
要求
腹式呼吸、鼻吸口吐 每日练习
使用胸部肌肉
掌握正确的方法
变换体位或下床活动 适量进行
采用便器床上排泄
逐渐适应
护士：手术前我们该做些什么？
• 健康教育： • ①、向患者介绍主管医生、护士及其工作经验； • ②、深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识，说明手术治疗
一名胃癌患者的个案护理
普外科 刘双双
简述
• 这次查房主要是针对一名胃癌患者的整个诊疗过程,其中将对 几个环节进行情景再现，从而学习疾病相关的护理知识，了 解我们外科手术及带管患者的护理。重点学习我们在护理过 程中如何做好有效的健康指导。
情景再现的内容
• 1、入院宣教：曹家艳（N1） • 2、检查前指导：都云英（N2） • 3、手术后患者的交接、宣教：曹家艳、都云英 • 4、床边交接班:曹家艳、张荣静（N0） • 5、出院指导：都云英
入院评估
• 入院后测量患者T36.7℃，P76次/分，R17次/分， BP130/78mmHg。
• 评估患者：压疮评分22分，跌倒评分1分，坠床评分0分， 疼痛评分2分，自理能力评分98分，予相关的护理健康指导 。
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情景模拟
• 患者的入院宣教 • 责任护士：曹家艳
入院宣教的意义
• 入院宣教也称入院告知、 是护理操作规范的重要内 容、保护患者知情权的基 本义务、是防范医患纠纷 的必要手段、是医院医疗 服务的基本要求。
入院宣教教案
病区环境：
• 请跟我来，这里是护士站，这边是医生 办公室，有什么疑问可以来这边找我们 ，这边是微波炉，这边是热水箱，这边 是公共厕所，这边是大小便的标本存放 处，这边是安全通道，当发生火灾或者 其他紧急情况不能乘坐电梯时请坐前后 步梯，这边是我们的换药室、治疗室， 我们护士在里面加药，平时请禁止踏入 。
病例介绍
• 患者：蒋 丽 性别：女
年龄：65岁
• 主诉：上腹部隐痛不适2月余
• 2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显饱胀感 ，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，近半年 自觉乏力，体重较2月前下降3公斤，今日大便色黑。 来我院就诊，门诊胃镜示：胃窦部癌，病理示：低分 化腺癌，为进一步治疗于2017年2月22日收入院。
• 最重要的是：向患者做好各项解 释，取得患者的配合，早日完成 检查，并要向患者交代清楚各项 检查的患者准备。
各项检查结果
手术医嘱
• 各项检查结果正常，符合手术。医嘱拟定 于2017年2月28日在全麻下行胃癌根治术， 遵医嘱予术前准备，健康指导。
患者的术前宣教
• 患者： 手术前我该做些什么？ • 护士： 手术Байду номын сангаас我们该做些什么？
入院宣教的方法
• 1、现场讲解 • 2、一对一指认 • 3、文书签约 • 4、资料归档
入院宣教的内容
1、入院环境 2、角色认知 3、入院须知 4、法律义务 5、文书签约
入院宣教内容
• 1、首先要自我介绍。 • 2、介绍医院的环境，治疗室，医护办公室、厕所、开水箱、食堂等
地点。 • 3、作息等规章制度，吃饭时间，查房时间，探视时间，睡觉时间等
的必要性、重要性及治愈率； • ③、说明各项术前准备（禁饮食、留置胃管及尿管、备皮
、配血、皮试、灌肠）的作用 • ④、指导家属帮助患者减轻焦虑，增加治疗信心，消除恐
惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。
手术室
术前饮食指导
• ①向患者说明增加营养的重要性，以取得合作： • ②与患者及家属制定饮食方案； • ③了解病饮食习惯，指导并鼓励患者进高蛋白、高热量、
都要讲清楚。 • 4、安全方面（财产安全、人身安全、电安全、暖气片安全等）。
5、患者的主治医生、责任护士、科主任、护士长。 6、病人疾病有关的注意事项，如饮食、运动等。
病室环境：
入院宣教教案
这里是床旁桌，桌子上只允许放水杯和纸巾，暖水瓶放桌柜内，抽屉内可放您的随 身物品，值钱用品尽量不要放。这是您的床位，上方是呼叫铃，如果您有什么需要 ，请及时按呼叫铃，护士会及时来到（教会患者怎么使用）。呼叫器的旁边是床头 灯，晚上大灯关掉后可以打开，插座禁止使用。这里是氧气管道，氧气遇到明火会 爆炸，所以病房内禁止吸烟，不允许使用明火。护栏的使用（演示一遍、让患者做 一遍），晚上睡觉时请将护栏拉起，避免坠床。床下的架子是专门用来放鞋子和盆 子的，洗漱用品请放入盆子内。这边是您的外橱柜，上面标有床号，您的礼品和物 品可以放入里面，如需陪床与我们讲，我们为您准备，多余的物品不可堆放在病床 上。要保持清洁，不允许连丢果皮杂物。这边是厕所，上厕所请注意台阶。
治疗
术前检查
• 1、血（常规、凝血四项、生化全套、输血前四项、肿瘤标 志物）
• 2、心电图、全胸片、肺功能、心脏B超、胸部CT 、全腹部 CT
• 3、尿常规、粪常规
• • 相关检查指导
情景模拟
• 责任组长：都云英（N2）
各项检查目的
• 血常规、凝血四项、生化全套：主要是查看患者凝血功能 ，是否能耐受手术的创伤，是否能耐受麻醉。
• 输血前四项：查看是否有传染性疾病，做好消毒隔离 • 肿瘤标志物：查看疾病的严重性 • 注意：抽空腹血查
各项检查目的
• 心电图、全胸片：查看患者心肺功能情况，是否 耐受手术
• 胸部CT、全腹部CT：查看疾病的进展 • 肺功能：主要是为了看是否能全麻 • 注意：全腹部CT要求喝水憋尿，但不进食。
注意事项
入院宣教注意事项
• 病人处于下列情况时暂不进行健康教育，通过适当的方法缓解或消除 后再酌情进行。
• 1、有疼痛、恶心呕吐、发烧等不适
• 2、睡眠不充足、精神状态欠佳。
• 3、有定向力障碍。
• 4、有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态。
• 5、表露出不愿接受学习时。
• 6、急诊入院或病情危重不能接受教育指导时。