子宫畸形课件

15
A
16
图像分析：腹部超声显示子宫切面形态饱满，稍大，宫腔内可 见稍强回声，与肌壁无明显界限，右卵巢可显示，稍大（绝经后 卵巢应该萎缩），因为楼主只用腹部超声检查，CDFI不是很理想 地显示血流。
超声提示：子宫内膜增厚 （子宫内膜癌不排除）
分析：绝经10年后阴道少量出血，内膜明显增厚的病人，我 们首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大，真正的确诊必须依 靠病检，我们可以提示进一步检查。要是有阴道彩超，图像会更 加明确，血流会敏感一些。
右侧附件区可见一个大小约45×36mm的囊性包块，形状呈椭圆形，壁尚清晰，囊 内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW：囊壁周边可见环状血流 信号，内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。
A
5
手术：结节样组织一块，5×4×2cm，表面光滑，包膜完整，切面实性， 黄色，质软表面附有输卵管一条，长5.5cm，直径0.5cm，表面充血。
超声诊断： 1、子宫畸形（双角子宫可能） 2、双侧子宫内膜增厚 3、左侧宫外孕 双胎 存活 （1 间质部妊娠 ？ 2 腹腔妊娠？）
A
22
手术结果：
1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。 2、子宫先天发育畸形：双角子宫。
A
23
四、更多双子宫病例：
1、一侧妊娠 一侧节育器
A
24
A
25
2、双子宫，宫内IUD（左、右各一个，不是残角子宫，右侧宫腔 正常妊娠分娩一次，左侧宫腔妊娠人流一次，所以上了两IUD
） ，左侧子宫腺肌症
A
26
A
27
A
28
A
29
A
30
A
17
病理结果：
子宫内膜癌
A
18
三、双角子宫
病史：患者，30岁，停经50+天，腹痛。
A 图1
TIS<0.4
19
Fra Baidu bibliotek 图2
A
MI<0.4
20
图3
A
TIS<0.4
21
看图分析：从 图1和图3看出孕囊内可见两胚胎，内均可见心 管搏动，看图标孕囊位于子宫的做上方；图2提供子宫畸形的图像， 左侧一幅是子宫横切面，呈明显的 Y 字形结构，中间可见明显的 压迹，两内膜可显示，均增厚，内均未见孕囊回声，右侧一幅是 子宫的纵切面，我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了； 图3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。
A
3
专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量中。宫颈常大、轻度糜
烂，子宫前位，略小，无压痛，右侧附件区可扪及直径约5×4cm的包块，囊实 性感，活动尚可，无压痛。
A
4
绝经期子宫，切面形态正常,体积缩小，宫壁回声均匀，内膜线纤细居中，宫腔内未 见明显异常回声。CDFI：子宫内未见异常血流信号。
The Big Question?
A
1
• 卵巢卵泡膜细胞瘤 • 子宫内膜癌 • 双角子宫 • 更多双子宫病例
A
2
一、卵巢卵泡膜细胞瘤
患者，55岁，52岁绝经，因经常腰痛、下腹隐痛，尿频就诊。口服消炎 药后症状可减轻。无阴道出血，无肛门坠胀感，无向它处放射。白带不多， 无异味。门诊宫颈防癌检查，不典型鳞状上皮细胞。
A
6
镜下所见：
A
7
肉眼所见：
A
8
镜下所见：
A
9
病理结果：
右卵巢卵泡膜细胞瘤，局部细胞生长活跃。子宫体萎缩伴腺 肌症。宫内膜呈萎缩性改变。慢性宫颈炎伴潴留囊肿。
A
10
二、子宫内膜癌
女，60岁，绝经10年后阴道少量出血，无腹痛，病人一般情 况良好。超声图片如下：
A
11
A
12
A
13
A
14
A