第三章第二节预防传染病

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3、保护易感者
（1）特异性预防 措施 （2）非特异性预 防措施
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（1）特异性预防措施—— 预防接种
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（2）非特异性预防措施
【1】体育锻炼 【2】加强营养
三、有关预防接种的基础知识
（一）有关预防接种的免疫知识 1．抗原：凡能刺激人体产生抗体，并能 与相应的抗体发生特异性反应的物质 称为抗原。 2．抗体：抗体是病原微生物刺激人体后 ，人体产生的具有抗卸作用的特异性 质的蛋白质。
传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病 毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。
(1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒 存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口 造成传染。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒 存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦 带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。
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3.护理： 加强护理室内空气保持新鲜， 加强营养，隔离至出疹后5天。 4.预防： 早发现、早隔离。
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(四)流行性腮腺炎
1．病因 流行性腮腺炎是由病毒引起 的呼吸道传染病。唾液中有病毒, 可经飞沫传染。 2．症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、 头痛、食欲不振等症状。 (2)1—2天后腮腺肿大，肿大以 耳垂为中心，轻度压痛。张口或 咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。 (3)一般先一侧腮腺肿大，1—2日 后另侧也肿大，经4-5天消肿。
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2．症状
甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发 病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎 两种类型。 (1)黄疸型肝炎 病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、 腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、 乏力。在发病1周左右，巩膜(白眼珠)、皮肤出现黄疸， 尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后2—6周,黄疸消 退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。 (2)无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶 心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。
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特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速 发展为清亮、卵圆型 泪滴状小水疱，周围 有红晕,1天后，水疱内容物变为浑浊，水疱 易破溃 疱疹持续3~4天，然后从中心开始干 缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、 新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向 心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始 为躯干,以后至面部、头 皮 四肢远端较少，瘙痒感 重;③粘膜皮疹可出现在 口腔、结膜 生殖器等处， 易破溃形成浅溃疡。
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(3)发热后3—4天开始出皮 疹.皮疹先见于耳后、颈部， 面部、躯干、四肢，最后手 心、脚心出疹。疹期间全身 症状加重，高热、咳嗽，常 有呕吐、腹泻 (4)出疹一般持续3-4天，疹 子顺利出齐后开始消退，体 温恢复正常。皮疹消退后留 下褐色的斑点，经2—3周斑 点完全消失
（2）环境卫生
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个人卫生： 要注意培养幼儿良好 的卫生习惯，如饭前便后洗手； 口杯、手帕等个人专用；不吃 变质和不清洁的食物，不喝生 水；不随地吐痰等。
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环境卫生： 要保证室内外环境卫生， 消灭蟑螂、老鼠；室内通风换气 要好；用紫外线、消毒剂消毒用 具、食具；保证饮水和食品清洁 卫生等。
4．预防
(1)讲究饮食卫生、个人卫生。
(2)做好日常的消毒隔离工作。 (3)医用的针头、针管用后严格消 毒，或使用一次性注射器。 (4)工作人员定期进行健康检查。
(5)早发现、早隔离病人。
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讨论二
某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园 立即采取了以下措施：(1)将病儿进行 隔离，时间为30天。 (2)对病儿使用过 的玩具、食具进行消毒。(3)对该中班 儿童进行医学观察。 请分析以下问题： (1)该园采取的措施 哪些是恰当的?哪些不够明确? (2)还应 采取哪些措施?
易感者
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(一)传染源：指体内有 病原体生存、繁殖，并 能将其排出体外的人和 动物。
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（1）病人
传染源
（2）病原携 带者
（3）受感染的动 物
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1.病人：指感染了病原体， 并有一定临床表现的人。病 人排出病原体的整个时期叫 传染期，据此可决定对病人 的隔离时间。
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3．护理
(1)食后漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的 食物。
(3)本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。 4．预防 (1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。 (2)接触者可服板蓝根冲剂预防。
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(五)传染性肝炎
1.病因
（三）．计划免疫
1、基础免疫： 2、加强免疫：
1、基础免疫： 一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗 体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到 保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的 传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，
使他们获得对这些传染病的免疫力，并为
今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基
础免疫。
2 加强免疫: 经基础免疫后，体内获得相当的免疫
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2.病原携带者：可分为病后 病原携带者和健康病原携带 者。前者指的是病人患传染 病后，症状虽已消失，但仍 能排出病原体；后者指的是 病原体虽已侵入人体，但人 体没有临床表现，但能排出 病原体。
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3.受感染的动物：指感 染了病原体，可将病原 体排出体外传染给人的 动物。
力，经一段时间后，免疫力下降到一定程
度时，若重复接种一次，就可使免疫力再 度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为
加强免疫。
四、 儿童常见传染病的预防与护理
（一）水痘
1．病因
水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传 染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘 的浆液中，可经飞沫、衣物传染。
2.症状
1-2天低热、皮疹、1天后成水疱、3-4 天后结痂。典型水痘 皮疹出现前1天可呈现 前驱症状 如低热、不适、厌食等 ，但很快 消失。并出现皮疹。
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4.虫媒传播：通过节肢 动物叮咬吸血或机械携 带，病原体直接或间接 侵入易感者，使其受到 感染。
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5.血行传播：病原体通 过输血，注射等途径进 入健康人体，引起感染。
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6.垂直传播（母婴传 播）：病原体由上代传 给下代，而引起感染。
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3．护理 (1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后 可轻微活动。 (2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质 和糖的量，多吃水果、蔬菜。 (3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。 (4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活 有规律、保持稳定情绪以防止复发。
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第二节 预防传染病
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传染病是病原体侵入 人体，引起明显或不明 显的病理反应，并能在 人群中传播的疾病。
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一、传染病的基本特征
1、每种传染病都有其特殊的病原体 2、传染病的免疫性 3、传染病有传染性、流行性、地方 性和季节性
二 传染病发生和流行的三个环节
传染源
传播途径
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（二）传播途径：指病 原体自传染源排出体外 后经过一定的途径侵入 他人体内，所经过的途 径为传播途径。
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传播途径：
（1）空气传播 （2）饮食和水传播
（3）接触传播 （4）虫媒传播 （5）血行传播 （6）垂直传播
（7）土壤传播
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1.空气传播：病人和病原 携带者鼻咽部的病原体， 可随打喷嚏、咳嗽、唾液、 飞沫、痰、呼吸等方式排 出体外而污染空气，导致 他人感染。
A
空气
B
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隔离患者 教室及时消毒 勤洗手 多喝水 锻炼身体 打疫苗 传染源
传播途径
易感者
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1、管理传染源
2、切断传播途径
3、保护易感者
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（1）早发现
1、管理传染源
（2）早报告 （3）早隔离 （4）早诊断 早治疗
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（1）个人卫生
2、切断传播途径
（1）第一项措施是恰当的。第二项措施也是应该 的，但消毒还不够全面彻底。幼儿园要对病儿所 在的班进行彻底消毒，而不仅仅是对病儿使用过 的玩具、食具进行消毒。该班的桌椅、家具、厕 所等都应该进行消毒。第三项措施不够明确。对 该班儿童进行医学观察的时间应该是甲肝的最长 潜伏期，30天左右。观察期间该班幼儿和保教人 员不应和其他班级接触。 （2）还应采取以下几项措施以防止该传染病的传 播：加强对饮食、水源及粪便的管理；教育幼儿 养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后要洗手， 防止病从口入；对该中班幼儿，可注射丙种球蛋 白进行被动免疫；对其他班级的幼儿可接种甲肝 减毒活疫苗进行预防。
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2.饮食和水传播：病原 体污染了食物、水，再 经口进入人体而使其受 到感染。
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3.接触传播：包括直接接触 和间接接触。狂犬病、破伤 风等传染病可以由传染源的 分泌物直接接触感染易感者； 乙型肝炎、沙眼等传染病可 通过被病原体污染了的衣物、 手、用具、医疗器械等间接 接触传播。
7.土壤传播：病原体污 染土壤，通过人接触而 感染。
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（三）易感者：是指对 某种传染病缺乏免疫力 而容易感染的人。
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案例分析：
A与B是同桌，A得了感冒，B不幸 地被传染了。请回答： 1、A的感冒是如何传染给B的？ 2、在这一过程中，传染源、传播 途径和易感者分别是什么？
①为减轻预防接种的反应和避免接种局部感染，在接 种头一天要事先对幼儿及家长进行宣传教育，争取他们的配合。 ②要合理安排幼儿饮食，要吃饱饭不要空腹，不要进 食刺激性较强或易致敏的食物，如含酒精饮料及鱼虾等。 ③家长要为幼儿洗澡，清洁皮肤，并为幼儿穿上易穿 脱的衣服。 ④接种时还要进一步做好解释和教育工作，争取幼儿 的配合。 ⑤要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。 ⑥接种结束可组织幼儿轻微活动，注意避免受热、受 凉。 ⑦对预防接种后的反应做出适当处理，如遇个别幼儿 晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在 短时间内可恢复。出现轻微反应的不用特别处理，一般到第二天 即可恢复正常。 ⑧若高烧并有其他症状，需及时去医院诊治。
（二）疫苗
1982年卫生部颁发了《全国计划免疫工作条例》 每年的4月25日为全国儿童预防接种日。 目前，主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗 、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖 丸）、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核 、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹 等。
预防接种的注意事项：
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3.护理：
清洗、搽药
4.预防：
早发现、早隔离
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（二）麻疹
1.病因 麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒 存在于病人的口鼻眼的分泌物中。 2.症状 （1）头3-4天发热、眼怕光
（2）发热后2—3天，在口腔两侧的颊粘 膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有 红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的 重要依据。
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乙型肝炎 :
急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏 期发病。 起病较慢。 初期症状表 现为：表现为食欲不振、全身乏力、 厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。 常常不伴有发热。 急性肝炎 迁延6个月以上，反复出现疲乏、 消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。 肝功能检查显示血清转氨酶反复或 持续升高。病情迁延反复达数年， 少数转为慢性活动性肝炎。
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3．护理 (1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着 病儿。空气应较湿润。 (2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、 口腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。 (3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流 质饮食。但不必吃素。 (4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡 白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。 4．预防 (1)接种麻疹减毒活疫菌。 (2)病人停留过的房间，开窗通风3小时。
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（三）风疹
1．病因：由风疹病毒引起 的一种常见的急性传染病 。 2.症状：以发热、全身皮疹 为特征，常伴有耳后枕部淋 巴结肿大。由于全身症状一 般较轻，病程短往往认为本 病无关紧要，但是近年来风 疹暴发流行中重症病例屡有 报导。如果孕妇感染风疹将 全严重损害胎儿，儿童成人 均可发病。