高血压药物一览表

类别分类/代表药物副作用优点药理

1利尿剂吲达帕胺（寿比山）属于

磺胺类利尿剂，还有噻嗪

类（氢氯噻嗪）和襻利尿

剂（速尿）。

它的副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量

异常、血尿酸和血胆固醇增高。已患糖尿病、高胆

固醇血症、痛风的病人最好慎用。使用时应定期检

测上述指标。

降压作用比较缓和，服药2～3周后

可稳定发挥降压作用。它尤其适合

老年人收缩期高血压以及合并有心

力衰竭的高血压病人。

利尿剂有三种类型。利尿剂可以降低血容量，减少心排

血量，并通过利钠作用使血压下降

2β－受体阻滞剂用于降血压的是选择性的

β1受体阻滞剂。代表药

是倍他乐克（美托洛尔）

但是这类药物对血脂血糖代谢可能有影响，对心肌

收缩力和心脏房室传导和窦性节律有抑制作用，另

外可能会加重气管痉挛。所以，合并有心力衰竭、

哮喘、血脂血糖紊乱和心动过缓的病人不宜使用。

目前有长效制剂用于临床，尤应注意其减慢心率的

副作用。

妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，

包括胎儿发育迟缓。β－受体阻滞剂对胎儿和新生

儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠

或分娩期间不宜使用。

适用于心率较快的年轻的高血压病

人，尤其是合并有冠心病的高血压

病人。

可降低心排血量、减慢心率、抑制交感神经张力，从而

降低血压。

3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂由一大类不

同结构的化学药物构成。

代表药物有硝苯地平。

副作用是由于直接扩张血管导致交感神经张力增

高，引起心率增快、头痛、下肢水肿等。近年来长

效的钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平以及硝苯

地平控释片等剂型问世，使上述副作用明显减少，

可长期使用，还可用于妊娠期高血压。

作用确切而且迅速。

其共同特点是阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜

上钙离子L型通道，达到松弛血管平滑肌、降低心肌收缩

力进而降低血压的目的。

4血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂

是近年来广泛应用的一大

类药物。

由于直接扩张动脉，不适合用于单纯主动脉瓣狭窄

的病人。对严重肾功能不全，高血钾的病人也不适

用。此类药物有一个明显的副作用就是干咳的发生

率较高，有的病人因为频繁的干咳而不得不停药。

停药后干咳可以消失。还有较罕见的副作用，如粒

细胞较少、体位性低血压等。因有可能导致胎儿死

亡，妊娠期高血压病人不宜使用。

对合并有心功能不全，糖尿病肾病

的病人尤为合适。

它能够减少体内强烈收缩血管的物质——血管紧张素Ⅱ

的生成，同时减少另一种舒张血管的物质——缓激肽降

解，达到降低血压的目的。

5血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

代表药物为科素亚。

当孕妇在怀孕中期和后期用药时，这些直接作用于

肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎

儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用

本药。

适用人群与血管紧张素转化酶抑制

剂一致，同时具有不引起干咳的优

点。

通过直接对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，更直接有效地阻

断血管紧张素发生作用所导致的水钠潴留、升高血压

6α1受体阻滞剂目前用于治疗高血压的是

选择性的α1受体阻滞剂

。

此类药体位性低血压的发生率较高，老年人使用尤

应注意。在盐酸哌唑嗪的使用中，尚未发现对胎儿

及新生儿有异常影响的报道。盐酸哌唑嗪用来控制

妊娠期高血压，对哺乳期妇女未见不良反应。

与β受体阻滞剂比较，这类药对血

糖血脂代谢影响较小。

此药物有对抗交感神经递质的动静脉收缩作用，达到血

管扩张、血压降低的目的。代表药物是盐酸哌唑嗪。