高血压ABcd治疗方案

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高血压ABcd治疗方案

高血压ABcd治疗方案

高血压ABcd治疗方案高血压ABcd治疗方案1.背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病,全球范围内对人类健康造成了严重威胁。

目前,高血压的治疗方案千差万别,但对于特定患者,ABcd治疗方案已被证实是一种有效的治疗手段。

2.患者选择和评估在确定采用ABcd治疗方案之前,患者应经过全面的评估。

评估内容包括但不限于以下几个方面:2.1 病史收集:包括家族遗传史、病史记录等。

2.2 体格检查:测量血压、心率、体重等。

2.3 相关检查:如心电图、血常规、尿常规等。

3.ABcd治疗方案概述ABcd治疗方案是结合多种治疗手段来管理高血压患者的治疗方案。

该方案主要包括药物治疗、生活方式干预以及并发症管理等几个方面。

4.药物治疗4.1 药物选择:根据患者的具体情况,选择合适的降压药物,如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。

4.2 药物联合治疗:对于血压仍未得到良好控制的患者,可以考虑多种降压药物的联合使用。

4.3 药物调整和监测:在治疗过程中,应根据患者的血压变化和副作用情况,调整用药剂量,并定期复查相关指标。

5.生活方式干预5.1 饮食调整:推荐患者低盐饮食,注意限制摄入高脂高糖的食物。

5.2 运动锻炼:鼓励患者进行适度的有氧运动,如散步、游泳等。

5.3 戒烟和限制饮酒:提醒患者戒烟,并限制饮酒量。

5.4 心理调适:帮助患者减轻压力,保持良好的心理状态。

6.并发症管理高血压患者往往伴随着一系列并发症,如心脏病、脑血管病等。

治疗方案中应重视对并发症的管理和治疗。

附件:本文档涉及的附件包括但不限于相关研究论文、临床试验数据等。

详细附件请与相关医学研究机构或专业医生联系获取。

法律名词及注释:1.高血压:一种慢性疾病,通常情况下,动脉血压的收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。

2.ABcd治疗方案:指的是结合多种治疗手段来管理高血压患者的治疗方案,其中A、B、c和d代表了不同的治疗策略。

柯元南:高血压联合用药0706再次整理

柯元南:高血压联合用药0706再次整理
高血压药物简称
ABCD原则联合用药 A 代表血管紧张素转换酶抑制剂; B代表β受体阻滞剂; C代表钙通道阻滞剂; D代表噻嗪类利尿剂。 联合用药的目的就是发挥药物间可能的协同作用 (即实现1+1>2的效果)
ABCD联合治疗方案
<55岁 A或B A或B + A或B + C + D 加α阻滞剂 螺内脂 ≥55岁或黑人 C或D C或D 其它利尿剂
第一步 第二步 第三步 第四步
A
+
B 方案
降压疗效有待进一步积累经验: 血管紧张素原
βΒ应用—肾素
AⅠ
ACE-ACEI疗效下降
AⅡ
A
+
B 方案
降压疗效有待进一步积累经验: 血管紧张素原
βΒ应用—肾素
AⅠ
ACE-ACEI疗效好
AⅡ
A
+
B 方案
证明有效
高血压并心衰时 COMET: Vபைடு நூலகம்l-HeFT
三联治疗不好:A+B+ARB
ACEI+ARB
没有必要
目前只用于重度高血压 或 高血压合并心衰 或 高血压合并蛋白尿
推荐联合用药方案
A C B C A + + + + + D D D B C(DHP/NDHP)
(NDHP) (DHP)
二氢吡啶类 非二氢吡啶类
DHP NDHP
高血压用药须知
1,高血脂 高血糖的病人不用B和D 2,舒张压升高--什么药都可用 3,妊娠用药无安全,CCB可用但是也有安全问题 4,高血压+心梗 或+心衰 可用A+B 5,高血压+心衰 不用C
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慢病知识竞赛题库

慢病知识竞赛题库

2013年南京市基层医生高血压、糖尿病防治知识竞赛试题必答题(35题)1.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日几次血压高于正常,可初步诊断为高血压?( C )A 1次B 2次C 3次D 4次E 5次2.每次测量血压时,至少应测量2遍,当2遍收缩压或舒张压差值大于等于多少mmHg 时,要进行第三遍血压测量?(E )A 20 mmHgB 15mmHgC 10mmHgD 2mmHgE 5mmHg3.高血压伴有糖尿病的患者控制血压的目标值是:(E )A 150/90 mmHgB 140/90 mmHgC 140/80 mmHgD 130/90 mmHgE 130/80 mmHg4.全国高血压日是每年的:( D )A 4月7日B 5月20日C 9月1日D 10月8日E 11月11日5.医生用水银柱血压计为55岁男性患者测量血压,测量结果为正常高值:(D)A 128/85 mmHgB 135/80 mmHgC 140/96 mmHgD 130/86 mmHgE 150/80 mmHg6.高血压治疗的主要目标是:( B )A 血糖达标B 血压达标C 体重达标D 血脂达标E 无并发症7.血压测量时要求受试者坐位安静至少几分钟后开始测量?( C )A 3分钟B 4分钟C 5分钟D 6分钟E 10分钟8.体位性低血压是指在改变体位为直立位的几分钟内血压的改变?( C )A 10分钟B 5分钟C 3分钟D 6分钟E 2分钟9.根据2002年全国营养调查结果,估计我国目前现患高血压人数多达:(E )A 1000万B 2000万C 8000万D 1亿E 2亿10.在我国高血压最常见的并发症是:( D )A 糖尿病B 心衰C 肾功能衰竭D 脑卒中E 心绞痛11.居民首次测定血压出现下列哪个测定结果时应立即考虑小剂量药物治疗并加强随访监测血压?( D )A 140/90 mmHgB 150/100 mmHgC 160/106 mmHgD 170/116 mmHgE 176/106 mmHg12.对儿童高血压的评估包括:(E)A 高血压的病因B血压水平的真实性 C 靶器官损害及程度D其他心血管疾病及并发症 E 以上都是13.高血压患者管理,对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或出现药物不良反应的患者,应在几周内随访?( B )A 1周B 2周C 3周D 4周E 5周14.高血压服务对象为35岁及以上(原发性)高血压患者。

高血压的药物治疗汇编

高血压的药物治疗汇编

高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病,而且是心脑血管病最主要的危险因素。

已有大量的证据表明,降压治疗可以降低心血管急性事件发生。

如何提高降压疗效,减少并发症,改善生活质量,世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南,制定及不断修正了降压药物的合理用药方案,以提高高血压的疗效。

一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3 级是安全有效的,氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外,还可调节肾内血UAE减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。

老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害,早期肾功能受损往往血肌ff水平不高,即所谓的肌配盲区,但GFF已经减低。

此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时,兼顾减少微量白蛋白提高GFR保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。

JNC7也明确指出,ACE在高血压治疗中,对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症,SAVES床试验证明,卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19% FAMIS研究显示,ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACE类似的作用,JNC 7在肯定ARBI压效益同时,还可以作为对ACE不能耐受的替代药物。

微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标,又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素,GFRI肾损害的早期信号,氯沙坦不良反应发生率低,少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%),未见有咳嗽。

长半衰期的ACEI(福辛普利)与AR具有恒定血药浓度,更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点,使治疗的血压谷/ 峰比相对稳定。

卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h ) 短的特点,它的血药浓度不如前二者稳定,肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。

高血压的分层标准

高血压的分层标准

高血压的分层标准高血压是一种常见的慢性病,严重威胁着人们的健康。

在我国,高血压的患病率逐年上升,已经成为了一个严重的社会问题。

为了更好地预防和控制高血压,我们需要了解高血压的分层标准。

一、高血压的定义及分级高血压是指成年人收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和(或)舒张压≥90毫米汞柱(mmHg)的疾病。

根据血压水平,高血压可分为以下几个等级:1.正常血压:收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg;2.高血压前期:收缩压120-139 mmHg,舒张压80-89 mmHg;3.高血压一级(轻度高血压):收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg;4.高血压二级(中度高血压):收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;5.高血压三级(重度高血压):收缩压≥180 mmHg,舒张压≥110 mmHg。

二、高血压的分层标准高血压的分层标准主要是根据血压水平、心血管风险因素和靶器官损害程度来划分。

目前,我国采用欧洲高血压指南推荐的ABCD分层法,具体如下:1. A级:无心血管风险因素和靶器官损害;2. B级:有1-2个心血管风险因素,无靶器官损害;3. C级:有3个或更多心血管风险因素,或有靶器官损害;4. D级:已发生心血管疾病。

三、高血压的诊断和治疗高血压的诊断主要依据血压测量结果,必要时可进行24小时动态血压监测。

对于高血压患者,应根据分层标准制定个性化的治疗方案,主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。

1.药物治疗:根据患者的血压水平、心血管风险和靶器官损害程度选择合适的降压药物,如利尿剂、ACEI(ACE抑制剂)、CCB(钙通道拮抗剂)等。

2.非药物治疗:加强生活方式干预,如低盐低脂饮食、增加运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。

四、高血压的预防与控制预防高血压的关键在于养成良好的生活习惯,以下几点建议有助于降低高血压的发病风险:1.定期体检,关注血压变化;2.保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃盐、油腻食物;3.增加体育锻炼,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动;4.控制体重,避免超重和肥胖;5.避免长时间的精神压力,学会调节情绪,保持良好的心理状态。

abcd评分标准 tia

abcd评分标准 tia

abcd评分标准 tiaABCD评分标准是一种在TIA(短暂性脑缺血发作)诊断和治疗中常用的评分系统,它可以帮助医生评估TIA的严重程度和制定相应的治疗方案。

以下是关于ABCD评分标准的详细介绍和分析。

A部分:年龄(Age)A部分的评分主要根据患者的年龄。

年龄是一个重要的风险因素,随着年龄的增长,患TIA和脑卒中的风险也逐渐增加。

具体评分如下:年龄小于50岁:0分年龄在50-59岁之间:1分年龄在60-69岁之间:2分年龄在70岁或以上:3分例如,一位65岁的TIA患者,其A部分的评分为2分。

B部分:血压(Blood pressure)B部分的评分主要根据患者的血压水平。

高血压是TIA和脑卒中的重要危险因素之一,血压控制不良会增加脑卒中的发生风险。

具体评分如下:血压小于140/90 mmHg:0分血压在140-159/90-99 mmHg之间:1分血压在160-179/100-109 mmHg之间:2分血压大于或等于180/110 mmHg:3分例如,一位TIA患者血压为150/95 mmHg,其B部分的评分为1分。

C部分:临床特征(Clinical features)C部分的评分主要根据患者的临床特征,包括症状的严重程度、持续时间、伴随症状等。

不同的临床特征可以提示不同的病因和预后,对于制定治疗计划和预防措施非常重要。

具体评分如下:单纯性TIA(症状持续时间小于24小时,无伴随症状):0分复杂性TIA(症状持续时间大于等于24小时,或伴有以下至少一种症状:失语、单侧肢体无力、眩晕、复视、步态不稳):1分反复发作的TIA(两次或多次发作,每次发作类型相同):2分进展性脑卒中(症状逐渐加重,持续时间超过24小时,排除其他病因):3分例如,一位表现为单纯性TIA的患者,其C部分的评分为0分。

D部分:危险因素(Risk factors)D部分的评分主要根据患者的危险因素,包括吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等。

降压药分类

降压药分类

降压药分类
通常使用的降压药分为五大类,一般用字母ABCD来表示,A 包括ACEI和ARB,B是使用的β受体阻滞剂,C是指钙离子拮抗剂,D是指利尿剂。

这五类降压药的作用机制不完全一样,但是一般常用的还是以前四类相对多一点,根据患者的不同年龄不同血压水平,通常选用一种降压药物或者两种联合,甚至三种联合来控制患者的血压。

当然高血压患者也不是单纯使用降压药物来治疗,高血压患者的生活习惯,比如熬夜、吸烟、吃过咸的食物过多、缺少运动,这些都是一种不良的生活习惯,改善这些不良生活习惯也可以帮助降低血压。

目前市场上降压药的种类有很多种,其大类总共分为四类。

第一类,血管紧张素受体拮抗剂或转化酶抑制剂,常见的药物包括依那普利、厄贝沙坦等药物。

第二类,β受体阻滞剂,此类药物对降压的效果要弱一些,代表药物主要包括倍他洛克、比索洛尔。

第三类,钙通道阻滞剂,常见的药物包括氨氯地平、硝苯地平。

第四类,利尿类药物,常见的药物包括呋塞米、螺内酯等。

临床上对于血压的控制,首先采用一个药物,如果一个药物对血压的控制效果欠佳,还可以联合使用两个,甚至三个降压药。

如果三个降压药都无法将血压控制到正常范围,则称之为难治型高血压。

高血压的降压药目前以五大类作为区分,分别是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物与利尿剂。

除了以前常用的α受体阻滞剂后,将药物重新分为五种一线降压药,即β受体阻滞
剂,这种药物通常有酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平,ACEI类药物有卡托普利、依那普利,ARB类药物有缬沙坦,利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等,上述药物为一线降压药的五大类。

高血压专题报告范文

高血压专题报告范文

高血压专题报告范文一、单选题。

1. 高血压的诊断标准为()A. 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

B. 收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg。

C. 收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥95mmHg。

D. 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg。

答案:A。

解析:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

这是国际上通用的高血压诊断标准。

2. 下列哪项是高血压的常见症状()A. 头痛、头晕。

B. 腹痛、腹泻。

C. 尿频、尿急。

D. 呼吸困难。

答案:A。

解析:高血压患者常见的症状有头痛、头晕,尤其是血压波动较大时。

腹痛、腹泻一般与胃肠道疾病有关;尿频、尿急多与泌尿系统疾病有关;呼吸困难可能与心肺疾病有关,但不是高血压的常见症状。

3. 高血压的发病与下列哪种因素关系最密切()A. 遗传因素。

B. 环境因素。

C. 饮食因素。

D. 精神因素。

答案:A。

解析:高血压的发病是多因素的,其中遗传因素占比较重要的地位。

如果家族中有高血压患者,其亲属患高血压的风险会显著增加。

环境因素(如噪音、污染等)、饮食因素(高盐、高脂饮食等)、精神因素(长期精神紧张等)也对高血压的发生产生影响,但与遗传因素相比,关系更为密切。

4. 对于高血压患者,下列哪种生活方式干预不正确()A. 适量运动。

B. 高盐饮食。

C. 戒烟限酒。

D. 控制体重。

答案:B。

解析:高血压患者应采取低盐饮食,减少钠盐的摄入有助于控制血压。

适量运动、戒烟限酒、控制体重都是对高血压患者有益的生活方式干预措施。

二、多选题。

1. 高血压的并发症包括()A. 脑卒中。

B. 冠心病。

C. 肾功能衰竭。

D. 眼底病变。

答案:ABCD。

解析:长期高血压可导致全身血管病变,引发多种并发症。

脑卒中是由于高血压导致脑血管病变引起的;冠心病与高血压引起的心脏血管病变有关;高血压可引起肾小动脉硬化,进而发展为肾功能衰竭;眼底病变也是高血压常见的并发症之一。

高血压AB

高血压AB

高血压药物完全手册(通用名和商品名对照)一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗(ARB)替米沙坦(商品名:美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康)缬沙坦(商品名:怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等;)坎地沙坦(商品名:维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣)厄贝沙坦(商品名:吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片)氯沙坦(商品名:科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片)二、血管紧张素转换酶抑(ACEI)贝那普利(商品名:洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多)福辛普利(商品名:蒙诺)培哚普利(商品名:雅施达、百普乐-培哚普利吲达帕胺片)赖诺普利(商品名:帝益洛、易集康、益迈欧)依那普利(商品名:怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、依双、埃利雅、久保克)雷米普利(商品名:瑞素坦、瑞泰)卡托普利(商品名:一平苏)西拉普利奎那普利群多普利三、钙离子拮抗剂(CCB)二氢吡啶类氨氯地平(商品名:络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片])拉西地平(商品名:司乐平)非洛地平(商品名:联环尔定、康宝得维、联环笑定)硝苯地平尼群地平尼莫地平尼卡地平尼伐地平依拉地平非二氢吡啶类地尔硫卓维拉帕米四、β-受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔阿替洛尔倍他洛尔比索洛尔(商品名:博苏、洛雅、安适)α、β-阻滞剂拉贝洛尔阿罗洛尔卡维地洛(商品名:妥尔、康达欣、金络、络德、瑞欣乐、克为德、枢衡、卓异、达利全)五、α1-受体阻断剂特拉唑嗪(商品名:欧得曼、派速、罗迪尔、泰乐、可派、均益)多沙唑嗪(商品名:伊舒通、双将平、伊粒平、络欣平、必亚欣、今倡、仲维、东港天乐、多喜林)哌唑嗪六、利尿剂双氢氯噻嗪氯噻酮吲哒帕胺布美他尼呋噻米阿米洛利螺内酯氨苯蝶啶七、其他降压药物交感神经阻滞剂:外周阻滞剂:胍乙啶;中枢性阻滞剂:可乐定甲基多巴血管扩张药:肼屈嗪米诺地尔其他复方制剂八、相关药品他汀类辛伐他汀(商品名:西之达、米希伦、忆辛、苏之、旨泰、辛可、新达苏、博占同、剑之亭)阿托伐他汀(商品名:阿乐、立普妥、尤佳)氟伐他汀(商品名:来适可)普伐他汀(商品名:普拉固、美百乐镇、富利他之、浦惠旨、福他宁)阿司匹林什么是商品名和通用名?所谓通用名就是药品成份名称,如替米沙坦,贝那普利,氨氯地平等,而商品名则是不同厂家给自己的新药产品添加的注册商标,目的是和其他厂家产品加以区别。

高血压的治疗策略演示文稿

高血压的治疗策略演示文稿
血压控制不佳
不良事件
患者不满意
依从性差
费用
D sing R et al. Blood Pressure. 1998;7:313-315.
ü
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病人服药的顺应性
Bloom BS Clin Ther 1998;20(4):671-681
1期高血压 (SBP140-159或DBP90-99mmHg) 多数应用噻嗪类利尿剂,可考虑用ACEI,ARB,β受体阻滞剂,CCB,或联合应用
没有强适应证
治疗高血压的关键: 为不同的患者选择最适宜的抗高血压药物和治疗方案
当前第4页\共有61页\编于星期五\14点
血管紧张素II - 直接与间接的靶器官损伤
20
22
24
给药后时间(小时)
Lacourcière et al. Hypertension 2004;44:576.
对于24小时、清晨、日间和夜间平均血压, 美卡素 80 mg相比雷米普利 10 mg,p<0.0001
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
自基线的变化(
mmHg

美卡素
80 mg
雷米普利
***p<0.0001,美卡素80mg相比雷米普利10mg
***
***
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
SBP
DBP
自基线的变化(
mmHg

雷米普利
10 mg
美卡素
80 mg
当前第19页\共有61页\编于星期五\14点

高血压的标准治疗应该包括ABCD四个环节1

高血压的标准治疗应该包括ABCD四个环节1

高血压的标准治疗应该包括四个环节
在2013年拜耳中国心血管疾病论坛上主要考虑了整个全方位的心血管疾病管理,心血管疾病涵盖了很多内容,包括了冠心病、高血压,还包括一些脑中风相关的血栓性疾病。

2013年我们中国将会推出高血压教育管理指南,就是在高血压指南的框架下,要对病人和医生进行教育。

这些指南的推出有利于专业知识的推广和学术理念的提升。

不单纯地把降压作为第一目标,降压是必要的,最重要的是要把降压和血糖的调整以及血栓的预防综合,并把这个理念贯穿到高血压的标准治疗。

高血压的标准治疗就是适合抗栓的病人应该抗栓,所以高血压的标准治疗应该包括ABCD四个环节, A是阿司匹林的治疗,B是高血压的血压控制,C是血脂的控制,D 是糖尿病的控制。

那就是说仅仅降压是不够的,还应该调整血糖、血脂和抗栓。

高血压病人进行阿司匹林治疗是心血管的一级预防,一级预防的人群如:男性大于55岁,女性大于65岁,有一个危险因素,比如说吸烟或者有糖尿病,或者有中风,或者有颈动脉斑块,这些人就可以使用阿司匹林。

但使用阿司匹林之前要考虑患者的病史,是否有消化道溃疡,有没有弥漫性胃炎,如果病人能够耐受他们就有希望能够长期服用阿司匹林。

如果不能耐受,就要先治疗患者的病,然后再考虑使用阿司匹林。

因为国际许多临床试验都已经证实,阿司匹林作为一级预防是非常有效的。

药剂科秦兴怡。

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高血压和冠心病AB/CD(AS)治疗方案
一、高血压AB/CD规则系统的理论基础:
高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。

小于55岁的人一般有较高的肾素浓度,因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(A)或β阻滞剂(B)). 一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。

对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低,C或D类药是更有效的一线药。

在大多数严重或有并发症的高血压, 逐步加药至血压被控制。

如果血压明显下降到理想水平之下,以后治疗可减少剂量。

二、A、B、C、D的含义:
A:ACEI 或ARB(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂)。

ARB 类推荐药物:缬沙坦、厄贝沙坦;ACEI类推荐药物:依那普利、卡托普利;
B:β-阻滞剂。

推荐:美托洛尔;
C:钙通道阻滞剂。

推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平;
D:利尿剂(噻嗪类或噻嗪样),推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。

AS:A--指阿司匹林;S—指他汀类调脂药。

三、在AB/CD规则系统中,根据循症医学证实,病人用β-阻滞剂或利尿剂治疗比用A或C药物治疗,会使糖尿病的发生率增加, 我们建议当应用B、D时要注意,尤其是当B和D联合应用时, 所以在有2型糖尿病家族史, 肥胖, 糖耐量减退,代谢综合征的表现的人,我们应该多选择A、C。

四、降压药物联合应用的AB/CD规则:
<55岁≥ 55岁
第1步用A(或B)C或D
第2步用A(或B)+ C 或D
第3步用A(或B)+ C + D
第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
五、特殊人群的降压治疗:
1、高血压合并心力衰竭:其血压控制的目标水平为:小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂,因为这些药物正是心力衰竭的
治疗药,对于心力衰竭有体液潴留,应首先应用利尿剂。

2、高血压合并冠心病:高血压是冠心病的主要危险因素,其血压控制的目标水平为:小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)。

3、高血压合并糖尿病:其血压控制的目标水平为:小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ARB或ACEI,利尿剂和CCB不宜单独使用。

4、高血压合并肾脏损害:其血压控制的目标水平为:小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ACEI、ARB、CCB,在同等条件下这些药物降低蛋白尿作用更为明显。

5、高血压合并慢支及肺部疾病:慎用β-受体阻滞剂,因其有使气管痉挛作用。

6、老年性高血压:其血压控制的目标水平为:小于或等于150/90mmHg,优先先择应用CCB、ACEI、ARB及利尿剂。

7、降压过程强调缓和降压,避免血压大幅度波动。

六、冠心病的ABCD防治。

A、为阿司匹林和ACE抑制剂。

阿司匹林每日50至150mg,可显著减少冠心病患者心脏事件的发生,并可在已患心肌梗死时减少死亡率30%。

ACE抑制剂可使冠心病、心肌梗死、中风和糖尿病发病减少。

B、为β受体阻滞剂和控制血压。

在已患冠心病的患者β受体阻滞剂是减少死亡率、提高生存率、减少心力衰竭和心脏猝死发生率的最有效药物,对于防治室速、室颤和心律失常有效。

控制血压可减少心血管发病,使脑中风减少,心力衰竭发病减少。

C、为降低血清胆固醇和戒烟,他汀类药物降低总胆固醇可减少心脏事件、脑中风;控制吸烟可使心脏发病减少。

D、为治疗性生活方式改良和控制糖尿病。

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