分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症探究
分化型甲状腺癌45例临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้
１ １ 一 般 资料 ．
２０ ０ ０年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 我 院 治 疗 分 化
２ ２ 单 因素 分 析 ．
单 因素 分 析 显示 ， 别 、 龄 、 瘤 大 小 、 性 年 肿
型 甲状 腺 癌 患 者 ４ 例 ， 中 男 １ ５ 其 ３例 ， ３ 女 ２例 ， ： 一 １： 男 女
（Ｎ０ ３ ｅ ）０例 ， 国 际 抗 癌 联 盟 （ Ｃ ） 期 标 准 ， 按 ＵＩ Ｃ 分 Ｉ期 １ ８例 ，
甲状 腺 乳 头 状 癌 与 滤 泡 状 癌 ， 别 占 甲状 腺 癌 的 ８ 和 分 ０ １ 口 ， 多 数 分化 型 甲 状 腺 癌 的恶 性 程 度 较 低 ， 后 较 好 ， ５ ］大 预 但 也 有 少 数 分 化 型 甲状 腺 癌 具 有 侵 袭 性 的生 物 学 行 为 ， 现 表 为 容 易 复发 和转 移 ， 后 不佳 。而 影 响其 预 后 的 因素 很 多 ， 预 性 别 、 龄 、 瘤大小 、 年 肿 肿瘤 侵犯 程度 、 期 、 巴结 转 移 、 术 方 分 淋 手 式 等都 是 影 响预 后 的重 要 因素 。Ｗｅ ｅ 等 口 对 甲状 腺 癌 预 后 ｂｒ ］ 相 关 因 素进 行 分 析 发 现 ： 别 、 龄 、 发 肿 瘤 大 小 、 犯 程 性 年 原 侵
分 析 我 院 行 手 术 治 疗 的 ４ 分 化 型 甲状 腺 癌 ， 究其 治疗 方 法 并 进 行 随 访 ， 算其 生存 率 ， 察 影 响预 ５例 研 计 观
后 的 因素 。结 果 行 患侧 腺 叶 加峡 部切 除 ３ ｏ例 ， 患侧 腺 叶 切 除 加 峡 部 切 除 加 颈 清 扫 １ ５例 ， ５年 生 存 其 率 分 别 为 ９ ． 和 ９ ． ， Ｏ６ ２ ８ 两者 无 明显 统 计 学 差 异 ， 后 ４例 Ⅳ 期 甲状 腺 癌 患 者 复 发 ， 远 处 转 移 病 术 无 例 。统 计 学 分析 显 示 ， 肿 的 生 存 及 复 发 与 性 别 、 龄 以及 手 术 方 式 无 相 关 性 （ 癌 年 Ｐ＞ ０ ０ ） 但 与 肿 瘤 的 ．５ ， 大 小 、 无 淋 巴结 转 移 以及 临 床 分 期 密 切 相 关 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 分 化 型 甲状 腺 癌 手 术 应 根 据 肿 瘤 的 有 Ｐ ．５ 。 大小 、 临床 分 期 行 患侧 叶 加 峡 部 切 除 。有 颈 淋 巴结 转 移 者 应 行 颈 清 扫 术 。其 预 后 与肿 瘤 的 大 小 、 床 分 ， Ｉ 占
全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比
全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比发表时间：2016-04-15T12:03:56.867Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：胡勇马国浪邓聪[导读] 湘潭县人民医院甲乳外科甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
胡勇马国浪邓聪湘潭县人民医院甲乳外科湖南湘潭 411100【摘要】目的：探讨全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果差异。
方法：收集2012年4月~2014年9月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者，随机分为2组：A组（接受全切术）和B组（接受次全切术），每组50例。
对比（1）A组和B组手术时间、出血量及术后住院时间。
（2）A组和B组术后并发症（观察项目有低钙血症、甲状旁腺损伤、声音嘶哑）。
（3）A组和B组术后1年肿瘤复发率。
结果：（1）A 组和B组手术时间、出血量结果比较有差异（P<0.05）；A组和B组术后住院时间结果比较无差异（P>0.05）。
（2）A组和B组术后并发症（低钙血症、甲状旁腺损伤、声音嘶哑）的发生情况结果比较有差异（P<0.05）。
（3）A组和B组术后1年肿瘤复发率分别为2%、4%，结果比较无差异（P>0.05）。
结论：本次研究认为分化型甲状腺癌的手术方式中，全切术与次全切术各有优缺点，前者手术时间短，出血量少，但是术后并发症发生率高；次全切术术后并发症发生率低；两种手术方法术后肿瘤复发率相近。
【关键词】全切术；次全切术；分化型；甲状腺癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
甲状腺癌根据组织学可以分类为分化型和未分化型。
分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，前者占全部甲状腺癌的75%~90%，后者占16%[1]。
目前手术仍是治疗分化型甲状腺癌的主要方法，治疗甲状腺癌的手术方法众多，每种手术方法各有优势。
因此本次研究拟探讨全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年4月~2014年9月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者，肿瘤类型为：乳头状癌、滤泡状癌。
2022儿童及青少年分化型甲状腺癌外科治疗策略全文
2022儿童及青少年分化型甲状腺癌外科治疗策略（全文）摘要儿童及青少年分化型甲状腺癌少见，与成人相比常具有更高的淋巴结转移发生率、更多的腺外侵犯率以及更高的远处转移发生率和复发率，但总体病死率低于成人。
现有儿童及青少年分化型甲状腺癌的指南及共识对于外科治疗的方式提出了推荐意见，但对于这部分病人的个体化治疗仍存在争议。
临床应综合考虑这一部分病人的特点，将更加精准的术前评估与个体化外科治疗相结合，在制定外科治疗策略时兼顾肿瘤的彻底根治与功能保护，以期减少并发症，提高生活质量。
儿童及青少年甲状腺癌少见，根据美国国家癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER ）数据库的数据以及国内最新数据显示，其发病率不足1/10 万［1-4 ］儿童及青少年甲状腺癌的病理学分型与成人一致，但在临床病理特征方面与成人相比具有很多不同之处。
以占比约90%的甲状腺乳头状癌（PTC）为例,该人群PTC与成人相比常具有更高的淋巴结转移发生率（LNRl更多的腺外侵犯（ETE ）率以及更高的远处转移发生率和复发率，但总体病死率低于成人［5 ］o基于上述特征,手术仍是首选的治疗方式［6 1 目前的儿童及青少年甲状腺癌指南和专家共识中，对于外科治疗的方式提出了推荐意见，但在针对个体化治疗与预后评估方面仍存在一些争议［7-11 J O本文结合主要指南和共识的推荐意见、现有文献的研究进展以及近年来的诊治体会，从原发灶的切除范围、颈部淋巴结的处理、手术并发症等方面探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌（DTC）外科治疗策1 儿童及青少年DTC原发灶的切除范围目前，甲状腺癌原发灶的切除范围仍存在争议，近年来的研究结果提示应采用个体化的治疗策略，尤其是对无淋巴结转移和ETE等危险因素的单侧微小PTC [ 12 ]o 2015年美国甲状腺协会（ATA）的《儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》B月确建议对儿童及青少年DTC行全甲状腺切除术（TT ）,其主要依据是TT可降低持续性/复发性疾病的风险。
全甲状腺切除术治疗98例分化型甲状腺癌临床分析论文
全甲状腺切除术治疗98例分化型甲状腺癌的临床分析【摘要】目的探讨全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌的临床效果及其重要性和意义。
方法选取98例分化型甲状腺癌患者，治疗的方法是全甲状腺切除术，观察患者的临床疗效，并提出有效的治疗方法。
结果 98例患者均已痊愈出院，手术后无一例出现手足抽搐的情况；出现3例声音嘶哑，在手术后的1个月内声音均全部恢复；未出现甲状腺危象或者死亡的病例。
术后患者均服用优甲乐来补充甲状腺功能，手术后半年到一年的患者均没有出现肿瘤复发的情况。
结论全甲状腺切除术是治疗分化型甲状腺癌的有效方法和手段，全甲状腺切除术可以有效的减少术后复发。
【关键词】分化型甲状腺癌；全甲状腺切除术；疗效甲状腺癌顾名思义就是甲状腺组织的癌变。
自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%，且在女性中比较多见，是头颈部肿瘤。
症状为颈前正中肿块，随吞咽而活动，有时候个别病人会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等现象。
本文中所讲的是分化型甲状腺癌，它的恶性程度不高。
近年来，随着不断地探索研究，甲状腺癌的外科手术治疗不断地得到发展、完善。
在分化型甲状腺癌的治疗上，多采用手术治疗，全甲状腺切除术目前已经成为治疗分化型甲状腺癌的首选。
笔者回顾过去三年里医院收治的98例分化型甲状腺癌患者，采用全甲状腺切除术，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月到2012年2月收治的98例甲状腺癌患者，其中男26例，女72例，年龄在20-65岁，平均年龄为44岁。
本组98例患者均为分化型甲状腺癌，其中乳头状癌74例，滤泡状癌24例；合并淋巴结转移76例，其中：i期、ⅱ期、ⅲ期、ⅳ期的患者分别为：15例、10例、29例、22例。
在手术前，做了必要的准备。
第一，对每个患者进行了全面的体检和必要的化验检查；第二，观察患者的气管是否受压或移位，进行了颈部透视和摄片；第三，对患者做心电图检查，观察是否有心律不常等现象；第五，喉镜检查，检查患者的声带功能；第六，在清晨空腹时进行了基础代谢率的测查；最后，了解甲状旁腺的功能状态如何。
分化型甲状腺癌不同术式术后主要并发症的分析
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ２ ２ １— ０ ３
Ａｎａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｏｐ ｅｒ ａｔ ｉ ｖｅ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｆ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｓ ｕｒ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｐｒ ｏｃ ｅ ｄｕｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｉ ａｔ ｅ ｄ ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ －
全切术术 后低钙血症发生率 明显 高于患侧腺叶及峡部切 除术 与患侧腺叶及峡部 ＋ 对侧大部 切除术 。 【 关键词 】 分化型 甲状腺癌 ； 喉返神经损伤 ； 低钙血症 ； 术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６
Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ７ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｈ ｍ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｉ ｎ １ ｃ ａ ｓ ｅ （ １ ． ３ ％） ， １
２ ０ １ ３年 ８月第 ５ 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｅ ｏ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５， Ｎ ｏ ． ４ ．
・２ ２ｌ ・
临床研 究
分 化 型 甲状 腺 癌 不 同术 式 术 后 主要 并 发 症 的分 析
任 船 ， 李情 怀
ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ’ Ｓ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｏ ｆ ２ ６ ４ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ４ ｔ ｏ ２ ０１ ２ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较目的：对比分析全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果。
方法：选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。
对照组采用全甲状腺切除术治疗，观察组采用甲状腺次全切术治疗。
比较两组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率。
结果：观察组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率为34.00%（17/50），明显低于对照组的64.00%（32/50）（P＜0.05）。
结论：甲状腺次全切术治疗分化型甲状腺癌患者的术后并发症发生率明显低于全甲状腺切除术，临床上在治疗分化型甲状腺癌时，可按照患者的具体情况合理选择手术方法。
标签：全甲状腺切除术；甲状腺次全切术；分化型甲状腺癌临床上对于分化型甲状腺癌患者一般采用内分泌治疗和外科手术治疗。
选择何种手术方式治疗分化型甲状腺癌是临床研究的热点问题。
因此，本研究对全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄34～58岁，平均（42.36±11.45）岁；病程1～15年，平均（8.73±4.32）年；病理类型：乳头状癌35例，滤泡状癌15例；单侧癌30例，双侧癌20例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例；伴中央区淋巴结转移者12例。
对照组50例，男29例，女21例；年龄34～58岁，平均（42.58±11.37）岁；病程1～15年，平均（8.46±4.25）年；病理类型：乳头状癌34例，滤泡状癌16例；单侧癌31例，双侧癌19例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；伴中央区淋巴结转移者11例。
探讨分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素
探讨分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素发表时间：2016-03-07T10:00:12.077Z 来源：《中国医学人文》2015年8期作者：邢树亮[导读] 本次研究认为分化型甲状腺癌手术方式与患者术后是否复发无关，其预后与年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素有一定联系。
兴隆林业局第一医院151801摘要：目的研究分析分化型甲状腺癌的手术方式选择及复发因素。
方法此次研究的对象是选择在2010年1月～2015年2月入住我院诊断为分化型甲状腺癌的149例患者。
将其临床资料进行回顾性分析。
首先分析乳头状癌与滤泡状癌手术方法；第二对患者进行随访，分析甲状腺肿瘤患者术后复发的危险因素。
结果乳头状癌与滤泡状癌的手术方法主要为患侧叶切除加峡部切除（行或不行颈部淋巴结清扫）、患侧腺叶（行或不行颈部淋巴结清扫）、峡部加对侧次全切、甲状腺全切加颈部淋巴结清扫、姑息性切除，经统计学分析，两组手术方法无差异（P>0.05）；对149例患者进行随访，随访患者为108例，其余41例患者出现失访。
随访的患者中复发者有32例，复发率14.8%。
复发患者与未复发患者的性别、病理、手术方式、淋巴结清扫结果比较无差异（P>0.05）；复发患者与未复发患者年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素结果比较有差异（P<0.05）。
结论本次研究认为分化型甲状腺癌手术方式与患者术后是否复发无关，其预后与年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素有一定联系。
关键词：分化型甲状腺癌；手术；复发；因素甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
甲状腺癌根据组织学可以分类为分化型和未分化型。
分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，前者占全部甲状腺癌的75%～90%，后者占16%[1]。
目前手术仍是治疗分化型甲状腺癌的主要方法，治疗甲状腺癌的手术方法众多，每种手术方法各有优势。
52例分化型甲状腺癌手术治疗分析
第 ６ 甲状腺 癌 Ｔ Ｍ 分期 ， ５ 版 Ｎ ＜４ 岁者 ２ 例均 为 Ｉ ， ５ ０ 期 ＞４ 岁者 Ｉ 期 １例 ， ２ Ⅱ期 １ 例 ， ８ Ⅲ期 ２ 。 例
１２ 手 术方法 ．
选 择笔者 医院 １９ 年 ７ ９６ 月至 ２ ０ 年 ２ ０８ 月收治 的分化 型 甲状 腺癌
５ 例患者的临床资料 ， ２ 其中男 １ 例 ， ８ 年龄２ ～７ 岁， ４ 女３ 例， ７ ２ 平均年
龄 ３ ． 岁 ， ４ ３ 例 ， ４ ２ 例 。根据 Ｂ超 检查 肿块直 径 ＜ ９ ２ ＞ ５岁 ２ ＜ ５岁 ０
本组ｌ例， ） ６ （ 甲状腺腺叶峡部加对侧腺叶大部切除， ２ 选择性颈淋巴结
清 扫， 其对于 Ⅲ区Ⅳ区淋 巴结清扫 ， １例 。 ） 尤 本组 ２ （ 甲状腺腺 叶峡部加 ３ 对侧腺 叶大部 ， 良 陛功能 Ｉ颈 淋 巴结清 扫术 ，Ｖ ｌ９ ， ） 改 生 ；ｆ ｌ例 （ 甲状腺全 ￣ ． ｌ ４ 切术或近全切 除术 ， 主要应用于 对侧腺叶有侵犯 或有远 处转移患者 ， 本
般 也不主张 作预防 ｌ淋 巴结 清扫 。 据不 同情 况 ， 同临床分 期 ， 生 根 不 主要 采 取以下几 种手 术方式 ： ） 行清扫 ： 除原法 灶所在 腺叶 及峡 （ 不进 １ 仅切 部， 对于就 诊时 未扪 及肿 大淋 巴结 ， 现有 诊断手 段如 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｉ Ｃ ＭＲ 等检查均 不能 证实有淋 巴结转移 ， 可仅切除原 发灶 ， 待颈部 出现 肿大淋 巴结且 怀疑为 转移时 ， 行颈淋 巴结清扫 。 再 有资料 显示 ， 颈部淋 巴 发生 结转移并不影 响预后 ， 且临床颈部淋 巴结阴性者 ， 出现淋 巴皆砖移 以后 者仅为 ７ ％－１％， 术对 预后无 明显影 响 。 ） 良性 功能性 颈淋 巴 ５ 再手 （改 ２ 结 清扫 术 ： 于有 肿大淋 巴结 ， 明确转 移灶 ， 行此 术式 。 为双 对 且为 应 若 侧 可同时 或分期行颈 淋巴结清扫 术。 ４ 结 语 对于分化 型 甲状 腺癌的 治疗 ， 般以手 术为主 ， 辅助 内分 泌 一 术后 治疗 ， 多可获得 良好 的治疗 效果 。 术切 除范 围应根据 患者 年龄 、 手 肿 块大 小 、 围侵 犯程度 等临床资 料综合分 析 ， 取不 同手 术方式 ， 周 采 避免 小于一 侧腺叶 的切除和预 防性颈 淋 巴结 清扫术 ， 从而更 好地提 高患者 的生存 和生活 质量。
侵犯周围组织和器官的分化型甲状腺癌的外科治疗
侵犯周围组织和器官的分化型甲状腺癌的外科治疗湖南省肿瘤医院头颈外科陈杰前言：分化型甲状腺癌的特点：分化型甲状腺癌占90%以上，是一种以手术治疗为主的低度恶性肿瘤，疗效好、生存率高、复发率低、复发后仍可手术并能取得良好效果。
可与甲状腺毗邻的周围组织和器官如迷走神经、喉返神经、喉体、气管、食管、血管及周围肌肉和皮肤也常常受到甲状腺癌的侵犯一、局部严重外侵的分化型甲状腺癌的诊断：1、病史：声嘶、喉鸣、吞咽和呼吸困难、咯血、局部疼痛2、体检：A、皮肤溃烂、颜色加深、皮下静脉扩张。
B、甲状腺肿块质硬、固定、皮肤充血溃烂。
C、辅助检查：喉镜发现声带瘫痪、喉气管腔内有肿块；D、CT或MRI 发现甲状腺癌与气道之间的微小间隙消失甚至气道内有肿块突入腔内；食管被牵拉移位。
（在甲状腺癌外侵早期，肿瘤可仅侵犯喉气管的软骨表面和食管的外层肌肉，常常在手术中才能发现侵犯表现；而在侵犯晚期，肿瘤可突入上呼吸道和上消化道的黏膜下层，表现为黏膜下肿块和膨隆。
随着肿瘤发展，可突破黏膜形成溃疡和管腔内的肿块二、侵犯上呼吸道和上消化道的方式主：1、直接生长扩展2、通过气管食管沟转移的淋巴结侵犯。
3、大多数分化型甲状腺癌是从一侧向喉气管内侵犯，侵犯喉的甲状腺癌则多从甲状软骨后方通过梨状窝向喉腔侵犯，也可通过声门下向喉气管腔内侵犯。
4、直接破坏气管环进入气管腔内。
三、外侵的分化型甲状腺癌外科治疗原则：1、因对放疗和化疗不敏感，主要依靠外科治疗。
2、在手术切除全部肿瘤的同时，应注意保留重要上呼吸道和上消化道结构功能如吞咽、呼吸和发声功能，3、对部分患者可结合131 碘和外放疗等辅助性治疗，在保证患者长期生存率的基础上提高生存质量。
四、侵犯周围组织和器官的分化型甲状腺癌的外科治疗1、皮肤受侵者的修复：切除受侵的皮肤，其缺损可采用的邻近的带蒂肌皮瓣或者游离皮瓣予以修复。
2、侵犯食管的手术治疗：A、切除受侵的肌肉过程中应注意避免撕裂黏膜，保护食管黏膜的完整性。
分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析)
获 得随访 ８ ６例 ， 随访率 ８ ． ％。１３５年生 ３５ 、、
瘤位于甲状腺右叶 ４ 例 ， ９ 左叶 ４ 例 ， ３ 峡部 ２ ， 例 双侧腺叶 ９ 例。肿瘤直 径≤２ｃ ｍ者 ３ 例 ， ０ 直径 ≤２ｃ ｍ且≤４ｃ 者 ５ ｍ ２例 ， 径 ≤４ｃ 者 ２ 例 。 直 ｍ １ 根据 ２０ 年 Ｕ Ｃ ０２ ＩＣ制定 的国际临床分类及分期
行颈清扫术 的 ６ ９例 中 ， 术后 病理 证 实 ５ ６例
收稿 日期 ： ０７—１ ２０ ２—２ ０
作者简介 ： 石磊（９ ９一） 男 ，江苏扬州人 ， 院医师。 １７ ， 住
第７ 期
石
磊等 ： 分化型 甲状腺癌初次手术方式 的探讨 （ １３例分析 ） 附 ０
．５ ． ３
的腺体 内型 ， 用 腺 叶 ＋峡 部 切 除 术 ； 有 高危 采 具 因素 （ 年龄 ＜４ 岁 ； ５ 肿瘤 直径 ＜１５ｃ 限于一侧 ． ｍ，
３ １ 分化 型 甲状腺 癌原发 灶的切 除范 围 ．
２ 结
果
作 者根据 Ｂ超 、 Ｔ及术 前 Ｆ ＡＣ 细针 针吸 Ｃ Ｎ （
２ １ 颈淋 巴结转移情 况 ．
细胞学检查） 和术中冷冻病理结果 ， 一般遵循如下
规 则 ： 癌灶 局 限 于一 侧 叶肿 瘤 直 径小 于１ ５ｍ ① ．ｃ
岁 以上 ， 原 发癌 明显腺 外侵犯 ） 取选择 性颈清 且 采 扫术 。其 基 于 美 ， ， ３国指 南 ［示 ， 瘤侵 出 英 日 ０ 肿 ］
腺叶） 行患侧 十峡部及对侧大部切除 ； 若肿瘤侵犯 包膜则行 全 甲状腺 切除 或近 全 甲状腺 切除 。国外
标准 ， 组病例 可分 为 ：Ｉ期 ５ 本 ７例 ，Ⅱ期 ２ ３例 ，
甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义与并发症研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗甲状腺是人体中最为重要且最大的一个内分泌器官,而甲状腺癌也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。
我国学者也调查发现,我国近10年1来,甲状腺癌的增长率高达200%,而在所有的甲状腺癌患者中,最为常见的病理类型是甲状腺乳头状癌,其与滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌[1]。
但值得高兴的是,虽然分化型甲状腺癌的发生几率较高,但恶性程度较其他甲状腺恶性肿瘤要低。
目前临床治疗甲状腺癌的主要方法为手术治疗,手术类型包括甲状腺侧叶次全切除术和全切除术,对此,方便选择25例分化型甲状腺癌患者,全部患者入院治疗时间段均是2018年1—12月,探讨了在分化型甲状腺癌患者治疗中应用甲状腺全切手术治疗有效性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择25例分化型甲状腺癌患者为研究对象,实施随机对照试验,将25例患者平均划分成对照组与观察组,对照组患者采取甲状腺患侧腺叶全切除术与峡部切除术,观察组应用甲状腺全切手术治疗。
对照组25例患者中,男性例数为19,女性例数为6,患者年龄DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.35.043甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义与并发症研究吴家伟,王衡兵,胡立平盱眙县人民医院新区普外科一病区,江苏盱眙211700[摘要]目的分析在分化型甲状腺癌患者治疗中应用甲状腺全切手术治疗有效性。
方法该研究方便选择25例分化型甲状腺癌患者,患者入院治疗时间段均是2018年1—12月,为实施随机对照试验,将25例患者平均划分成对照组与观察组,对照组患者采取甲状腺患侧腺叶全切除术与峡部切除术,观察组应用甲状腺全切手术治疗,对比两组患者治疗有效性。
结果观察组88.00%的治疗有效率,对照组60.00%的治疗有效率,对照组手术疗效低于观察组,差异有统计学意义(χ2=4.250,P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.865,P=0.001<0.05);观察组术后平均下床时间、平均住院时间明显比对照组短(χ2=6.256、4.673,P=0.003、0.012;t=11.586、14.267,P=0.000、0.000<0.05)。
分化型甲状腺癌不同手术方式对术后并发症和预后的影响
分化型甲状腺癌不同手术方式对术后并发症和预后的影响陈端浩;滕辉【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2020(30)21【摘要】目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)不同手术方式对术后并发症和预后的影响。
方法:选取连江县中医院2010年1月至2014年12月DTC患者170例,随机分为观察组与对照组两组,每组85例。
两组患者均接受Ⅵ区淋巴结清扫,对照组给予腺叶+峡部切除术+Ⅵ区淋巴结切除术,观察组给予甲状腺全切除术(TT)+Ⅵ区淋巴结切除术。
比较两种手术情况、并发症、预后效果、复发率与生存率。
结果:观察组术中出血量多于对照组,手术时间、住院时间久于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组继发性出血、甲状旁腺损伤、喉上神经损伤发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组复发率低于对照组,且生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:DTC的不同手术治疗方案优缺点不同,对患者手术治疗方案还需根据实际情况选择。
【总页数】3页(P115-117)【作者】陈端浩;滕辉【作者单位】连江县中医院【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症的研究2.分化型甲状腺癌不同手术方式的并发症分析3.分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究4.不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的预后分析5.不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的预后分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分化型甲状腺癌术后 131I治疗生存率分析
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＳＵｒｖｉｖａｌ ｏｆ Ｄａｔｉｅｎｔｓ
维普资讯
２００６年 ｌ０月第 ２６卷 第 ５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２００６
Ｎｏ．５
·２６ｌ·
· 肿 瘤 核 医 学 ·
分 化 型 甲状 腺 癌 术后 ３ Ｉ治 疗 生 存 率 分 析
余 永利 罗全 勇 陈立 波 罗琼 丁颖 陆汉魁 朱瑞森 马寄 晓
ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒ ｙ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（８７．５０％ ）ａｎｄ
ｂｏＢｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（８０．４ｌ％ ， ＝４．０７４，Ｐ＜０．０５）．⑧ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｆ ｌｅｅ ｓｕｒ ｖｉｖａｌ，ｐｒｏｇ ｒｅｓｓ—ｆｒｅｅ ｓｕｒ ｖｉｖａｌ ａｎｄ
【关键词 】 甲状腺肿瘤 ；手术后期间 ；碘放射性同位素 ；放射疗法 ；预后
Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ａｆｔｅｒ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍ ｙ ａｎｄ ”。Ｉ ｔｈｅｒａｐｙ ＹＵ
Ｙｏｎｇ—ｌｉ，ＬＵＯ Ｑ ｎ—ｙｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｌｉ—ｂｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｂｗ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ
^131Ⅰ联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后
13玉联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后林枫余敏罗文溢张波史育红银成都医学院附属第二医院核工业四一六医院核医学科，四川成都610051［摘要］目的研究131碘严玉)联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。
方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月一2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。
患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术，并进行颈部淋巴结清扫,再给予|3|1治疗。
观察患者治疗效果，手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。
结果82例老年分化型甲状腺癌患者经1次13玉治疗清甲成功者为53例,2次13玉治疗后清甲成功者为19例，总清甲成功率为87.80%。
术后6个月，患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)o131I治疗期间，少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应，未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。
随访结束时复发4例，死亡3例。
结论13玉联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好,值得临床推广应用。
［关键词］分化型甲状腺癌；老年；131碘;手术；效果;预后［中图分类号］R736.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)01(b)-0102-04Effect and prognosis of1311combined operation in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderlyLIN Feng YU Min LUO Wenyi ZHANG Bo SHI Yuhong kDepartment of Nuclear Medicine,the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College Nuclear Industry416Hospital,Sichuan Province,Chengdu610051,China［Abstract］Objective To study the effect and prognosis of131Iodine(1311)combined operation for elderly differentiated thyroid cancer.Methods A total of82elderly patients with differentiated thyroid cancer treated in the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2016to October2017were selected for this study.All patients received total thyroidectomy or near total thyroidectomy,and neck lymph node dissection,and then treated with1311.The therapeutic effect,changes of thyroglobulin and thyroglobulin antibody before and after operation,adverse reactions,recurrence and survival situation were observed.Results Among82elderly patients with differentiated thyroid cancer,53cases were successfully treated after the first131I treatment,and19cases were successfully treated after the second131I treatment,with a total success rate of87.80%'.Six months after operation,the level of thyroglobulin and the positive rate of anti-thyroglobulin antibody were significantly lower than those before treatment,the differences were statistically significant(all P<0.05).During1311treatment,a few patients had short-term adverse reactions such as throat discomfort,neck swelling,abdominal discomfort,and no serious pulmonary fibrosis,bone marrow suppression,liver and kidney function damage.At the end of follow-up,four cases relapsed and three cases died.Conclusion1311combined with total thyroidectomy or near total thyroidectomy is safe,effective and has a good prognosis in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderly,which is worthy of clinical application.［Key words］Differentiated thyroid carcinoma;Elderly;131Iodine;Operation;Efficacy;Prognosis甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤,其中多见于分化型甲状腺癌，以乳头状癌最为常见,近年来老龄化严重,老年甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尽管分化型甲状腺癌的总体预后相对较好。
分化型甲状腺癌的手术治疗分析
［］ ５ 钟顺才． 华法林和阿司匹林对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝疗
效 比较 【 ＿ 代医学 ， １， （ ） ４８ ． Ｊ当 ］ ２ １１ ３ ： －５ ０ ８ ３８ ［】 王 崇才 ， 保 轩， 伟 ． 停 华法 林 致心 肌再 梗死 伴脑 干 梗死 １ ６ 曹 史茂 骤 例 ［ ． 床军 医杂 志， １，８６： ５９５ Ｊ临 ］ ２ ０ （） ４ ．４ ． ０ ３ ９
虱睚｜垦—圈医 曩 ２ １ ７月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ２年 ０ ０
最佳 为手术切 除，但由于手术难 度、风险大 、病死率和 并发症发生率 高 ，并不 能成为 治疗 本病 通用方 法 】 院在 治疗 本病 上 ，探 索通 。我
过华法林 控制心肌梗死 合并室壁 瘤患者症状安全性方面，使用华法林出血率为１． ％。使用阿 ０ ８３ ３
司匹林 出血率 为５ ０ ． ％，尽管华法林 出血率高于 阿司匹林 （． ％）， ０ ５０ ０
分 化型 甲状腺癌 的手术 治疗分析
卢雄 伟 陈 永娟 卢海 英
（ １广东省 阳江市第三人 民医院外科 ，广东 阳江 ５９ ０ ２广 东省 阳江市阳西县人 民医院妇产科 ，广东 阳江 ５ ９ ０ ） ２ ５ ０ ｌ ２ ８０
以便在手术时能够根据患者肿瘤病理组织大小、浸润范围及颈部淋 巴是否结转移等情况来决定手术方式，并在术后给予甲状腺素内分泌进
行 治疗 。
【 键 词】 甲状 腺癌 ；分化型 ；手术 关 中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７６ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０ ２－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ０ ７ ０
本 文研究结果 表明 ，在疗 效方面 ，使用华法林 患者在一 年随访期 内中发生不稳定心绞痛８ （３ ３ 例 １． ％），再 发心肌 梗死４ （． ％）， ３ 例 ６７ ６
分化型甲状腺癌的外科治疗分析
分化型甲状腺癌的外科治疗分析[摘要] 目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效。
方法参照分化型甲状腺癌的危险性评估，不同患者的手术采用不同的切除范围。
结果 128例分化型甲状腺癌术后5年生存率为100%，10年生存率97.7%。
结论甲状腺癌的规范手术决定了患者的预后，采用适当的手术方式，同时加强术后的治疗，可明显提高生存率。
[关键词] 分化型甲状腺癌；外科治疗；恶性肿瘤[中图分类号] r761 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0006-02甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在国内、外的发病率逐年升高。
我国为甲状腺病的高发地区，据统计，甲状腺癌的发病率约为11.5/10万[1]。
分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，dtc）包括乳头状癌和滤泡性癌，约占甲状腺癌的80%[2]，具有生长缓慢的生物学特性，该病的预后良好。
目前，随着我国临床诊疗技术的提高，甲状腺癌的发病患者较前明显增加，手术治疗为目前唯一有效治疗分化型甲状腺癌的方法。
该研究选取2007年1月—2011年12月收治分化型甲状腺癌128例进行分析，探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的临床疗效情况。
1 资料与方法1.1 一般资料该院分化型甲状腺癌128例，其中乳头状癌105例，男性37例，女性68例；滤泡状癌23例，男8例，女15例。
年龄18～75岁，平均年龄36.8岁。
临床分期：ⅰ期56例，ⅱ期38例，ⅲ期24例，ⅳ期10例。
全部病例都进行手术治疗，术后病理确诊。
所有的病例均跟踪随访。
1.2 治疗方法手术指征及术式选择参照[3-4]：对已经确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者均采取手术治疗。
男性5 cm，男性>41岁，女性>51岁，以及包膜广泛浸润型滤泡状癌患者，均采取双侧甲状腺全切除并颈部淋巴结清扫术。
1.3 术后治疗所有病理确诊的分化型甲状腺癌患者，术后采取常规内分泌治疗，32例口服甲状腺素片患者，80～120 mg/d，另96例口服左甲状腺素钠片患者，100～175 g/d，维持促甲状腺激素<0.1 mu/l。
分析两种不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效差异
·45·□ 医学研究/Medical researchModern Medicine and Health Research现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.92019年第3卷第9期分析两种不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效差异郭坤（盐城市第一人民医院普外科，江苏 盐城 224000）摘要：目的 比较全切和次全切两种手术方式在分化型甲状腺癌的治疗中的应用效果。
方法 对80例分化型甲状腺癌患者进行区别治疗，40例行甲状腺全切除术，其余患者行甲状腺患侧次全切术，对手术资料和术后效果进行比较分析。
结果 手术过程中两组患者各项指标比较无差异、不良情况发生率比较几乎无差异，但是甲状腺患侧次全切组的术后并发症发生率明显低于全切组。
结论 临床治疗分化型甲状腺癌患者应该根据患者疾病发展情况以及危重程度选择合适的手术方法，应在保证治疗效果的前提下，选择对患者损伤最小的手术方式。
关键词：分化型；甲状腺；全切；次全切中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0045.03作者简介：郭坤，研究生，主治医师，研究方向：普外科疾病治疗。
E-mail：28981995@甲状腺癌临床发病率较高，近年有上升趋势[1]。
甲状腺癌有分化和未分化两种，分化型占绝大多数，包括滤泡状癌和乳头状癌[2]。
分化型甲状腺癌由于分化程度比较高，恶性度相对较小，治疗比较容易，目前针对这类患者主要采用手术切除治疗方式。
欧美国家针对此类疾病一般选择甲状腺全切，我国对于手术切除范围尚存在一些分歧：部分临床医师认为应该将甲状腺完全切除[3]，永绝后患；另一部分医师则主张采用甲状腺患侧次全切术，保留部分甲状腺，避免对患者颈部组织过度损伤。
为了探索更佳的手术治疗方案，本研究对两种手术方法的临床疗效进行实践分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料公开征集80例分化型甲状腺癌患者，对参与本次试验的患者进行统一检查，包括CT 检查、超声检查和病理学检测，所有患者均确诊为分化型甲状腺癌。
136例分化型甲状腺癌手术方式及疗效分析
的疗 效 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ．
本组男 ５ 例 ， ８ 例 ， ５ 女 ｌ 年龄 ２ ７ ４～ ６岁 ， 平均 ５ 岁； １ 病程 １５～ ３０年 ， ． ４． 平均 １． 年 。单侧分 １６
化型 甲状 腺 癌 占 ７ ． ％ （０ ／３ ） 双 侧 分 化 型 ５ ０ １２ １６ ， 甲状腺 癌仅 占 ３７ （ ／３ ） 峡部 的分 化 型 甲状 ．％ ５ １６ ，
和分 析 。
１ 资 料与 方法
比率仅 ２９ （／０ ） 且术 后 １ 生存 率为 ８ ． ．％ ３ １２ ， ０年 ６ ３ （４５ ） ％ ４／ １ 。峡部 中央癌 经 １ 以上 随访 ， ０年 仍有 ５ ．％ （／７ 带 瘤生存 。少数 患者癌肿 累及 甲状 ２９ ９ １ ） 腺外 组织 （ 管食 管 、 气 喉返 神 经 、 甲状 软 骨 等 ） 姑 ， 息 切 除可减轻 局部 症状 ， 组 ５ 本 ２例有 淋 巴结转 移 （ 后标 本病检 ） 有 ４ 术 者 １例行 选 择性 颈 淋 巴结 清 扫术 ， １ 观 察 ， 得 了与传 统 术 式相 比 同等 经 ５年 取
２ 结 果
应尽量保 留未受侵组 织 ， 术后局部补充放疗。喉 返神经 全切 除时 ， 如条 件允 许可行 神经移植 修 复 Ｊ 。隐 匿型 甲状 腺 癌有颈 淋 巴结转 移 者或术 中
发现 的隐癌 ， 们 主张 应 行 一 侧 腺 叶 ＋峡部 切 除 我
术。
３ ２ 颈淋 巴结清 扫术 ． 颈 淋 巴清扫术 是 治疗 颈 淋 巴结 转移 癌 的有效
约 ８％ 的分化 型 甲状 腺 癌 ， ０ 仅行 一 叶腺 体 全切 除 术已经足够 ， 因而 近 年 来 此 术 式 已 被 普 通 采 用 。 对 Ｔ 期 的分化 型甲状 腺癌 ， 由于肿 瘤 已侵 犯邻 近 器 官 ， 科手 术往 往 不 能彻底 清除病 灶 ， 外 需要手 术 后 的进一 步 治 疗 ． 放 疗 或 同位 素 。为 了有 利 于 如
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分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症探究
摘要目的观察研究不同手术方法对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后并发症发生情况及生存情况的影响。
方法200例DTC患者，根据病情分为观察组（85例，两侧腺癌及癌灶较大）和对照组（115例，单侧腺癌）。
观察组接受甲状腺全切术治疗，对照组接受腺叶加峡部切除术治疗，比较两组围术期指标（住院时间、术中出血量、手术时间）、术后并发症发生情况以及生存情况。
结果观察组术中出血量（25.3±4.0）ml、手术时间（119.8±18.9）min与对照组的（24.5±3.8）ml、（123.3±20.0）min比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间（9.4±1.0）d长于对照组的（7.5±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率40.00%明显高于对照组的18.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者经手术治疗后，近期均未出现死亡情况，生存率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05），患者远期生存情况需进一步观察。
结论两种手术方法治疗DTC均有效，临床中需根据患者病症情况选择合适的手术方法。
关键词分化型甲状腺癌；甲状腺全切术；甲状腺腺叶加峡部切除术
甲状腺癌是临床中头颈部常见恶性肿瘤疾病，且>90%患者为DTC[1，2]。
DTC具有生长缓慢特点，主要采用手术治疗，且治愈率较高，但手术方式及切除范围的选择对患者术后并发症及预后效果影响较大[3-5]。
本次研究，将本院收治的200例DTC患者作为研究对象，分析腺叶加峡部切除术及甲状腺全切术对治疗DTC的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2016年1月～2017年1月本院收治的200例DTC患者，根据病情分为观察组（85例）和对照组（115例），观察组男15例，女70例，年龄15～79岁，平均年龄（55.4±13.48）岁，病程3.0 d～5.2年，平均病程（1.2±
1.3）年；对照组男26例，女89例，年龄13～80岁，平均年龄（5
2.7±1
3.24）岁，病程3.4 d～
4.8年，平均病程（1.4±1.2）年。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者入院后，均接受B超常规检查，对甲状腺癌病灶范围、数量、结节大小等进行评估。
使患者取仰卧位、颈部过伸体位，并给予全身麻醉，手术操作使用横弧状切口、切口位于胸骨切迹上方2 cm，切口长度约5～8 cm。
将皮肤、颈阔肌、白线及颈前肌逐一切开，游离甲状腺被膜，使甲状腺充分暴露后。
观察组（癌灶>4 cm及术后需要做131I）实施甲状腺全切术，甲状腺充分暴露后，将甲状腺悬韧带切断，对中、下静脉实施结扎并切断，下动
脉使用囊内结扎法处理。
甲状腺侧叶由上极向下切除、切断甲状腺峡部。
甲状腺腺体切除操作过程中，需紧贴甲状腺真被膜。
对照组患者接受甲状腺腺叶加峡部切除术，单侧腺叶无需照射治疗。
1. 3 观察指标比较两组患者围术期指标（住院时间、手术时间、术中出血量）、术后生存情况及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组围术期指标比较观察组术中出血量（25.3±
4.0）ml、手术时间（119.8±18.9）min与对照组的（24.5±3.8）ml、（123.3±20.0）min比较差异无统计学意义（t=1.439、1.252，P>0.05）。
觀察组住院时间（9.4±1.0）d长于对照组的（7.5±0.8）d，差异有统计学意义（t=14.919，P＜0.05）。
2. 2 两组术后并发症情况比较观察组发生低血钙21例（24.71%）、术后继发性出血3例（
3.53%）、暂时性喉返神经损伤10例（11.76%），并发症发生率为40.00%；对照组发生低血钙15例（13.04%）、术后继发性出血4例（3.48%）、暂时性喉返神经损伤2例（1.74%），并发症发生率为18.26%。
观察组并发症发生率，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.5851，P＜0.05）。
2. 3 两组生存情况比较两组患者经手术治疗后，近期均未出现死亡情况生存率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05），患者远期生存情况需进一步观察。
3 讨论
经过本次研究，并结合既往临床经验分析，甲状腺全切术治疗DTC具有以下优点：①可对多灶性病变一次性治疗；②对术后接受131I治疗有帮助作用；
③可对病灶危险程度分层与术后分期准确评估；④对预防控制术后癌灶转移与复发有利；⑤对中、高危DTC患者可有效减少术后癌灶复发率及二次手术率。
该手术方法可适用于癌灶直径>4 cm、伴有腺外侵犯及双侧颈部淋巴结转移、存在远端转移、多癌灶及双侧癌灶、不良病理亚型等患者[6，7]。
甲状腺腺叶峡部切除术治疗DTC，可降低手术操作损伤侧喉返神经、保护甲状旁腺功能，对患者甲状腺功能可部分保留。
但手术方法对患者术后131I与血清甲状腺球蛋白Tg全身显像病情监控不利，对微小的甲状腺癌病灶无法有效清除；此外，术后患者需131I治疗，则要将残留甲状腺再次手术切除。
该手术方法只针对癌灶直径≤1 cm，且单侧发病、复发危险度低、测腺叶内无结节、未发生远端转移与淋巴结转移等患者[8-10]。
研究结果显示，观察组术中出血量（25.3±4.0）ml、手术时间（119.8±18.9）min与对照组的（24.5±3.8）ml、（123.3±20.0）min比较
差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间（9.4±1.0）d长于对照组的（7.5±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率40.00%明显高于对照组的18.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经手术治疗后，近期均未出现死亡情况，生存率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05），患者远期生存情况需进一步观察。
提示，两种手术方法治疗DTC均有效。
此外，观察组术后暂时性喉返神经损伤、低血钙发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全切术对患者喉返神经损伤相对较高。
综上所述，临床中治疗DTC患者需根据其临床情况选择合理有效的治疗方法。
参考文献
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