全科医学的定义和内容
全科医学基本概念与综合诊疗
医学影像分析
AI技术可用于医学影像的 自动分析和解读，提高诊 断的准确性和效率。
患者管理
利用人工智能技术对患者 数据进行挖掘和分析，实 现个性化健康管理和疾病 预防。
远程医疗在全科医学中作用和价值
扩大服务范围
远程医疗可以打破地域限制，使 医生能够为更多患者提供服务。
提高就医便利性
患者无需亲自前往医院，即可通过 远程医疗平台获得专业医生的诊断 和治疗建议。
的诊断依据。
制定个性化治疗方案
01
02
03
评估病情
根据患者的病史、体格检 查和辅助检查结果，对患 者的病情进行全面评估。
制定治疗方案
根据患者的病情评估结果 ，制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、非药物 治疗、生活方式调整等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者 的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，以达 到最佳治疗效果。
促进分级诊疗制度实施
全科医学在基层医疗中的应用有助于推动分级诊 疗制度的实施，缓解看病难、看病贵的问题。
提升基层医疗水平策略建议
A
加强基层医疗机构建设
政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层 医疗机构的数量和质量，满足患者的就医需求 。
加强全科医学教育和培训
医学院校和医疗机构应加强对全科医学的 教育和培训，提高基层医生的全科医学素 养和临床技能。
全面了解患者情况
采集病史
详细询问患者的主诉、现病史、 既往史、家族史等，全面了解患
者的健康状况。
体格检查
进行全面的体格检查，包括一般 状态、皮肤、淋巴结、头颈部、 胸部、腹部、脊柱四肢等，以评
估患者的身体状况。
辅助检查
根据患者的具体情况，选择合适 的实验室检查和影像学检查，如 血常规、尿常规、生化检查、X 线、CT、MRI等，以获取更准确
全科医学名词解释
全科医学名词解释1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受。
6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。
它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。
7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。
可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
全科医学概论复习要点
全科医学概论复习要点第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第十章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。
（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。
（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。
（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
全科医学的名词解释
全科医学的名词解释
全科医学是一门面向社区和家庭的综合性医学专业学科，涵盖了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容。
其目标是提供一体化的基层医疗保健服务，对个人、家庭和社区进行全面、系统、长期的健康管理和照顾。
全科医生是全科医学的重要组成部分，又称全科家庭医生或家庭医生，他们提供首诊医疗和服务，对患者进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理。
全科医学强调预防为主，通过一级、二级预防手段减少疾病发生和促进健康，同时也推行临床与预防一体化的卫生服务。
全科医生通过综合评估患者健康状况，制定个体化的治疗方案，综合运用临床医学、预防医学、康复医学等技术和方法，为患者提供全面、高效、经济、方便的医疗服务。
全科医学的定义与基本概念
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03
全科医学复习重点
全科医学复习重点一、名词解释1、全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。
2、全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
3、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。
5、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
6、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。
7、社区诊断：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。
8、家庭：家庭是指婚姻关系、血缘关系或收养关系基础上产生的，亲属之间所构成的社会生活单位。
家庭是幸福生活的一种存在。
二、简答题1、全科医学中六位一体的内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。
2、全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。
在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。
全科医学
全科医学1、全科医学：综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科2、全科医学组成：一是概论部分，二是社区常见的健康问题3、全科医疗：主要由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务，它是在综合生命科学、临床医学和行为医学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式45对于家庭成员，不论其性别、年龄，或发生于各个脏器、心理及社会方面的问题的类型，均能以其特有态度和技能，为个人及家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。
必要时也适度利用社区医院、专科会诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务6、全科医学产生的科学和社会基础：1）人口迅速增长与老龄化①生理功能衰退②为能力改变③社会地位变化④心理精神变化2）疾病谱与死因谱的变化：病因学，病理过程，需要服务的方式和内容对于慢性疾病患者的需要：在服务时间上：要求长期性和连续性在服务地点上：要求以家庭和社区为主在服务内容上：要求体现在生物、心理、社会环境等方面的全方位服务在服务特点上：某些方面的要求是以护理、教育、咨询服务为主在服务方式上：要求医患双方共同参与，特别强调病人自我调节，而不仅仅是服药3）医学模式与健康观的转变①生物医学模式特点：单因单果，直线式思维②生物-心理-社会医学模式特点：多因多果，立体网络式的系统化思维方式③健康观的转变消极的健康观：健康就是没有疾病积极的健康观：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱4）医疗费用及“人人健康”目标的压力7、世界全科医师学会WONCA8、医学具有两面性：一方面它是自然科学，另一方面它又是社会科学（以下四方面体现）1）社会因素是疾病的基本原因之一2）医学实践具有社会的特点3）用于疾病定义的社会学标准4）社会性科研活动9、生物医学模式的成功：1）使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病2）其方法经过系统的学习易于掌握3）各种实验室检查的结果都有有效的方法加以确认和解释它的弊端：1）盲目的检查2）机械化、失人性化倾向3）病人被动参与，遵医行为较差4）忽视行为与生活方式等心理、社会因素对健康的影响10、系统整体论：案例分析（书P28）1）疾病不是单一因素关系链的结果，而是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务机构2）疾病不能与患病的人相分离3）躯体和精神是有机联系的整体的两个方面4）医疗服务是医患互助的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，具有重要的意义和作用11、全科医学的十大基本原则：1）以病人为中心的基层保健①初级医疗保健②以病人为中心的临床服务模式③改善医患关系2）以家庭为单位的服务①以家庭为单位是全科医疗区别于其他专科医疗和一般社区保健的重要标志②家庭生活周期理论和家庭系统理论是全科医学的基本理论3）以社区为导向的服务立足于社区是全科医疗区别于其他专科医疗的显著特点之一4）以生物-心理-社会医学模式为基础整合生物医学、行为医学及社会科学等方面的研究成果，用三维的思维方式来观察和解决人类健康问题5）以预防为向导的服务①提供一级预防服务，重点是计划免疫和各种健康教育、健康促进手段②提供二级预防服务，重点是通过健康筛查发现无症状期的病人，对疾病进行早期诊断和早期治疗③提供三级预防服务，重点是预防并发症进行康复治疗6）综合性服务就服务对象而言，不分年龄、性别及疾病类型就服务内容而言，包括医疗、预防、康复及健康促进就服务层面而言，包括生物、心理及社会文化各个方面就服务范围而言，包括个人、家庭及社区7）持续性服务①对人生的各个阶段②对健康-疾病发展的各个阶段③健康责任的连续性8）可及性服务全科医师提供方便可靠的基本医疗设施、固定的医患关系、有效的预约系统及下班后和节假日的服务，这些还包括地理位置上的接近、病情上的熟悉、心理上的亲密程度及经济上的可接受性9）协调性服务全科医师将通过会诊、转诊等协调措施，与心理科、外科医师和病人家庭等方面积极合作，共同解决病人的问题，从而确保病人获得正确、有效和高质量的医疗服务10）团队合作的形式①门诊团队②社区保健工作团队③医疗-社会工作团队12、以病人为中心的基本观点：一）了解病人就医背景1）病人为什么在这种特定时刻来就诊（就诊原因）①躯体不适难以忍受②心理焦虑（主要原因）③早期症状出现④周期性健康检查⑤随访⑥就业原因⑦机会性就医（早期发现、早期诊断）2）病人对医师的期望是什么：建立信任感，有良好的医疗技术，服务技巧3）病人的需要是什么：自尊，归属和爱，安全需要，生理需要，自我实现需要4）患病体验二）全科医师的应诊过程（p41：具体了解）1）确认并处理现存问题2）对慢性活动性问题的连续管理3）根据需要提供预防性照顾4）改进病人的求医行为13、COOP/WONCA功能状态量表：评价健康状况1）生理适应性2）情感3）日常生活4）社会活动5）健康变化6）整理健康7）疼痛（7过去四个星期1~6过去两个星期）14、家庭：通过生物学关系，情感关系或法律关系连接在一起的一个群体15、家庭外部结构（人口结构/又称家庭类型）：1）核心家庭2）扩展家庭：主干家庭，联合家庭3）其他家庭类型：单身单亲同居孤老隔代等16、家庭内在结构：1）家庭权力结构：传统权威型工具权威型分享权威型感情权威型2）家庭角色3）家庭沟通类型：感情机械明白而直接明白而间接掩饰而直接掩饰而间接4）家庭价值观17、家庭生活周期：1）新婚时期性生活协调、计划生育、双方互相适应及沟通、面对现实困难、适应新的亲戚关系2）婴幼儿时期父母角色适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿压力、母亲产后恢复3）学龄前儿童期儿童身心发展问题、孩子与父母部分分离4）学龄儿童期儿童身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生5）青少年期青少年教育与沟通（代沟）、社会化、性教育及与异性的交往、恋爱6）子女离家期父母与孩子关系改为成人对成人关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣7）空巢期恢复仅夫妻两人生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子沟通问题、维持上下代亲缘关系8）老年家庭期经济与生活依赖性高、老年疾病、衰老和面对死亡（适应丧偶悲伤）18、家庭资源：家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态，满足个人的发展需要所必需的物质和精神方面的支持19、家庭危机常见原因：1）家庭生活事件：意外事件发生失落家庭负担增加道德、行为问题疾病2）家庭生活周期的转变20、家庭评估内容：1）家庭基本资料2）家系图（p93）3）家庭圈4）家庭关怀度指数：APGAR问卷A适应度P合作度G成长度A情感度R亲密度7~10分家庭功能良好4~6 家庭功能中度障碍<3 家庭功能严重障碍5）家庭动力学评估6）家庭适应度与凝聚度7）McMaster家庭评估21、家庭照顾服务等级：最高级5级：家庭治疗定期同家庭成员会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良相互作用模式（4级评估和干预；3级同情和支持；2级提供医疗信息和咨询；1级对家庭的考虑最好）22、社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体23、初级卫生保健：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务24、COPC（以社区为定向的基层保健）：在社区中开展初级保健的同时开展社区健康项目，并将两者有机地结合进协调性的基层医疗实践中COPC三要素：一个基层医疗项目或单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程25、社区健康实施5个阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制定和实施干预计划以及评估26、社区诊断：应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量，找出存在的问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据27、影响行为因素：倾向因素、促成因素、强化因素28、评价类型：形成评价、过程评价、效果评价29、临床预防医学：通过在临床场所对病伤危险因素的评价和预防干预来实施的预防服务是对病人、无症状的“患者”和健康者采取的个体预防措施，实在临床环境下一级预防和二级预防的结合30、临床预防医学的方法：免疫接种、生长发育评价、早期诊断、周期性健康检查和健康危险因素31、周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查32、筛检：通过快速检验、检查或其他手段，把可能有病但表面健康的人与无病的人区别开（如：高血压筛检，糖尿病筛检，高胆固醇血症筛检，肺结核筛检等）33、医患关系模式：主动-被动型指导-合作型共同参与型34、医患关系沟通原则：1）一视同仁2）不评论态度3）抱有同情心4）言行一致5）真诚6）保密7）不要忘记医患双方的平等关系35、医患沟通途径：情感沟通诊疗沟通效果沟通随访沟通36、完整、系统的居民健康档案主要包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案37、POMR（以问题为导向的医疗记录）：基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表38、问题描述是POMR的核心部分，将问题表中的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述（S病人主观资料O客观资料A评价P计划）。
全科医学的基本知识和技能
发展历程
全科医学起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式 的转变和医疗卫生服务的需求变化，全科医学逐渐 发展壮大。20世纪60年代，全科医学正式成为一 个独立的医学专科。
全科医学核心理念
全科医生为患者提供从生到死的 全程健康照顾，包括预防保健、 疾病诊治、康复指导等。
全科医生作为医疗团队的协调者 ，与其他专科医生、护士、社工 等共同协作，确保患者得到连贯 、高效的医疗服务。
根据患者的具体情况，制定个性化的 健康计划，包括饮食、运动、药物治 疗等方面
定期对健康计划的执行情况进行评估 和调整，确保计划的有效性和可持续 性
指导患者如何执行健康计划，并提供 必要的支持和监督
患者自我管理能力提升策略
01
02
03
04
通过健康教育，提高患者对慢 性疾病的认知和自我管理能力
教授患者自我监测的技能，如 血压、血糖的自我测量和记录
将患者仰卧于硬质平面上，采用 仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
口对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，并观察患者胸廓起伏情 况。
判断意识和呼吸
轻拍患者双肩，大声询问“你怎 么了？”，如无反应则观察胸廓 有无起伏，判断呼吸情况。
胸外按压
在胸骨中下1/3交界处进行按压， 频率100-120次/分钟，深度5-6 厘米，按压与放松时间大致相等 。
06
家庭医学与社区资源整合
Chapter
家庭访视技巧及注意事项
01
访视前准备
了解家庭成员基本情 况和健康状况，制定 访视计划。
02
沟通技巧
运用倾听、同理心等 技巧，与家庭成员建 立信任关系。
03
健康评估
观察家庭环境，了解 生活习惯，评估健康 风险。
4全科医学的定义与基本概念.
二、人性化服务 (personalized care)
除提供常规的生物医学诊治措施之外， 并担负长期照顾病人的责任，这种照顾 只有做到个性化、人格化，才能为病人 所欣然接受，并显示良好的效果。
三、综合性服务（六位一体） (comprehensive care)
在诊疗方面一般包括内、儿、妇产科、不需 住院的外科、皮肤、五官及老年病； 在预防保健方面包括婚前检查、计划生育指 导和优生咨询、孕产期保健、计划免疫和社 区居民周期性健康检查等。
2·对医疗保健与保险体系
(1)守门人 (2)团队管理与教育者
3·对社会
(1)社区/家庭成员 (2)社区健康组织与监测者
(三)全科医生的专业训练与学术组织
各国的全科/家庭医师都有本专业的 训练和考试要求。
各国全科/家庭医师都有自己的学术 团体。
世界家庭医生学会 （WONCA）
the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians World Organization of Family Doctors
全科医学将专科医疗及预防医学揉合在一 起，其服务包括
①一级预防服务、包括计划免疫和各种健康促进 手段； ②二级预防服务，通过人群健康筛捡发现早期无 症状病人，对疾病进行早期诊断； ③防治病残，使其早日康复的三级预防服务。
十、团队合作 （team）的工作方式
1.门诊工作团队： 由全体医生、治疗室护士、接待员(兼管挂 号、病人按排和病历管理等)、检验师、药 剂师、X光技术员、以及口腔、心理、康复 医师和营养师等组成，提供日常门诊服务。
2024版全科医学概论第5版于晓松
2024/1/28
16
家庭医生签约服务内容和流程
服务内容
家庭医生签约服务内容包括基本医疗、公共卫生和健康管理等方面。具体包括常见病、多发病的诊疗、用药指导、 健康咨询、预防保健、康复指导等。此外，还提供个性化健康管理计划、健康教育和健康促进等服务。
服务流程
居民自愿选择家庭医生团队，签订服务协议，建立健康档案。家庭医生团队根据居民健康状况和需求，制定个性 化健康管理计划，提供基本医疗和公共卫生服务。同时，家庭医生与上级医院建立绿色转诊通道，确保患者得到 及时有效的治疗。
6
02 全科医疗服务体 系
2024/1/28
7
国内外全科医疗服务体系比较
服务范围
国外全科医疗服务覆盖全生命周期，
培训与教育
国外全科医生培养体系完善，注重实
包括预防、治疗、康复等；我国全科
践能力和综合素质培养；我国全科医
医疗主要关注常见病、多发病的诊疗
生培养起步较晚，培训内容和方式有
和健康管理。
待改进。
以人为本
预防为主
全科医学强调以患者为中心，关注患者的全 面健康需求，提供个性化的医疗服务。
全科医学注重疾病的预防和健康促进，通过 健康教育、健康咨询等方式，帮助患者建立 健康的生活方式。
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程医疗服务，包 括疾病预防、诊断、治疗、康复等方面。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
15
家庭医生签约服务政策背景及目标
政策背景
随着医疗改革的深入推进，家庭医生签约 服务作为分级诊疗制度的重要组成部分， 得到了国家层面的大力推广。通过签约服 务，旨在引导居民形成基层首诊、分级诊 疗的就医格局，缓解看病难、看病贵问题。
全科医学基本概念
也就是说由全科医生所从事的医学实践活动，它不以病人的年龄、性别或器官、系统的疾病类型以及所采用的技术、方法特征而分科，而是整合临床各专科的基本服务，以主动、积极的方式为社区中全体居民提供以健康为目标，以人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的医疗保健一体化服务。
添加标题
01
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众，形成了基层医疗的广阔天地
添加标题
02
（六）以家庭为服务单位 （family as a vital unit of care)
以家庭为保健单位的原则是全科医学作为一门独特学科的重要基础，也是全科医学最鲜明的专业性特征。
独特的方法论：采用系统整体的方法，即用一般系统理论和整体论的方法来理解和解决人们的健康问题，注重病人及其健康问题的“背景”和“关系”，交替使用“集中思维”和“辐射思维”，采用整合的生物一心理一社会医学模式；
基本观念：即整体医学观，包括医学的整体观、病人的整体观、健康的整体观、健康问题的整体观、医学服务的整体观及卫生服务管理的整体观；
特征
全 科 医 疗
专 科 医 疗
服务对象
较少而稳定
大而流动性强
服务内容
防、治、保、康、教、计六位一体
医疗为主
服务层面
较宽，涉及生理、心理和社会文化各方面
较窄，常局限于某系统、器官的病变
服务范围
涵盖个人、家庭和社区
个人
服务手段
基本技术、综合性方法
依赖高级仪器和设备
服务职责
持续性，从生前到死后
间断性
服务宗旨
全科医疗的原则与特征（见第二节）； 具体的服务方法或手段：如病人为中心的临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服务方法、以预防为导向的服务策略、团队合作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见健康问题的手段和方法等； 独特的服务内容：为社区全体居民主动提供连续性、综合性、协调性、整体性、个性化和人性化的医疗保健服务。
全科医学概论完整版
治疗策略
针对病原体（如细菌、病毒）的药物治疗、氧疗、机械通气辅助呼吸、肺康复 等。同时，预防和控制并发症也是治疗的重要环节。
心血管系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查手段。同时结合患 者病史、体格检查进行综合判断。
通过收集资料、评估问题，与来 访者共同确定咨询目标。
效果评估与调整
定期评估咨询效果，根据来访者 反馈及时调整干预策略。
精神障碍早期识别与转诊流程
对疑似精神障碍的个体进行初步 处理，如安抚情绪、提供心理支 持等。
对转诊后的个体进行跟踪随访， 了解治疗情况和康复进展。
早期识别 初步处理 转诊建议 跟踪随访
04
应激相关障碍
由强烈或持久的心理 社会因素导致，如创 伤后应激障碍、适应 障碍等。
心理咨询技巧在实践中应用
建立信任关系
运用倾听、共情、尊重等技巧， 与来访者建立信任关系。
干预策略选择
根据来访者问题和需求，选择适 合的干预策略，如认知行为疗法、 人本主义疗法等。
01 02 03 04
问题评估与目标设定
家庭医生签约服务政策解读
服务内容
家庭医生为签约居民提供基本医疗、 公共卫生和约定的健康管理服务，包 括常见病、多发病的诊治、合理用药、 就医路径指导等。
签约流程
政策优势
家庭医生签约服务有助于建立稳定的 医患关系，提高医疗服务的质量和效 率，促进分级诊疗制度的实施。
居民自愿选择家庭医生，签订服务协 议，明确双方的权利和义务。
社区健康促进活动组织与实施
活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
全科医学基础知识
慢性病定义：长期、 不可治愈的疾病，如 糖尿病、高血压、心
脏病等
慢性病管理策略：健 康教育、生活方式调 整、药物治疗、定期
监测等
慢性病管理目标：控制 病情，提高生活质量，
延长寿命
慢性病管理挑战：患 者依从性差、医疗资 源不足、社会支持不
足等
妇女健康：包括妇科疾病、生育健康、更年期健康等 儿童健康：包括生长发育、营养健康、疾病预防等 妇女与儿童健康服务：包括健康教育、预防保健、疾病治疗等 妇女与儿童健康政策：包括法律法规、政策措施、服务体系等
单击此处添加副标题
汇报人：XX
全科医学的基本概 01 念
全科医学的基本原 02 则
全科医学的基本技 03 能
全科医学的基本领 04 域
全科医学的教育与 05 培 训
全科医学的未来发 06 展
全科医学的基本概念
全科医学：以家庭为单位， 提供全面、连续、协调的
医疗服务
基本概念：全科医学是医 学的一个分支，关注人的 整体健康，包括生理、心
提供全面的、持续 的医疗服务
关注患者的整体 健康，包括生理、 心理和社会因素
强调预防和早期发 现疾病
注重患者自我管理 和健康教育
强调团队合作和跨 学科合作，以提供
最佳的医疗服务
全科医生需要全面了解 患者的健康状况和需求
提供综合性的医疗服务， 包括预防、治疗、康复
和健康教育
注重患者的心理和社会 需求，提供全面的人文
实习要求：掌握基本 医疗技能，熟悉常见
疾病的诊断和治疗
继续教育的重要性： 提高全科医生的专 业素质和技能水平
培训内容：包括临 床医学、预防医学、 公共卫生等
培训方式：线上、 线下相结合，理论 与实践相结合
全科医学(绪论)ppt课件
四、全科医生的知识结构与 能力
一 全科医生的知识结构应包括以下几个方面： 1.以疾病为中心的学科知识
包括两大部分 ⑴基础医学学科的知识 ⑵临床医学学科的知识和技术
七、个体-群体一体化的 照顾
全科医疗不仅面向每个前来就诊 的个体患者，也必须考虑其背后 的群体对象，即家庭、社区与个 人之间的互动关系。
1. 以家庭为单位的照顾 2. 以社区为基础的照顾
人格化(个体化)服务:以病人为中心
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
负有一、二、三级预防的不间断责任。 3. 任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都负有
持续性责任。
持续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
持续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
六、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基 层医疗照顾，它对其服务对象 应体现出地理上的接近、使用 上的方便、关系上的亲切、结 果上的有效，以及价格上的便 宜等一系列使人易于利用的特 点。
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
全科医学基本概念与全科医学方法
人文关怀
全科医生关注患者的心 理和社会需求，提供人
性化的医疗服务。
全科医生的作用与职责
01
02
03
04
初级预防
全科医生负责预防疾病的宣传 和教育工作。
全面评估
全科医生对患者的健康状况进 行全面评估，制定个体化治疗
方案。
长期跟踪管理
全科医生对患者进行长期跟踪 管理，确保治疗效果。
协调医疗资源
全科医生在医疗体系中起到桥 梁作用，协调患者与专科医生
公共卫生事件应对
全科医生需积极参与公共卫生事件的应对工作，协助相关 部门开展疫情监测、防控等工作，保障社区居民的生命安 全和身体健康。
以家庭为单位的诊疗模式
家庭整体观念
全科医生需将家庭作为一个整体来考虑，关注家庭成员之间的相 互影响，以及家庭环境对患者病情的影响。
家庭治疗与预防
全科医生需针对家庭成员的健康问题，提供相应的治疗和预防措施， 促进家庭成员的整体健康。
临床见习
通过观察和学习全科医生 的诊疗过程和方法，帮助 学生了解全科医学的临床 实践。
社区实践
通过参与社区卫生服务项 目，了解社区居民的健康 需求和问题，掌握预防保 健和健康管理技能。
跨学科团队合作
通过与其他医疗卫生机构 的合作，了解团队协作的 重要性，提高跨学科合作 的能力。
05
全科医学的科研方向
家庭关系调适
全科医生需关注家庭关系的和谐与稳定，帮助家庭成员解决矛盾和 冲突，创造良好的家庭氛围，有利于患者的康复和健康。
04
全科医学的教育与培训
全科医学教育的目标与任务
培养全科医生具备全面的医学知识和 技能，能够为患者提供全面、连续性 的医疗保健服务。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
（三）应诊的任务框架
接诊过 体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg 心率：110次/分 呼吸：20次/分 无既往史 半年前顺产， 自从生完孩子，就出现右侧背痛；今天早上右侧胸部有点刺痛 一般情况：自己步行到诊所就诊 精神状态：能够自己讲述病史 体格检查 中等体形,神情清醒 , 可是有些着急 心脏、肺部听诊无异常 右侧乳房比左侧大，中度触痛，没有皮肤改变 右侧背部下方中等压痛 腹部柔软， 其他检查无异常
态度/宗旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心, 医生为中心, 病人主动参与 病人被动服从
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
（四）以家庭为单位的照顾
预防性服务----临床与预防
病人教育与咨询 预防接种 筛检（周期性健康检查） 化学预防 健康危险因素评估与干预
一级预防 二级预防 三级预防
美国的预防服务建议
Men
35
胆固醇
Women
45
胆固醇
50
结肠癌
结肠癌
18
依原体
25
65
宫颈涂片
Mammogram
70
骨质疏松
70
2
肥胖，营养不良
5
视力和听力缺失
3
酒精中毒
6
骨质疏松
1
乳腺癌，结肠直肠癌和宫颈癌
4
血脂异常
高血压
美国老年人筛检的建议
腹主动脉瘤
后背疼痛的预防咨询
痴呆
学前儿童的牙齿疾病
药物滥用（吸毒）
家庭暴力
青光眼
全科医学
1.全科医学的定义全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20 世纪60 年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2.全科医生的定义全科医生又称全科／家庭医师（general practitioner／family physician），是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生或家庭医生（family doctor）组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。
3.全科医生的角色及双重守门人的涵义（1）对病人与家庭：医生----健康监护人（代言人）----咨询者---卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系；（3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”医疗保险体系的“门户”。
4.全科医生的素质（1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。
5.全科医疗基本原则与特点（1）基层医疗保健；（2）人格化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性服务；（5）协调性服务；（6）可及性服务；（7）以家庭为照顾单位；（8）以社区为基础的照顾；（9）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（10）以预防为导向的照顾；（11）团队合作的工作方式。
6.以社区导向的基层医疗（COPC）的内容社区导向的基层医疗（community－oriented primary care，COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。
将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。
全科医学资料
全科医生需要定期接受进修培训，以便更新知识和技能，并掌 握新技术的运用。
管理培训
全科医生需要接受管理培训，以便更好地管理医疗团队和医疗 机构。
全科医生职业发展
职称晋升
全科医生职称晋升一般分为住院医师、主治医师、副主 任医师、主任医师等不同级别，医生可以根据自己的能 力和业绩进行晋升。
专业方向
呼吸道感染：包括急性支气管炎、肺炎等。 心血管疾病：如高血压、冠心病、心律失常等。
胃肠道疾病：如胃炎、消化性溃疡、肠炎等。 糖尿病与代谢性疾病：如糖尿病、痛风等。
外科常见疾病
骨折与关节扭伤：如腕关节扭伤、膝关节扭伤等。 良性肿瘤：如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。
软组织感染：如疖、痈等。 恶性肿瘤：如黑色素瘤、肺癌等。
全科医生可以根据自己的兴趣和能力，选择不同的专业 方向进行深入研究和发展，如老年医学、妇女健康、儿 科等。
学术研究
全科医生可以参与学术研究，探索新的医疗技术和治疗 方法，为医疗事业发展做出贡献。
全科医生与专科医生的协作
会诊协作
全科医生和专科医生需要密切协作，共同完成一些复杂病例的诊断和治疗。 全科医生可以提供全面的临床评估和初步治疗，专科医生则可以提供更加专 业的治疗和康复方案。
老年科常见疾病
心脑血管疾病：如脑梗塞、高血压等。 恶性肿瘤：如肺癌、结直肠癌等。
骨关节炎与骨质疏松：如骨关节炎、骨质疏松等。
老年痴呆与其他神经疾病：如老年痴呆、帕金森病等 。
05
全科医学教育与培训
全科医学教育
01
基础医学课程
全科医生需要掌握基础医学知识，如解剖学、生理学、病理学等，以
及诊断和治疗技能。
转诊制度
全科医生和专科医生之间应该建立转诊制度，当全科医生发现患者病情复杂 或需要特殊治疗时，应及时将患者转诊给专科医生，同时为患者提供必要的 诊疗记录和病情介绍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全科医疗与专科医疗
全科医学与专科医学
-
全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床 医学学科，社会医学，行为医学等学科
病例：
患者，老年男性，某三甲 医院副院长的好友，头晕、胸 闷、乏力3天。
全科医生抢了专科医生的饭碗吗？
-
非上述学科内容的简单相加
一定深度上的横向发展
全科医学
内 科
外 科
妇 科
（AAFP,1986)。
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗
保健
服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重
全科医疗
A.是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医 疗专科，是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床
医学学科。
B.它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴确立研究
儿 科
全科医学与其他医学专科的关系
一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
专科医疗 模 式
价 值 证 据 方 法
全科医疗 “照顾”模式
科学性+艺术性+公益性 科研结果 + 顾客体验 整体综合
“科学”模式
科学性 科研结果 还原分析
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
全科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 专科医疗 大而流动性强 (1:5万－50万)
间断性 医疗为主 疾病为中心 医生为中心 病人被动服从
服务内容 态 度
医患关系
全科医疗
医生找病人 医生协调保健工作的各各方面 以病人的需要为中心制定医疗计划 医生是病人家庭的朋友 诊治的疾病多在早期尚未分化
专科医疗
病人找医生 医生只对医疗保健部分负责 医生作出权威式的治疗计划 病人并不了解医生 诊治的疾病多数处于进展期 及高度分化 疾病的后果多较严重 常需昂贵的有创性检查 无法进行一级预防
2.以生物—心理—社会医学模式为基础
3.以预防医学为导向。包括免疫接种、健康教育（
一级预防），早期发现、早期诊断、早期治疗（
二级预防）及预防病残（三级预防）等
4.以个体化、连续性、综合性、协调性和可亲近性
保健服务为其特点
全科医学的核心
以家庭为单位的健康照顾
重视“家庭”
要素与个人健康的互动
关系 在家庭背景下认识个人健康问题
二、除临床医疗之外还包括以下各项内容：
1.流行病学
发现疫情，预防疾病，了解社会保健需求及帮助社会卫
生计划的制定 2.预防医学 进行健康教育和生活行为指导、进行预防注射、周期性 健康检查和对某些疾病高危对象的筛查 3.社区医学 研究社区健康问题、改善与促进社区健康状况
胚胎期
婴儿及 儿童期
青少年期 肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
成年期
基因 母亲营养 及胎儿的 发育情况
基因 营养 发育 肥胖
环境、行为和生理 性的危险因素
累积的危险度
NCD的预防策略－生命全程的方法
“以社区为基础的服务”的含义：
以一定的地域和人群需求为基础 ，将个体和群体健康服务紧密结合， 互相促进。
全科医学的定义和内容
全科医学定义
面向个人、家庭及社区，整合临床医 学、预防医学、康复医学、以及人文社会 学科相关内容于一体的综合性临床医学专 业学科
全科医疗的定义
针对家庭及个人的全面性医疗保健 的医学专业，在广度上，这一专业是生 物学、临床医学以及行为科学相互结合 的整体，全科医疗的范围不受患者年龄 、性别、器官系统或疾病种类的限制。
全科医生与专科医生的区别
A、接受全科医学专门训练 B、接受医学模式的基础 C、提供连续性、整体性服务 D、提供预防、医疗、保健、康复一体 化服务
全科医学的内容
一、临床医疗 二、除临床医疗其他内容
一、临床医疗
1.以家庭为单位，以社区为基础。故全科医学亦称
家庭医学（Family Medicine）。
对象。
C.是第一线的医疗保健和全过程的医疗服务，提供的是最 基础的初级医疗保健服务。 D.是以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。 E.具有协调医疗服务和将病人或其家庭引入方医学的整体医学观
全科医学应用系统论来解释人的 作为一个生物机体和家庭、社区、社 会与自然环境之间的相互作用及功能 变化，进而解释患者具体生物、心理 、社会因素之间的相互关系、平衡及 失衡。
多数为自限性疾病和身心疾病
只需进行筛查和无创性检查 一级预防是责任之所在
简答题：全科医学与专科医学
的联系是什么？
（1）各司其职：大医院处理危重疑难问 题和进行科学研究，全科处理一般问 题和慢性病 （2）互补互利：双向转诊服务，医疗保 健更合理，更人性化。 （3）“接力棒”服务：家庭、社区和医 院的一条龙服务系统
照顾范围
疾患类型
宽(生物心理社会)
常见问题 (未分化者多见) 基本技术, 不昂贵
窄(系统/器官/细胞)
疑难或罕见问题 (多为已分化) 高新技术, 昂贵
技
术
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的
区别
全科医疗
方 责 法 任 综 合
专科医疗
分 科
持续性,生前死后 防治保康教一体化 健康为中心 病人为中心 病人主动参与