混凝土工程报验申请表
混凝土浇筑申请表范本
混凝土浇筑申请表范本1.混凝土浇筑申请书怎么填写就是砼浇筑申请表混凝土浇筑报审表工程名称：***编号：A3.8-致：***（监理单位）本工程***部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过：□1土建工序质量报验单（A3.5-）□2安装工序质量报验单（A3.5-、A3.5-）□3混凝土浇筑施工方案报审表（A3.1-）□浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单号见商品砼产品合格证黄砂认可单号见商品砼产品合格证石子认可单号见商品砼产品合格证添加剂认可单号见商品砼产品合格证砼配合比单号见商品砼产品合格证砼设计坍落度见商品砼产品合格证砼预计浇筑量***施工值班负责人***砼设计强度值***浇筑方案***人料机准备情况准备就绪商品砼产品合格证承包单位项目经理部（章）：项目经理：***日期：年月日项目监理机构签收人姓名及时间***承包单位签收人姓名及时间***监理审核意见：□同意。
□不同意。
专业监理工程师（土建）：日期：专业监理工程师（安装）：日期：总监理工程师：日期：项目监理机构（章）：注：1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。
2、使用商品混凝土的，可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号，但必须提供商品混凝土生产合格证。
江苏省建设厅监制2.混凝土浇灌申请书表格怎么填写混凝土浇灌申请书编号砼–030工程名称混凝土浇灌申请书编号砼–030工程名称*********工程申请浇灌日期2010年9月25日申请浇灌部位23t-26t轴地梁及承台申请方量（m3）201技术要求坍落度180mm±20强度等级C30搅拌方式********公司申请单位******公司****目部（搅拌站名称）依据：施工图纸（施工图纸号结施-03）设计变更∕洽商（编号∕）和有关规范、规程施工准备情况专业工长（质量员）签字备注1、隐检情况：□已□未完成隐检2、预检情况：□已□未完成隐检3、水电预埋情况：□已□未完成隐检4、施工组织准备情况：□已□未完成隐检5、机械设备准备情况：□已□未完成隐检6、保温及有关准备：□已□未完成隐检自检结果：原材料、机械设备及施工人员均已到位；施工方案及技术交底工作已落实；计量设备已准备完毕；各种隐预检工作已完成。
①浇筑混凝土工程报验单
同意验收
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：2005年月日
表204-14混凝土施工检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
□所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/不全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
表C2-6-8混凝土浇灌申请书
工程名称：施工单位：
申请浇灌时间：
承包单位（章）：
项目经理：日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
序号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
混凝土工程 报验申请表
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成份等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
检验批报验申请表
工程名称:编号：A5-3
致:（监理单位）
我单位已完成,按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、质量验收记录□
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
项目经理
施工单位
验收部位
施工执行标准名称及编号专业工长源自（施工员）分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
2
3
4
5
一般项目
1
2
3
4
5
施工操作依据
完整
质量检查记录
完整
施工单位检查结果评定
合格
项目专业项目专业年月日
质量检查员：技术负责人
□所报分项（子分项）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
检验批质量验收记录
（GB50210-2001）表12.5编号：0310014□□□
砼试块实验报告报验申请表
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
灌注桩检验批(整套)
粉质黏土
3.00～10.70
/
5.9
3.3
3
全风化花岗岩
10.70～37.40
/
5.8
3.6
4
砂土状强风化花岗岩
37.40～43.30
/
5.9
4.1
5
碎块状强风化花岗岩
/
5.7
3.7
6
中风化花岗岩
/
5.9
3.8
4.1
施工孔深(m)
43.3
实际灌注水泥数量（包）
/
设计桩径（mm）
1000
导管内径
（mm）
进场复试报告
RZ11700602
RZ11700602
RZ11700602
接头量（个）
/
40
17
接头报告编号
RZ31701337
RZ31701337
2、钢筋无锈蚀、无污染；钢筋保护层采用垫块控制，保护层厚度为50mm。
3、钢筋笼的制作、安装等质量符合图纸设计及规范要求；钢筋连接按照规范及图纸要求进行施工，纵向钢筋连接方式采用单条焊接或双面焊接，接头率为50%。
⑷施工桩长=施工有效桩长+1.0m。
（5）若地面相对标高接近于桩顶标高，则施工桩长=施工孔深
1
杂填土
0.00～3.00
/
6.0
4.1
示意图：
示意图：主筋加劲筋 螺旋箍筋
主 筋： 20C20
螺旋筋:φ8@200(桩顶5D范围@100加密) 加劲筋：C16@2000
C14吊筋长：7.70m×2
DN25注浆管：0*2
250
施工地面标高（黄海）
7.85
砼配合比
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
1工程报验申请表GDB1228
花架基础工程报验申请表
GD-B1-228
单位(子单位)工程名称
致(项目监理机构):
我单位已完成了花架基础工作,现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋加工检验批质量验收记录
2、钢筋连接检验批质量验收记录
3、钢筋安装检验批质量验收记录
4、模板安装检验批质量验收记录
5、钢筋隐蔽工程质量验收记录
6、混凝土坍落度检测记录
7、混凝土施工检验批质量验收记录
8、模板拆除检验批质量验收记录
9、混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
10、混疑土隐蔽工程质量验收记录
11、现浇混凝土养护情况记录
项目经理部(项目章)
项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构(项目章)
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日。
建筑工程报验申请表格
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
工程报验表格(全版)
工程报验表格(全版)施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）B类表（监理单位用表）C类表（共用表）工程开工/复工报审表工程称号：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具有了完工/复工条件，特此申请施工，请核对并签发完工/复工指令。
附：1开工/复工报告2.证明文件承包单位(章)项目经理日期年代日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年代日审查意见：建设单位（章）工程卖力人日期年月日A2施工组织设计(方案)报审表工程称号：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工构造设计（计划）的编制，并经我单位上级技术卖力人审查批准，请予以审查。
附：施工构造设计（计划）承包单位（章）项目经理日期年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期XXX工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）工程卖力人日期年代日A3分包单位资格报审表工程称号：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的(专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料；分包工程名称(部位)合计工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章)项目经理日期年代日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期年代日总监理工程师考核意见：工程监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A4报验申请表工程称号：编号：致：山东泰山工程工程工程办理（监理单位）我单位已完成了工作，并按有关规范/验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良.现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：承包单位（章）项目经理日期年月日审查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期年月日A5工程款支付申请表工程称号：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年代日前领取该工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款领取证书。
工程报验申请表
主体结构分部工程报验申请表
混凝土结构子分部工程报验申请表
砌体结构子分部工程报验申请表
模板分项工程报验申请表
钢筋分项工程报验申请表
混凝土分项工程报验申请表
现浇结构分项工程报验申请表
填充墙分项工程报验申请表
地基与基础分部工程报验申请表
无支护土方子分部工程报验申请表
桩基子分部工程报验申请表
混凝土基础子分部工程报验申请表
砌体基础子分部工程报验申请表
模板分项工程报验申请表
钢筋分项工程报验申请表
混凝土分项工程报验申请表
砖砌体分项工程报验申请表
土方开挖分项工程报验申请表
土方回填分项工程报验申请表
钻孔灌注桩分项工程报验申请表
浙建监A5-3
预应力管桩分项工程报验申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
砼后报验申请表
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月2日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月2日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼地下室电梯井、剪力墙工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年9月29日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年9月29日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了裙楼地下室柱混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月11日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月11日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼一层柱工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月10日
审查意见：
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保水性
混凝土试块抗压强度
试验编号
fcu28(MPa)
设计
70-90
良好
良好
＼
＼
实测
85
良好
良好
鉴定意见
配合比、坍落度、实测砂、石含水率均调整，同意浇捣砼。
混凝土拌制单位
施工单位
监理（建设）单位
鉴定日期
（签字）
（签字））
（签字）
年 月 日
混凝土浇捣令
工程名称：xxx楼编号：
计划浇筑部位
x层柱、墙
第7.4.4条
√
一
般
项
目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
∕
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
∕
3
混凝土养护
第7.4.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格，符合设计图纸及施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
∕
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
√
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
∕
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
√
4
初凝时间控制
(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
XXXX楼
分部（子分部）工程名称
主体
验收部位
X层柱、墙
施工单位
XXX建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
∕
分包项目经理
∕
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
xxx楼
施工单位
xxx建筑工程有限公司
搅拌单位
xxx
试配单位
xxx检测有限公司
施工部位
x层柱、墙
试验配合比编 号
JRPxxxxxxxxx
基本
要求
强度等级
C35
坍落度(mm)
70-90
水灰 比
0.48
砂率
34%
其它
＼
配
合
比
材料 名 称
水
水泥
砂
石
＼
＼
＼
每m3用量(kg)
210
438
596
1156
＼
＼
＼
调整后每盘用量(kg)
施工单位值班人员：
施工单位技术负责人
专业监理工程师核查意见
土建监理：
安装监理：
其他：
总监理工程师核查意见：
总监理工程师（签字）：日期：
混凝土施工工程检验批质量验收记录
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
XXXX楼
分部（子分部）工程名称
主体
验收部位
X层柱、墙
施工单位
XX建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
∕
分包项目经理
质控（建）表4.1.6.9－2 共 页 第1页
工程名称
XX楼
施工单位
XXX建设工程有限公司
拌制单位
XXX混凝土有限责任公司
开盘鉴定编号
混凝土组分
水
水泥
砂
石子
掺合料
外加剂
配合比编号
粉煤灰
减水剂
试验配合比
强度等级
施工配合比
水灰比
浇筑部位
一层柱
浇捣方式
机械
施工缝位置
/
浇筑时间
2001年 月 日 时
至 月 日 时
品牌，等级
＼
＼
＼
＼
合格证或
检验单编号
JRZxxxxxx
＼
＼
＼
＼
砂
石 子
品种，规格
中砂
含
水
率
(%)
%
品种，规格
5-31.5
含
水
率
(%)
%
合格证或
检验单编号
JRSxxxxxxx
合格证或
检验单编号
JRZxxxxxx
混凝土组分
水
水泥
砂
石子
掺合料
外加剂
配合比编号
JRPxxxxxxx
试验配合比
0.48
1.00
1.36
本时间段浇筑混凝土数量（m3）
100m3
工作班数
1
实测坍落度（mm）
1
2
3
4
5
6
7
养护方式
85
自然养护
砼试块留置
取样时间
14:20
14:30
试块编号
001(同)
002(标)
取样时间
试件编号
施工过程异常记录及处理
无
施 工 员
记 录 员
日 期
年 月 日
混凝土开盘鉴定
质控（建）表4.1.6.8共页第页
工程名称
5.混凝土施工工程检验批质量验收记录。
承包单位(章)：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:年 月 日
混凝土工程（现场搅拌）施工记录
质控（建）表4.1.6.9－1 共 页 第 页
工程名称
xxx楼
施工单位
xxx建筑工程有限公司
原材料情况
材料名称
水 泥
掺 合 料
外 加 剂
混凝土工程报验申请表(总7页)
混凝土工程报验申请表
工程名称：xxxxxxxxx楼编号：
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了x层柱、墙砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土浇捣令；
2.混凝土开盘鉴定；
3.混凝土工程(自拌)施工记录；
4.混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录；
第7.2.6条
√
4
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格，符合设计图纸及施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日
混凝土工程（预拌）施工记录
10
暖通预埋、预留
符合要求
3
预埋、预留
符合要求
11
电管预埋、预留
符合要求
4
养护措施
符合要求
12
原材料数量
符合要求
5
防护措施
符合要求
13
原材料质量
符合要求
6
浇筑机具准备
符合要求
14
运输保障
符合要求
7
浇筑方案或交底
符合要求
15
设备保障
符合要求
8
护筋、护模人员
符合要求
其他
16
砼配合比报告编号
JRPxxxxxxx
2.64
强度等级
C35
施工配合比
0.45
1.00
1.39
2.64
水灰比
0.48
每盘用量(kg)
90
200
278
528
坍落度要求
70-90
浇筑部位
x层柱、墙
浇捣方式
机械
施工缝位置
搅拌机型号
JZM750
台 数
2
计量方式
自动计量
浇筑时间
2001年6月22日14时
至6月22日15时
延续时数(h)
1
气侯条件
晴
砼设计强度等级
C35
计划浇筑数量
100m3
拟测坍落度次数
1次
砼试块组数
2
计划浇筑时间
2001.6.22
搅拌方式
自拌砼
以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）
土建工程
序号
项目
自检核查及核人员签字
安装工程 砼供应
序号
项目
自检核查情况及检查人员签字
1
钢筋工程
符合要求9Βιβλιοθήκη 水管预埋、预留符合要求
2
模板工程
符合要求
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
√
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
∕
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
∕
4
配合比设计
第7.3.1条
√
一
般
项
目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
∕
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
√
3
拌制混凝土用水
延续时数(h)
气侯条件
晴
本时间段浇筑混凝土数量（m3）
m3
工作班数
实测坍落度（mm）
1
2
3
养护方式