肿瘤标志物的检测和临床
【正式版】肿瘤标记物的检查及临床意义PPT文档
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糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮
细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵 巢肿瘤也可出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原 。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏 感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的 早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计 。
，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神 经管畸形，先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产 等发育异常；也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen CEA
• CEA是一种多糖蛋白，分子量为200KD。早期胎儿 的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力，出 生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA 水平都会增高。
肿瘤
神经元特异性•烯醇良化酶好-N的SE 组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
物 但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
小肿细瘤胞 标肺记癌物的的•诊检断查临与及鉴临床别床诊意意断义义：
"C理A1想2"5的肿卵瘤巢标癌志,子物宫非的内特小膜点癌细、胞胰腺肺癌癌、肝的癌诊、肺断癌和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分 瘤恶标性志 葡物萄）胎的、评绒价癌报睾告丸中癌期，,另相H见E关于4 乳检腺测癌卵、巢卵癌巢具癌有等最。高的灵敏度，尤其是在疾病的早期阶段。 对多手种术 良、性化疾疗病和会放少疗量对的升手治高疗术的、效果化进疗行监和测放疗的治疗的效果进行监测 良是好一的 种组糖织蛋特白异，性胚，胎对是期非非分小布小细于细胞胎肺儿胞癌胰肺（腺、N癌S胆C预囊LC、）后肝首进、选肠肿行等瘤评处标。志估物 肿人瘤附标 睾志蛋物白检4（测h中u应m监注an测意e的p横问id纹i题dym肌a浸l pr润ote性in 膀4，胱HE癌4）的： 病程
肿瘤标志物检测的临床应用
计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检（DRE）增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预后不好（如胃癌）
在血清方面，胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20％～41％。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3％～29％(A)，30％～31％(B)，22％～53％(C)，55％～70％(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后，肿瘤标志物的浓度18 d内会下降， 长期监测，(阳性者)78％的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78％增加到87％。
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
肿瘤标志物检测和临床课件
3、胚胎性肿瘤标志
• 胚胎时期的某些物质在机体的发育、生 长过程中逐步减少并消失，
• 这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可 以重新表达，成为肿瘤标志。
人绒毛膜促性腺激素
（human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成
• 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 再溶解，称为凝溶蛋白
• 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 也称为M蛋白
• 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
香草扁桃酸
（manillylman delicacid,VMA)
• 儿茶酚胺的代谢产物
• 收集24h尿检测，可反映儿茶酚胺的代谢 水平
• AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿 瘤标志,70-95％患者的AFP增高，晚 期病人更高
• 当血清AFP升高，而S-GPT正常者， 应高度怀疑原发性肝癌
• 肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100 －400 μg／L，并与S-GPT呈平行关 系，两者同时升高或降低
• 睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、 胆、肾、乳腺肿瘤和白血病也可升 高，但多<100 μg／L
2、血清学肿瘤标志
• 一般是指肿瘤细胞产生的、分泌到血清 或体液中的物质
• 可用生化方法或免疫学方法定量测定
肿瘤来源
血清学标志
临床意义
乳腺
CEA﹡， CA15－3
4
胃 肠 道 （ 结 直 肠 、 CEA﹡，CA19－9 胰腺、胃）
3，4
前列腺
PSA﹡
1，３，４
肝细胞
PAP﹡ AFP﹡
3， 4 1～4
骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物，通常是一种具有特定生物学活性的分子，如蛋白质、糖类、基因或细胞产物，其在体内存在异常变化，常用于辅助肿瘤的早期筛查、诊断和疾病监测。
在临床实践中，肿瘤标志物的检测及其临床意义备受关注。
一、肿瘤标志物的早期筛查和诊断肿瘤标志物作为一种辅助诊断手段，在肿瘤的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
通过检测特定的肿瘤标志物，可以及早发现存在于患者体内的潜在肿瘤，从而实施早期治疗措施。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的常见标志物，检测其水平可以帮助医生早期发现患者是否存在前列腺癌的风险。
二、肿瘤标志物在肿瘤类型鉴定中的作用肿瘤标志物还可用于肿瘤的类型鉴定。
不同的肿瘤类型通常会产生特定的标志物。
通过对肿瘤标志物的检测和定量分析，可以更准确地确定患者肿瘤的类别。
例如，血清癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的常见标志物，而鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）则多见于鳞状细胞癌。
通过检测这些标志物的水平，医生可以更好地了解患者的疾病情况，制定更有针对性的治疗方案。
三、肿瘤标志物在治疗效果评估中的应用肿瘤标志物还可用于监测患者治疗效果的变化。
在肿瘤治疗过程中，通过定期检测肿瘤标志物的水平变化，可以评估治疗效果的好坏。
如果标志物水平下降，说明治疗有效；反之，如果标志物水平升高或持续维持高水平，可能意味着治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
这对于肿瘤治疗的调整和个体化指导非常重要。
四、肿瘤标志物在复发和预后判断中的价值肿瘤标志物还可以用于肿瘤复发风险和预后评估。
在患者完成治疗后，通过监测肿瘤标志物的水平，可以评估患者复发的风险。
如果标志物水平再次升高，说明患者可能存在肿瘤复发的风险，需及时采取措施。
此外，肿瘤标志物的水平变化还与患者的预后相关。
低标志物水平和持续下降通常与较好的预后相关，而高标志物水平和持续上升可能与不良预后相关。
总结：肿瘤标志物作为一种非侵入性检验方法，广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断，以及治疗过程中的监测和预后评估。
肿瘤标志物检查及临床应用进展
，有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
，为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的 应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进 展情况，有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化，医 生可以及时调整治疗方案，提高
发现肿瘤，提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展，肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、 质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来，肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进，如化学发光免疫分析、酶联免 疫分析等，提高了检测的灵敏度和特异性。同时，质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用，使得肿瘤标志物 检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄 物中，通过化学分析或免疫学方法进 行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反 应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的 肿瘤标志物，如酶、蛋白质、代 谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为 评估新药或新疗法效果的指标，
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转 移，有助于早期发现和治疗。
肿瘤标志物检查和临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物的选择及临床应用
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
资料来源：1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。
*
9-4-2 前十位恶性肿瘤死亡率(男)
顺位
2004-2005
1990-1992
*
概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
宫颈癌
2.86
白血病
3.30
白血病
2.42
9
脑瘤
2.74
鼻咽癌
1.10
鼻咽癌
1.67
10
子宫癌
2.71
恶性肿瘤总计
98.97
恶性肿瘤总计
80.04
恶性肿瘤总计
70.43
*
9-4-4 前十位恶性肿瘤死亡率(城市)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
临床可检测的肿瘤
肿瘤增长
Tumor cells
Lead time
肿瘤临床诊断和肿瘤标志物检查
（2）全身表现
② 进行性消瘦、贫血、乏力
晚期癌症患者常表现为进行性消瘦、贫血和乏力，短期内体重 下降较为明显，食欲变差，晚期极度营养不良，称为恶液质
③ 黄疸
患者以黄疸为主诉，首先考虑胰头、胆总管下段、胆胰管或十 二指肠乳头等处发生肿瘤，为肿瘤压迫或阻塞胆总管末端，导 致胆汁代谢障碍
（3）肿瘤伴随综合征（副瘤综合征）
部位 大小 形状 边界 硬度
二 体格检查
2.局部检查（全身淋巴结）
检查内容基本同肿块检查 重点：颈部、腋窝、腹股沟，
其次左右肘部和腘窝
三 常规化验
三大常规： 血 尿 粪便
四 特殊检查
1.影像学检查
X线、CT、MRI、PET、B超等 2.内镜检查
气管镜、胸腔镜、膀胱镜等
6.促胃液素释放肽前体（pro-GRP）-诊断小细胞肺癌的可靠指标
（四）酶类
1.前列腺特异抗原（PSA） 2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）-小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤
（五）激素
人绒毛膜促性腺激素β-HCG—滋养体肿瘤和绒毛膜上皮癌；其他生殖系 统肿瘤如精原细胞瘤、睾丸癌、等
五 肿瘤标志物的临床应用
恶性肿瘤除了肿瘤本身和转移引起器官功能障碍之外，还会产 生异常生物学活性物质，这些活性物质引起的患者全身临床表 现，称为肿瘤伴随综合征或副瘤综合征
（3）肿瘤伴随综合征（副瘤综合征）
① 皮肤和结缔组织方面表现 1）瘙痒：恶性淋巴瘤常为首发症状 2）黑棘皮病：特征是皮肤呈乳头状增殖，弥漫性色素沉着，过度角化和
皮损，在皮肤皱褶处呈对称分布 黑 皮 棘 3）皮肌炎：对称性进行性近端肌肉软弱和典型的皮肤损伤为特征的炎症 肌 皮 炎 性肌病 病
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
肿瘤标志物的检测与临床应用价值评估
肿瘤标志物的检测与临床应用价值评估一、概述肿瘤标志物是指在肿瘤组织、血清或体液中普遍存在且能够与其相关疾病的发生、发展、预后有一定的关联性的某些生化物质。
随着医学技术的不断进步，越来越多的肿瘤标志物被发现，大大提升了肿瘤的早期诊断和治疗。
二、检测技术目前，肿瘤标志物的检测技术主要包括免疫学方法、核酸技术和质谱分析等多种技术手段。
其中，免疫学方法包括免疫荧光技术、酶联免疫吸附实验、放射免疫测定等多种方法，能够比较准确地检测出不同类型的肿瘤标志物。
核酸技术主要是通过PCR、实时荧光定量PCR、蛋白芯片等方法检测肿瘤标志物的DNA、RNA和蛋白质等分子。
质谱分析则是通过测定肿瘤标志物的分子量、分子结构等特征来识别肿瘤标志物。
三、临床应用价值评估1. 早期预警通过检测肿瘤标志物，可以更早地发现肿瘤，从而提高治疗效果。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的标志物，在早期可以通过检测PSA水平来进行预警。
当PSA水平升高时，可以进一步进行组织活检等检查，早期发现癌症，提高治疗效果。
2. 监测疾病进程肿瘤标志物还可以用于监测疾病的进程，在治疗过程中起到指导作用。
例如在进行癌症化疗过程中，通过检测癌症特异性标志物CEA、CA15-3等，可以有效地判断肿瘤细胞对药物的敏感性，及时调整化疗计划，提高治疗效果。
3. 预测预后研究表明，不同类型的肿瘤标志物与肿瘤的预后有一定的关联性。
通过检测肿瘤标志物，可以对患者的预后进行评估。
例如，AFP是肝癌的一个标志物，如果在肝癌切除手术后AFP水平仍然高于正常值，预示着复发的可能性较高。
4. 指导治疗根据肿瘤标志物的检测结果，可以为患者提供更为个性化的治疗方案。
例如，HER2是一种常见的肿瘤标志物，在HER2阳性的乳腺癌患者中，使用HER2靶向治疗药物可以显著提高治疗效果。
四、应用限制尽管肿瘤标志物具有许多优点，但是由于肿瘤标志物的检测结果受到许多因素的影响，不能作为肿瘤诊断和治疗的唯一依据。
肿瘤标志物的临床应用与解读
肿瘤标志物的临床应用与解读在现代医学领域，肿瘤标志物的检测已成为肿瘤诊断、治疗和监测的重要手段之一。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，通过检测其含量或活性的变化，为临床医生提供有关肿瘤的信息。
一、常见的肿瘤标志物目前，临床上常用的肿瘤标志物种类繁多，每种标志物都有其特定的临床意义。
1、癌胚抗原（CEA）CEA 是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，如结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。
但其特异性不高，在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等中也可能轻度升高。
2、甲胎蛋白（AFP）AFP 是诊断原发性肝癌的重要标志物，在肝癌患者中，AFP 水平通常会显著升高。
此外，AFP 升高还可见于生殖细胞肿瘤、妊娠期等。
3、前列腺特异抗原（PSA）PSA 主要用于前列腺癌的筛查和诊断。
总 PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）及其比值对于前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
4、糖类抗原 125（CA125）CA125 常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中也可能升高。
在一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等中，CA125 也可能轻度升高。
5、糖类抗原 19-9（CA19-9）CA19-9 对于胰腺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，在胆管癌、胃癌、结肠癌等中也可能升高。
二、肿瘤标志物的临床应用1、肿瘤的早期筛查虽然肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的作用有限，但对于某些高危人群，如家族中有肿瘤病史、长期吸烟、酗酒、接触致癌物质等，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤。
2、肿瘤的诊断肿瘤标志物的检测可以为肿瘤的诊断提供参考依据。
但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，而肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤的存在。
通常需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等综合判断。
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
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CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
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一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
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CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
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CA19-9临床意义
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临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
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肿瘤标志的用途
• 恶性肿瘤的诊断 • 检测肿瘤的复发和转移 • 判断肿瘤的治疗效果和预后 • 对病人随访观察 • 有可能用于癌症高发地区人群普查 • 肿瘤细胞表面标志为靶位进行单克 隆抗体治疗
肿瘤标志的定义
肿瘤本身产生或由于肿瘤的存在导致机 体产生的可反映肿瘤存在的物质 • 基因异常表达产生的抗原或生物活性物 质 • 肿瘤侵犯正常组织 ， 引起机体的代谢或 肿瘤侵犯正常组织， 免疫异常所产生的一些物质
• 1963年前苏联学者 年前苏联学者Ablevle在移植性 年前苏联学者 在移植性 肝癌小鼠血清中首次发现甲胎蛋白 • 1964年他的的同胞 1964年他的的同胞 年他的的同胞Tatarinov在原发 在原发 性肝癌患者血中发现AFP异常升高 性肝癌患者血中发现 异常升高 • 1970年后作为原发性肝癌的标志应 年后作为原发性肝癌的标志应 用于临床
• 在同类正常细胞内含量甚微，但细胞癌 在同类正常细胞内含量甚微， 变时迅速增加，如本周蛋白、PSA和各种 变时迅速增加，如本周蛋白、PSA和各种 细胞内的酶 • 随着测定灵敏度的提高，此类物质对肿 随着测定灵敏度的提高， 瘤诊断的意义和作用更加明显 • 正常组织和肿瘤组织均有一定的含量， 正常组织和肿瘤组织均有一定的含量， 其特异性不强
•由恶变的肿瘤细胞产生，不是同类正常细胞的 由恶变的肿瘤细胞产生， 由恶变的肿瘤细胞产生 组分 •与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构 与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构 和功能 •对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断。 对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断。 对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断
神经元特异性烯醇化酶
4、病毒性肿瘤标志
• 某些病毒与肿瘤的发生有关 • 某些肿瘤可检测到肿瘤病毒相关物质， 某些肿瘤可检测到肿瘤病毒相关物质， 这些病毒相关抗原的抗体可作为肿瘤标 志 HTLV－l病毒:T细胞白血病 － 病毒: 细胞白血病 病毒 HBV:肝癌 肝癌 EBV:Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 淋巴瘤、 淋巴瘤 HPV:的发生与一些基因异常有关，这些 肿瘤的发生与一些基因异常有关， 基因的改变是肿瘤的重要标志 • 癌基因的激活 • 抑癌基因的失活
根据分布分类
1、细胞表面肿瘤标志
• 细胞膜表面、细胞质内和细胞核内可能 细胞膜表面、 存在着质或量上明显异常的物质 • 这些物质可以成为抗原，可用特异性抗 这些物质可以成为抗原， 体检测到
甲胎蛋白
• • • • • • （α- fetoprotein，AFP） ， ） 胚胎早期表达的糖蛋白 肝癌细胞重新表达AFP，使之血清水平显著 肝癌细胞重新表达 ， 上升 诊断肝癌的重要指标之一 其正常值在25μ 以下 其正常值在 μg/L以下 AFP超过 μg/L 时可确诊肝癌 超过400μ 超过 但良性肝脏疾病如慢性肝炎， 但良性肝脏疾病如慢性肝炎，AFP也可显著 也可显著 升高，应注意鉴别。 升高，应注意鉴别。
肿瘤 慢性粒细胞白血 CML） 病（CML） 急性粒细胞白血 ALL） 病（ALL） 急性早幼粒细胞 白血病 神经母细胞瘤 乳腺癌
癌基因异常 Abl-Bcr易位 Abl-Bcr易位
临床意义 诊断， 诊断，特别是 Ph’阴性CML的 阴性CML Ph 阴性CML的 诊断 监测Ph Ph’阳性 监测Ph 阳性 ALL 诊断, 诊断,预后判 断 预后差
肿瘤标志物的检测和临床
“肿瘤标志”一词的来源 肿瘤标志” 肿瘤标志
• 肿瘤标志（tumor marker）这一名 肿瘤标志（ ） 词是 1978年由 Herberman在美国国 年由 在美国国 立癌症研究所（ 立癌症研究所（NCI）召开的“人 ）召开的“ 类肿瘤免疫诊断”会上提出的， 类肿瘤免疫诊断”会上提出的，次 年在英国第7 年在英国第7届肿瘤发生生物学和医 学会议上被学术界确认并公开引用
肿瘤类型
小细胞肺癌 乳腺癌 胃肠道癌 睾丸癌 恶性黑色素瘤 肝细胞癌 肉瘤 前列腺癌 卵巢癌
特征性表面抗原
NCAM、CK－BB、 NCAM、CK－BB、NSE ER、PR、ECG受体 Her－ 受体、 ER、PR、ECG受体、Her－2／ neu基因 neu基因 CEA、HMFG、其他粘蛋白、 CEA、HMFG、其他粘蛋白、血型 抗原 HCG、 β－HCG、AFP S100 AFP 结蛋白、 结蛋白、波状蛋白 PSA、PAP、NSE、HMFG'ｓ PSA、PAP、NSE、HMFG'ｓ CA125、CA19－ CA125、CA19－9
癌胚抗原
（carcinoembryonic antigen，CEA） ， ） • 广泛存在的胚胎性抗原 • 很多恶性肿瘤如消化系统肿瘤、肺 很多恶性肿瘤如消化系统肿瘤、 癌等都可检测到CEA升高 癌等都可检测到 升高 • 缺乏肿瘤特异性 • 可作为判断疗效、复发和预后的较 可作为判断疗效、 好指标
本－周蛋白
Jones） （Bence Jones） • 多发性骨髓瘤恶性浆细胞分泌的一种免疫球 蛋白轻链 • 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 加热至4O 60℃时凝固 加热至90 100℃可 4O～ 时凝固， 90～ 再溶解， 再溶解，称为凝溶蛋白 • 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M 也称为M 也称为M蛋白 • 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
1.筛选 2.诊断 3.预后 4.监测病情变化及疗效 筛选 诊断 预后 监测病情变化及疗效
3、癌基因标志
• 癌基因的激活和抑癌基因的失活是肿瘤 发生的分子基础， 发生的分子基础，特定起源的肿瘤常常 与某种特定的癌基因有直接的关系 • 通过分子生物学技术和单克隆抗体对肿 瘤基因检测，对于肿瘤的诊断、 瘤基因检测，对于肿瘤的诊断、鉴别诊 判断预后和治疗都有重要意义。 断、判断预后和治疗都有重要意义。
Abl-Bcr易位 Abl-Bcr易位 PML-RARα易位 PML-RARα易位 N-myc扩增 myc扩增
,myc和int扩增 扩增； Neu/erB2,myc和int扩增； 预后差 H-ras过度表达；11号染色 ras过度表达；11号染色 过度表达 体缺失
常用肿瘤标志
甲胎蛋白
alpha-fetoprotein alphaAFP
肿瘤来源 神经母细胞瘤 甲状腺 骨髓瘤 类癌 神经内分泌瘤 骨 非特异性标志 肝脏转移癌
血清学标志
临床意义
VMA﹡，儿茶酚﹡ VMA﹡ 儿茶酚﹡ 1～4 NSE 4 甲状腺球蛋白﹡ 甲状腺球蛋白﹡ 1，4 降钙素（髓质瘤） 降钙素（髓质瘤） 2，4 免疫球蛋白（本周蛋白） 免疫球蛋白（本周蛋白） 2，3 5一羟色胺 2 各种激素 2 碱性磷酸酶 2～4 脂结合涎酸、组织多肽抗原、 脂结合涎酸、组织多肽抗原、 ，4 3 铁蛋白、 铁蛋白、涎酸转移酶 糖酵解酶、碱性磷酸酶、 糖酵解酶、碱性磷酸酶、5’ 3，4 核苷酸酶
肿瘤标志发展简史
• • • • • • • • • • • • 1846 1928 1930 1932 1949 1959 1960 1963 1965 1969 1975 1980 H.Bence-Jones W.H.Brown B.Zondek H.Cushing K.Oh-Uti C.Markert P.Nowell & D.Hungerford G.I.Abelev P.Gold & S.Freeman R.Heubner & G.Todaro H.Kohler & stein G.Cooper & R.Weinberg 骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体 甲胎蛋白 癌胚抗原 癌基因 单克隆抗体 癌基因探针
各种代谢酶
•碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌、转 碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌、 碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌 移性肝癌和骨转移肿瘤
•酸性磷酸酶升高见于前列腺癌 酸性磷酸酶升高见于前列腺癌
•乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见。 乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见。 乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见
2、异位性肿瘤标志
肿瘤标志的分类
目前尚无统一的分类， 目前尚无统一的分类，一般根据肿瘤标 志的生物化学特性和免疫学特性分为: 志的生物化学特性和免疫学特性分为: 肿瘤抗原（胚胎性抗原、 1、肿瘤抗原（胚胎性抗原、癌相关抗原 和糖链抗原） 和糖链抗原） 2、酶与同工酶 3、激素 4、癌基因产物
根据来源分类
1、原位性肿瘤相关物质
肿瘤类型
B细胞淋巴瘤 外周T 外周T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病／淋巴瘤 成人T细胞白血病／ 淋巴母细胞性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 非小细胞肺癌
特征性表面抗原
独特性Ig、CD5、CD2O～22、 独特性Ig、CD5、CD2O～22、 Ig CD45、T200、 CD45、T200、LCA TCR＋、CD4＋、CD8－、CD3＋、 CD7－ TCR＋、 CD4＋、 CD25＋、 CD8 － 、 HTLV－ HTLV－1＋ Tdt、CD2、 TCR＋、Tdt、CD2、CD7 Ki－ CD30）、LeuM1（CD15） ）、LeuM1 Ki－1（CD30）、LeuM1（CD15） 细胞质内Ig β2Ig、 PCA－ 细胞质内Ig、β2-M、PCA－l CEA、CA125、 CA19－ CEA、CA125、 CA19－9、血型 抗原、 抗原、HMFG
人绒毛膜促性腺激素
gonadotrophin， HCG） （human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成 • 滋养层细胞恶性肿瘤绒毛膜癌和葡萄胎的 重要标志物 • 也用于观察乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子 也用于观察乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、 宫内膜癌、 宫内膜癌、肝癌和肺癌的疗效和预后
• AFP是单链多肽，由590个氨基酸残基组 是单链多肽， 是单链多肽 个氨基酸残基组 糖含量为3％， ％，分子量为 － 成，糖含量为 ％，分子量为 67－72KD。 。 • 在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、胎肝及胃 在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、 肠道粘膜上皮细胞中合成， 肠道粘膜上皮细胞中合成，为胎儿血清 正常成分。 正常成分。 • 胎龄 周出现，14～19周达最高浓度 ～ 胎龄6.6周出现 周出现， ～ 周达最高浓度 周达最高浓度l～ 周开始下降， 周降至最高浓 3g/L，21周开始下降，34周降至最高浓 ， 周开始下降 度的2％，出生时脐带血中含量为10％，出生时脐带血中含量为 度的 ％，出生时脐带血中含量为 100mg/ L，一年后降至正常成人水平， ，一年后降至正常成人水平， 不到高峰时的万分之一, 不到高峰时的万分之一, 一般免疫方法 已不能测及。 已不能测及。