医疗质量管理工具-PDCA课件
合集下载
PDCA在医疗质量管理中的应用PPT(共 48张)【49页】
失禁病人数 11 11 9 12 9 8 60
失禁性皮炎人数 发生率%
4
36
3
27
3
33
4
33
5
55
4
50
23
38.3
2014年10月 2014年11月 2014年12月 2015年1月 2015年2月 2015年3月
趋势图（管制图）
ICU危重病人失禁性皮炎发生率
60% 50% 40% 30% 20% 10%
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
•
13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。
0%
发生率
柱状图
失禁性皮炎发生率
6
5 36%
4
27%
33%
3
2
1
0 2014.1O 2014.11 2014.12
33%
2015.1
55%
2015.2
50%
2015.3
柏拉图
失禁性皮炎发生不良项目柏拉图
98%
99%
92%
160
85%
77% 140
66%
120
发
54%
生 100
次 80 数
65 36%
国控值≤12天 院控值≤10.5天
2010年 16.98天
2011年 15.79天
医院相关质量管理工具pdca课件
❖ 系统管理 整体质量要求 全员参与 ❖ 过程管理 在生产（服务）过程中设置质量
控制 ❖ 流程管理 以标准化工作程序来保证产品质量 ❖ 持续的改进 不断创新
医院相关质量管理工具pdca
5
质量是习惯形成的
TQM
质量是管出来的 QM
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
❖ 2.流程图的形成步骤及注意事项
（2）流程图在实战应用时的注意事项：
❖ ①图表上记述的内容必须是直接观察所得；
❖ ②图表应提供尽可能全面的信息，所有的图 表都应具备有关信息的表头，包括：产品、 物料或设备的名称，附上图号或编号；
❖ ③所记录的流程，应明确说明起点与终点，
以及该方法是现医行院相的关质量还管理是工具建pdca议的。
❖ ③用规定的符号表示流程的各个环节。
医院相关质量管理工具pdca
24
流程符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档
判断：选择决定流向路径
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点
流程动向医院相关质量管理工具pdca
25
❖ （三）“C”阶段——明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息
➢意义：
用来说明质量特性、影响质量之主 要因素与次要因素三者间关系的图形。
➢时机：
当需考虑复杂的问题，并需客观找 出可能原因或对策时。
医院相关质量管理工具pdca
28
什么是特性要因图
特性要因图代表结果与原因间，或期望与 对策间的关系。因其形状很像鱼骨，故又称 为『鱼骨图』或『因果图』
原因2
原因1
原因3
控制 ❖ 流程管理 以标准化工作程序来保证产品质量 ❖ 持续的改进 不断创新
医院相关质量管理工具pdca
5
质量是习惯形成的
TQM
质量是管出来的 QM
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
❖ 2.流程图的形成步骤及注意事项
（2）流程图在实战应用时的注意事项：
❖ ①图表上记述的内容必须是直接观察所得；
❖ ②图表应提供尽可能全面的信息，所有的图 表都应具备有关信息的表头，包括：产品、 物料或设备的名称，附上图号或编号；
❖ ③所记录的流程，应明确说明起点与终点，
以及该方法是现医行院相的关质量还管理是工具建pdca议的。
❖ ③用规定的符号表示流程的各个环节。
医院相关质量管理工具pdca
24
流程符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档
判断：选择决定流向路径
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点
流程动向医院相关质量管理工具pdca
25
❖ （三）“C”阶段——明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息
➢意义：
用来说明质量特性、影响质量之主 要因素与次要因素三者间关系的图形。
➢时机：
当需考虑复杂的问题，并需客观找 出可能原因或对策时。
医院相关质量管理工具pdca
28
什么是特性要因图
特性要因图代表结果与原因间，或期望与 对策间的关系。因其形状很像鱼骨，故又称 为『鱼骨图』或『因果图』
原因2
原因1
原因3
PDCA及管理工具在医疗质量管理应用培训课件
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环的特点
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一 周，质量就提高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
A
P
CD
原有水平
不断改进 改进
AP
C
D
新目标
AP CD
新目标
PDCA小结
ACTION
• 4.1.1.3
科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨刺图等能 够熟练掌握。
• 4.8.6.1
由科主任、护士长与具备资质的质量控制 人员组成质量与安全工作小组，并有开展 工作的记录。
• 4.1.1.2.
质量管理人员熟悉质量管理原理，能运用 质量管理工具(PDCA、散点图、鱼骨刺图 等)开展质量管理活动。
作，正确的方法、程序、流程，相关人员职责等。
D
培训 实施
C
检查
总结 A
改进
科教科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料
，讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录
医务科、护理部、门诊部每月督查记录（尤其是重点部门） 科室：自查记录
医务科、护理部医疗安全月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
主要内容
• 一、等级医院评审对质量管理 工具的要求
• 二、PDCA循环 • 三、常用质量管理工具
• 一、等级医院评审对质量管理工具的要求
《评审细则》有17个条款 涉及质量管理工具
•
质量是习惯形成的
医疗质量管理工具pdca课件
如何安装PDCAPPT
1. 下载PDCAPPT安装文件。 2. 运行安装文件，按照向导完成安装。 3. 支持Windows、Mac和Linux系统。
PDCAPPT的界面展示
主界面
PDCAPPT的直观界面，提供 各项功能的快捷方式和数据展 示。
仪表盘
以图表和指标形式展示医疗质 量的综合指标，帮助决策和监 控。
PDCAPPT在医院管理据分析，找到流程中的瓶颈和问题，制定改进计划。
2
资源管理
通过数据分析，合理配置人力和物力资源，提升效率和质量。
3
质量控制
通过数据监控和分析，保证医疗服务的质量和安全。
PDCAPPT在病人管理中的应用
1
个性化治疗
通过数据分析，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
报告生成
生成详细的报告，可用于与团 队分享和决策支持。
PDCAPPT的主要应用领域
医院管理
提升医院的运营效率、降低成本和优化资源分配。
病人管理
改善病人的治疗质量和医疗体验，提高满意度。
医疗安全
减少医疗事故和不良事件的发生，确保病人的安全。
PDCAPPT在医疗质量管理中的作用
PDCAPPT通过全面的数据收集、分析和改进循环，帮助提升医疗质量，优化流程，提升医疗机构的竞 争力。
医疗质量管理工具 pdcappt课件
PDCAPPT课件为您介绍医疗质量管理工具PDCAPPT的各个方面：功能介绍、 安装步骤、界面展示、应用领域、作用于医院管理、病人管理和医疗安全， 数据分析与应用，数据收集与管理，以及未来发展趋势。
什么是PDCAPPT?
PDCAPPT全称为Plan-Do-Check-Act (计划-行动-检查-行动)过程管理方法。 它是一种用于提升医疗质量的工具。
课件医院医疗质量持续改进PDCA循环工作方法常见管理工具简介岗前培训院内培训质管科
现场 考核
1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓，或操作错误的扣20 分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。
效果 评估
1.科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分 2.如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。按目标责任制处理。
步骤八 : 问题总结。
对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展 新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，完成一轮 循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二轮 PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。
第一部分
质量持续改进PDCA基础知识
D
P
D
A C
目标水平
A
改
C P
D
进
现有水平ห้องสมุดไป่ตู้
A C
原有水平
第一部分
质量持续改进PDCA基础知识
PDCA循环的特点
( 3 ) PDCA循环是综合性循环， 4个阶段是相对的，它们之间不是 截然分开的.
第一部分
质量持续改进PDCA基础知识
PDCA循环的特点
推动PDCA循环的关键是“处理”阶段
因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训 的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准 和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA 循环转动向前。
第一部分
质量持续改进PDCA基础知识
危急值PDCA管理举例
CQI：致力于增强满足质量要求能力的循环活动。
它是一个组织全范围内进行改进的正规化的方法； 它是通过各业务部门和各级管理层的持续的努力来实现的。
医院PDCA管理课件
检查阶段是PDCA管理循环中非常重要的环节，通过检查确保计划执行的效果符 合预期。
检查阶段需要对计划执行的过程和结果进行全面评估，及时发现存在的问题和不 足。
检查阶段需要制定详细的检查计划和标准，确保检查工作的全面性和客观性。
检查阶段需要注重数据的收集和分析，为后续的改进提供科学依据。
明确问题：对问题进行定义和描述，明确改进的目标和范围 设定目标：根据问题的性质和紧迫程度，制定具体的改进目标 制定计划：制定详细的实施计划，包括具体的措施、时间表和责任人 实施计划：按照计划逐步实施，确保各项措施得到有效执行
实施PDCA管理： 按照计划阶段制 定的计划，明确 目标、任务和责 任，并组织实施。
监控与调整：在 实施过程中，对 各项工作进行监 控，及时发现和 解决存在的问题， 确保实施效果。
持续改进：根据 监控结果，及时 调整计划和措施， 优化管理流程， 提高管理效率。
标准化管理：将 成功的经验和做 法进行总结提炼， 形成标准化的管 理制度和流程， 并在全院范围内 推广应用。
XX,a click to nlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
PDCA管理概 述
医院PDCA管 理的实施
医院PDCA管 理的应用案例
医院PDCA管 理的效果评估
医院PDCA管 理的持续改进
PART ONE
PART TWO
P D C A 管 理 循 环 是 由 美 国 质 量 管 理 专 家 W. E . D e m i n g 提 出 的 ， 包 括 计 划 （ P l a n ） 、 执 行 （Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段
实用性：PDCA管理可 以帮助医院提高医疗质 量、降低成本、提升患
PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件
PDCA在医疗质量管理 中的应用培训课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• PDCA循环概述 • PDCA在医疗质量管理中的应用 • PDCA循环在医疗质量管理中的优势和挑
战 • 案例分享
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（ Check）和行动（Act）四个阶段不断循环，持续改进工作过程和产品质量。
03
PDCA循环在医疗质量管理中的优势和 挑战
PDCA循环在医疗质量管理中的优势
持续改进
PDCA循环强调持续改进的理念 ，通过不断发现问题、分析问 题、解决问题，推动医疗质量 不断提升。
全面质量管理
PDCA循环涵盖了医疗质量管理 的全过程，从计划、执行、检 查到处理，确保每个环节都得 到有效控制。
PDCA循环是由美国质量管理专家W.E.Deming提出的，它提供了一种系统化、 结构化的解决问题的方法，广泛应用于各个领域的管理实践中。
PDCA循环的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段（P）
明确问题，确定目标，制定计 划和方案。
执行阶段（D）
按照计划实施，确保方案得到 有效执行。
检查阶段（C）
对实施结果进行检查、测量和 分析，找出问题。
执行阶段（Do）
01
根据改进计划，实施各 项改进措施
02
确保医疗人员得到充分 的培训和支持，以落实 改进措施
03
建立有效的沟通机制， 确保各部门的协同合作
04
持续监测改进措施的执 行情况，及时调整和优 化方案
检查阶段（Check）
对医疗质量改进的效果进行检查和评 估
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• PDCA循环概述 • PDCA在医疗质量管理中的应用 • PDCA循环在医疗质量管理中的优势和挑
战 • 案例分享
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（ Check）和行动（Act）四个阶段不断循环，持续改进工作过程和产品质量。
03
PDCA循环在医疗质量管理中的优势和 挑战
PDCA循环在医疗质量管理中的优势
持续改进
PDCA循环强调持续改进的理念 ，通过不断发现问题、分析问 题、解决问题，推动医疗质量 不断提升。
全面质量管理
PDCA循环涵盖了医疗质量管理 的全过程，从计划、执行、检 查到处理，确保每个环节都得 到有效控制。
PDCA循环是由美国质量管理专家W.E.Deming提出的，它提供了一种系统化、 结构化的解决问题的方法，广泛应用于各个领域的管理实践中。
PDCA循环的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段（P）
明确问题，确定目标，制定计 划和方案。
执行阶段（D）
按照计划实施，确保方案得到 有效执行。
检查阶段（C）
对实施结果进行检查、测量和 分析，找出问题。
执行阶段（Do）
01
根据改进计划，实施各 项改进措施
02
确保医疗人员得到充分 的培训和支持，以落实 改进措施
03
建立有效的沟通机制， 确保各部门的协同合作
04
持续监测改进措施的执 行情况，及时调整和优 化方案
检查阶段（Check）
对医疗质量改进的效果进行检查和评 估
医疗质量管理工具-PDCA课件
医疗设备管理
应用PDCA模型，医疗机构可以 有效管理和维护设备，提高治疗 效果。
PDCA模型的优点和缺点
优点
系统化的管理流程，提供持续改进机制。
缺点
过程繁琐，要求人员参与程度高。
如何实施PDCA模型
1. 培训人员 2. 制定PDCA流程 3. 建立数据采集和跟踪机制 4. 不断改进与完善PDCA模型的实施
总结
通过学习PDCA模型，医疗机构可以建立科学化的质量管理体系，提高医疗质 量，实现持续改进。
PDCA在医疗质量管理中的应用
医院手卫生管理
通过PDCA模型，医院可以制 定手卫生管理标准和流程， 不断改进并培训医护人员， 提高手卫生质量。
药品管理
利用PDCA模型，医疗机构可 以建立药品管理流程，并持 续跟踪和改进供应链管理， 确保药品的安全和质量。
Hale Waihona Puke 医疗设备管理应用PDCA模型，医疗机构可 以建立设备管理流程，及时 检查和维护设备，保障设备 的正常运行和质量。
PDCA模型的四个阶段
1
执行阶段
2
实施计划，采集数据。
3
行动阶段
4
根据分析结果采取行动，纠正问题和改 进过程。
计划阶段
确定目标和标准，制定计划和流程。
检查阶段
比较结果与标准，分析数据。
PDCA应用的例子
医院手卫生管理
利用PDCA模型，医院可以提高 手卫生质量，减少交叉感染的风 险。
药品管理
通过PDCA模型，医疗机构可以 确保药品质量和安全性，提高患 者用药效果。
医疗质量管理工具-PDCA 课件
本课件介绍了医疗质量管理工具-PDCA模型的应用及其优点、缺点。了解 PDCA模型的阶段和实施步骤，以及具体应用案例。掌握PDCA模型的实施方 法，提升医疗质量管理水平。
《医院管理pdca》课件
பைடு நூலகம்
结论和建议
根据对PDCA在医院管理中的应用的分析，我们提出了一些建议，包括如何更 好地应用PDCA、解决PDCA中的挑战以及对未来的展望。这些建议可以帮助医 院管理者更好地运用PDCA方法。
参考文献
- 《医院管理PDCA实践指南》 - 《PDCA应用于医疗队伍管理的案例分析》 - 《心理健康服务PDCA实践探索》
医院管理PDCA PPT课件
在本课件中，我们将介绍医院管理中的PDCA循环，包括其定义、作用以及在 医院管理中的应用和实现。我们还将分享一些实践案例和对PDCA的优势和不 足进行分析，并给出结论和建议。
什么是PDCA
PDCA循环是一种持续改进的管理方法，它包括四个步骤：计划、执行、检查和行动。通过循环不断地进行改 进，提高医院管理的效果和质量。
PDCA在医院管理中的应用
在医院管理中，PDCA循环起着至关重要的作用。它可以帮助医院提高工作效 率、优化流程、提升服务质量，并提供持续改进的机会。
PDCA循环的实现
要实现PDCA循环，我们需要按照四个步骤进行操作。首先是计划，然后是执 行，接着是检查，最后是行动。其中，每个步骤都需要遵循一定的原则和方 法。
PDCA实践案例分析
通过分析医院管理中的PDCA实践案例，我们可以更好地理解PDCA循环在实际 应用中的效果和作用。这些案例可以为其他医院提供借鉴和启示。
PDCA的优势和不足
PDCA方法具有许多优势，如促进团队合作、提高工作效率和质量等。但同时也存在一些不足，如需要时间和 资源投入、需要团队的共同努力等。
等级医院评审标准下的PDCA工具图PPT课件
03
总结词：目标可行性评估
04
详细描述：在制定目标后，需要对目标的可行性进行评估，确保目标 既不过于保守，也不过于激进，能够实现并具有挑战性。
制定计划
总结词
制定实施计划
详细描述
根据目标和实际情况，制定具 体的实施计划，包括实施时间 表、责任人、资源需求等。
总结词
计划风险评估
详细描述
在制定计划后，需要对计划的 风险进行评估，预测可能出现 的风险和问题，并制定相应的
题的根源和原因。
02
描述
分析问题需要运用科学的方法和工具，对检查结果进行深入分析，找出
问题的关键因素和根本原因，为提出改进措施提供依据。
03
示例
在等级医院评审中，分析问题需要对医院存在的问题进行深入分析，找
出问题的根源和原因，如医疗流程不合理、服务态度不端正等，为提出
改进措施提供依据。
提出改进措施
数据分析
对收集的数据进行分析，了解计划的 执行情况和存在的问题。
反馈与调整
及时向相关部门和人员反馈监测结果， 对计划进行必要的调整和改进。
持续改进
根据监测结果和数据分析，持续改进 计划，提高计划的实施效果和医院的 运营效率。
04
检查阶段（C）
检查结果
总结
在检查阶段，需要对各项工作进 行全面、细致的检查，确保各项
激励与奖励
对在改进工作中做出突出 贡献的员工进行激励和奖 励，激发员工参与改进工 作的积极性和创造性。
感谢观看
THANKS
工作符合标准要求。
描述
检查阶段是PDCA循环中非常重 要的环节，通过对工作结果的检 查，可以发现存在的问题和不足， 为后续的分析和改进提供依据。
总结词：目标可行性评估
04
详细描述：在制定目标后，需要对目标的可行性进行评估，确保目标 既不过于保守，也不过于激进，能够实现并具有挑战性。
制定计划
总结词
制定实施计划
详细描述
根据目标和实际情况，制定具 体的实施计划，包括实施时间 表、责任人、资源需求等。
总结词
计划风险评估
详细描述
在制定计划后，需要对计划的 风险进行评估，预测可能出现 的风险和问题，并制定相应的
题的根源和原因。
02
描述
分析问题需要运用科学的方法和工具，对检查结果进行深入分析，找出
问题的关键因素和根本原因，为提出改进措施提供依据。
03
示例
在等级医院评审中，分析问题需要对医院存在的问题进行深入分析，找
出问题的根源和原因，如医疗流程不合理、服务态度不端正等，为提出
改进措施提供依据。
提出改进措施
数据分析
对收集的数据进行分析，了解计划的 执行情况和存在的问题。
反馈与调整
及时向相关部门和人员反馈监测结果， 对计划进行必要的调整和改进。
持续改进
根据监测结果和数据分析，持续改进 计划，提高计划的实施效果和医院的 运营效率。
04
检查阶段（C）
检查结果
总结
在检查阶段，需要对各项工作进 行全面、细致的检查，确保各项
激励与奖励
对在改进工作中做出突出 贡献的员工进行激励和奖 励，激发员工参与改进工 作的积极性和创造性。
感谢观看
THANKS
工作符合标准要求。
描述
检查阶段是PDCA循环中非常重 要的环节，通过对工作结果的检 查，可以发现存在的问题和不足， 为后续的分析和改进提供依据。
《医院管理pdca》ppt课件
实用文档
20
（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
实用文档
21
（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
发生型问题及事件的PDCA（解决已发生的问题）
实用文档
22
（四） 各类型问题及事件的PDCA比较
探索型问题及事件的PDCA（想要做得更好的问题）
实用文档
17
（二） PDCA的四个阶段和八个步骤
三、C（Check）检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的 问题及经验。
第6步：评估结果（分析数据） 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到 了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必 须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关 系。
14.45
14.52 14.49 14.38
14.10
12.65
2012 上半年
2011
2010
2009
2008
2013
平均住院日
2013年上半年肝胆外科平均住院日
16.00 14.00 12.00 10.00
14.30 13.82 12.52 12.00 11.64 11.55
8.00
6.00
4.00
医院外部因素
患者病情
病情复杂 伴复杂合并症 患者年龄、性别
经济因素
医保政策限制 不住院不报销
实用文档
社会伦理
家属干扰医疗 家属不签字或延误
32
三、PDCA实践案例分析
案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目
P-plan
医学医院PDCA管理PPT培训课件
目录 02 HOW 如何在实际工作中运用PDCA
03 HOW PDCA案例中的七大工具
04
SHOW
医院PDCA实践案例分享
医院为什么要做PDCA
PDCA适用于全院、 全员
PDCA能够 促进问题的解决
PDCA能够促进工 作阶梯式上升
PDCA的四个阶段和八个步骤
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
因果图图例
案例：出院带药种类多
科室管理 医生因素
重视不足
对药品的适应证不了解
没有形成良好的学习氛围
趋利
考核不严格
培训、讨论不及 时，重视不足
管理措施没有及时跟进
社会因素
不合理 用药
医院管理 外部环境
从鱼骨分析图中可清晰看出，各项形成不合理用药的 因素按关联性分布，形成问题的根本因素已清晰显示在鱼 骨图中。
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。
PDCA的四个阶段和十个步骤
1.主题选定
2.活动计划拟定
3.把握现状
PLAN计划
4.目标设定
基
5.要因分析
没
本
6.对策拟定
有
步
DO执行
效
7.对策实施与检讨
B超、腔镜
环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境、社会外部环境）
采用“头脑风暴法” 什么是头脑风暴法？也称智力激励法，由美国的“奥 斯本”提出，是一种创造能力的集体训练法。
四大要素：①以医院科室为单位，全体成员组织 在一起，科主任或护士长主持
②大家自由平等 ③每个成员无所顾忌表达自己的观点 ④说的人不怕讥讽、批评、指责；听的 人不能讥讽、批评、指责 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
5
医院评审设计导向
卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和 服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全 的持续改进上来。”
因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评 审总的导向。
医疗质量管理工具-PDCA
目录
什么是PDCA
PDCA的基本步骤
PDCA案例分享
医疗质量管理工具-PDCA
医疗质量管理工具-PDCA
16
常用工具
趋势图 标杆分析法
医疗质量管理工具-PDCA
17
标杆分析法
标杆分析法：就是将 本企业各项活动与从 事该项活动最佳者进 行比较，从而提出行 动方法，以弥补自身 的不足。
来源：缩短急诊患者医紧疗质急量管用理工血具-等PDC候A 时间——检验科
18
趋势图
趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式, 如柱型图 、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发 展趋势的图形
医疗质量管理工具-PDCA
13
FOCUS-PDCA的基本步骤
医疗质量管理工具-PDCA
14
F：Find a process to improve
发现需要改进的问题，选定改进的主题
选择有待改进的问题（高风险、高 频率、易出问题）
确定CQI是解决问题的最佳途径
定义问题的范畴
医疗质量管理工具-PDCA
错误原因（例）
盘点 日期
盘点 项目
数
1月 156 2月 170 3月 178 4月 193 总计 697 平均每月错误
账物符合率
100%
95%
90%
账
物
85%
符
80%
合
率
75%
70%
65%
60%
55%
50%
账物符合率
61%
62% 60%
56%
1月 61%
2月 56%
3月 60%
4月 62%
人均配剂时数（小时/天）
8.00
7.00
6.75
6.00
5.07
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00 2013年
2014年
医疗质量管理工具-PDCA
20
CQI小组
建组日期：2014-4-28
职务
姓名
职称
岗位分工
组长
刘XX
主任药师
负责总体统筹与规划
组员
潘XX
主管中药师
负责组织、任务分配及沟通
梁XX
主管中药师
负责6S方案组织和推行
何XX
主管药师
负责流程规划和重组
陈XX
药师
负责6S具体内容推行
陈XX
副主任药师
负责6S具体内容推行
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
医疗质量管理工具-PDCA
22
数据分析－查检表
查检时间（WHEN）：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点（WHERE）：医疗设备科仓库 查检内容（WHAT）：账物不相符的原因 查检方法（HOW）：组长定期盘点，并记录 查检原因（WHY）：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员（WHO）：仓库管理组组长
医疗质量管理工具-PDCA
19
O：Organize a team that knows the
process成立质量改进小组
确立CQI小组组长
从医院的不同层面恰当地选择小组成员。
确立一位协调员指导小组工作。
CQI小组成员达成一致的改进目标。
CQI:Continuous Quality Improvement
医疗质量管理工具——PDCA
医疗质量管理工具-PDCA
林锋
2016年3月11日
1
医院质量管理
是按照医院工作的客观规律，运用现代管理 理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进 行有计划、组织、协调、控制的活动过程。
医疗质量管理工具-PDCA
2
医院质量管理模式——发展历程
医疗质量管理工具-PDCA
3
现代医疗质量管理——持续改进等管理模式
引入持续质量改进、ISO 9000质量认证体系、 循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时 控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等 管理模式。
以持续质量改进为代表，由全面质量管理发
展而来，更注重过程管理和环节控制的管理理 论和方法
医疗质量管理工具-PDCA
11
目录
什么是PDCA
PDCA的基本步骤
PDCA案例分享
医疗质量管理工具-PDCA
12
FOCUS-PDCA
F
A
O
C
C
D P
U S
FOCUS-PDCA是美国医院组织 （HCA）于20世纪90年代创 造的一项持续质量改进的模 式，此程序为PDCA循环的 进一步延伸，旨在更仔细地 了解和分析程序中的环节， 改进质量。
15
如何寻找问题点
1.日常管理指标
1）综合医院评审：如药占比、耗材比等 2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生 率、给药差错率等
2.问卷调查
1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长 2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量
3.日常工作常见问题
1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷 2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确 3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率
7
医疗质量管理工具-PDCA
医疗质量管理工具-PDCA
何谓品管圈？
品管圈(Quality Control Circle，简称QCC）
由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成 数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按 照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法， 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及 课题。
小组成员合计：6人
本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日
来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用
医疗质量管理工具-PDCA
21
C：Clarify the current knowledge of the
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性（KQC）
医疗质量管理工具-PDCA
10
PDCA与品管圈的区别
名称 PDCA QCC
方式 自上而下 自下而上
自下而上
适用范围
Байду номын сангаас备注
1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题
解决工作现场、管理、文 化等方面所发生的问题及 课题。
PDCA循环理 论是QCC的操
作指南
医疗质量管理工具-PDCA
6
何谓PDCA？
PDCA循环模式作为科学的工作程序，最 早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由 戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工 作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。
PDCA循环构成：
P-计划（Plan）
D-实施（Do）
C-检查（Check）
A-处置（Action）
医疗质量管理工具-PDCA