彩色多普勒超声在胎儿多囊肾产前诊断中的应用
胎儿先天性肾囊性病变的超声产前诊断
胎儿先天性肾囊性病变的超声产前诊断
周业英;杨家翔;项莉亚
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)8
【摘要】目的探讨产前超声对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值其临床意义. 方法对75637例孕妇在产前超声检查中发现的31例胎儿肾脏囊性病变的声像图进行回顾性分析. 结果 31例患者中,常染色体隐性遗传性多囊肾(胎儿型)4例;多囊性发育不良肾16例;常染色体显性遗传性多囊肾(成人型)9例;梗阻性囊性发育不良肾2例. 结论超声检查在产前对胎儿肾脏囊性病变能及时准确的做出诊断,对客观评价其预后及在优生学上有积极作用.
【总页数】3页(P1516-1517,1519)
【作者】周业英;杨家翔;项莉亚
【作者单位】四川省妇幼保健院影像科,四川,成都,610031;四川省妇幼保健院影像科,四川,成都,610031;四川省妇幼保健院影像科,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R714.5
【相关文献】
1.胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值 [J], 裴金凤;田津;李治安;何怡华;孙琳;栾姝蓉;王玉梅
2.胎儿心脏超声用于产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值分析 [J], 董洁
3.胎儿心脏超声用于产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值分析 [J], 董洁
4.胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的价值分析 [J], 周丽莉
5.经腹部彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值 [J], 王瑞华
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彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用
【 关 键词】 产 前筛 查 ；胎儿 畸形 ；彩 色多 普勒 超声 随着社 会 的进 步 ，人们 生活 水平 的提 高 ，人们 对生 活质 量 的 要求 也 越来 越 高 。近年 来 ，我 国倡 导优 生优 育 ，使 产期 保健 在孕 妇 界掀 起 了一 阵热 潮 。 以前 ，胎 儿 的超 声检 查 只是 粗 略 的观察 一 下胎 儿 ，而 此次 究 着重 对妊 娠声 ２ ０ —３ ２ 周 时的孕 妇 ，进 行一 次详
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第 ２ 期
３０ ７
彩 色 多普 勒超声 在 胎儿产 前 筛查 中的应 用
李 听（ 天津 市传 染病 医院 ，天津 ３ ０ ０ １ ９ ２ ）
【 摘 要】目的 ：研 究 彩色 多普 勒超 声 技术 在产 前 胎儿 畸形 诊 断 中的应 用 价值 。方 法 ：通 过对 １ ５ ６ ７ 例 中晚期 妊娠 孕妇 进行 产前 超声 胎 儿 畸形 筛 查 ，孕妇 应 保持 仰 卧位 ，使 检 查部 位 充分 暴漏 ，将胎 儿各 个 系统 的发 育 情况 都按 相 同 的间 隔时 间记 录在 案 ，并 且 进行 仔细 的观察 和研 究 。按照 常规 测 量双 顶径 、腹径 、腹 围 、股 骨 、肱 骨 、头 围 、小 脑横 径 、后颅 窝 池深 度 、侧脑 室 宽度 、眶间距 之 比 、鼻骨 长 、脐 血 管数 目、脐 动脉 血 流指 数 、胎 盘 的位 置和 厚度 及 回声 情况 、胎心 率 等 ，同时 观察 脊 柱 、 胃泡 、双 肾、膀 胱 、胫腓 骨等 ，并 且 记 录测 量好 的数 据 ，最 后将 各切 面 图像 存人 工作 站 中 。结果 ：在 １ ５ ６ ７ 例 中 晚期 妊娠 孕妇 中 ，检 出胎儿 畸形 的有 ４ ９ 例 ，经 过 了新生 儿检 查 及尸 检 的 证实 ，漏 诊 ３ 例 。结论 ：彩 色 多普 勒超 声 在 胎儿 畸 形筛 查 中 ，对胎 儿 畸形 的诊 断具 有 较 高特 异性 和 准确性 ， 可 以作为 医 院
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用
２ ． ２ 产 前 诊 断 情 况 产 前 彩 超 诊 断 胎 儿 畸 形 ６ ２
例， 均 与 引产后 诊 断 符合 。６ ２例 中 神经 系 统 畸 形 ９
畸形 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。本 文 回 顾 分 析 我 院
・
７ ４・
临床误诊误治 ２ ０ １ ５年 ９ 月第２ ８ 卷第９ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ９ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
例不 完全性心 内膜垫缺损于 出生后 ５ ｄ 死亡 ， 并指畸形 ３例 及多趾畸形 １例未做 临床处置 ， 拟择期 手术治疗 ， 余 ９例
畸形 胎 儿 经 相 应 手 术 治 疗 成 功 。结 论 孕 中期 进 行 彩超 检查 能尽 早 发 现 胎 儿 畸 形 ， 但 微 小 结 构 畸形 产 前 超 声 检 出 的 难度 较 大 ， 易漏诊 ， 提 高 操 作 人 员 的技 术 水 平 是 减 少 漏 诊 的 关 键 。 ［ 关键词 】 超声检查 ， 多普 勒 ， 彩色 ； 胎儿畸形 ； 产前诊断 ； 漏诊 ； 误 诊 ［ 中国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ７ ４ ． ０ ２
肢、 胎 儿腹部 、 胎盘、 羊水、 脐带 ， 观察 脐 动 脉 血 流并
测 量 相 应 骨 骼 长 度 。对 发 现 胎 儿 畸 形 者 进 行 追 踪 随
彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值
缺如 １ 例； 其他 １ １ 例（ ７ ． ４ ％） ； 合并其他并发症
５ ９例 （ ４ ０ ． ０ ％） 。在 １ ４ ８例胎 儿 畸 形 中 ， 产 前 彩 超 共检出 １ ４ ３例 ， 检 出率 ９ ６ ． ６ ％（ １ ４ ３ ／ １ ４ ８ ） ， 另漏 诊 ５例 ， 分别 为单 纯腭裂 ２例 ， 多 指 畸形 １例 ， ２ ｍｍ 室 间隔 缺损 １ 例， 先天性 耳 畸形 １ 例（ 无耳） 。
Ｌ Ｏ ＧＩ ＱＳ ６彩 色多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 凸 阵探 头 ， 探 头频率 ３ ． ０ ～５ ． ０ ＭＨｚ。参 照卫 生 部 《 产 前 超 声
检查指南》 中的相关标 准， 经腹对胎 儿进行 多方 位、 多切 面 的常 规顺 序 扫查 并 测 量 胎 儿 的 各项 参
（ 河北省深州市 医院 超 声科 ， 河北 深州 ， ０ ５ ３ ８ ０ ０ ）
摘 要：目的 探讨彩色 多普勒超声 （ 彩超 ） 在产前筛查胎儿畸形 中的应用价值 。方法 应用彩超对孕妇进行产前筛查 ， 采用 ３ ～５ ＭＨ ｚ凸阵探头经腹扫查 ， 按 照产前 超声 规范化检 查 ， 分别获取头部侧 脑室横切面 、 丘脑 横切面 、 小脑横切 面 ； 眼眶横 切 面； 唇冠状及横切 面； 左右室流 出道切面 ， 三血管切面 ； 腹 横切 面； 双 肾横切面 ； 四肢长轴切 面 ， 双足切 面及双手 切面 ； 胎盘 下缘及宫颈 内口关 系等 。发现异常后进行图像采集并对引产及产后进行 追踪随访 。结果 本组 １ ４ ８例胎儿 畸形 中 ， 神经管 畸
应用彩超检查行产前胎儿畸形筛查安全无创 ， 经济适用 ， 重 复性强 ， 值得 临床推广 。
关键词 ：彩色多普勒超声 ；胎儿畸形 ； 产前 诊断 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ５ ３ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — １ ４ ９ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ５ ０ ５ ７
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超声多普勒技术在产前诊断中的应用张葵 李胜利（深圳市妇幼保健院，广东深圳 ５１８０２８） 李胜利，主任医师，硕士生导师，南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科。
国家卫生和计划生育委员会全国产前诊断专家组成员，美国耶鲁大学母胎医学中心客座教授，《中华医学超声杂志（电子版）》副总编，美国《ＲｅｖｉｅｗｏｆＯＢ＆Ｇｙｎ》杂志编委，《中国产前诊断杂志（电子版）》编委，中华预防医学会“中国出生缺陷预防与控制专业委员会”产前超声诊断学组组长，中国医师协会全国产前超声诊断技术指南专家组组长，中国超声医学工程学会全国妇产科超声专业委员会副主任委员，中国超声医学工程学会全国计划生育委员会副主任委员，中国影像医学会妇产科超声专业委员会副主任委员。
负责国家自然资金课题面上项目２项，“胎儿畸形产前产后超声影像技术与病理解剖系列研究及推广应用”获２０１３年中华医学科技奖三等奖，广东省科技奖三等奖。
主编或副主编７部、主译２部、参编１２部著作。
【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０３．００１基金项目：国家自然科学基金（８１２７０７０７、６０６７１０４３） 通讯作者：李胜利，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｓｈｅｎｇｌｉ６３＠．ｃｏｍ 从显示解剖结构的黑白超声显像技术发展到今天可以显示动态血流的频谱和彩色多普勒技术，是超声诊断乃至医学影像技术的一次飞越。
随着多普勒超声技术的迅速发展、改进和普及，它己成为目前产前诊断和治疗中的常规工具，尤其在评估心血管系统结构和功能方面是不可缺少的。
１ 多普勒技术在诊断胎儿先天性心血管畸形中的应用 彩色多普勒通过显示血流方向而直接显示结构畸形，比如室间隔缺损、房间隔缺损、大动脉转位、心血管瓣膜异常、血管异常如单脐动脉等。
频谱多普勒通过测量血流速度和峰值的改变而筛查心血管瓣膜异常。
１．１ 早期妊娠对胎儿先天性心脏畸形的检出 随着超声技术的日益改进，尤其是多普勒超声的发展，大大提高了早孕期胎儿畸形的检出率，从而为孕妇提供早期选择，也为胎儿宫内治疗以改善预后提供了可能。
产前超声诊断胎儿肾脏多囊性疾病的临床价值及意义
产前超声诊断胎儿肾脏多囊性疾病的临床价值及意义摘要：目的：通过产前超声检查，诊断胎儿肾脏多囊性疾病方面的临床价值和意义。
方法：对我院超声科检出的26胎肾脏多囊性疾病胎儿的声像图特征及临床资料进行回顾性分析。
结果：在26个胎儿，有4个为婴儿型多囊肾疾病，16个肾发育不良呈多囊性，4个为成人型的多囊肾疾病，另外还有2个诊断为梗阻性囊性发育不良肾。
其中13名孕妇选择继续妊娠，其胎儿在出生后接受了超声检查以确认其真实性。
结论：经过产前超声检查，胎儿肾脏多囊性疾病得到及时的诊断，这为判断胎儿的预后和进行临床早期干预提供了至关重要的依据。
关键词：超声诊断；胎儿；肾脏多囊性疾病；随着产前超声检查医生水平的提高和超声仪器质量的不断提升，对胎儿肾脏疾病进行产前超声诊断的数量也逐渐增加。
目前已有大量文献报道了胎儿肾积水、肾单纯性囊肿和肾发育不良等问题，但对于胎儿肾脏多囊性疾病（PRD）的分型诊断报道相对较少。
因此，本文通过回顾性分析26例已经确诊为 PRD的胎儿的声像图特点及临床资料，探讨了产前超声对胎儿 PRD的诊断及临床意义。
1资料与方法1.1研究对象对本院超声科接受例行胎儿畸形检查及其他医院转诊咨询的孕妇调查中，于2022年1-12月发现了62个胎儿患有PRD，其中26个胎儿经过引产后尸检或出生后新生儿超声检查证实，孕妇年龄介于21至37岁之间，平均年龄为（28.4±3.4）岁。
1.2仪器与方法利用GE-Voluson730Expert、GE-Voluson730Prov、 E8，这三款高端产科超声诊断仪，采用具有3.5MHZ-5.5MHZ频率的二维凸阵探头或三维容积探头，根据孕妇腹壁脂肪层厚度和胎儿位置情况进行机器参数指标的调试，以达到最佳的穿透力和分辨率，优化图像质量，提高超声检查诊断符合率，降低漏诊风险。
1.3产前超声诊断标准根据美国妇产科超声诊断学标准，胎儿 PRD被划分为四种类型，即 Potter I 型（婴儿型多囊肾）、 Potter II 型（多囊性发育不良肾）、 Potter III 型（成人型多囊肾）、 Potter IV 型（阻塞性囊性发育不良肾）。
彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会
彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿产前筛查方面的应用价值.方法采用高端彩色多普勒诊断仪,对我院妇产科２０１２年１月~２０１３年１２月１５７８６例不同孕期孕妇的彩色多普勒超声检查结果进行分类,并进行回顾性分析.结果检出胎儿方面阳性病例共３８８例,检出率２．４６％,其中卫生部规定的６种畸形检出２９例,检出率为０．０６％,经随访,绝大多数在本院或外院引产证实,胎儿畸形的详细分类情况见表１,本组共检出神经系统异常１５０例;心血管系统发育异常２７例;泌尿生殖系统异常８９例;消化系统异常３２例;肢体及颜面等其他畸形和异常４４例.结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善,彩色多普勒超声检查已是目前应用最广泛的产前诊断方法,其实时性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.孕中期是产前筛查的重要阶段,通过严格执行我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?要求,本着认真负责的工作态度,有顺序地分步骤检查,强化图像切面数量、质量和操作娴熟度,并兼顾宫内胎儿安全,采取反复、多次动态观察的方法对胎儿当时未清晰显示的部位进行再次重点观察,可最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊和误诊,并排除一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性征象,高质量地完成整个筛查过程.从而使致死性畸形及早得到处理,非致死性的结构异常或畸形有了选择的空间,在降低出生缺陷及围产儿死亡率,提高人口素质方面起到重要作用. 【关键词】彩色多普勒超声产前筛查【中图分类号】R５７４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９２－０２１资料与方法１．１一般资料自２０１２年１月~２０１３年１２月在我院做彩色多普勒超声检查的孕早、中、晚期孕妇１５７８６例,孕妇孕周统计:１９~２４周７７１０例,＜１９周３３１例,２５~３２周３７７１例,＞３２周３８４７例,其中包括同一孕妇孕期内多次检查例数. １．２使用仪器采用PHILIPSIU２２型彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率３．５~５MHz. １．３检查方法首先常规观察胎儿生长发育情况,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,羊水最大深度(部分测羊水指数)和胎盘分级及厚度;根据我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?内容中对胎儿头颅、脊柱、颜面、胸部、腹部、肢体、脐带、胎盘、羊水等进行多切面扫查,对可疑部位动态观察反复仔细检查及测量,超声检查１~３次确诊.２结果在１５７８６例中检出胎儿方面的阳性病例共３８８例次,检出率２．４６％,阳性病种共４１类,本组病例均排除胎盘、羊水、胎位及母体方面的其他异常,仅胎儿畸形及结构异常的详细分类情况见表１(部分畸形为合并存在).３讨论胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷,又称为出生缺陷.我院是以产前常规筛查作为主要工作任务,将胎儿生长评估作为贯穿整个孕期的超声检查目的.随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善,彩色多普勒超声检查已是目前应用最广泛的产前诊断方法,其实时性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.但由于种种原因,如胎儿体位、羊水的深度、孕妇腹壁厚度、瘢痕及检查时孕龄的影响,一般超声难以诊断,易造成漏诊或延迟了胎儿结构异常发现的时间,增加了围产儿的死亡率,亦增加了孕妇的家庭负担,故我们认为应采取适时、动态、多次观察.我们一般首次系统检查胎儿结构畸形的时间为孕１８~２４周,此时,羊水较多,有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示,是产前诊断所要求规定的时期,同时也是临床引产的适宜时机.我们的体会是反复、多次动态观察胎儿的生长发育情况,对未显示部位,嘱孕妇活动２０~３０分钟后再次重点观察,可最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊误诊以及减少一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性.随着对出生缺陷的认知增加,超声仪器的分辨率以及超声医师的技能水平地提高,孕中期筛查能够检出大多数的严重畸形,同时,超声医师在筛查每一例胎儿时,应坚持认真负责的态度,细致观察,熟悉掌握胎儿期的生长发育和声像图特征,按照我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?中要求的标准切面,有顺序地检查,强调切面数量、质量和操作娴熟度.为保证宫内胎儿安全,将超声常规产前筛查时间控制在５－８分钟,系统产前筛查时间控制在１０－１５分钟以内,以便高质量地完成整个筛查过程. 本组筛查出的神经系统异常包括无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜脑膨出、露脑畸形、脑积水、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、透明隔腔增宽、小脑蚓部缺损、小脑半球囊肿、小脑延髓池增宽、脊柱及椎管内异常回声等共１５０例,其中脉络丛囊肿４４例,占神经系统异常的２９．３３％;小脑延髓池增宽３０例,占２０％;脑积水及侧脑室增宽共３３例,占２２％; 颅脑切面仔细观察胎儿颅骨光环、脑中线、脉络丛,早期发现露脑、全前脑、无脑儿等严重畸形,发现脉络丛囊肿建议染色体检查并后期随访观察[１]. 脉络丛囊肿是指于孕龄在１４－２４周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥３mm 的小囊肿.９０％以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠２６周以后消失,仅少数呈进行性增大,应结合其他临床资料以除外１８三体、２１三体等染色体异常.如果能够在后期消失,就不会对出生后的智力或其它方面造成影响.本组中脉络丛囊肿的检出时间几乎全部出现在孕１９周~孕２３周之间,经随访观察均在孕晚期消失. 小脑延髓池,又称后颅窝池或枕大池,位于颅后窝的后下部,小脑下、延髓背侧与枕骨下部三者之间,其正常值我院掌握的标准范围为≤１．０cm,对于小脑延髓池增宽,且不合并侧脑室增宽及小脑蚓部发育不良的病例,只给予临床必要提示,建议观察及复查,不做进一步诊断. 脑积水,是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张. 本组中侧脑室宽度＞１．０cm≤１．２cm时,超声提示侧脑室增宽,＞１．５cm 时报告脑积水,但是孕中期常见胎儿因暂时性脑脊液代谢失调致轻度脑室扩张的现象,因此脑积水的诊断应慎重,需经多次检查,方可确诊.本组中脊柱裂的诊断着重观察畸形发生处的皮肤完整性及有无脊膜膨出的发生,以鉴别是否开放性脊柱裂畸形,对于位于骶尾部的小的脊膜膨出,我院存在漏诊情况,发生原因常常由于检查不仔细、胎儿体位影响及孕周过大,骶尾部缺乏良好的羊水衬托造成,因此,在检查中除仔细观察脊柱各节段长轴切面以外,还应观察系列短轴的脊椎结构,对于骶尾部周围无羊水的孕晚期检查,应提示骶尾部显示的满意程度,以防漏诊小病灶. 本组筛查出的心血管系统畸形包括:心脏反位、房缺、室缺、心内膜垫缺损、法洛氏四联症等共２７例,其中,房室间隔及心内膜垫缺损共７例,占心血管畸形的２５．９３％;法洛氏四联症１例,占３．７％;其他结构异常包括:右位心、心室内异常回声、大动脉内径异常及伴发心包积液等. 室间隔缺损是常见的先天性心脏畸形之一,产前超声检出率较低,这与胎儿时期肺循环阻力高,左、右心室内压力差小,缺损处无分流或分流速低等胎儿期特有结构及循环特点有关,不易通过彩色血流图检出,多数需采用二维灰阶图像辨别有无连续性中断的征象,在胎儿期显示心尖四腔心切面时,常常因声速方向与室间隔平行而产生室间隔缺损的假象,使一些小缺损漏诊,因此应注意多角度、多切面动态观察,以减少漏诊和误诊的发生.另外,房间隔缺损的诊断应慎重,由于胎儿期存在心房水平的右向左分流,通过彩色多普勒血流图确定房缺的敏感性明显减低,同样需采用二维灰阶成像的方法动态观察卵圆孔的大小,卵圆瓣的启闭及与相邻房顶、静脉管壁、心内膜垫等结构的延续性和完整性进行判断.本组中７例缺损病例均以上述思路进行诊断,与产后新生儿超声心动图结果对照得到证实. 本组中检出法洛氏四联症１例,检出率较低,此畸形的检出与操作者的临床经验、手法娴熟度及胎儿期循环特点及血流动力学基础掌握度密切相关, 因此, 不同超声切面对法洛氏四联症诊断符合率不同,其中四腔心切面(４CV)联合三血管平面(３VV)及左右心室流出道切面(VOTV)对胎儿法洛氏四联症诊断率最高[２]. 本组中对大血管发育畸形的检出率不高,且存在漏诊现象,主要原因为我院尚未开展胎儿超声心动图的针对性产前诊断工作,超声医师仅限于掌握心尖四腔心切面的操作手法,双心室流出道切面及三血管切面等重要诊断切面的操作技巧尚未人人掌握并灵活运用;面对高峰期大量孕前常规筛查工作疲于应付,缺少足够的观察时间,仅对四腔心切面显示不满意的孕妇,嘱活动２０~３０分钟后再次观察,易造成切面不全导致的异常结构的漏诊. 泌尿生殖系统异常,本组检出共８９例,其中肾积水及肾盂分离,产前做出明确提示的占７４．２％;肾缺如５例,占系统异常的５．６％;肾脏囊性结构１３例,占１４．６％;其他未明确诊断的结构异常占５．６％. 肾积水遵循的诊断标准为以肾盂分离１．０cm 为临界值,即０．５~１．０cm 提示肾盂分离,＞１．０cm则诊断肾盂积水,均嘱孕妇定期复查.正常情况下,在孕２０周以后在胎儿脊柱两侧可清楚观察到椭圆形肾脏回声,但单纯胎儿腹部横断面扫查易将肠管部分液性暗区误认为肾脏,应结合双肾矢状切面及双肾冠状切面明确肾脏轮廓,尤其对胎儿肾缺如或发育不良者,如不仔细反复多切面观察,极易在孕中期漏诊.应特别指出的是对于胎儿期多囊肾的诊断应加以重视,尤其婴儿型多囊肾是常染色体隐形遗传性疾病,属少见类型,致死率高,我院１例孕中期由于产前检查未发现明确多发囊状结构而被漏诊,直至孕晚期才被检出,存在一定的纠纷隐患.对于胎儿膀胱过大的病例,需嘱其活动３０分钟后重复检查,动态观察膀胱充盈情况,以排除畸形可能. 消化系统异常,本组主要表现为胃泡大小、内部回声及肠管内径的异常,共检出异常病例３２例,其中典型的十二指肠闭锁２例,占消化系统异常的６．２５％, 均合并羊水过多,出生后及时转上级医院治疗.对肠管内径及胃泡大小异常的病例,均动态下持续观察３~５分钟或孕妇活动后重复观察,力争明确诊断. 胎儿肢体发育异常、唇腭裂、胎儿水肿、颈部水囊瘤、脐疝、脐膨出等外观明显的畸形和异常,本组共检出４４例,占总数的１１．３４％.胎儿肢体遵循由近及远的连贯扫查可及早发现肢体骨骼缺如、短小、弯曲及手足姿势异常等.由于上述畸形和发育异常外观较为明显,极易造成患儿家属不接受的现实并成为医疗纠纷的导火索,因此强调规范、有顺序地观察各重要切面的重要性,产前产后对比观察,及时总结经验教训,从而最大限度的减少漏诊和误诊.综上所述,彩色多普勒检查由于其对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应,胎儿图像清晰,诊断准确,安全性高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具,是目前产科首选的影像检查方法[３].胎儿畸形种类繁多,认识并了解各类畸形声像图特征是超声正确诊断的前提.对于卫生部要求在产前检出的６种致死性畸形以外的、严重影响日后生存质量的、预后不良的胎儿畸形的超声特点,我们应进一步认真学习掌握.对产前超声诊断的难点,如单纯唇裂、隐形脊柱裂、胎儿心血管发育畸形、膈疝、肛门闭锁及指趾骨畸形等的产前漏诊率高.我们要在不断提高业务技术的基础上,注重履行产前知情同意和必要的告知义务,结合产后缺陷儿的对照随访观察,不断总结经验教训,对有效预防新生儿出生缺陷具有重要意义.参考文献[１]周秀云,李爱清,赵秀莲等．彩色多普勒筛查早中期胎儿畸形的临床意义[J]．医学影像学杂志,２０１３,８:１２５８~１２６０． [２]贾赛玉,沈晓慧,孙玲玲．产前彩色多普勒超声检查法洛氏四联症的临床分析[J]．医学影像学杂志,２００３,１０:１６５３~１６５５． [３]李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学[M]．北京:人民军医出版社,２００８．１－１５．。
胎儿多囊肾的产前超声诊断分析
究 １中国医学影像技术杂志，２００１，１７：１０６２—１０６５．
旋 ＣＴ大大 的提 高 了诊 断 的速 度 以及 准 确率 ，通过 应 用 西 门子 ［５］ 顾隽珩 ，张洪．１肺栓 塞 的螺 旋 ＣＴ血 管造影 诊断 １天 津 医
Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ ４０层螺旋 ＣＴ扫描仪 ，整个 肺部 的扫 描过程能 够在大约
药 ，２００３：３１，３９５１． ５ｓｅｃ之 内完成 。（２）多层螺旋 ＣＴ可 以使得重建 层的厚 度最薄达 ［６］ 龚静 山，徐坚 民，夏 占统 ，等．１急性肺血 栓栓塞 的 多排螺旋
０．６毫米 ，所以能够 减少 ＣＴ扫描 的容 积效应。（３）因为 扫描速度
ＣＴ诊 断 １中国医学影像技术 ，２００４，２０：１５７９１．
有着非常重要的价值 ；除此 之外 ，多层螺旋 ＣＴ扫描还能 够观 察到 ［８］ 陈广 ，马大庆 ，贺文 ，等．１多层 螺旋 ＣＴ肺 动脉栓塞直 接征
ＰＥ的间接征象 ，这对于 临床上肺 动脉栓 塞 的综合评 价 以及 预后
象与溶 栓 效 果 的对 照 １中华 放 射 学 杂志 ，２００４，３８：１０７９
现象 比较熟悉 ，从 而能够 防止将避免将小 淋巴结 当做是肺 血管栓
［１］ 邱建 国，孙 益芳，李坤林 ，等．多层螺旋 ＣＴ在 诊断肺动脉栓
子，而将 静脉却误 当为动脉 。２）在应 用其进行扫描之 前应 当训练
塞 中的应用［Ｊ］．实用放射学杂志 ，２００４，２０（１０）：９０２０．
患者知道如何屏气 ，以便防止 由于呼 吸运 动引起的假象从 而对诊 ［２］ 蔡欣 ，邓宇．多层螺旋 ＣＴ在 ＰＥ诊 断中的应用 ［Ｊ］．中国 医
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Ｎｏ．３ ２０１０
医学 信 息 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ
彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的运用探析
彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的运用探析摘要】目的探究彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值。
方法择取我院2012年3月-2015年3月收治的经引产、分娩等证实的畸形胎儿60例，对其均进行超声检测，分析超声检测在胎儿畸形筛查中的应用价值。
结果 57例胎儿畸形的类型包括中枢神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形、胸腔畸形、消化系统畸形、前腹壁畸形、泌尿系统畸形、肢体畸形、胎儿肿瘤、胎儿水肿、复杂畸形等。
结论超声检查是目前临床上应用较为广泛的一类疾病检查方式，具有无创、经济、可反复检查等优势，在胎儿畸形的临床诊断中具有良好的应用价值，可作为胎儿畸形筛查的主要诊断方式。
【关键词】胎儿畸形；超声；筛查我国地域辽阔，人口众多，畸形胎儿的出现将会对整个家庭带来沉重的心理压力，因此，加超声检查有利于及时发现胎儿畸形情况，从而降低畸形儿的出生率，具有积极的临床应用价值。
为此，本次研究回顾性分析了我院2012年3月-2015年3月收治的60例经引产、分娩等证实的畸形胎儿的临床资料，其中57例经超声检查后被证实，并根据声像图情况进行相应的临床分析，旨在有效提高基层医院对于产前超声筛查畸形儿的诊断准确率，降低出生缺陷，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料择取我院2012年3月-2015年3月收治的经引产、分娩等证实的畸形胎儿60例，并进行超声检查后57例畸形胎儿被检出。
所有孕妇年龄最大的44岁，最小的19岁，平均年龄（28.9±3.1）岁；胎龄最长的37周，最短的15周，平均（25.9±3.8）周。
1.2 诊断方法选用仪器为迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪，其中探头频率设定为4-8MHz或者2-5MHz，对胎儿逐一进行各项检查。
具体为：帮助孕妇采取仰卧位或者侧卧位，经过腹部多方位与切面扫查后对胎儿发育情况进行仔细的观察并分析，对胎儿头围、双顶径、股骨长、腹围、羊水量、脐动脉血流、小脑横径、厚度、胎盘位置、胎心率[1]等进行准确地测量，同时尽可能对胎儿头部、脊柱、颜面部、胸腹部、四肢[2]等部位进行观察并记录，若出现可疑病例可等到胎儿体位改变后或者活动后再次进行超声检查，将检查后的结果存档至工作站中便于日后对比分析。
彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用评价
彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用评价【摘要】目的评价分析对胎儿产前筛查中的彩色多普勒超声检查的应用价值。
方法对2010年6月至2011年5月在我院进行彩色多普勒超声产前检查的18周以上的2135例孕妇中的18例确诊、1例漏检并经引产或出生后检查证实的19例先天性畸形胎儿的临床资料进行回顾分析。
结果19例畸形中脑积水6例、脑外露1例、无脑儿1例、脊柱裂2例、颜面部畸形3例、心脏血管畸形2例、胸腹积水2例、腹裂1例、颈部囊肿3例，小畸形2例、膝关节下畸形1例、肠管闭锁1例、肾积水1例，其中5例存在2种以上畸形。
19例畸形中18例由彩色多普勒超声检查筛查出并经引产或出生后检查证实，1例漏诊，产前胎儿筛查准确率为94.74%，符合率为100%，漏诊率为5.26%。
结论彩色多普勒超声检查准确率较高，且可重复检查，胎儿产前筛查可有效减免畸形胎儿的出生，具有较高的临床应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；胎儿产前筛查；胎儿畸形我国每年出生的缺陷儿有80～100万之多，占新生儿的4%～6%，给其家庭造成巨大的精神打击和经济负担［1］，胎儿产前筛查及存在胎儿缺陷妊娠的及时终止可以最大限度的减免缺陷儿的出生，使国民整体身体素质提升，彩色多普勒超声检查具有操作简单、无放射性、筛查率高等优势，而被广泛应用于产前胎儿检查。
为进一步了解其在胎儿产前筛查中的效果和价值，现对我院2010年6月至2011年5月彩色多普勒超声系统检查中筛查出的畸形胎儿资料进行回顾分析并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年6月至2011年5月我院共对孕周在18周以上的2135例孕妇实施了彩色多普勒超声常规产前检查及疑似病例复查，18例诊断为胎儿畸形，16例经引产后尸检证实，2例经出生后检查证实，1例检查未发现畸形但出生后证实为胎儿多指趾畸形。
孕妇年龄18至41岁，平均(28.6±3.5)岁；孕周18～40周，平均(24.3±3.2)周；孕次1～2次。
彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断价值分析
彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断价值分析目的在胎儿畸形产前诊断中采取彩色多普勒超声进行诊断，分析其临床应用价值。
方法从我院抽取832例孕妇的临床资料，均为2013年1月～2014年6月到我院进行产前检查者，对胎儿的健康状况作出检查及判断，同时对疑似为畸形的13例胎儿进行随访确认。
结果13例疑似为畸形的胎儿，通过出生或者引产中证实有12例为畸形胎儿，诊断准确率为92.3%。
结论对孕妇产前诊断胎儿是否为畸形时，应用彩色多普勒超声进行诊断，操作简便、诊断率高，具有推广应用价值。
标签：彩色多普勒超声；胎儿畸形；产前诊断临床上胎儿出现先天畸形是指胚胎在发育的时候，其结构出现异常，轻者可存活，但及时侥幸存活下来，大多数也存在先天缺陷导致残疾，给家庭乃至社会带来很大的负担，比较严重的则不能存活。
近年来随着超声影像技术的日益成熟，让胎儿畸形诊断准确率得到很大提高，产前畸形胎儿的诊断，对减少先天性缺陷儿童出生率，以及提高我国人口整体素质均具有积极的意义[1]。
本研究根据我院1年半来前来检查的832例中晚期孕妇，通过彩色多普勒超声疑似13例为畸形胎儿，并对其进行随访确认，证实12例为畸形胎儿，为了分析彩超在产前检查胎儿畸形中的应用价值，为临床提供可靠的依据，现作如下报告.1资料与方法1.1一般资料本组观察的832例中晚期孕妇均为本院妇产科2013年1月～2014年6月前来实施多普勒超声检查的，她们的年龄为24～38岁，平均年龄为（28.6±6.3）岁，她们的孕周为15～42 w，平均孕周为（27±6.5）w，通过彩超检查，有13例疑似为畸形胎儿。
1.2方法我院使用的彩色多普勒超声为西门子超声诊断仪，使用的探头为产科专用的，探头频率为4.5～6.5 MHz，扫查孕妇的腹部。
在对孕妇进行彩超检查之前，交代孕妇多喝水充盈膀胱，然后协助其取仰卧位，若有必要，也可以取側卧位，根据常规检查方法按下列顺序对胎儿的头部、脊柱、心脏、腹部、四肢、胎盘和羊水等各方面状况进行多方位联合扫描。
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析摘要目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断方面的价值。
方法：对2004年1月～2008年1月12 552例孕中晚期彩色多普勒超声检查结果回顾性分析。
结果：检出胎儿畸形186例，死胎l例，前置胎盘65例，胎盘早剥5例，脐带绕颈3595例，脐带囊肿3例，38～42周胎位不正792例，羊水过多119例，羊水过少61例，超声总检出率37.99%,其中绝大多数在本院或外院分娩或引产证实，少数经过尸解证实。
结论：彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常，使一些致命畸形及早终止妊娠，非致死性的异常或畸形有了选择的空间，在降低出生缺陷及围产儿死亡率，提高人口素质方面具有重要作用。
关键词彩色多普勒超声胎儿畸形生长发育产前诊断资料与方法一般资料：自2004年1月～2008年1月在我院做彩色多普勒超声孕中、晚期检查的孕妇12 552例，孕妇年龄＜30岁9145例，31～35岁2867例，＞35岁532例，妊娠12～42周。
使用仪器：彩色多普勒超声仪采用V oluson 730 Expert型彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz。
检查方法：首先常规观察胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、肱骨长、股骨长，羊水平段暗区(部分测羊水指数)和胎盘分级；多切面扫查，对可疑部位动态观察反复仔细检查及测量。
超声检查1～2次确诊。
结果在12 552例中检出186例胎儿畸形，发生率14.82‰；胎盘早剥5例，发生率0.39‰；羊水过多119例，发生率9.48‰，羊水过少61例，发生率4.86‰；脐带绕颈3595例，发生率286.41‰；脐带囊肿3例，发生率0.24‰；死胎1例，发生率0.08‰；胎位不正792例，发生率63.09%。
讨论胎儿畸形：先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因，在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%［1］，广东省约14.33%［2］。
彩色多普勒超声在胎儿重复肾诊断中的价值
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。
方法：回顾性分析本院超声科2010-2011年23 746例孕妇超声检查胎儿畸形结果，并与引产、分娩或尸检结果比较。
结果：23 746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形，检出率1.748%。
其中胎儿软骨发育不全42例（伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例），脑膜脑膨出24例（伴耳郭畸形3例），脐疝32例，无脑儿13例（伴脐疝4例），脑积水56例（伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例），胎儿先天性心脏病83例（伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例），唇腭裂104例（伴多指17例、足内翻7例），胎儿水肿综合征4例（伴脐疝3例），足内翻15例，单肾缺如13例，一侧多囊性肾发育不良12例，胎儿淋巴囊肿9例，十二指肠闭锁5例，腹裂3例。
胎儿畸形孕妇中，72例在孕28周后失去随访，156例采取了提前终止妊娠，187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术，误诊4例，23 674例随访孕妇中漏诊9例，漏误诊率0.55‰（13/23 746）。
结论：实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛，可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对提高人口素质，减少围产期死亡率具有非常重要的意义，为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。
标签：产前超声；三维超声；胎儿畸形自2001年我国开始实施“三级预防”出生缺陷干预工程，二级预防主要是应用动态三维超声对中晚期妊娠进行筛查，及早发现胎儿畸形，对于以减少出生缺陷，提高出生人口素质，减轻家庭及国家负担，具有极其重要意义[1]。
为了调查本辖区内新生儿出生缺陷发病情况，配合本区人口与计划生育部门积极预防新生儿出生缺陷发生，笔者对本院2010-2011年23 746例孕妇三维超声检查结果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科2010年1月-2011年12月23 746例孕妇产前三维超声检查结果，均为本辖区户籍，年龄18～42周岁，平均23.5 岁，孕16～39周。
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的临床价值
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的临床价值刘 振（南通市通州区中医院，江苏南通 226300【摘要】目的 探讨胎儿畸形实施彩色多普勒超声检查的产前诊断价值。
方法 对妇产科7635例产妇（2016年1月到2018年6月间）进行观察研究，对所有产妇均进行彩色多普勒超声检查胎儿发育状况，分析诊断结果。
结果 彩色多普勒超声诊断胎儿畸形的敏感性为96.67%（58/60），特异性为100.00%（7575/7575），准确性为99.97%%（7633/7635）。
结论 胎儿畸形实施彩色多普勒超声产前诊断效果良好。
【关键词】彩色多普勒超声；产前诊断；胎儿畸形；价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.89.02胎儿畸形是胎儿在子宫内出现的结构、染色体发育异常状况，加强胎儿畸形的早期诊断，及早进行引产是目前处理胎儿畸形的主要原则[1]。
产前检查是了解胎儿畸形的重要手段。
目前超声检查在产前检查中应用广泛，为进一步了解彩色多普勒超声对胎儿畸形的诊断效果，本研究对妇产科7635例产妇（2016年1月到2018年6月间）进行了彩色多普勒超声检查胎儿发育状况，现行报道：1 资料与方法1.1 一般资料在2016年1月～2018年6月间进行研究对象筛选，选期间妇产科7635例产妇实施研究，孕妇年龄21～40岁，平均年龄29.54岁（s=8.12）；孕周15～40周，平均孕周24.85周（s=8.52）。
纳入病例：实施产前检查孕妇；意识清醒孕妇；一般资料完整孕妇；医院伦理委员会审批研究此课题；自愿配合检查且签署知情同意书孕妇。
排除病例：检查配合度较差孕妇；精神障碍孕妇。
1.2 方法对所有产妇均进行彩色多普勒超声检查胎儿发育状况，采取GE LOGIQ F8 彩色多普勒超声诊断仪实施检查，检查时使孕妇排空膀胱，采取仰卧位，将腹部充分显露，实施脑部、颈部、唇面部、心脏、脊柱、四肢、胸腹部、脐带、胎盘、羊水等部位多切面检查，脑部检查时，需检查大脑镰、大脑半球、颅骨、枕大池等结构，唇面部检查需检查面部轮廓、鼻骨、嘴唇、眼眶等部位，并检查脐动脉血流状况、骨骼长度等状况。
产前胎儿畸形筛查中四维彩色多普勒超声的应用及影响因素
192 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第12期②CT检查：部分研究结果表明，髂骨、骶骨耳状关节面组成骶髂关节，关节周围被韧带滑膜包绕，予以患者CT 检查对机体骶髂关节、脊柱病变位置、形态及大小等情况密切观察，及时发现较小病变，对疾病病变程度、涉及范围等情况充分显示，分辨率较高，且提供清晰的实体，利于观察关节间间隙情况，但检查时需借助造影剂观察，影响身体健康；③MRI检查：其属于高级的影像学检查方式，有软组织分辨率高、确诊率高等显著优势，对病灶内各组织的成分能全面观察，借助任何方位断层成像，对患者滑膜炎、骨髓水肿等病变现象显示，为临床治疗提供参考，改善预后效果，具较高诊断价值。
综上所述：早期AS患者行MRI检查能提高疾病确诊率、检出率，清晰显示关节积液情况、滑膜增厚情况，具临床可推广性。
【参考文献】[1]吴泽健.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值探究[J].医学理论与实践,2019,32(10)：1572-1574.[2]谢雷,尹继权,赵添雄，等.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较[J].临床医学工程,2019,26(10)：1335-1336.[3]高镇伟,杨少民,方卫华.X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值对比[J].中医临床研究,2019,11(15)：45-47.[4]王晶,蒋秀文,杨学华.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变X 线平片和MRI诊断对比分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(03)：304-305.[5]张发尧,杨琼,蔡波.螺旋CT与磁共振成像对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断比较研究[J].辽宁医学杂志,2018,32(03)：47-49.作者简介：杨洁萍（1972.09- ），女，云南大理人，本科，副主任医师，研究方向：影像诊断、核磁共振。
胎儿畸形为胎儿于母体子宫内出现结构不正常情况或是染色体不正常现象，严重胎儿畸形有可能引发死亡现象[1]。
产前超声对胎儿肾脏多囊性疾病的诊断课件
研究对象：在医院超声科接受常规胎儿畸形筛查 和外院转来的孕妇中检查出患PRD的胎儿
仪器：彩色多普勒超声诊断仪、高频探头（36MHz）
又称常染色体阴性遗传性多囊肾（autasomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD） PotterⅠ型，由6号染色体基因缺陷引起，发病率 约为1:40000-1:50000。预后不良。新生儿常死于 呼吸衰竭或肾衰竭
病理表现：ARPKD由肾脏集合管囊状扩张引起， 囊肿小，自髓质延伸到皮质并累积双侧肾脏
典型超声表现：为双肾对称 性均匀性增大，有时可达正 常肾脏的3-10倍，由于囊肿 小而产生多界面反射，超声 通常表现为肾脏回声弥漫性 增强，主要在肾髓质部分。
肾脏增大失去正常 肾脏组织结构，取 而代之的是大小不 等数量不一的囊腔， 葡萄样囊腔，受累 肾脏形态异常，单 侧或双侧肾脏受累
• 超声产前检查与ARPKD 相似，为双肾对称性、 均匀性增大，肾脏回声 增强，但肾区可见多个 大小不等的囊性结构， 肾髓质低回声，且髓质 无明显增大。如果其父 母肾脏检查时发现多囊 性改变，更能支持 ADPKD的诊断。
OCDK即PotterⅣ型，是由于在妊娠早起发生下 泌尿系梗阻导致某种程度的肾发育不良，以及因 梗阻程度不同而出现不同程度的输尿管、肾盂肾 盏扩张。OCDK单CDK典型超声表 现为扩张的输尿
管呈烟斗状，肾
脏实质回声增强 或有囊腔
分析彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的运用
分析彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的运用摘要】目的分析研究彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的应用价值；方法采用回顾性分析法，结合彩色多普勒超声声像图的特点，对20例胎儿泌尿系畸形情况进行回顾性分析，分析探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)在胎儿泌尿系畸形诊断中的应用价值；结果产妇分娩后，对20例泌尿系统畸形患儿使用彩色多普勒超声复查、或经手术及引产之后尸检报告确认，6例患儿出现肾积水，多囊性发育缺陷3例，其余为肾脏发育不全与重复肾等；结论使用彩色多普勒超声为孕妇进行检查，结合血流显像(CDFI)分析，能够有效分辨肾脏实质与肾脏的集合系统，以及对肾动脉的准确追踪定位，能够及时确诊胎儿泌尿系统畸形。
【关键词】彩色多普勒超声检查泌尿系统畸形诊断运用【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0181-021.前言近几年来，彩色多普勒超生技术在临床医学各个领域以得到广泛运用，尤其是产科方面的应用最多，是对胎儿进行宫内检查的必要手段。
笔者对某医院2007年3月至2009年3月两年间的4500名孕妇的彩色多普勒超声常规检查资料分析发现，有20例胎儿患有泌尿系统畸形。
本文对此做了如下回顾性分析报告：2.资料与方法2.1基本资料某院2007年3月至2009年3月，进行彩色多普勒超声检查的孕妇共计4500例，孕妇年龄20至38周岁，孕龄12～39周，孕妇平均年龄26.5岁。
2.2基本方法使用彩色多普勒超声仪检查孕妇宫内情况，探头频率为3.5MHz。
孕妇保持养仰卧姿势，对胎儿各个系统及器官进行全面细致的检查，取胎儿脊柱长轴的切面对肾脏进行观察，切面扫查脊柱两侧的肾脏；再将探头旋转90°，对肾脏进行横切面扫查，观察肾脏形态结构、结构大小及回声情况，同时观察胎儿膀胱大小情况与膀胱充盈状态[1]。
3.结果彩色多普勒超声检查结果显示20例胎儿患有泌尿系统畸形，6例患儿出现肾积水，多囊性发育缺陷3例，其余为肾脏发育不全与重复肾等。
胎儿系统彩色多普勒超声检查的临床应用
胎儿系统彩色多普勒超声检查的临床应用发表时间：2020-10-14T07:31:35.866Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：许红丽[导读] 超声检查是目前用于产前检查胎儿畸形的各种检查方法中最方便、最有效的诊断手段，诊断准确率高，无创、无害、可重复使用西安交通大学第一附属医院东院超声医学科摘要：目的：超声检查是目前用于产前检查胎儿畸形的各种检查方法中最方便、最有效的诊断手段，诊断准确率高，无创、无害、可重复使用。
中孕期进行胎儿系统超声检查有利于早期发现胎儿多种畸形，对提高围产儿存活率及人口素质具有重要意义。
方法及结果：我院从2014年1月至2017年4月，对2187位中孕期孕妇进行了胎儿系统超声检查，阳性128例，以左室强光点为多，引产18例，诊断符合率达100%。
结论：中孕期胎儿系统超声检查，能最大程度地检出胎儿多种畸形，减少胎儿畸形漏诊和误诊，降低出生人口缺陷，提高出生人口素质，对优生优育具有重要的意义。
关键词：胎儿系统超声检查；胎儿畸形我国是出生缺陷和残疾高发国家，全国每年有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，占每年出生人口总数的4%-6%，给家庭带来巨大的精神痛苦，给社会带来巨大的经济负担。
超声检查是目前应用于产前的各种检查方法中最方便、最有效的诊断手段。
超声不仅用来显示胎儿正常形态结构，实时地观察到胎儿在宫内的运动、行为及胎儿的血流动力学变化，而且能对胎儿的主要结构畸形进行筛查，尤其近几年，随着超声仪器分辨率、超声工作人员理论水平及操作技能的提高，国内产前超声诊断技术及研究发展已达到了较高的水平。
一、资料与方法1、研究对象：我院从2014年1月至2017年4月，进行中孕期系统胎儿超声检查2187例，孕妇年龄21-36岁。
2、方法：2.1、采用仪器：飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪。
2.2、检查时间：一般在孕22-25周。
2.3、医师标准：接受过产前诊断正规培训的医师。
2.4、检查内容：产科超声检查分为：一般产科超声检查、常规产前超声检查、系统产前超声检查、针对性检查。
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即梗 阻和遗 传 ， 多囊 肾的共 同特点是 肾脏 出现覆有 而
上 皮 细 胞 的囊 肿 。 婴 儿 型 多囊 肾 是 一 种 常 染 色 体 隐 性 遗 传 病 ， 病 发
率约 １４ ０ ， ／００ ０ 再发率为 ２ ％ ， ５ 其特点是双侧 肾脏对称
性增大 ， 肾脏 实 质 内 充 满 了 扩 张 的集 合 管 。 因 大 量 的 囊 性 结 构 造 成 丰 富 的 界 面 反 射 ， 超 声 显 示 肾 实 质 回 故
２ ０ ，１ １ ： ４— ０ ０８ （ ） ８ ９ ．
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血 管 回波 跟 踪 技 术 对 ２型 尿 病 患 者 下 肢 血 管 糖 弹 性 的早 期 评 价
苏庆 华 ， 爱 露 ，李婷 ， 亚 军 蔡 郭
分 型的产前 诊断 ， 预测其 临床预后及选 择临床 处理方
案 具 有 重 要 价值 。
参 考 文献
［ ］ Ｃ Ａ ＭＯＩＲ Ｂ Ｕ Ｃ Ｓ ＴＭ， ｔ １ ｉｅｅ ｔｌ ｉ １ Ｈ Ｕ Ｔ Ｅ Ｋ， Ｒ Ｎ Ｍ， ＡＳＡＲ ｅ ．Ｄｆ ｒｎｉ — ａ ａｄ
ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ａ ｈ ｐ ｒ ｃ ｏ ｅ ｉ ｃ ｓｉ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｇ ｏ ｉ ｆ ｆ ｔｌ ｙ ｅ ｅ ｈ ｇ ｎ ｃ ｙ ｔｃ ｄ ｅ ｓ ｕ ｒ ｌｔ ｄ ｏ ｒ ｎ ｋ ｌ
于 病 变 较 发 生 时 间迟 ， ３ 孕 ５周 随 访 时 双 肾 出现 大 小 不
５例 ， 水 量 过 少 ， 胱 不 显 示 ４例 。合 并 脊 柱 裂 １ ， 羊 膀 例 合 并 膈 疝 １例 。 出 生 后 随 访 ３例 单 侧 肾 脏 受 累 患 儿 ， １ ２例 。其 中男
（ ） １ ５—１ ７ １ ：０ ０．
多数病例在胎儿较大时才获诊断 。检查 夫妇双方 肾脏 时， 常可发现双方之一 肾囊肿 。所 以 ， 妇双方之一 肾 夫 囊肿 是诊断胎儿成人型多囊 肾的重要依 据 。此型 多囊
【 ］ Ｇ ＡＹ ＷＯＯ Ｆ Ｒ ５ Ｕ Ｄ Ｏ Ｄ Ｌ Ｍ，Ｄ Ｓ Ｅ ＭＯＮ ．Ａ ｔ ｏ ａ ｒ ｅｓ ｅ Ｄ Ｒ Ａ ｕｏ ｍ ｅ ｓｉ ｓ ｌ ｃ ｖ
［ ］ 李辉 ， ３ 刘彤 ， 川， 刘 等．Ｂ 超检查胎儿 肾脏 回声增强 的临床 意 义 ［］ Ｊ ．中华妇产科杂志， ０ ７ ４ （ ） ２ ６ ２ ８ ２０ ， ２ ４ ： ３ — ３ ． ［ ］ Ｓ Ｅ Ｎ Ｗ Ｘ Ｅ ， Ａ Ｎ Ｋ ｏｏｒ ｈ ｆ ａ ｏｙ ｓ ｎｉ ａ－ ４ Ｔ Ｉ Ｅ Ｌ Ｒ Ｒ Ｊ Ｉ ．Ｓｎｇ ｐｙｏ ｍ ｃ ｃｓ ｆ ａ ｒ ｔｉ ｎ ｎ ｔｅ ｏ ｃｓｃ ｉ ｅ ｄ ｅｓ ［ ］ ｌａ ｕｄ Ｍ ｄ ２ ０ ， ２ ｉ ｌ ｙｔ ｄ ｙ ｉ ａ Ｊ ．ＪＵｔ ｓ ｎ ｅ ， ０ ３ ２ ｌ ｐ ｙ ｉｋ ｎ ｓ ｅ ｒｏ
ｐ ｌｃ ｓｉ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｌｎ ｃ ｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｎ Ｎｏ ｔ ｏ ｙ ｙ ｔ ｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ：ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｘ ｅ ｎ ｅ ｉ ｒ Ａｍｅ ｃ ｃ ｉ ｈ ｉ ｒ ａ
［ ］ ｅｉ ｒ ｓ ２０ ， １ （ Ｐ ） １７ — ０ ０ Ｊ ．Ｐｄ ｔ ， ０ ３ １１ ５ ｔ ： ０ ２ １８ ． ａｃ ｉ １ ［ ］ Ｕ Ａ Ｕ Ｍ Ａ Ａ Ｉ ． ｄ ｌｐｌ ｙｔ ｉ ｅ ｉ ａｅ ６ ＬＨ Ｑ ＥＡ， Ｏ Ｔ Ｓ Ａ Ａ ｕ ｏ ｃｓｃｋ ｎ ｙ ｓ ｓ： Ｍ ｔ ｙ ｉ ｄ ｄｅ ａｄ ｏ ｅ ｏ ｃｎ ｅ ｉ ｉ ｕ ？ ［ ］ ｎ Ｊ Ｃｉ Ｅ ｐ Ｐｔ ｌ ｉ ｒ ｒ ｆ ｏ ｎｃ ｖ ｔｓｅ Ｊ ．Ｉ ｌ ｘ ａ ｏ， ｓｄ ｔｅ ｓ ｔ ｎ ｈ
９例 ， ５例 。 女
等 的囊 肿 。很 少 有 病 例 发 生 在 宫 内死 亡 ， 组 病 例 中 本 有 ４例 随 访 肾 功 能 和 血 压 都 表 现 正 常 。 因 此 ， 产 前 在
诊断本病时 ， 进行详 细遗 传学 咨询 。有 生机儿 产 应
前 作 出诊 断 可 选 择 终 止 妊 娠 。有 生 机 儿 产 后 诊 断 或 继 续 妊 娠 者 ， 科 处 理 无 特 殊 ， 应 对 家 族 人 群 进 行 肾 脏 产 但
大 。常 合 并 羊 水 过 少 及 膀 胱 不 显 示 （ 其 大 于 ２ 尤 ４孕 周 时 ） 但 早 期 可 正 常 。 此 型 多 囊 肾 发 病 越 早 预 后 越 差 ，
。
娠 。此型合 并其 他 畸形或 出现在一 些综合 征时 ， 应结
合 其 他 畸形 的 因 素 决定 终 止妊 娠 与否 。 综 上所 述 ， 色 多 普 勒 超 声 能 对 胎 儿 多 囊 肾及 其 彩
２０ ， １ ８ ： ５ ０ ２ ４ （ ） ５ ８—５９ ５．
病通常双侧 肾脏受 累 ， 但可不对称 ， 可合并其他 部位 还
的 囊 性 病 变 ， 肝 脏 、 、 等 。而 羊 水 量 一般 正 常 ， 如 脾 肺 或 略 有 减 少 。双 侧 多 囊 肾 的 病 变 程 度 可 以 有 所 不 同 ， 大
成人型多囊 肾是一 种常 染色体 显性 遗传 病 ， 发病 率 约 １ １ ０ ， 发 率 为 ５ ％ ， 现 为 肾实 质 回声 增 强 ， ／ ０ 再 ０ ０ 表
肾区 内多 个 大 小 不 等 的囊 肿 。 这些 囊 肿 可 以是 扩 张 的 集 合 管 ， 可 以 是 肾 脏 内 其 他 管 道 系 统 的 扩 张 。本 也
３ 讨 论
多囊 肾种类较 多 ， 产前表现各不相 同 ， 传方式也 遗
明显 不 同 ， 床 预后 也 不 一 样 ， 能 简 单 地 将 肾 脏 多 囊 临 不 性 疾 病 都 归 为 “ 囊 肾 ” 目前 较 常 用 的 分 类 法 为 Ｐ ｔ 多 ， ｏ — ｔ 分 类 法 。多 囊 肾形 成 囊 肿 最 基 本 的 原 因有 两 大 类 ， ｅ ｒ
图 ３ 多 囊性 发 育不 良 肾
互 不 相 通 。 肾脏 大 小 可 在 各 次 检 查 中 出 现 明显 的不 同 。 病 变 如 果 发 生 在 妊 娠 早 期 （ 娠 ８～ １ ） 典 型 妊 １周 ， 的 声 像 是 肾脏 内有 １ ２ ０～ ０个 互 不 相 通 的 囊 泡 ； 变 如 病 果 发 生 较 迟 ， 表 现 为 尿 路 梗 阻 的特 点 。 如 囊 腔 与 肾 则 盂相 通 ， 以后 出 现 肾 盏 积水 声像 。 累及 双 侧 肾脏 时 ， 常 合 并 羊 水 过 少 及 膀 胱 不 显 示 。本 组 病 例 随 访 的 ３例 单 侧 肾脏 受 累 患 儿 ， 生 儿 期 肾 功 能 和 血 压 都 表 现 正 新 常 ， 侧 肾囊 泡 在 １～ 患 ２年 内消 失 及 好 转 。 因此 ， 侧 单 多囊 性 发 育 不 良 肾 ， 果 对 侧 肾 脏 发 育 正 常 ， 后 好 ， 如 预
ａ ｔｓ ｍａ ｏ ｎ ｎ ｏｙ ｙ ｔｃ ｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｕ ｅ ｒ ｕ ｏ ｏ ｌｄ ｍｉ ａ ｔ ｌ ｃ ｓｉ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ
（ 收稿 １期 ： １ — ０— ４ 编辑 ： ３ ２ １ １ １ ０ 林培德 ）
ｔ ｃ ａｏ ｌ ｓ Ａｍｕ ｉｅｔ ｕ ｙ Ｊ ．Ｕｔ ｓｕ ｄＯ ｓ ｔ ｙｅ ｒ ｔ ｎｍａｅ ： ｈｃｎｅ ｓ ｄ ［ ］ ｌａｏｎ ｂｔ ｎ － ａ ｉ ｒｔ ｒ ｅＧ
ｃ ｌ ２ ０ ２ （ ） ９ １— １ ． ｏ ， ０ ６， ８ ７ ： １ ９ ７
［ ］ 梅长林 ． ２ 多囊 肾病实验与 Ｉ 临床研究进展 ［ ］ Ｊ ．中华 内科 杂志 ，
肾脏 增 大 ， 态 失 常 ， 区 内 可 见 多 个 大 小 不 等 、 不 形 肾 互 相通 的囊泡 （ ３ 。本组 共 １ 图 ） ４例 （ １９ ） 单 侧 肾 ５． ％ 。
脏 受 累 的 ９例 ， 羊水 量 正 常 ， 胱 可 显 示 。 双 侧 肾 受 累 膀
肾病 变 过 程 较 慢 ， 均 发 病 年 龄 在 ３ 平 ５岁 左 右 。 在 胎 儿 较 小 时 ， 早 期 病 变 较 轻 者 ， 发 病 时 间 迟 ， 是 造 成 或 或 都 超 声 漏 诊 的原 因 。本 组 漏 诊 ２例 ， 例 由 于 病 变 较 轻 ， １ 双 肾 回声 只有 轻 度 增 强 ， 见 明显 囊 性 结 构 ； １ 由 未 另 例
本 组 病 例 中 ， 死 宫 内 １例 ， 后 立 即 死 亡 １ 。 胎 产 例
因此 ， 果 有 生 机 儿 产 前 诊 断 婴儿 型 多 囊 肾 ， 终 止 妊 如 应 娠 如 果 晚 期 妊 娠 作 出诊 断 ， 时伴 有 严 重 羊 水 过 少 ， 同
膀胱不显示 ， 可终止妊娠 。 也
超声筛选检查 。
多 囊 性 发 育 不 良 肾是 一 种 先 天 性 肾 脏 病 变 ， 现 表 为 集 合 管 囊 样 扩 张 。本 病 无 遗 传 ， 以男 性 多 见 ， 发 生 可 在 一 些 综 合 征 中 ， Ｍｅｋｌ ｒｂｒ 合 征 、 ａｄ 如 ｃｅ —Ｇ ｕｅ 综 Ｄ ｎｙ— Ｗａ ｅ 等 。 常 为单 侧 发 病 ， 侧 肾脏 多 发 育 正 常 。其 ｌｒ ｋ 对 超 声 特 点 是 肾周 边 的多 囊 性 改 变 ， 正 常 的 肾皮 质 ， 无 亦 不 能 显 示 正 常 的 集 合 系 统 回 声 。患 侧 肾 脏 增 大 ， 去 失 正 常 的 椭 圆形 ， 区 内可 见 多 个 大 小 不 等 的 圆形 囊 泡 ， 肾