产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义ppt课件
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胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿畸形的超声筛查PPT课件
与孕周呈负相关 26周—3.4；33周—2.6 36周—2.5；足月2.2<3.0 妊娠末期>3.0提示胎盘阻力 升高间接提示胎儿宫内供氧 不足，可致发育迟缓、羊水 过少、妊高症、慢性高血等。
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52
脐带异常举例
边缘附着10% 球拍状胎盘
帆状胎盘;脐带附着在胎 膜上，发生率1%帆状附 着可能发生血管前置， 影响母儿安全。
颜面部：鼻、唇、双眼眶、眼球 颈部：有无水肿、包块、水囊瘤 胸部：心胸比、肺 心脏：心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、
主动脉、肺动脉、三血管气管 膈肌：是否连续、肝、胃、心与之关系 腹部：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段及生理曲度 四肢：观察肱骨、尺挠骨、股骨、胫腓骨 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构
鼻唇冠状切面 颜面正中矢状面 胎儿畸形举例：
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胎儿畸形举例
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胸部
观察：心胸比、肺 观察切面：胸部横切面（四腔心切面）
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脊柱
观察：颈、胸、腰、骶尾段脊椎、生理曲度、表皮。 观察切面：纵、横扫查及冠状面
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50
脐带：血管数、有无缠绕、囊肿等异常
表面为羊膜，两条动脉一条 静脉，直径1-2.5cm、长度 35-70cm、早孕期脐带中含 尿囊、卵黄囊、肠袢、血管 12周后，肠袢回腹腔，尿囊、 卵黄囊萎缩消失，脐动脉的 流方向是由胎儿流向胎盘
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51
脐动脉血流S/D值及意义
检测部位—脐带游离部位， 取均值脐动脉血流频谱—锯 齿状正常S/D值，
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脐带异常举例
边缘附着10% 球拍状胎盘
帆状胎盘;脐带附着在胎 膜上，发生率1%帆状附 着可能发生血管前置， 影响母儿安全。
颜面部：鼻、唇、双眼眶、眼球 颈部：有无水肿、包块、水囊瘤 胸部：心胸比、肺 心脏：心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、
主动脉、肺动脉、三血管气管 膈肌：是否连续、肝、胃、心与之关系 腹部：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段及生理曲度 四肢：观察肱骨、尺挠骨、股骨、胫腓骨 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构
鼻唇冠状切面 颜面正中矢状面 胎儿畸形举例：
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胎儿畸形举例
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胸部
观察：心胸比、肺 观察切面：胸部横切面（四腔心切面）
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脊柱
观察：颈、胸、腰、骶尾段脊椎、生理曲度、表皮。 观察切面：纵、横扫查及冠状面
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脐带：血管数、有无缠绕、囊肿等异常
表面为羊膜，两条动脉一条 静脉，直径1-2.5cm、长度 35-70cm、早孕期脐带中含 尿囊、卵黄囊、肠袢、血管 12周后，肠袢回腹腔，尿囊、 卵黄囊萎缩消失，脐动脉的 流方向是由胎儿流向胎盘
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脐动脉血流S/D值及意义
检测部位—脐带游离部位， 取均值脐动脉血流频谱—锯 齿状正常S/D值，
胎儿早孕期畸形筛查PPT课件
胎儿早孕期畸形筛查-NT
1
NT-胎儿的第一次畸形筛查
• 一般来说，整个孕期孕妇至少需要接受5次 超声检查，包括：
• 停经后早孕超声检查(7-9周) • 早孕期NT筛查(11-13+6周) • 孕中期胎儿畸形筛查 (22-26周) • 孕晚期迟发性畸形筛查(28-32周) • 产前超声评估(足月、出生前)
• 在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染 色体异常，解剖结构异常或是一些遗传综合征。
• 通过彩色超声检查胎儿的颈椎厚度，是排除胎儿畸形的一 种常规检查，如果检查结果超过3mm，常提示有不良胎儿 结局。
4
3.NT增厚
不良妊娠结局呈指数上升。 NT>3.5 mm，有严重染色体异常的风险甚高 NT =4.0 mm，20% NT =5.0 mm，33
6
4.NT检查时间
7
6.NT的标准切面
• 头臀长测量 正中矢状切面
头臀长为45-84mm
8
6.NT的标准切面
• NT测量
尽可能放大 头部及上胸
枕部颅骨外侧缘到 皮肤外侧缘间的厚度
9
早孕期畸形筛查
• 双眼
10
早孕期畸形筛查
• 颅脑、脑中线
11
早孕期畸形筛查
• 四肢长骨
12
• 脊柱
早孕期畸形筛查
5
3.NT增厚
• 14周后：通常消退，部分→颈部水肿（nuchal edema）/水囊瘤（cystic hygromas）。
• 水囊瘤：75%染色体异常（其中95%TS）。
• 颈部水肿：1/3染色体异常（其中75%DS/ES） +2/3染色体正常但预后可能不佳（心血管及肺 畸形、骨骼发育异常、先天性感染、代谢及血 液失调等）。
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NT-胎儿的第一次畸形筛查
• 一般来说，整个孕期孕妇至少需要接受5次 超声检查，包括：
• 停经后早孕超声检查(7-9周) • 早孕期NT筛查(11-13+6周) • 孕中期胎儿畸形筛查 (22-26周) • 孕晚期迟发性畸形筛查(28-32周) • 产前超声评估(足月、出生前)
• 在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染 色体异常，解剖结构异常或是一些遗传综合征。
• 通过彩色超声检查胎儿的颈椎厚度，是排除胎儿畸形的一 种常规检查，如果检查结果超过3mm，常提示有不良胎儿 结局。
4
3.NT增厚
不良妊娠结局呈指数上升。 NT>3.5 mm，有严重染色体异常的风险甚高 NT =4.0 mm，20% NT =5.0 mm，33
6
4.NT检查时间
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6.NT的标准切面
• 头臀长测量 正中矢状切面
头臀长为45-84mm
8
6.NT的标准切面
• NT测量
尽可能放大 头部及上胸
枕部颅骨外侧缘到 皮肤外侧缘间的厚度
9
早孕期畸形筛查
• 双眼
10
早孕期畸形筛查
• 颅脑、脑中线
11
早孕期畸形筛查
• 四肢长骨
12
• 脊柱
早孕期畸形筛查
5
3.NT增厚
• 14周后：通常消退，部分→颈部水肿（nuchal edema）/水囊瘤（cystic hygromas）。
• 水囊瘤：75%染色体异常（其中95%TS）。
• 颈部水肿：1/3染色体异常（其中75%DS/ES） +2/3染色体正常但预后可能不佳（心血管及肺 畸形、骨骼发育异常、先天性感染、代谢及血 液失调等）。
胎儿畸形产前超声诊断ppt课件
6
超声检查层次
检查目的与要求
检查内容
一般产科超声检查 （A）
产科常规超声检查 (B)
大致的生长发育评估。
胎儿严重致死性畸形进 行粗略的筛查。
确定胎儿存活，数目等，测量 BPD、FL 及AC等生长参数，判断胎儿是否存活，胎 盘位置及羊水情况。
完成A后，对胎儿主要脏器进行形态学的 观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、 腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察。
2. 头围是沿颅骨外缘测量其周长但不包括头皮。 3. 测量BPD的平面可以用来测量头围。 4. 可用超声仪的椭圆测量法测得头围，也可测得双顶径和
枕额径后通过下面的公式进行计算： 头围=（双顶径+枕额径）×1.62
5511
第三脑室---侧脑室后角----
---丘脑 -----透明隔腔
---丘脑
丘脑水平横切面
筛查卫生部规定的六种严重致死性畸形。
系统胎儿超声检查 (C)
对超声医师、仪器设备、 在完成A、B之后，对胎儿头颅、脊椎、
检查所需的时间、检查内
颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、脐动脉 血流等进行详细检查。
容、检查时孕周大小均应
建议每个孕妇在18-24周都进行一次系
严格要求。
统胎儿超声检查 。
针对性超声检查 （D）
由于NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格， 在妊娠11～14周进行。
正常值＜2.5mm。 国外的文献报道：
＞3mm，10％的胎儿有畸形 ＞6mm，90％的胎儿有畸形
以上数据说明，就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常 的，所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝 池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关， 减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关
超声检查层次
检查目的与要求
检查内容
一般产科超声检查 （A）
产科常规超声检查 (B)
大致的生长发育评估。
胎儿严重致死性畸形进 行粗略的筛查。
确定胎儿存活，数目等，测量 BPD、FL 及AC等生长参数，判断胎儿是否存活，胎 盘位置及羊水情况。
完成A后，对胎儿主要脏器进行形态学的 观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、 腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察。
2. 头围是沿颅骨外缘测量其周长但不包括头皮。 3. 测量BPD的平面可以用来测量头围。 4. 可用超声仪的椭圆测量法测得头围，也可测得双顶径和
枕额径后通过下面的公式进行计算： 头围=（双顶径+枕额径）×1.62
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第三脑室---侧脑室后角----
---丘脑 -----透明隔腔
---丘脑
丘脑水平横切面
筛查卫生部规定的六种严重致死性畸形。
系统胎儿超声检查 (C)
对超声医师、仪器设备、 在完成A、B之后，对胎儿头颅、脊椎、
检查所需的时间、检查内
颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、脐动脉 血流等进行详细检查。
容、检查时孕周大小均应
建议每个孕妇在18-24周都进行一次系
严格要求。
统胎儿超声检查 。
针对性超声检查 （D）
由于NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格， 在妊娠11～14周进行。
正常值＜2.5mm。 国外的文献报道：
＞3mm，10％的胎儿有畸形 ＞6mm，90％的胎儿有畸形
以上数据说明，就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常 的，所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝 池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关， 减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关
产科检查常规切面ppt课件
小脑横断面
• 标准切面：小脑水平 胎头横切面，脑中线 居中，显示透明隔腔、 完整的两侧丘脑、小 脑半球、中线处的小 脑蚓部、小脑延髓池。 脑延髓池，透明隔与 颈项皮肤皱褶测量
侧脑室宽度
测量切面：侧脑室体部切面。 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘， 与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无 异常时仅测量远场侧即可。 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。
羊水深度
• 测量方法：声束应垂直于
子宫壁，测量处应不包含任何 胎儿结构及脐带。 • 最大深径测量时：正常为30-80mm，＜30mm为羊水过少， ＞80mm为羊水过多。 • 四个象限测量羊水指数：正常 80--200mm，＜50mm位羊水 过少，50--80mm为羊水偏少， 200--250mm羊水偏多，＞ 250mm为羊水过多。 • 临床价值：与胎儿消化系统、 泌尿系统等胎儿畸形或发育异 常有关。
足切面
标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖 骨及趾骨。
手切面
标准切面：手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态 观察手的姿态。
四腔心切面
• 标准切面：心尖四腔心切面
或胸骨旁四腔心切面，为胎儿 胸部横切面，清晰显示心脏四 个腔室、房室间隔、左右房室 瓣
• 观察： 心房是否对称，圆
偏斜。
• 临床价值：观察是否有室间
隔缺损。并协助诊断法络四联 症及其他大血管畸形。
右室流出道切面
• 标准切面：显示主肺动脉 从右心室发出，可见肺动 脉瓣回声，动态观察时可 见其根部与左室流出道方 向垂直。
心率
• 测量方法：选择M超测
量时，取样线上结构应同 正常心率值：120----160 时包含心房和心室流出道； 次/分。
胎儿畸形的产前超声检查 ppt课件
ppt课件
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⑦脐带观察： 脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、 脐带囊肿等。
ppt课件
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⑧脐动脉血流： 测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、 阻力指数、A/B比值。
ppt课件
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4、测量数据：
BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。 胎盘厚度。 各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊 水指数。
ppt课件
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（四）、具体报告书写示范
• 胎儿超声测值：双顶径6.06 cm，腹围 20.44cm， 股骨长4.48cm。最大羊水暗区4.5cm。 • 胎儿超声结构描述：胎位为LOA，颅骨呈圆形 光环，脑中线居中，双侧脑室对称。脊柱双光 带平行排列，整齐连续。 • 胎儿心脏：四腔心切面可显示，胎儿心率 145 次/分，心律齐。
ppt课件
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《产前诊断技术管理条例》 中规定于妊娠18-24周 应诊断的致死性畸形
• • • • • • 无脑儿 严重的脑膨出 严重的开放性脊柱裂 严重胸、腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致死性软骨发育不全
ppt课件 19
第三个层次
• 暂称之为系统胎儿超声检查，此种检查 要求较高，对超声医师、仪器设备、检 查所需的时间、检查内容、检查时孕周 大小均有严格要求
• 另一个层次是以检测胎儿畸形为目的超 声检查 （targeted imaging for fetal anomalies， TIFFA）
ppt课件
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• 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸 形高危孕妇，均进行TIFFA检查，通过 TIFFA来减少胎儿畸形的漏诊
ppt课件
8
TIFFA检查
• 检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一 重要器官都要进行检查 • 检查时间长， • 检查费用较大 • 对检查仪器要求高 • 对医师的专业水平要求高
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
胎儿三维超声筛查标准切面[可修改版ppt]
![胎儿三维超声筛查标准切面[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/9abd9358680203d8cf2f242e.png)
鼻唇冠状切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
左室流出道切面
• 显示左室流出道长轴，升 主动脉前壁与室间隔相连 续，后壁与二尖瓣前叶相 连续。
右室流出道切面
• 显示主肺动脉丛右心室发 出，可见肺动脉瓣回声， 其根部与左室流出道方向 垂直
上纵膈三血管切面
• 胸腔从左到右依次为肺动 脉主干及与其相延续的动 脉导管，主动脉长轴切面 及上腔静脉横断面，三者 平行排列，内径逐渐变小 ，下腔静脉后方可见气管 横切面，两根动脉内血流 方向一致。
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
胎儿孕中期筛查基本切面-PPT精选文档
胎儿生物测量值
头围、 双顶径
胎儿生物测量值
谢谢
腹部
脐带腹壁入口横切面
上腹部横切面
腹部
• 肾脏矢状切面 膀胱两侧脐动脉
脊椎
• 1、脊椎连续性、弯曲度 • 2、脊椎骶尾部有无异常
脊椎
四肢
• • • • 肢体及远端 1、可显示双上肢和手，关系是否正常 2、可显示双下肢和足，关系是否正常 常规筛查不需计数手指和脚趾
四肢
• 1
上肢
下肢
胎盘及宫颈、脐带
筛查最佳时间
• 国外报道筛查时间：18-22W • 国内一般筛查时间：20-24W • 最佳时间：22、23W
头部
1、颅骨 大小：测量（双顶径、头围） 形态：椭圆形，有无局部突出或缺失 • 完整性：有无骨质缺损 • 骨密度：连续回声情况、回声是否过弱或 过强。
头部
• 2、脑结构：
侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、 经 小脑横切面
胸腔及心脏
1、胸腔有无积液、肺脏大小、形态、回声 2、胎心搏动、四腔心位置、左右室流出道、 有无膈疝 3、心脏详细检查——胎儿超声心动图
心脏
三血管 切面
心脏
腹部
• 1、胃泡位置、其内是否有异常回声 • 2、肠管有无扩张 • 3、双肾、膀胱均显示（有无肾缺如、异位、 肾脏回声、肾盂有无扩张、 膀胱两侧脐动 脉） • 4、脐带腹壁入口
• 1 、胎盘位置、有无肿块、副胎盘 • 2、宫颈情况（宫颈有无缩短、宫颈管有无 扩张） • 3、胎盘与宫颈关系（有无前置胎盘） • 4、脐血管：3根 （2个脐动脉、1个脐静脉）
胎盘及宫颈
胎盘及宫颈
• 中央型前置胎盘
PL CX
胎儿生物测量值及健康状况评估
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• 可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、 胼胝体缺如的间接诊断等
• CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入 脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液 ，由蛛网膜吸收入血。
-
侧脑室测量
3
小脑横断面
• 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘 脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部 、小脑延髓池
• 测量指标：小脑最大横径、标准透 明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮 肤厚度
胎儿超声筛查观察切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面 • 侧脑室体部切面 • 小脑横断面 • 颅脑正中矢状切面 • 双眼眶切面 • 上牙槽突横切面 • 下颌骨测量切面 • 颜面正中矢状切面 • 鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面 • 脊柱横切面 • 肢体长骨切面 • 手切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
• 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形 等
丘脑
侧脑室后角
透明隔腔
-
2
侧脑室体部切面
• 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及 脉络丛、大脑外侧裂。
• 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛 部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室 长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期 ＜10mm，动态观察。侧脑室形态、 近场
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为
这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
• 足切面
• 胃泡+脐静脉切面 • 胆囊+脐静脉切面 • 双肾横切面 • 脐带入口切面 • 膀胱+双脐动脉切面 • 外生殖器切面 • 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 上纵膈三血管切面 • 主动脉弓切面 • 动脉导管弓切面 • 上下腔静脉切面 • 左心房肺静脉入口切面
足切面
• 标准切面：足矢状切面或 足底冠状切面，显示尽可 能多的跖骨及趾骨
• 测量切面：足跟皮肤外缘 与最长趾尖（第一、二趾 骨）距离
• 观察多趾等
-
16
心脏四腔心切面
• 标准切面：心尖或胸骨旁四腔 心，显示四个腔室，房室间隔 ，左右房室瓣、DAO、肺静脉 、双肺。
• 超声检查不能识别所有脊柱裂
• 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂， 无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。
• 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在 缺损处的断裂
• 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨 化中心为标志表明到达脊柱末端。
-
13
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面
• 标准切面：显示个长骨长轴切面 • 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径
• 测量指标：眼距（眼眶内距、 眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距
• 对于21-三体、全前脑等有意义 • 先天性白内障
眼内距 眼外距
-
7
颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显 示前额、额骨、鼻、鼻骨、上 下唇、下颌。在此切面不应显 示眼眶。
切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
-
9
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
-
10
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
-
5
中枢神经系统畸形
• 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴 别
• 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。
-
1
透明隔腔+双侧丘脑切面
• 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。
• 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧 缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅 骨外侧缘）
• 可以观察小脑发育不良、D-W畸形 、蛛网膜囊肿等
枕后皮肤厚度
后颅窝池测量
-
4
颅脑正中矢状切面
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
• 小脑延髓池
• 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
• 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室； 小脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第 97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/ 草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
-
6
双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
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11
脊柱冠状面
• 在近腹侧冠状面上显示三条平 行光带：之间1条来自椎体，两 侧来自椎弓骨化中心。
• 在近背侧的冠状面上，脊柱仅 表现为由椎弓骨化中心组成的 两条平行光带，中央椎体骨化 中心不显示。
-
12
脊柱横断面
颈椎 胸椎
腰椎
• 从上至下连续扫查，显示各节段该 切面最能显示脊椎的结构
• 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短 棒状强回声小光带。
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
-
14
手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
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15
• CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入 脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液 ，由蛛网膜吸收入血。
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侧脑室测量
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小脑横断面
• 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘 脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部 、小脑延髓池
• 测量指标：小脑最大横径、标准透 明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮 肤厚度
胎儿超声筛查观察切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面 • 侧脑室体部切面 • 小脑横断面 • 颅脑正中矢状切面 • 双眼眶切面 • 上牙槽突横切面 • 下颌骨测量切面 • 颜面正中矢状切面 • 鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面 • 脊柱横切面 • 肢体长骨切面 • 手切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
• 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形 等
丘脑
侧脑室后角
透明隔腔
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侧脑室体部切面
• 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及 脉络丛、大脑外侧裂。
• 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛 部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室 长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期 ＜10mm，动态观察。侧脑室形态、 近场
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为
这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
• 足切面
• 胃泡+脐静脉切面 • 胆囊+脐静脉切面 • 双肾横切面 • 脐带入口切面 • 膀胱+双脐动脉切面 • 外生殖器切面 • 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 上纵膈三血管切面 • 主动脉弓切面 • 动脉导管弓切面 • 上下腔静脉切面 • 左心房肺静脉入口切面
足切面
• 标准切面：足矢状切面或 足底冠状切面，显示尽可 能多的跖骨及趾骨
• 测量切面：足跟皮肤外缘 与最长趾尖（第一、二趾 骨）距离
• 观察多趾等
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心脏四腔心切面
• 标准切面：心尖或胸骨旁四腔 心，显示四个腔室，房室间隔 ，左右房室瓣、DAO、肺静脉 、双肺。
• 超声检查不能识别所有脊柱裂
• 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂， 无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。
• 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在 缺损处的断裂
• 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨 化中心为标志表明到达脊柱末端。
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股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面
• 标准切面：显示个长骨长轴切面 • 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径
• 测量指标：眼距（眼眶内距、 眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距
• 对于21-三体、全前脑等有意义 • 先天性白内障
眼内距 眼外距
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颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显 示前额、额骨、鼻、鼻骨、上 下唇、下颌。在此切面不应显 示眼眶。
切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
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上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
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脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
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中枢神经系统畸形
• 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴 别
• 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。
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透明隔腔+双侧丘脑切面
• 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。
• 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧 缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅 骨外侧缘）
• 可以观察小脑发育不良、D-W畸形 、蛛网膜囊肿等
枕后皮肤厚度
后颅窝池测量
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颅脑正中矢状切面
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
• 小脑延髓池
• 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
• 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室； 小脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第 97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/ 草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
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双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
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脊柱冠状面
• 在近腹侧冠状面上显示三条平 行光带：之间1条来自椎体，两 侧来自椎弓骨化中心。
• 在近背侧的冠状面上，脊柱仅 表现为由椎弓骨化中心组成的 两条平行光带，中央椎体骨化 中心不显示。
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脊柱横断面
颈椎 胸椎
腰椎
• 从上至下连续扫查，显示各节段该 切面最能显示脊椎的结构
• 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短 棒状强回声小光带。
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
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手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
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