产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义ppt课件
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• 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
• 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室； 小脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
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1
透明隔腔+双侧丘脑切面
• 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。
• 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧 缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅 骨外侧缘）
-
8
鼻唇冠状切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
-
9
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
-
10
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为
这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
• 足切面
• 胃泡+脐静脉切面 • 胆囊+脐静脉切面 • 双肾横切面 • 脐带入口切面 • 膀胱+双脐动脉切面 • 外生殖器切面 • 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 上纵膈三血管切面 • 主动脉弓切面 • 动脉导管弓切面 • 上下腔静脉切面 • 左心房肺静脉入口切面
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第 97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/ 草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
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6
双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
• 可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、 胼胝体缺如的间接诊断等
• CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入 脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液 ，由蛛网膜吸收入血。
-
侧脑室测量
3
小脑横断面
• 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘 脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部 、小脑延髓池
• 测量指标：小脑最大横径、标准透 明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮 肤厚度
• 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形 等
丘脑
侧脑室后角
透明隔腔
-
2
侧脑室体部切面
• 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及 脉络丛、大脑外侧裂。
• 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛 部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室 长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期 ＜10mm，动态观察。侧脑室形态、 近场
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
-
14
手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
-
15
足切面
• 标准切面：足矢状切面或 足底冠状切面，显示尽可 能多的跖骨及趾骨
• 测量切面：足跟皮肤外缘 与最长趾尖（第一、二趾 骨）距离
• 观察多趾等
-
16
心脏四腔心切面
• 标准切面：心尖或胸骨旁四腔 心，显示四个腔室，房室间隔 ，左右房室瓣、DAO、肺静脉 、双肺。
-
11
脊柱冠状面
• 在近腹侧冠状面上显示三条平 行光带：之间1条来自椎体，两 侧来自椎弓骨化中心。
• 在近背侧的冠状面上，脊柱仅 表现为由椎弓骨化中心组成的 两条平行光带，中央椎体骨化 中心不显示。
-
12
脊柱横断面
颈椎 胸椎
腰椎
• 从上至下连续扫查，显示各节段该 切面最能显示脊椎的结构
• 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短 棒状强回声小光带。
• 测量指标：眼距（眼眶内距、 眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距
• 对于21-三体、全前脑等有意义 • 先天性白内障
眼内距 眼外距
-
7
颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显 示前额、额骨、鼻、鼻骨、上 下唇、下颌。在此切面不应显 示眼眶。
观察小下颌畸形、鼻骨缺失等
鼻骨长
• 超声检查不能识别所有脊柱裂
• 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂， 无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。
• 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在 缺损处的断裂
• 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨 化中心为标志表明到达脊柱末端。
-
13
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面
• 标准切面：显示个长骨长轴切面 • 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径
• 可以观察小脑发育不良、D-W畸形 、蛛网膜囊肿等
枕后皮肤厚度
后颅窝池测量
-
4
颅脑正中矢状切面
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
• 小脑延髓池
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-
5
中枢神经系统畸形
• 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴 别
• 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。
胎儿超声筛查观察切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面 • 侧脑室体部切面 • 小脑横断面 • 颅脑正中矢状切面 • 双眼眶切面 • 上牙槽突横切面 • 下颌骨测量切面 • 颜面正中矢状切面 • 鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面 • 脊柱横切面 • 肢体长骨切面 • 手切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
• 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室； 小脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
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透明隔腔+双侧丘脑切面
• 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。
• 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧 缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅 骨外侧缘）
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鼻唇冠状切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
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9
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
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10
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为
这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
• 足切面
• 胃泡+脐静脉切面 • 胆囊+脐静脉切面 • 双肾横切面 • 脐带入口切面 • 膀胱+双脐动脉切面 • 外生殖器切面 • 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 上纵膈三血管切面 • 主动脉弓切面 • 动脉导管弓切面 • 上下腔静脉切面 • 左心房肺静脉入口切面
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第 97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/ 草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
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双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
• 可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、 胼胝体缺如的间接诊断等
• CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入 脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液 ，由蛛网膜吸收入血。
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侧脑室测量
3
小脑横断面
• 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘 脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部 、小脑延髓池
• 测量指标：小脑最大横径、标准透 明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮 肤厚度
• 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形 等
丘脑
侧脑室后角
透明隔腔
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侧脑室体部切面
• 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及 脉络丛、大脑外侧裂。
• 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛 部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室 长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期 ＜10mm，动态观察。侧脑室形态、 近场
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
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手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
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足切面
• 标准切面：足矢状切面或 足底冠状切面，显示尽可 能多的跖骨及趾骨
• 测量切面：足跟皮肤外缘 与最长趾尖（第一、二趾 骨）距离
• 观察多趾等
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心脏四腔心切面
• 标准切面：心尖或胸骨旁四腔 心，显示四个腔室，房室间隔 ，左右房室瓣、DAO、肺静脉 、双肺。
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11
脊柱冠状面
• 在近腹侧冠状面上显示三条平 行光带：之间1条来自椎体，两 侧来自椎弓骨化中心。
• 在近背侧的冠状面上，脊柱仅 表现为由椎弓骨化中心组成的 两条平行光带，中央椎体骨化 中心不显示。
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12
脊柱横断面
颈椎 胸椎
腰椎
• 从上至下连续扫查，显示各节段该 切面最能显示脊椎的结构
• 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短 棒状强回声小光带。
• 测量指标：眼距（眼眶内距、 眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距
• 对于21-三体、全前脑等有意义 • 先天性白内障
眼内距 眼外距
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颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显 示前额、额骨、鼻、鼻骨、上 下唇、下颌。在此切面不应显 示眼眶。
观察小下颌畸形、鼻骨缺失等
鼻骨长
• 超声检查不能识别所有脊柱裂
• 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂， 无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。
• 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在 缺损处的断裂
• 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨 化中心为标志表明到达脊柱末端。
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股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面
• 标准切面：显示个长骨长轴切面 • 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径
• 可以观察小脑发育不良、D-W畸形 、蛛网膜囊肿等
枕后皮肤厚度
后颅窝池测量
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4
颅脑正中矢状切面
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
• 小脑延髓池
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5
中枢神经系统畸形
• 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴 别
• 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。
胎儿超声筛查观察切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面 • 侧脑室体部切面 • 小脑横断面 • 颅脑正中矢状切面 • 双眼眶切面 • 上牙槽突横切面 • 下颌骨测量切面 • 颜面正中矢状切面 • 鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面 • 脊柱横切面 • 肢体长骨切面 • 手切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家