最新MRI解剖—颅脑
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(医学课件)MRI解剖—颅脑
颅脑的MRI研究进展及未来发展
高场强MRI技术的挑战
颅脑的MRI技术革新与挑战
功能MRI和分子MRI技术的挑战
多模态成像技术的挑战
MRI安全性问题的挑战
Байду номын сангаас
颅脑的MRI病例分享与讨论
06
根据MRI图像，对颅脑肿瘤进行分类，如胶质瘤、脑膜瘤等。
肿瘤分类
确定肿瘤的位置和侵犯范围，如病变累及脑叶、脑室等。
脑实质内出现异常信号，可能提示存在炎症、肿瘤等病变。
脑实质异常
脑室扩大
脑池、沟变窄
脑室形态失常，可能提示存在脑积水、脑萎缩等病变。
可能提示存在脑萎缩等病变。
03
颅脑MRI的异常表现
02
01
与CT比较
MRI对软组织分辨率高，无放射性损伤，可更清晰地显示脑实质、脑脊液等结构，适合诊断神经系统疾病。
与X线比较
颅脑MRI的注意事项
检查前应去除金属饰品、磁卡等物品，以免影响检查结果。
对于有幽闭恐惧症的患者，应在医生陪同下进行检查。
检查过程中要保持头部静止，避免头部移动或闭眼。
对于病情较重的患者，应在医护人员陪同下进行检查。
颅脑MRI检查前准备及检查后处理
检查前应详细了解患者病史及检查目的，准备好相关医疗文件和辅助检查资料。
脑肿瘤的诊断和鉴别诊断
脑炎、脑膜炎等感染性疾病的诊断和鉴别诊断
高场强MRI技术的不断发展和应用，提高了图像质量和分辨率
颅脑MRI与其他影像学技术（如CT、SPECT等）的融合和发展，实现了多模态成像，提高了诊断准确性
颅脑MRI在基础研究中的应用，如神经科学、脑功能研究等领域的探索
功能MRI和分子MRI等新技术不断涌现，为颅脑疾病的研究和治疗提供了新的手段
「高清解剖」颅脑磁共振MRI解剖结构以及高清图谱
「高清解剖」颅脑磁共振MRI解剖结构以及高清图谱颅脑主要包括大脑、小脑、脑干、间脑，其中大脑又称为端脑，是人体的司令部，管辖人体的躯体活动、精神活动以及感觉行为等；脑干和小脑位于后颅窝的位置，脑干自上而下分为中脑、脑桥、延髓，脑干又称为生命中枢，对人体非常重要，因为脑干具有管辖呼吸和循环的初级生命中枢。
其中大脑分为5个脑叶，分别是额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及内侧面的岛叶。
间脑分为上丘脑、下丘脑、后丘脑、背侧丘脑和底丘脑，背侧丘脑是一个重要的结构，是感觉传导路的重要中继站。
颅脑包括颅骨和颅骨内的脑组织。
颅骨由顶骨，颞骨，枕骨，额骨，以及颅底骨构成。
颅骨构成的颅腔主要作用是保护脑组织。
颅内的脑组织主要包括大脑，小脑，脑干。
表面覆盖有软脑膜和硬脑膜，大脑分为左右两侧大脑半球，根据解剖位置又分为颞叶，枕叶，顶叶，额叶，各脑叶功能不尽相同。
小脑也分左右半球。
脑干分为延髓，脑桥和中脑三部分。
颅脑磁共振可提供冠状位、矢状位和横位三维的图像，图像清晰度高，对人体没有放射性的损害，尤其是可以清楚的显示脑干、小脑及后颅窝的病变，颅脑磁共振平扫可以用于诊断脑梗死、脑炎、脑肿瘤、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤等。
脑部磁共振动脉成像可以用于诊断颅内动脉的狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等等。
颅脑磁共振静脉成像，可以用于诊断静脉窦血栓或静脉窦的狭窄。
磁共振增强扫描，可以用来显示肿瘤或炎症等病变。
磁共振磁敏感成像可以用来诊断微出血，磁共振弥散张量成像可以用来诊断各种神经纤维束的损伤，比如渐冻人症的运动神经纤维的损伤，可以用弥散张量的方式来诊断。
弥散成像可以用来诊断急性脑梗死和脑肿瘤，而磁共振波谱分析可以用来诊断各种脑的肿瘤。
颅脑磁共振目前在临床上应用非常广泛，和头部CT相比较，对软组织分辨率更高，尤其是对脑梗塞的早期，诊断率是非常高的。
颅脑磁共振检查结果如何阅读，主要还是要通过专业的影像科医生，以及临床医生进行解读。
需要通过观察脑沟裂池，脑室是不是有明显的形态异常，脑实质是不是有异常的信号等进行判断。
颅脑MRI解剖
以右侧顶叶病损时明显。
+ 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹 连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央 后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小 叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角 回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的 感觉，该区域也与数学和逻辑相关。
+ 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内 侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副 裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。
+ 目前已知，黑质是大脑皮直接或间接地通过纹状体 与网状结构发生联系的中间站。黑质致密带的细胞 能合成多巴胺，它是一种介质，与躯体运动功能密 切相关，当其含量减少到一定程度，就出现震颤麻 痹症状。大量的临床资料亦证明，帕金森病患者的 黑质细胞变性及色素消失是其主要病理改变。在解 剖标本上，我们可以看到帕金森病患者的中脑黑质 颜色变淡，色素减少或消失。镜下可见黑质色素细 胞明显减少，残存的细胞变性，色素显著减少，有 胶质细胞增生，有些细胞浆内含有Lewy小体。
+ 3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区 与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运 动性失语及感觉性失语。
+ 4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现 为皮质性聋。
+ 5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面 瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
+ 6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站 立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病 损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。
+ 颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、 味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作 性症候与非发作性症候。
+ 颞叶症候群---1------8如下：
+ 1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。
+ 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹 连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央 后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小 叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角 回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的 感觉，该区域也与数学和逻辑相关。
+ 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内 侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副 裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。
+ 目前已知，黑质是大脑皮直接或间接地通过纹状体 与网状结构发生联系的中间站。黑质致密带的细胞 能合成多巴胺，它是一种介质，与躯体运动功能密 切相关，当其含量减少到一定程度，就出现震颤麻 痹症状。大量的临床资料亦证明，帕金森病患者的 黑质细胞变性及色素消失是其主要病理改变。在解 剖标本上，我们可以看到帕金森病患者的中脑黑质 颜色变淡，色素减少或消失。镜下可见黑质色素细 胞明显减少，残存的细胞变性，色素显著减少，有 胶质细胞增生，有些细胞浆内含有Lewy小体。
+ 3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区 与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运 动性失语及感觉性失语。
+ 4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现 为皮质性聋。
+ 5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面 瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
+ 6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站 立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病 损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。
+ 颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、 味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作 性症候与非发作性症候。
+ 颞叶症候群---1------8如下：
+ 1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。
(医学课件)MRI解剖—颅脑
测量和分析
对颅脑结构进行测量和分析，比 较不同结构的大小、形状、信号 强度等参数，判断是否存在病变 。
诊断
结合病史和临床表现，对颅脑 MRI图像进行综合分析，做出准 确的诊断。
颅脑常见病变的mri图像分析
肿瘤病变
血管病变
通过MRI图像观察颅内是否存在肿瘤性病变 ，如胶质瘤、脑膜瘤等，分析病变的大小、 位置、信号特点等。
MRI图像获取
采用MRI扫描仪，对颅脑进行多序列、多方位的扫描，获取 不同组织对比度的高分辨率图像。
图像处理
对获取的原始图像进行处理，如调整图像对比度、亮度，进 行图像滤波和降噪等，以提高图像的视觉效果和诊断准确性 。
颅脑mri图像的分析方法
图像阅读
仔细阅读颅脑MRI图像，观察不 同结构的形态和位置是否正常。
核磁共振信号
当外加磁场发生变化时，原子核吸收能量发生 能级像重建
通过测量不同位置的信号强度和相位，利用计 算机重建图像。
颅脑mri检查技术
常规颅脑mri
01
利用高场强mri扫描仪，采用快速扫描序列进行颅脑成像。
功能磁共振成像（fMRI）
02
利用mri技术对脑功能进行无创性检测，如语言、运动、感觉
颅脑疾病的康复治疗
康复目标
康复治疗的目标是使患者达到最佳的生理、心理 和社会功能状态，提高生活质量。
康复流程
康复治疗一般包括急性期康复、恢复期康复和社 区康复三个阶段。
康复方法
康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，具体方法应根据患者的具体情况制定。
康复评估
康复评估是颅脑疾病康复治疗的关键环节，包括 患者的一般情况、认知功能、情感功能、行为能 力等方面的评估。
最新 -MRI解剖—颅脑
外侧裂（薛氏裂）--T1WI
外侧裂（薛氏裂）--T2WI
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 6:23:19 AM
MRI解剖—颅脑
大脑外侧面观
大脑内侧面
常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶和 颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动区）、 失语（优势半球额下回或颞上回），视野缺 损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内分泌功能 紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、共济失调 （小脑）、颅神经症状（脑干或后颅窝肿 瘤） 。左侧大脑半球为语言活动功能的优势 半球，右侧为非语词认识功能的优势半球。
脊髓
红核
红核
红核
红核
桥脑
桥脑
桥脑
桥脑
中脑导水管周围灰质
中脑导水管周围灰质
中脑导水管周围灰质
中脑导水管周围灰质
视束
视束
视束
视束
延髓
延髓
延髓
延髓
乳状体
乳状体
乳状体
乳状体
下橄榄体
下橄榄体
下橄榄体
下橄榄体
视丘下部
视丘下部
视丘下部
视丘下部
水平裂
顶上回
枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内 侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副 裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。
枕上回
枕上回
枕上回
枕上回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
豆状核壳
Байду номын сангаас
豆状核壳
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颞下回
颞叶海马旁回钩
颞叶海马旁回钩
颞叶海马旁回钩
颞叶海马旁回钩
颞叶海马回
颞叶海马回
颞叶海马回
颞叶海马回
枕颞内侧回-梭状回
梭状回的活动已被证实会被脸部表情所左右，显 示自闭症儿童在看脸时下后颞叶与枕叶相交的梭 状回（fusiform gyrus）与正常不一样 。
梭状回
梭状回
梭状回
脑岛
脑岛
脑岛
内囊
内囊
内囊
内囊
尾状核头
尾状核头
尾状核头
尾状核头
尾状核体
尾状核体
尾状核体
尾状核体
苍白球
苍白球
苍白球
苍白球
豆状核壳
豆状核壳
豆状核壳
豆状核壳
边缘沟
边缘沟
脑侧副沟
脑侧副沟
脑侧副沟
脑侧副沟
水平裂
水平裂
水平裂
水平裂
大脑镰
大脑镰
大脑镰
大脑镰
额上回额上回Fra bibliotek额上回
额上回
额中回
额中回
额中回
额中回
额下回
额下回
额下回
额下回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
额叶直回
眶回
眶回
眶回
眶回
颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上 回，颞中回，颞下回，颞横回 。
MRI解剖—颅脑
大脑外侧面观
大脑内侧面
额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级 思维活动有关。
顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。 枕叶与视觉信息的整合有关。
颞叶与听觉、语言记忆功能有关。
岛叶与内脏感觉有关。
边缘叶与情绪、行为、内脏活动等有关。
间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、 后丘脑和底丘脑。
Cross-linguistic Variability in the Precise Location & Extent of Wernicke’s Area
颞上回
颞上回T1
颞上回T2
颞上回T1FDG
颞上回T2FDG
颞中回
颞中回
颞中回
颞中回
颞中回
颞下回
颞下回
颞下回
颞下回
2.运动性运用不能:对检查者的要求，作出毫无意义 的若干运动 ，损害部位与缘上回右部、或运动皮质 4及6区，和该区发出的神经纤维或胼胝体前部。
3.意识运动性运用不能 ：兼有上述两种情况 。 4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜摆几何 图形、画房屋或摆积木时，出现长短粗细失 当，不适当倾斜断续或其它不成比例，规则 紊乱现象和各构成部分虽然存在，但相对位 置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位 置完全忽略，整个图案缺乏立体透象关系。 也常可伴发半侧空间忽略，图形只绘右侧一 半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用，但 以右侧顶叶病损时明显。
颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、 味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作 性症候与非发作性症候。
颞叶症候群---1------8如下：
1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。
2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、 冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主 地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼 扭转，摸索等无目的动作。
顶上回
顶上回
顶上回
顶上回
缘上 回
缘上 回
缘上 回
缘上 回
角回
角回
角回
角回
枕叶
位于顶枕沟和枕前切迹连线之后。 在内侧面，距状沟和顶枕沟之间为楔叶， 与侧副沟后部之间为舌回。负责处理视 觉信息。
枕上回
枕上回
枕上回
枕上回
舌回
舌回
舌回
舌回
楔回
楔回
楔回
楔回
脑岛
大脑皮质的机能定位
第一躯体运动区(motor area)：中央前回、旁 中央小叶前部。
第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央后 回、旁中央小叶后部。
视区(visual area)：距状沟周围皮质。 听区(acoustic area)：颞横回。 语言区(linguage area)：书写中枢、运动性语
言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢。
常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额 叶和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动 区）、失语（优势半球额下回或颞上回）， 视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内分 泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、共 济失调（小脑）、颅神经症状（脑干或后颅 窝肿瘤） 。左侧大脑半球为语言活动功能的 优势半球，右侧为非语词认识功能的优势半 球。
外侧裂（薛氏裂）--T1WI
外侧裂（薛氏裂）--T2WI
外侧裂--FDG１８Ｆ氟脱氧葡萄糖正 电子发射断层成像
外侧裂—T1FDG
外侧裂—T2FDG
中央沟
中央沟
中央沟
中央沟
顶枕沟
顶枕沟
顶枕沟
顶枕沟
顶内沟
顶内沟
顶内沟
顶内沟
距状沟
距状沟
距状沟
距状沟
边缘沟
边缘沟
顶叶
位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连 线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后 回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶 和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。 响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉， 该区域也与数学和逻辑相关。
失用症即运用不能 ，发生于优势半球顶下小叶、缘 上回损伤 。
1.意想性运用不能 ：在做精细复杂动作时，时间、 次序及动作的组合都发生错误 ，如让病人点燃香烟 时，划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左 侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。
7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称 或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现 有粗大的眼球震颤。
8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头 水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变 大。
Identifying the location of Wernicke’s area: Normal Individual Variability
3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏 区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生 运动性失语及感觉性失语。
4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现 为皮质性聋。
5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面 瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站 立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病 损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。