医务人员职业安全防护医院感染管理科ppt课件

艾滋病职业暴露处理
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在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
生物性因素 物理性因素
化学性因素 心理性因素
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生物性因素
（一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、
丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原 体病毒等。医务人员经常接触患者血液、 体液和分泌物，经常接触各种感染患者， 易受到职业伤害。
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（二）生物性职业危害防护措施
口罩使用指南
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
。
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（二）生物性职业危害防护措施
洗手
护士的手经常直接或间接地与 污染物品或患者接触，极易引 起感染和交叉感染，因此，洗 手是预防传染病传播的最重要
措施之一。
手是致病菌最常见的
编辑传课件 播方式！
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（二）生物性职业危害防护措施
洗手
洗手时注意掌握正确的洗手顺序、
方法及范围，手的各个部位都
应洗到并冲净，洗手后，手不
戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮 肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起 视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、 失眠等。
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化学性因素
2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工 作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这 些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通 过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜 在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、 月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造 血功能抑制、过敏性休克、猝死等。
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（二）生物性职业危害防护措施
戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢 针刺破一层乳胶手套，医务人员接触 的血量比未戴手套可能接触到的血量 少50%以上。一副手套只能使用一次， 一副手套也不能用于不同的患者，操 作中如手套破损要立即更换，脱手套 后仍需立即彻底洗手。
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医护人员的个人防护
➢ 避免使用手—手传递方式传递医疗锐器，应使用 盆或中性区域。
➢ 使用其它方法代替手术切割治疗方法，如适时使 用钝边电烙术以及激光器械等。
➢ 尽可能使用内窥镜手术替代开放手术。
➢ 用圆头手术刀片代替尖刀手术刀片。
➢ 戴双层手套等。
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化学性因素
（一）化学消毒对人的影响
1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、
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医护人员的个人防护
护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是 最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身， 还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒 过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头 和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。
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（二）生物性职业危害防护措施
• 其他防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程
➢ 不戴手饰，不留长指甲。 ➢ 禁止在诊室饮食。 ➢ 工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，
治疗时避免接触无关区域。
➢ 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性 纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意 手的清洁和消毒。
➢ 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾 液，应戴手套。手套用完后应丢弃。
➢ 治疗每个病人后使用新的口罩。
度，根据情况选择合适的防护用具，如急诊科、外 科等科室在处理大出血的患者时要考虑戴防水围裙， 气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护 理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造 成的污染等。
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手术室职业危害防护措施
➢ 使用器械而非手指握持针具、牵引组织、装卸针 具和手术刀片。
➢ 在传递医疗锐器时同时给予口头提醒。
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生物性因素
大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感 染的因素包括： 病原体的种类
什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量 针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针 头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静 脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺 入深度增加或直接刺入动编辑静课件脉则感染的机会增加。 8
应检出致病性微生物。如果手
被体液或人体组织污染，应在
安置患者于安全的环境中后，
立即用肥皂和水清洗，必要时
用消毒液泡手。
手是致病菌最常见的传播方式！
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正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
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临床医务人员职业安全防护
医院感染管理科
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当发生职业暴露后你如何处理？
√× ①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
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③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
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PH试纸： 碱性显示 绿色，酸 性显示红
色3
④工作中有何增加感染危险性的暴露因素?
受损的伤口较深
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
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主要内容
伤害医务人员身心健康因素 防护措施
乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露处理
手术室的锐器伤
• 除了住院病房外，最常发生锐器伤的工作 场所是手术室，占损伤总数的27%。
• 研究显示手术过程中有7%—50%的医护人 员发生过职业性血液接触，其中2%—15%
的接触经皮损伤所致，而这些损伤常是缝 合针引起。
• 9家医院手术室医护人员锐器伤的汇总数据
手术室缝合针针刺伤占锐器伤总数的43%
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手部卫生清洁经常疏忽的地方
–拇指
–手指之间
–指尖
–手腕
拇指
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㈢注意事项
• 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位。
• 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
• 注意随时清洁水龙头开关。
• 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、 干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。