跌倒危险因素评估表

医护人员予以处理。
□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
□9.有高危跌倒病人的标识。
患者家属签名：与患者关系：日期： 年 月曰
日期：年 月曰
预防住院病人跌倒
科室床号—姓名性别—年龄住院号
护理项目
执行情况
是
否
不需
1、床边标识“预防跌倒”
2、呼叫器及日常用物置于病人易取处
3、使用床栏/约束带
4、病人活动时有人陪伴
住院病人咼危跌倒、坠床的告知书
患者：
根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您 的分值是 分，属高危跌倒/坠床病人，现告知您及家属预防病 人跌倒/坠床方法：
□1•呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。
□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用
物，以协助患者之活动。
1 ()
头晕、眩晕、体位性低血压
2 ()
服用影响意识或活动的药物：
镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、
降糖药
1 ()
无陪护人员
1 ()
备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分》4分，需列为高危跌倒/坠床病人，落实跌倒/坠
床护理防范措施。
评分
评估者
评估日期年—月—日
5、告知病人或家属，病人有跌倒的危险
6、告知病人及家属使用药物后的反应
7、保持病区地面清洁干燥
&指导病人穿着舒适的衣裤和鞋袜
9、告知家属或陪人离开时与责任/值班护士
10、其他：
责任护士：
日期
住院病人跌倒
科室床号 _姓名性别 _年龄住院号
危险因素
分值
（如存在该因素请在括号内打"）
年龄》65岁
1 ()
6个月内有跌倒、坠床史
1 ()ห้องสมุดไป่ตู้
体能虚弱（生活能部分自理，白天 过半时间要卧床或坐椅）
3 ()
意识障碍
1 ()
活动障碍、肢体偏瘫
3 ()
视力障碍（单盲、双盲、弱势、白 内障、青光眼、眼底病、复视）
□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。
□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上
休息，并请告知医护人员。
□5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约
束带。
□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。
□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时 （电灯等），请立即通知