实习一 儿童铅中毒案例讨论
大班健康教案防止铅中毒教案及教学反思
大班健康教案：防止铅中毒教案及教学反思一、教育目标大班学生通过铅中毒防治教育，了解铅对人体的危害，知道如何降低家庭和学校环境铅的暴露程度，掌握保护自己不受铅中毒的方法。
二、教学重点和难点2.1 教学重点•铅对人体的危害•铅污染的环境来源•如何减少铅的暴露程度2.2 教学难点•如何用简练的语言向幼儿描述铅对人体的危害•如何用幼儿可以理解的方式向他们解释铅的来源和对儿童的影响三、课程设计3.1 课前准备•教师准备铅中毒的相关资料，如图片、PPT和优秀的科普文章等。
•按照教育目标和重点难点要求准备教案和反思表格等。
•教师为每位学生准备名为“防铅中毒”的笔记本，并为他们解释如何记录课堂思路和想法。
3.2 正式教学第一步：铅对人体的危害教育1.在幼儿园大班的环境中，描述铅对人体的危害和疾病，如高血压和认知障碍等。
2.用幼儿园学生可以理解的方式向他们解释铅的来源和如何感染铅中毒。
例如，通过吸入和嘴部吞咽等方式。
3.让学生在笔记本上写下自己的想法和感受，以及如何保护自己。
第二步：铅污染的环境来源说明1.通过图片或 PPT 等形式向幼儿展示铅污染的环境来源，如空气、水、食物和尘土等。
2.让学生分组讨论如何纠正以上污染来源。
3.让每个学生在笔记本上写下自己的想法和感受，并与他人分享。
第三步：如何减少铅的暴露程度1.向学生展示如何减少铅的暴露程度，如保持家庭清洁、正确的饮食习惯和避免高铅含量的玩具或其他物品等。
2.鼓励学生在笔记本中记录他们发现的好方法，并与其他同学分享。
3.3 课后反思1.教师收集学生的笔记本，检查他们对铅中毒和如何防范铅中毒的理解。
2.教师回顾课程中的重点难点，并为下一次课程做好准备。
四、教学反思防止铅中毒这个教学主题非常特别和有意义，在教学过程中有几点需要特别注意： 1. 讲解铅对人体的危害时，要用简练、易于理解的语言。
建议使用一些有趣的故事、动画或科学实验来帮助学生理解复杂的概念。
2. 针对幼儿的思考方式和感性学习，要多通过图片、幻灯片等具有视觉性的教学方式，更易吸引幼儿的注意力，提高他们的学习兴趣。
实习一儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测
总结词
尿铅检测是通过收集尿液样本检测其中的铅含量，可反映近期铅摄入和排出 情况。
详细描述
尿铅检测是通过收集尿液样本进行，检测其中的铅含量，可以反映近期儿童 铅摄入和排出情况。正常情况下，尿铅水平应在0.3ug/ml以下。
其他相关指标
总结词
除了血铅和尿铅检测外，还应考虑其他相关指标，如血红蛋白、红细胞计数和血 小板计数等。
实习一儿童铅中毒案例讨论
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 实验室检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及预后 • 讨论与总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：小明 性别：男
年龄：6岁 籍贯：湖南
家庭环境及生活习惯
居住环境
家庭位于市区，周围无大 型工业企业及污染源
饮食习惯
喜食膨化食品，较少食用 新鲜蔬果
02
清除体内铅负荷
根据病情严重程度，Байду номын сангаас采用洗胃、灌 肠、催吐等方法清除消化道内的铅。
03
药物治疗
使用金属螯合剂如二巯基丙磺酸钠等 ，促进铅从体内排出。
预后评估
病情严重程度评估
根据患儿的临床表现、血铅水平等指标，评估病情的严重程度。
治疗效果评估
根据患儿的治疗情况、血铅水平的变化等，评估治疗效果。
随访观察
定期复查
在患儿治疗期间及治疗后，定期进行血铅水平、肝功能、肾功能等检查，观察病 情变化。
心理干预
对于因铅中毒导致情绪、行为异常的患儿，可适当进行心理干预。
05
讨论与总结
分析讨论
01
02
03
患者情况
某患儿，5岁，因“纳差 、乏力、多动”就诊。
实习三儿童铅中毒案例讨论ppt演示课件
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
铅中毒案例只是分享
铅中毒案例案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。
这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。
当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。
据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。
这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。
分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。
胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。
“第一次知道这个事情，是今年8月18日。
”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。
从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。
标也很普遍。
目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。
案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。
于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。
儿童健康的隐形杀手——铅的总结报告
《儿童健康的隐形杀手——铅》研究性学习总结浏阳市太平桥完小五年级研究性学习小组一、问题的提出：长沙有位老奶奶平时靠捡废品为生。
一次，她为自己的孙子捡回了一大袋玩具。
小孙子高兴极了，天天拿着玩具玩，连睡觉也要抱着。
4个月后，2岁多的孙子出现烦躁不安、痉挛性腹痛、头痛的毛病。
去了多家医院，都无法确诊。
最后家人在湖南人民医院花50元做了一个血铅水平检测，终于找到了病因：孩子体内血铅含量严重超标。
看了这则新闻，我们吓了一跳，一大串的问题出现在我们脑海之中。
铅是什么？血铅超标又是怎么回事？得了血铅超标怎么办呢？怎样预防血铅超标？……带着这些问题，我们请教老师，老师说：“你们可以对“铅”进行系统的研究啊！”于是，在谭老师、易老师、肖老师的指导下，我们成立了《儿童健康的隐形杀手——铅》研究性学习小组。
二、活动目标。
1、知识目标：通过搜集资料、听讲座、调查采访等形式，了解铅是什么，我们血液中的铅来自哪里，血铅超标对儿童有什么危害，我们怎样防止血铅超标。
2、能力目标：在此次研究性学习活动中，能大胆讨论、交流，并走出校园进行宣传，培养搜集、整理、分析信息的能力。
在活动中启迪智慧、增长见识，分清是非、培养动手操作能力。
并把我们研究性学习的成果与周围的同学、朋友、邻居共同分享。
3、情感目标：通过一系列的研究活动，从小树立强烈的环保意识，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，锻炼一个健康的身体、拥有聪明的大脑，更好地学习和生活，拥有最美好的童年！三、活动准备。
为了较好地完成学习研究任务，我们要做如下准备：1、搜集电视、网络、书籍和报纸上等有关“铅”的资料，了解“铅”是什么东西，血铅来自哪里，血铅含量的高低对儿童有哪些毒害。
2、调查采访人们对“血铅”问题的的认知情况，和当前我国、我校儿童的血铅含量水平，获得更具体的实践材料。
3、聆听指导老师讲座，更系统全面地了解有关“铅”的系列问题。
四、活动策划。
为了能更好的开展研究性活动，我们首先聘请老师为我们的辅导老师，制定了研究计划，还对小组进行了分工：辅导老师：谭欣老师易飞雪老师肖红梅老师组长：卜憧亦负责研究性学习全面工作。
铅中毒案例分析
铅中毒案例分析铅中毒是一种常见的职业病，也可能是因为环境中铅元素的过度暴露而引起的。
铅中毒对人体健康造成了严重的危害，包括神经系统、血液系统、生殖系统等多个方面。
下面将通过一个铅中毒案例进行分析，以便更好地了解铅中毒的危害和应对措施。
案例背景。
某工厂生产铅制品，工人小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高。
近期，小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，就医后被诊断为铅中毒。
分析过程。
1. 铅中毒原因分析。
小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高，导致铅进入体内超标，引起了铅中毒。
铅中毒的主要途径包括吸入、摄入和皮肤接触，而小王在工作中可能通过呼吸道吸入了大量的铅粉尘，导致铅中毒的发生。
2. 铅中毒症状分析。
铅中毒的症状主要包括神经系统症状、血液系统症状和消化系统症状。
小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，这些都是铅中毒的典型症状。
此外，铅中毒还可能导致贫血、肾功能损害等严重后果。
3. 铅中毒对健康的危害分析。
铅中毒对人体健康造成了严重的危害，长期接触铅会导致神经系统受损，表现为头晕、乏力、注意力不集中等症状；铅还会对血液系统产生影响，引起贫血等症状；此外，铅还可能对生殖系统、肾脏等器官造成损害，严重影响身体健康。
4. 应对措施分析。
针对铅中毒的危害，工厂应当采取有效的防护措施，包括改善生产环境，降低铅粉尘浓度；加强职业健康教育，提高工人对铅中毒的认识和防范意识；定期进行职业卫生检查，及时发现和处理铅中毒病例。
对于已经发生铅中毒的工人，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
结论。
铅中毒是一种严重的职业病，对人体健康造成了严重的危害。
工厂应当重视职业健康防护工作，加强对铅中毒的防范和治疗，保障工人的健康权益。
同时，工人个人也应当提高对铅中毒的认识，加强自我防护意识，避免铅中毒的发生。
实习三儿童铅中毒的案例讨论
。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 储存池与交换池中的铅维持动态平衡
排泄：经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右）
在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
2020/5/3
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
2020/5/3
铅的毒作用
1、最敏感的靶部位是神经系统
–儿童 • 无阈值 • IQ ，语言能力，学习能力，心理素质 • 听力损伤
–成人 • 神经行为改变，疲乏，注意力不集中 • 神经传导速度下降
神经系统的损害是不可逆的
2020/5/3
铅的毒作用
2、血液系统 铅可以抑制血红素合成过程中重要的酶，s-
育与卫生指导。教育儿童养成良好的卫生习惯， 纠正不良行为。 • 实施营养干预 ：补充蛋白质、维生素和微量元素 ，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
2020/5/3
问题9. 根据你所处城市或社区的情况，制订一份
简要的预防儿童铅中毒计划？
• 儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境 干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，可达到 预防和早发现、早干预的目的。
氨基-r-酮戊酸合成酶（ALAD）和铁络合酶，造成 血红素合成障碍和血红蛋白合成减少，引起低色 素性贫血。导致红细胞游离原卟啉(EP)水平升高 。
虽然血红素合成障碍是铅毒性的早期反应， 但贫血并不是铅中毒的早期临床表现,而且只有在 长期高血铅水平下才较明显，所以儿童铅中毒很 少造成贫血
2020/5/3
血铅（最有效） 游离原卟啉（EP） 尿铅 尿ALA(尿δ-氨基-r-酮戊酸)
2020/5/3
儿童铅中毒的预防
儿童铅中毒案例讨论
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
实习一儿童铅中毒案例讨论
实习一儿童铅中毒案例讨论xx年xx月xx日•病例介绍•病因分析•病理学特点目录•鉴别诊断•治疗措施•预后及总结01病例介绍患儿基本信息年龄：6岁性别：男籍贯：湖南经常喊肚子疼，部位不明确临床表现腹痛面色苍白，体力下降贫血行为异常，注意力不集中多动•疑似铅中毒：根据症状和体征，怀疑是铅中毒引起的疾病初步诊断02病因分析1铅的来源23环境中铅的来源广泛，如工业废气、汽车尾气、家居装饰材料等，均可导致环境铅污染。
环境铅污染部分玩具和学习用品中含铅较高，长期接触或误食可导致铅中毒。
玩具和学习用品一些食品和食品容器中含铅较高，长期食用或使用可增加铅的摄入。
食品和食品容器分布进入体内的铅主要分布于血液、肝脏、肾脏和脑组织中。
吸收铅可通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。
代谢铅在体内可通过多种途径代谢，但大部分铅以不溶性磷酸铅的形式沉积在骨骼和肾脏中。
铅中毒的机制诱发因素部分人群存在遗传性铅中毒易感性，容易受到环境铅污染的影响。
遗传因素年龄营养状况其他因素儿童正处于生长发育阶段，对铅的毒性较为敏感。
营养不良或缺乏某些微量元素可能导致儿童对铅的敏感性增加。
如不良生活习惯、长期接触含铅化妆品或染发剂等，均可增加铅中毒的风险。
03病理学特点铅对人体的影响铅中毒可引起头痛、头晕、注意力不集中和记忆力减退等症状，严重时可出现狂躁、惊厥、昏迷和脑炎等。
神经系统铅中毒可引起贫血、溶血、血红蛋白合成障碍等，严重时可出现白细胞减少和血小板减少。
血液系统铅中毒可引起高血压、心律失常、心肌损伤和动脉硬化等。
心血管系统铅中毒可引起肾损伤，导致肾功能减退和肾小管损伤。
肾脏损伤03肺组织病变铅中毒可引起肺组织水肿、出血、肺泡损伤和肺间质纤维化等，严重时可导致呼吸衰竭。
铅中毒的病理改变01脑组织病变铅中毒可引起脑组织水肿、出血、神经细胞变性坏死和神经胶质细胞增生等。
02肝组织病变铅中毒可引起肝细胞水肿、坏死和脂肪变性等，严重时可导致肝硬化。
儿童铅中毒21例原因分析及护理
黏膜炎 时 ， 增加含漱 次数 和时间 ， 给予 口腔溃疡贴敷患处 。
３４ ３ 注重病原 菌培养 ．。 无感染症状 。 ３４ ４ 预 防出血 ．． 骨髓抑制期 血小板 减少 时 ， 常引起皮 肤黏 体温超 过 ３ ． ８ ５℃时 ， 抽取 血 培养 及 吐痰 培养 、 拭子 培养。每天检查 口腔 、 咽喉部 、 肤 、 皮 肛周有
者无 病 生 存 期 。
隐性 口腔感 染疾病存在 ， 应及时处 理 ， 预防感染 。化疗 开始前
２ｄ即给予硼酸漱 口液含漱 ３～５次／ ， ｄ 每次 ５ｍｎ； ｉ 出现 口腔
参 考 文 献
［ ］ 程冀飞 ， １ 陆爱东． 大剂 量 阿糖胞苷 治疗 急 性 白血 病研 究
进展 ［ ］ 中国实用儿科 杂志，０３ １ （ ） ３ ６— ７ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ６ ：７ ３ ８ ［ ］ 张王琴 ， ２ 胡丹艳 ， 爱珍 ， 大 剂量 阿糖胞 苷 治疗 急性 伊 等．
格消毒 ， 避免 医源性感染 。 ３４ ２ 口腔护理 ．． 化疗前请 口腔科会 诊患 者 口腔 状况 ， 如有
发， 延长生存期 ， 国内外都 已达成共识 。随着 阿糖胞 苷剂量 在 的加大 ， 骨髓抑 制 、 染 、 敏 、 感 过 胃肠 道损 害 、 中枢 神 经 系统 毒 性等毒副作用也 随之增多 。需要 护理人 员配合 医生做好 充分 准备 ， 加强病情 观察 ， 积极采取有效 的护 理措 施减 轻毒 副反应 症状 ， 保证大剂 量化疗 顺利 完成 ， 高疗 效 ， 大可 能延 长患 提 最
进入人 员 ； 保持室 内空 气新 鲜 ， 环境 整洁 ， 天 室 内消毒 和紫 每 外线照射 ； 疗开 始 后 人住 单人 病 房 ， 髓 抑制 期 开 启层 流 化 骨
儿童铅中毒案例及解析
编辑本段实验室诊断1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%），红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布（RDW）在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为（13.4±1.2）%，缺铁性贫血为16.3%（或>14.5%）特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。
64.44μmol/L（360μg/dl），故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
（2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
出血性贫血
急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。
溶血性贫血
红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”
巨幼红细胞性贫血
缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。
儿童铅中毒案例讨论
等。
饮食习惯
摄入过多含铅食品，如爆米花、 皮蛋等。
职业暴露
从事铅冶炼、制造等职业活动过程 中，接触含铅物质或吸入含铅气体 。
03
儿童铅中毒的案例分析
案例一：儿童玩具导致的铅中毒
玩具材料不安全
一些儿童玩具制造商使用含铅 涂料或劣质颜料，导致玩具表
面铅含量超标。
缺乏监管
监管机构未能及时发现并制止 含铅超标的儿童玩具的生产和
销售。
家长缺乏防范意识
家长未能正确识别和防范铅中 毒的风险，未能及时发现和避
免儿童接触含铅玩具。
案例二：家庭环境污染导致的铅中毒
01
02
03
室内空气污染
一些家庭使用含铅汽油或 燃煤，导致室内空气中的 铅含量超标。
家居装修材料污染
家长应尽量避免孩子接触含铅等重金 属的工业区和老旧房屋等污染源，降 低孩子接触铅等重金属的风险。
THANKS
谢谢您的观看
举办社区宣传活动，邀请专业人 士向家长和儿童普及铅中毒的危 害及预防措施。
媒体报道
借助媒体力量，广泛报道铅中毒案 例，引起社会关注。
强化治疗与康复措施
及时就医
若儿童出现铅中毒症状，应立 即送往医院接受治疗，避免病
情加重。
综合治疗方案
根据中毒程度制定综合治疗方 案，包括药物治疗、营养支持
和行为干预等。
铅中毒的隐匿性很强
铅中毒的早期症状并不明显，且 与其他疾病的症状存在相似性， 容易误诊。本案例中，患儿就医 时也被诊断为其他疾病，导致病 情加重。
对未来研究的展望
加强环境监测和治理
未来需要加强环境监测，及时发现和 解决环境污染问题，从根本上减少铅 对儿童健康的危害。
儿童中重度铅中毒53例发病原因分析
儿童中重度铅中毒53例发病原因分析梁小滨【摘要】探讨儿童中重度铅中毒的原因及对策.对我院2014年6月～2016年6月收治的53例中重度儿童铅中毒的病例进行回顾性分析以及随访,记录相关情况,并汇总分析.53例中重度儿童铅中毒中,有明确铅污染源的病例共45例,占比84.9％,其中41例是由于使用含铅药物所致中毒.生活在农村的患儿共45例,占比84.9％.0～3岁患儿40例,占比75.5％.滥用含铅中药是儿童中重度铅中毒的主要原因;生活在农村的3岁以下儿童为中重度儿童铅中毒的主要人群;必须加强对有毒中药的监管,提高农村家长的认识,倡导科学育儿,摒弃陋习.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P4061-4062)【关键词】儿童;中重度;铅中毒;原因【作者】梁小滨【作者单位】江西省职业病防治研究院,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R595.2近年来出现的儿童铅中毒群体事件引起广泛关注，尤其是对铅环境污染的关注。
目前调查研究认为环境污染是儿童铅中毒的主要原因［1，2］。
本文通过分析我院2014年6月～2016年6月住院治疗的53例儿童铅中毒（均为中重度铅中毒）后发现，导致儿童中重度铅中毒的主要因素并不是环境污染，而是含铅中药的滥用。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2014年6月～2016年6月共收治中重度儿童铅中毒病例53例，其中0～3岁患儿40例，≥3岁患儿13例；男35例，女18例。
所有病例均符合《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》［3］的诊断标准。
1.2 方法对我院收治的这53例患儿的病例进行回顾性分析以及随访，记录相关情况，并分析患儿中毒原因、中毒情况及导致中毒的高危因素等。
2 结果2.1 53例患儿中毒原因情况我院收治的53例中重度儿童铅中毒中，有明确铅污染源的病例共45例，占比84.9%，其中41例是由于使用含铅药物（红丹粉和密陀僧）所致中毒，占比77.4%。
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3/10/2021
精品课件
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、 铅作业工人
3/10/2021
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儿童成为铅中毒高危人群的原因
1、儿童铅接触来源广泛
含铅汽油
大气、土壤和水体铅污染
含铅文具和玩具等。
儿童手-口摄入。
2、儿童铅吸收率比成人高
成 人 消 化 道 的 吸 收 率 为 6%-20% ， 儿 童 和 孕 妇消化道吸收率为50%。另外，儿童容易发生 钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
问题2.请列出几种贫血的病因。
缺铁性贫血 地中海贫血 感染性贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病 ) 叶酸缺乏 铅中毒
3/10/2021
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问题3. 应进行什么检查进行诊断？
3进行诊断？
IQ检查：语言能力，学习能力，心理素质。 听力检查 血铅或尿铅 尿δ-氨基-r-酮戊酸（尿δ-ALA） 血红细胞游离原卟啉(EP)
3/10/2021
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问题1.请问小强的主要问题是什么？
3/10/2021
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案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
3/10/2021
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案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
3/10/2021
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问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
蓄电池厂 母源性 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家
3/10/2021
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问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
3/10/2021
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儿童成为铅中毒高危人群的原因
儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且， 0-3岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅 向中枢神经系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿 造成发育损害。
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼 、蓄电池、印刷等。
3/10/2021
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问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
3/10/2021
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案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些检 查？
3/10/2021
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回顾：铅中毒
铅中毒对人体的危害 神经系统
消化系统
造血系统
3/10/2021
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回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
3/10/2021
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铅的毒作用
3/10/2021
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铅中毒事件
3/10/2021
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2021/3/10
实习一 儿童铅 中毒案例讨论
掌握： 掌握引起儿童铅中毒的主要
原因、主要危害、临床诊断、 不同铅水平的处理措施 熟悉：
熟悉儿童铅代谢的特点、预 防策略
预防医学系
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作业
问题1.请问小强的主要问题是什么？ 问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题6. 铅的主要毒性有哪些？ 问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个小
3/10/2021
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问题1.请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
3/10/2021
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问题2.请列出几种贫血的病因。
3/10/2021
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