最新中风后偏瘫的康复[整理版]讲学课件
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中风后偏瘫精品PPT课件
缺血性中风的基本病理基础是脑血栓形成或栓塞性脑缺血或脑血管痉挛等 , 使其所 供应的脑神经组织发生缺血性坏死而发病 。针刺的介入越早越好 , 针刺介入越早 越能尽快促使血脉通畅 ,恢复血液供应 ,减少因缺血而致的脑神经组织的坏死 。
出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂 , 血液外溢 ,其所供应的脑神经组织得不 到供养而发病 。脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致 。 尽管有一些报道 ,在 出血性中风发病的一两天即给予针刺 ,可以降低患者的死亡率和致残率 , 但是持谨 慎态度 ,多数学者认为在发病急性期处于抢救阶段 ,针灸不宜立刻介入 ,而是在生命 体征平稳后 3～5 天 ,针灸才可介入 ( 偏远边区无任何抢救条件的基层除外) 。 此 时针刺还要注意根据患者的敏感度以及接受针刺的程度进行适度刺激 , 刺激强度不 能太强 。
注意事项：1创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，促进心里健康维持 患者的心里平衡，2，解除患者各种顾虑和精神负担，避免感情刺激 。3，注重防治并发症的发生，如褥疮，尿路感染，肺炎等。4，坚持 进行康复训练
6.该病的预后如何？针灸治疗中风后偏瘫的预后如何？
瘫痪上肢功能的恢复慢于下肢，一般右侧偏瘫多有言语障碍， 左侧偏瘫多无言语障碍，或有言语障碍其恢复亦较满意。、一 般中风后遗症期三个月以内肢体恢复较快。三个月以后肢体恢 复较慢，半年后恢复更慢，一年后则表现不明显
4.针灸治疗该病的特点是什么？该如何确 定病人的针灸治疗方案？
特点：（1）辨证论治，阴经穴和阳经穴配合使用，并 且根据偏瘫后恢复 过程分期治疗。
（2）从心脑论治，头针与体针相结合，以达到 即改善大脑的生理功能又可疏通肢体经络之气。
（3）对神经功能的康复如肢体运动。语言，吞 咽困难等有促进作用，并且治疗越早效果越好。并且副 作用小，费用低。
中风偏瘫康复运动疗法PPT课件
负重； 躯干伸直； 髋、膝、踝均屈曲90°； 避免髋关节外展、外旋，足下垂、内翻。图10
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
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2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
中风偏瘫现代康复治疗课件
力
互动：与患 者进行互动， 增强患者的 社交能力和
人际关系
家庭康复的指导和支持
家庭康复的重要性：家庭是患者康复的重要场所，家人的支持和鼓励对患者的康复具有重要作用。
家庭康复的内容：包括日常生活技能训练、心理支持、社交活动等。
家庭康复的方法：制定康复计划，定期进行康复训练，保持良好的生活习惯，鼓励患者参与社交 活动。
个性化治疗：根据患者的具体情况制定个 性化的康复计划
定期评估：定期评估患者的康复效果，调 整治疗方案
康复治疗的时间窗和周期
时间窗：中风后3个月内是康复治 疗的黄金时间
长期康复：中风后1年内是康复治 疗的巩固阶段
添加标题
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康复周期：中风后6个月内是康复 治疗的关键时期
终身康复：中风后需要持续进行 康复治疗，以保持功能稳定和改 善生活质量
01
康复护理和心理支持
康复护理的重要性
心理支持：通过心理支持， 帮助患者调整心态，增强信 心，提高康复效果。
促进身体恢复：通过康复护 理，帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量。
预防并发症：通过康复护理， 预防并发症的发生，降低死
亡率和致残率。
提高生活质量：通过康复护 理，提高患者的生活质量， 使其能够更好地融入社会。
中风偏瘫的原因主要是由于脑卒中，包括脑出血、脑梗死等。
中风偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
中风偏瘫的康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
中风偏瘫的病因和发病机制
病因：高血压、高血脂、糖尿病、 心脏病等
症状：肢体无力、麻木、感觉障 碍、言语障碍等
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互动：与患 者进行互动， 增强患者的 社交能力和
人际关系
家庭康复的指导和支持
家庭康复的重要性：家庭是患者康复的重要场所，家人的支持和鼓励对患者的康复具有重要作用。
家庭康复的内容：包括日常生活技能训练、心理支持、社交活动等。
家庭康复的方法：制定康复计划，定期进行康复训练，保持良好的生活习惯，鼓励患者参与社交 活动。
个性化治疗：根据患者的具体情况制定个 性化的康复计划
定期评估：定期评估患者的康复效果，调 整治疗方案
康复治疗的时间窗和周期
时间窗：中风后3个月内是康复治 疗的黄金时间
长期康复：中风后1年内是康复治 疗的巩固阶段
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康复周期：中风后6个月内是康复 治疗的关键时期
终身康复：中风后需要持续进行 康复治疗，以保持功能稳定和改 善生活质量
01
康复护理和心理支持
康复护理的重要性
心理支持：通过心理支持， 帮助患者调整心态，增强信 心，提高康复效果。
促进身体恢复：通过康复护 理，帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量。
预防并发症：通过康复护理， 预防并发症的发生，降低死
亡率和致残率。
提高生活质量：通过康复护 理，提高患者的生活质量， 使其能够更好地融入社会。
中风偏瘫的原因主要是由于脑卒中，包括脑出血、脑梗死等。
中风偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
中风偏瘫的康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
中风偏瘫的病因和发病机制
病因：高血压、高血脂、糖尿病、 心脏病等
症状：肢体无力、麻木、感觉障 碍、言语障碍等
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中风偏瘫康复_【PPT课件】
4、床上翻身训练及移动
• 尽早开始肌肉主动训练，防止废用性肌 萎缩。
• A.仰卧位翻成侧卧位 • B.仰卧位翻成俯卧位 • C.床上移动
5、坐位平衡训练及坐站转移
• 坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防 体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活 动训练所必须的。
• 从健侧翻身坐起（见图） • 从患侧翻身坐起 • 注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，
3、患肢被动活动、按摩
• 主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可 能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。 先健侧后患侧，先近端后远端，动作轻柔缓慢。 重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展， 腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展， 足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天 一次，每个动作3~5遍。
三.预防
• 1、一级预防：主要预防脑卒中的发病因素，可从危 险因素抓起，防患于未然，使卒中不发生或少发生。 脑卒中的危险因素很多，具体预防措施有:注意防治 高血压、糖尿病、冠心病，合理应用抗高血压药物， 合理安排饮食结构，限制烟酒入量,适量运动，保持 身心健康。
• 2、二级预防：脑卒中发生后应早期诊断，积极治疗， 尽早开始康复锻炼，防止功能障碍的发生。为避免肌 肉萎缩、关节挛缩的发生，应在疾病早期进行关节的 被动运动，减少残疾发生。
Brunnstrom提出偏瘫恢复的六阶段理论：
1、弛缓状态（阶段1） 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射 （阶段3） 4、出现分离运动（阶段4） 5、分离运动增强（阶段5） 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期，无肌肉运动； • 第二期——硬瘫期，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。
中风偏瘫康复ppt课件
4、Brumstrom偏瘫恢复六个阶段
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ
ⅥⅤ
联合反射 共同运动 痉挛 分离运动 精细运动 速度运动
逐渐明显 逐渐恢复
五、康复治疗
（1）目标 中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残
余功能、防止并发症、减少后遗症、调适心理、 学习移动工具和辅助器具、为回归家庭社会做好 准备、提高生活质量。治疗按疾病的不同时期各 有侧重面地进行。 （2）偏瘫训练原则
1、分完全性脊髓损伤 2、不完全性脊髓损伤 3、马尾损伤。
一、损伤严重程度分类（1999年ASIA标准发表）
ASIA损伤分级 A- 完全性损害：在骶段无任何感觉运动功能保 留。 B- 不完全性损害：在神经平面以下包括骶段 （S4-S5）存在感觉功能，但无运动功能。 C- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功 能，并且大部分关键肌肌力小于3级。 D- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功 能且大部分关键肌肌力大于或等于3级。 E- 正常：感觉和运动功能正常。
3、功能性运动训练（主被动） 4、行走训练 5、矫形器应用 6、语言训练 7、心理治疗
脊髓损伤康复
脊髓损伤（SCI）是由各种不
同伤病因素引起的脊髓结构/功能 损害，造成损伤水平以下运动、感 觉、自主功能的改变。涉及两下肢 或全部躯干的损伤称为截瘫，四肢 躯干部分或全部均受累者称四肢瘫。 根据致病因素，脊髓损伤分为外伤 性和非外伤性损伤。
生活能自理，在轮椅上能独立，能
进行家庭性功能性步行。
生活能自理，在轮椅上能独立，能
进行社区性功能性步行。
T3~T12
√
L1~L2
√
L3~L5
√
C7及以下患者生活基本能自理。 C4及以上患者生活完全不能自理。 T3—T12 治疗性行走 L1—L2 功能性行走 L3—L5 社区性步行
偏瘫的康复PPT
肌肉力量的训练
针对偏瘫侧肢体进行肌肉 力量的训练，以增强肌肉 力量和耐力，防止肌肉萎 缩。
运动功能的恢复
通过康复训练，可以逐渐 恢复偏瘫侧肢体的运动功 能，提高患者的生活自理 能力。
促进血液循环
血液循环的改善
合理的康复训练可以促进 偏瘫侧肢体的血液循环， 改善肢体缺血、缺氧的状 况。
预防深静脉血栓
未来偏瘫康复的重点将更倾向于预防，通过 健康教育和健康促进，降低偏瘫的发病率和 复发率。
感谢您的观看
THANKS
通过康复训练，可以预防 偏瘫侧肢体深静脉血栓的 形成，降低肺栓塞的风险 。
减轻水肿和疼痛
康复训练可以减轻偏瘫侧 肢体的水肿和疼痛，提高 患者的生活质量。
提高生活质量
心理状态的调整
通过康复训练，可以帮助患者调整心理状态，减轻焦虑、抑郁等 不良情绪。
社会参与能力的提高
康复训练可以帮助患者更好地回归社会，提高患者的社会参与能 力。
总结
坚持康复训练对于偏瘫患者非常重要，通过专业的康复治疗师指导和监督，患者可以逐渐 恢复行走能力，提高生活质量。
张女士：在作业疗法中重拾信心
01
背景
张女士，43岁，因脑出血导致右侧偏瘫，经过近一年的作业疗法，成
功重拾信心并能够自理生活。
02 03
康复过程
张女士在发病后第二周开始接受作业疗法，主要进行手部灵活性训练 、日常生活能力训练等。手部灵活性训练包括使用筷子、写字等；日 常生活能力训练包括穿衣、洗澡等。
偏瘫患者需要长期坚持康复训练，不断努力提高身体功能。
定期评估效果
患者应该定期进行身体评估，了解康复进展情况，及时调整训 练计划。
保持积极心态
面对康复过程中的困难和挑战，患者需要保持积极的心态，鼓 励自己坚持下去。
中风偏瘫的康复课件
联合反应主要是左右侧的反应，即对侧性联合反应；在上下肢之间的联合反应，称为同侧 性联合反应 联合反应在上肢是左右对称的。在下肢，如外展内收、外旋内旋运动等也是左右对称的。 但在下肢进行屈曲伸展运动时，则是相反的。
三、共同运动期
共同运动——偏瘫病人期望完成某项 动作时引发的一种运动。 是随意的，但有固定模式
内外旋运动；
◎手指能进行半随意的、小范围的伸展。
五、分离度较高的运动
痉挛减轻 共同运动的 模式弱化
运动的分离度较高，开始有 较为复杂的精细动作
例如： ◎ 取站立位时，髋、膝关节伸展，足稍向前踏出，在足跟不离开地面的 情况下，踝关节可进行背屈运动； ◎ 髋关节伸展或屈曲20度以下，膝关节可进行屈曲运动； ◎ 取坐位时，肘关节伸展，上肢可侧方上举至90度以上，前方上举130 度以上，并可进行前臂的内、外旋运动。
。
偏瘫恢复的可能性
◎功能永久性缺失—— CNS无法再生
（该悲观论点统治了数百年）
◎临床观察证明偏瘫可以恢复——病人自己可以恢复
（患侧使用的机会越多，恢复越快、越好）
◎实验证实脑损伤后功能能够恢复
——切除猴皮质运动区拇指屈曲部位，拇指不能屈曲， 训练十日后，90%恢复正常；
偏瘫功能恢复的主要原理
——脑的可塑性
◎概念：是指脑在结构和功能上有修改自身以适 应现实的能力。
（脑的适应性改变）
◎基础：脑的功能重组、机能代偿、联络再通┅┅
◆ 轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽，伸出分支支配损伤区。
（ CNS的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生）
《中风后偏瘫的康复》课件
中风的主要原因包括血栓形成、脑出血和动脉破裂等。
中风后偏瘫
什么是偏瘫？
偏瘫是一种运动障碍，患者 的一侧身体无力或不能正常 运动。
偏瘫的分类
偏瘫可分为上肢、下肢和半 身偏瘫，根据瘫痪范围不同 进行分类。
中风后偏瘫的表现
中风后的偏瘫症状包括肌肉 无力、行走困难和手部功能 受限等。
康复的意义
1 康复的定义
中风后偏瘫的康复
欢迎来到《中风后偏瘫的康复》课件。本课件将介绍中风的危害和原因，偏 瘫的分类和表现，以及康复的意义、步骤、方法和注意事项。
脑血管突发疾病引起的大脑功能障碍，常使患者失去运动、感觉和认知能力。
中风的危害
中风可能导致严重的后遗症，如偏瘫、失语和认知障碍。
中风的原因
康复的成功案例
有很多中风后偏瘫患者通过康 复达到了良好的康复效果。
结束语
中风后偏瘫的康复是一个重要且复杂的过程。我们呼吁患者和家属给予积极 的支持和合作，相信康复能带来希望和改变。 让我们展望未来，相信康复的力量，希望每个患者都能恢复健康。
康复是通过协调医疗、心理和社会资源，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
2 康复的目的
康复的目的是帮助患者恢复最佳功能水平，提高生活自理能力，减少残疾和依赖度。
3 康复的重要性
康复对于中风后偏瘫患者来说至关重要，可以改善其生活质量并增加康复的成功几率。
康复的步骤
1
体位调整
通过调整患者的体位，帮助改善血液
饮食和营养
科学合理的饮食和营养对于患者的康复至关 重要。
症状观察
家庭成员应密切观察患者的症状变化，及时 向医生报告任何异常。
休息和睡眠
患者需要充足的休息和良好的睡眠，以促进 康复和恢复。
中风后偏瘫
什么是偏瘫？
偏瘫是一种运动障碍，患者 的一侧身体无力或不能正常 运动。
偏瘫的分类
偏瘫可分为上肢、下肢和半 身偏瘫，根据瘫痪范围不同 进行分类。
中风后偏瘫的表现
中风后的偏瘫症状包括肌肉 无力、行走困难和手部功能 受限等。
康复的意义
1 康复的定义
中风后偏瘫的康复
欢迎来到《中风后偏瘫的康复》课件。本课件将介绍中风的危害和原因，偏 瘫的分类和表现，以及康复的意义、步骤、方法和注意事项。
脑血管突发疾病引起的大脑功能障碍，常使患者失去运动、感觉和认知能力。
中风的危害
中风可能导致严重的后遗症，如偏瘫、失语和认知障碍。
中风的原因
康复的成功案例
有很多中风后偏瘫患者通过康 复达到了良好的康复效果。
结束语
中风后偏瘫的康复是一个重要且复杂的过程。我们呼吁患者和家属给予积极 的支持和合作，相信康复能带来希望和改变。 让我们展望未来，相信康复的力量，希望每个患者都能恢复健康。
康复是通过协调医疗、心理和社会资源，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
2 康复的目的
康复的目的是帮助患者恢复最佳功能水平，提高生活自理能力，减少残疾和依赖度。
3 康复的重要性
康复对于中风后偏瘫患者来说至关重要，可以改善其生活质量并增加康复的成功几率。
康复的步骤
1
体位调整
通过调整患者的体位，帮助改善血液
饮食和营养
科学合理的饮食和营养对于患者的康复至关 重要。
症状观察
家庭成员应密切观察患者的症状变化，及时 向医生报告任何异常。
休息和睡眠
患者需要充足的休息和良好的睡眠，以促进 康复和恢复。
《中风康复护理》ppt课件
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行 评估，根据评估结果调整康复计
划，以适应患者的变化。
康复护理的技能与方法
日常生活能力训练
运动功能训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、进食、洗漱、如厕等，提高患者的生活 自理能力。
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动功能训练，如关节活动、肌肉力量 训练等，促进患者的肢体功能恢复。
综合康复方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者具 体情况进行个性化组合。
中风康复护理的研究成果与案例分享
1 2
成功案例
分享一些成功的中风康复护理案例，包括患者的 基本情况、康复过程、效果评估等。
对照实验
通过对照实验的方式，比较不同康复护理方法在 中风康复中的效果，为临床实践提供依据。
伴随症状
头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等。
ห้องสมุดไป่ตู้2
中风康复护理的重要性
康复护理对中风恢复的作用
促进功能恢复
减轻家庭负担
康复护理通过针对性的训练，帮助患 者恢复肢体功能、语言能力和认知能 力，提高生活质量。
通过康复护理，患者可以在家中进行 康复训练，减轻家庭照顾者的负担。
预防并发症
早期康复护理可以预防中风后常见的 并发症，如褥疮、肺部感染和深静脉 血栓形成等。
合理饮食与休息
注意患者的饮食和休息，保证 营养和睡眠充足，有助于康复 。
定期复查与调整
定期到医院进行复查，根据医 生建议调整康复计划和方法。
家庭支持与社区资源
充分利用家庭和社区资源，为 患者提供良好的康复环境和支
持。
04
中风患者的日常生活护理
饮食护理
最新中风偏瘫病人的康复运动疗法教学讲义PPT
中风的后遗症
➢ 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，语言 不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小 便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓 、短暂性脑缺血发作等。
偏瘫病人肢体能否恢复？
➢ 偏瘫病人肢体能否恢复和恢复程度，要视 肌力的情况。一般说来，Ⅱ级以上的肌力 经过积极锻炼，可以恢复走路。如果通过 被动锻炼，瘫痪肢体在一年内仍不能达到 皿级，那么恢复正常行走的可能性就很小 。所以对瘫痪病人进行各个患肢早期被动 锻炼十分重要。
• 血液急诊生化：血糖5.5mmol/L • 三大常规，无殊 • 心电图大致正常 • 头颅CT未见异常 • 血气分析：pH 7.30，PaO2 51mmHg,PaCO2 58mmHg,SaO2 83%. SBE -
3.2mmol/L
病案
• 患者，男性，58岁，因头痛、呕吐、视物模糊4小时，昏迷2小时急诊 入院。既往有长期饮酒史，来诊前6小时曾喝酒（量不详）。
• 患者有喝酒病史+明显的酸中毒 （pH=6.98<7.2），不能排除甲醇中毒的可
能，请眼科会诊，发现“眼底视乳头水 肿”，高度怀疑甲醇中毒
治疗
• 立即给氧，保持呼吸道通畅 • 用碳酸氢钠纠正酸中毒 • 叶酸50mg静注，4H一次。 • 急诊血液透析。 • 护眼：B类维生素，烟酸类
• 经治疗后2天，患者神志转清，体查：双眼 仅有光感。双上肢腱反射消失，双侧巴彬 斯基征（+），左下肢肌力2级，右下肢肌 力1级.对症治疗半年后患者能扶行，但视力 无改善。其血样经检测，血中甲醇浓度为 31.25 mmol/L，最后确证为重度甲醇中毒。
病案
• 患者，女性，56岁，4天前出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 在当地医院诊断为“急性肠胃炎”，经治疗后症状好转。 3天前出现尿黄、皮肤巩膜黄染、尿少，症状逐渐加重， 继而头晕、眼花、时而胡言乱语。由家人送院。患者发病 前10h曾进食蘑菇，同食的1人有类似症状。
偏瘫的康复治疗ppt课件
康复治疗应遵循循序渐进的原则，逐步增 加训练强度和难度，避免过度劳累和损伤 。
重视日常生活能力训练
鼓励患者积极参与
在康复治疗过程中，应重视训练患者的日 常生活能力，如穿衣、进食、如厕等，提 高生活质量。
鼓励患者积极参与康复治疗过程，发挥主 观能动性，提高治疗效果。
康复治疗后的注意事项
定期复查
康复治疗后，定期进行复查，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
02
偏瘫患者通常无法自主控制身体 的一侧，可能导致行走困难、肢 体僵硬和协调能力降落。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
脑梗塞、脑出血等脑血管 疾病是导致偏瘫的主要原 因之一。
神经系统疾病
如多发性硬化、脊髓灰质 炎等神经系统疾病也可能 导致偏瘫。
其他疾病
如脑外伤、脑肿瘤等其他 疾Biblioteka 也可能导致偏瘫。偏瘫的症状
如何预防偏瘫的复发和并发症的产生
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 复发风险。
坚持康复治疗
在专业医师的指点下进行长期的康复治疗和 功能训练，以巩固康复效果。
力。
语言理解与表达训练
02
加强患者对语言的理解和表达能力，帮助他们更好地与人沟通
。
口面部肌肉训练
03
针对口面部肌肉进行训练，改良吞咽和口腔运动功能，预防吸
入性肺炎。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整心理状态，纠正不良认知模式，增 强自我调节能力和应对能力。
心理疏导与支持
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们克服自卑 、焦虑、抑郁等情绪问题。
偏瘫的康复治疗ppt 课件
目 录
• 偏瘫概述 • 偏瘫康复治疗的重要性 • 偏瘫康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 偏瘫患者的家庭护理与自我管理 • 偏瘫康复治疗的未来展望
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上海市第一人民医院 康复医学科
促通技术
促通技术（Facilitation techniques又称促进技术或易化 技术），作为现代脑卒中治疗的核心技术，是一种促进偏 瘫患者潜能的发挥，促进患侧功能恢复的实用治疗技术。 该技术是通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉易化 等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律，调整和改善 脑部病变部位及周围神经组织的兴奋性，以实现高级中枢 对神经、肌肉功能的重新支配。
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运动再学习。
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强制性运动
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康复分期
• 软瘫期 (Brunnstrom I-II级) • 痉挛期 （Brunnstrom II-III级，病 后1至3周） • 恢复期 (Brunnstrom IV-VI级) • 后遗症期(持续Brunnstrom III级)
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中风偏瘫的本质★
• 以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫，周围性瘫痪是弛缓 性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别，现代康复 医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性 瘫与周围性瘫的本质。即：
• 中枢性瘫(central paralysis)是运动模式质的改变。 • 周围性瘫(peripheral paralysis)是肌力量的改变。
路达（Rood）氏技术；
本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。
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促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展，将传统技术结 合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践 中所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流 派——综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和 针灸等技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中 西结合特色。
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中风偏瘫的本质/异常模式
异常运动模式是指一侧椎体束以上部位的中枢 损伤后引起对侧上下肢瘫痪的同时所伴随出现 的一些不正常的运动形成。
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中风偏瘫的本质/异常模式
常见的异常运动模式有： 1.联合反应:(联合运动?) 2.共同运动(联带运动 ) 3.肌张力异常 4.反射异常 5.运动协调控制异常 6.平衡功能异常
表。
外周性促通技术，又称外周感觉反馈性促通技术，是利用各
种外周刺激的感觉输入来促通某些运动产生的方法。该技术主要
包括本体感觉性神经肌肉促通术、皮肤感觉输入促通术、伤害性
逃避反射、皮肤冷刺激抑制痉挛术等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如：
布朗（Brunnstrom）氏技术；
波巴（Bobath）氏技术；
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物理治疗(PT）
• 神经肌肉促通技术(neuromuscular facilitation) • 牵张训练(plyometric exercise ) • 肌力训练(strength training ) • 关节活动范围训练(ROM) • 平衡训练(balance training) • 步行训练(walking training) • 医疗体操(Medical gymnastic)
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中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质 的不同呢？
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述：
Ⅰ
0Ⅱ
1
Ⅲ
Ⅰ级：完全性瘫,断联休克期 Ⅱ级：肌张力逐渐↑联合反应出现 轻 度痉挛
2 3 4
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作业治疗 （OT)
• 日常生活能力训练(ADL training) • 强迫性治疗(compulsory treatment) • 矫形器和辅助具的使用(Orthosis)
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理疗
• 生物反馈治疗(biofeedback therapy) • 功能性电刺激(FES) • 其他的理疗方法
包括促通（易化）和抑制两方面内容。具体方法可分为 两大类：即中枢性促通技术和外周性促通技术。
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促通技术
中枢性促通技术是利用脑局部中枢损伤后残留的神经肌肉功
能进行用力活动时所引发的联合反应、共同运动等泛化性粗大运
动的作用来促通正常运动出现的方法。该方法以Brunnstrom为代
都是中风偏瘫康复
理念
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原则
• “康复的基本原则”（WHO，1990）
– 选择恰当的适应症 – 及早开始 – 不同阶段选择不同方法 – 按一定的程序进行 – 全面的康复
• 中风偏瘫的康复原则再加上
– 注重痉挛 – 着眼患侧 – 强调”三性”:
• 主动性、重复性、刺激的丰富性
Ⅳ
Ⅲ级：肌张力明显增高\痉挛明显、ຫໍສະໝຸດ Ⅴ 恢复进入歧途共同 运动
Ⅵ
模式
5
Ⅳ级：痉挛开始减弱，出现部分
分离运动
Ⅴ级：痉挛轻微、上海分市第离一运人民动医院明康显复医学科
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论： 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛 期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法：包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
中风后偏瘫的康复[整理版]
概述／定义
脑血管本身的病变 （如高血压、高血 脂、A硬化、脑血管 异常、心脏病、糖 尿病等）
诱因（如剧烈的情 绪波动)
血管 痉挛 闭塞 破裂
急性发展的脑局 部循环障碍和偏 瘫为主的肢体功 能障碍
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中风偏瘫康复的理念
所有中风偏瘫康复的
原则、理论和方法
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中风偏瘫的康复训练
脑卒中康复的目标，是通过以物理疗法 （PT)、作业疗法(OT)为主的综合措施，最大 限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用 综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功 能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境 的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。
促通技术
促通技术（Facilitation techniques又称促进技术或易化 技术），作为现代脑卒中治疗的核心技术，是一种促进偏 瘫患者潜能的发挥，促进患侧功能恢复的实用治疗技术。 该技术是通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉易化 等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律，调整和改善 脑部病变部位及周围神经组织的兴奋性，以实现高级中枢 对神经、肌肉功能的重新支配。
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运动再学习。
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强制性运动
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康复分期
• 软瘫期 (Brunnstrom I-II级) • 痉挛期 （Brunnstrom II-III级，病 后1至3周） • 恢复期 (Brunnstrom IV-VI级) • 后遗症期(持续Brunnstrom III级)
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中风偏瘫的本质★
• 以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫，周围性瘫痪是弛缓 性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别，现代康复 医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性 瘫与周围性瘫的本质。即：
• 中枢性瘫(central paralysis)是运动模式质的改变。 • 周围性瘫(peripheral paralysis)是肌力量的改变。
路达（Rood）氏技术；
本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。
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促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展，将传统技术结 合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践 中所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流 派——综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和 针灸等技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中 西结合特色。
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中风偏瘫的本质/异常模式
异常运动模式是指一侧椎体束以上部位的中枢 损伤后引起对侧上下肢瘫痪的同时所伴随出现 的一些不正常的运动形成。
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中风偏瘫的本质/异常模式
常见的异常运动模式有： 1.联合反应:(联合运动?) 2.共同运动(联带运动 ) 3.肌张力异常 4.反射异常 5.运动协调控制异常 6.平衡功能异常
表。
外周性促通技术，又称外周感觉反馈性促通技术，是利用各
种外周刺激的感觉输入来促通某些运动产生的方法。该技术主要
包括本体感觉性神经肌肉促通术、皮肤感觉输入促通术、伤害性
逃避反射、皮肤冷刺激抑制痉挛术等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如：
布朗（Brunnstrom）氏技术；
波巴（Bobath）氏技术；
上海市第一人民医院 康复医学科
物理治疗(PT）
• 神经肌肉促通技术(neuromuscular facilitation) • 牵张训练(plyometric exercise ) • 肌力训练(strength training ) • 关节活动范围训练(ROM) • 平衡训练(balance training) • 步行训练(walking training) • 医疗体操(Medical gymnastic)
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中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质 的不同呢？
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述：
Ⅰ
0Ⅱ
1
Ⅲ
Ⅰ级：完全性瘫,断联休克期 Ⅱ级：肌张力逐渐↑联合反应出现 轻 度痉挛
2 3 4
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作业治疗 （OT)
• 日常生活能力训练(ADL training) • 强迫性治疗(compulsory treatment) • 矫形器和辅助具的使用(Orthosis)
上海市第一人民医院 康复医学科
理疗
• 生物反馈治疗(biofeedback therapy) • 功能性电刺激(FES) • 其他的理疗方法
包括促通（易化）和抑制两方面内容。具体方法可分为 两大类：即中枢性促通技术和外周性促通技术。
上海市第一人民医院 康复医学科
促通技术
中枢性促通技术是利用脑局部中枢损伤后残留的神经肌肉功
能进行用力活动时所引发的联合反应、共同运动等泛化性粗大运
动的作用来促通正常运动出现的方法。该方法以Brunnstrom为代
都是中风偏瘫康复
理念
上海市第一人民医院 康复医学科
原则
• “康复的基本原则”（WHO，1990）
– 选择恰当的适应症 – 及早开始 – 不同阶段选择不同方法 – 按一定的程序进行 – 全面的康复
• 中风偏瘫的康复原则再加上
– 注重痉挛 – 着眼患侧 – 强调”三性”:
• 主动性、重复性、刺激的丰富性
Ⅳ
Ⅲ级：肌张力明显增高\痉挛明显、ຫໍສະໝຸດ Ⅴ 恢复进入歧途共同 运动
Ⅵ
模式
5
Ⅳ级：痉挛开始减弱，出现部分
分离运动
Ⅴ级：痉挛轻微、上海分市第离一运人民动医院明康显复医学科
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论： 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛 期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法：包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
中风后偏瘫的康复[整理版]
概述／定义
脑血管本身的病变 （如高血压、高血 脂、A硬化、脑血管 异常、心脏病、糖 尿病等）
诱因（如剧烈的情 绪波动)
血管 痉挛 闭塞 破裂
急性发展的脑局 部循环障碍和偏 瘫为主的肢体功 能障碍
上海市第一人民医院 康复医学科
中风偏瘫康复的理念
所有中风偏瘫康复的
原则、理论和方法
上海市第一人民医院 康复医学科
中风偏瘫的康复训练
脑卒中康复的目标，是通过以物理疗法 （PT)、作业疗法(OT)为主的综合措施，最大 限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用 综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功 能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境 的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。