病毒性心肌炎药物研究进展
环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎70例临床观察
环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎70例临床观察目的：探讨环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效。
方法：将病毒性心肌炎140例患者随机分成治疗组和对照组，每组70例。
两组均常规给予黄芪注射液、大剂量维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷治疗。
治疗组在常规治疗的基础上使用环磷腺苷葡胺180mg 加入5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每日一次，口服曲美他嗪片20mg /次，3次/天，治疗2周；对照组在常规治疗的基础上口服曲美他嗪片20mg /次，3次/天，治疗2周。
结果：治疗组有效率为91.43%，对照组有效率为70%，两组间比较有统计学差异组别例数显效有效无效总有效率治疗组7051（72.86）13（18.57）6 （8.57）91.43%对照组7039 （55.71）10（14.29）21（30.00）70.00%2.2症状改善程度的比较治疗前、后治疗组患者头昏、心悸、胸闷等症状改善总有效率优于对照组，其结果有统计学差异，结果见表2。
表2治疗前后患者症状变化比较症状组别例数显效有效无效总有效率头昏治疗组604212690.00%△对照组6133101870.49%心悸治疗组695013691.30%△对照组683892169.12%胸闷治疗组654912493.85%△对照组663782168.18%注：与对照组比较，△P＜0.052.3心电图变化的比较治疗前、后治疗组患者房性早搏或室性早搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞，ST—T变化总有效率优于对照组，其结果具有统计学差异，结果见表3。
表3治疗前后心电图变化心电图变化组别例数显效有效无效总有效率房性早搏或室早治疗组705113691.43%△对照组7039102170.00%窦缓、房室阻滞治疗组20171290.00%△对照组20111860.00%ST_T变化治疗组32272390.63%△对照组301411550.00%注：与对照组比较，△P＜0.052.4心肌酶学变化的比较治疗组治疗前心肌酶学（CK、CK-MB、LDH）水平升高66例，其中CK-MB升高64例，治疗后心肌酶学恢复正常60例（90.91%）。
病毒性心肌炎的治疗新进展
１ 一 般治 疗
使用 ； 病情严重如心脑综合征 、 心源性休克 、 度 以上房室传导 Ⅱ 阻滞 、 严重心力衰竭等应立即使用 ， 病情缓解减量停药 ； 反复发
张适 当使 用抗 生 素 。一 般 应 用 青霉 素 肌 内注射 １～２周 或
４ ０～ ６ ０ ９ ｄ静脉滴注 １ 周， 以清除链 球菌和其 他敏感细 菌。 ２ ２ 保 护心肌 ． 心肌炎时 ， 自由基产生增多 ， 而超 氧化物歧 化
个月 以上 ； 轻症患儿如仅有早 搏等心律 失常 ， 可适 当缩 短卧 则
床休息时间。
１２ 饮食 ．
多进食含 维生 素 Ｃ类水果 （ 如橘子 、 番茄等 ） 及富
含氨基酸的食 物（ 如瘦肉 、 鸡蛋 、 、 鱼 大豆等） 。
２ 药 物 治 疗
２ Ｉ 抗生素 ．
虽对引起心肌 炎的病毒无直接作 用 ， 因细菌 但
作或病情迁延者 ， 可能 与 自身免疫有关 ， 主张一 般病例 口服 故 醋酸泼尼松每天 １ ． ｍ ／ ｇ３— —１５ ｇ ｋ ， ４周 ， 症状缓解 逐渐减量 、 停 药； 严重病例 使用氢化考 的松每天 ８—１ ｍ ／ ｇ ２ ｇ ｋ 或地 塞米松每 天 ０ ２— ．ｍ ／ ｇ ． ０ ４ ｇ ｋ 静脉滴 注。 ２ ５ 调节免疫 功能 ． 针对 免疫情况选用 免疫增强剂 、 转移 因
・
讲 座 与 综 述
・
病 毒性 心肌 炎 的治 疗新 进展
焦俊 香
【 关键词】 心肌炎 ； 肾上腺皮质激素 ； 葛根素 【 中图分类号】 Ｒ５２２ １ 【 ４． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６２１ ）２ ０３ — １ ６４ ３９ （００ １ — １４ ０
中药调节细胞因子治疗病毒性心肌炎的研究进展
注心律失常的影响［］临床荟萃 ， ０ ，８３ ： ６ Ｊ ２ ３１ （） １ ０ ５
［ ８ 黄瑞群 ， １］ 刘金华 ， 贺晓文， ． 等 内外 同治防治急性 心肌梗死 溶 栓后再灌注心律失常疗效观察［ ］ Ｊ 湖南 中医杂志 ， ０ ，１ ２ ５２ ０ 瞑 Ｔ
的 中药复方 ， 经过挑选 ， 以药 味完整 ， 量准 确 ， 药 主治 明 确 ， 疗效确切 ， 临床病历至少 ３ ０例 ， 总有效 率在 ９ ％ 以上 的 且 ｏ 中药复 方 ， ９ 共 ４首。其 中， 共用 药 １４味。按药 物 的分类 ０
后 自身免疫 反应的产生 和进 展 中， 细胞 因子 被认 为具有 重 统计见表 １ 。 表 １ 药物分类统 计 （ ） ％
杂 志 ，０ １２ （ ） ３ ２０ ，０ １ ：
病 的两个机制正好相符合 ， 清热 药主要有抗病毒 的作用 ， 而 补气药多可 以调节 机体 的免 疫功 能。两药 同用 ， 以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 到 可 良好 的治疗效果 。
的防护作用［ ］ 中药药理与临床 ， ９ ， ：７ Ｊ． １ ７ １ ２ ９ ３ ［５ 席 孟杰 ． １］ 生脉 注射液防治再 灌注损 伤所致 心律 失常 ［ ］ 医 Ｊ．
Ｏｃ ｔ．２ ０ ０ ６
中药 调 节 细 胞 因子 治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 的 研 究 进 展
何 威， 指导： 中男 王
（ 长春 中医药大学 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３ １７ 关键词 ： 病毒 性心肌 炎； 细胞 因子 ： 综述
中 图分 类 号 ：２ ９ ４ ２ １ １ ５ ． ２ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ２ ６ ２０ ） ０—１８ ０ １０ ５ ７ （０ ６ １ ８ １— ２
中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展
内蒙古 中医药
【 １ ６ 】 朱鸣琴． 葛根素 葡萄糖 注射液治疗颈性 眩晕 ８ ０例【 Ｊ 】 ． 中医研
Ｉ ｌ １ １ 童 庆伟 ． 刺 五 加 注射 液 治 疗 颈椎 病 型 眩 晕 ５ Ｏ例 疗 效 观 察 ｆ Ｊ 】 ． 究， ２ ０ ｔ ２ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ７ — ４ ８ ． 【 １ ７ １ ． ￣ － － 志 斌． 注射 用血 塞 通治 疗 颈性 眩 晕疗 效观 察 ｆ Ｊ 】 ． 中华 医学 实 中外健 康 文 摘， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ２ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ． 【 １ ２ ］ 褚 雪 菲等 ， 刘道 龙 ． 刺 五加 注射 液联 合 胞 二磷 胆碱 注 射液 治 疗 践 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ９ ） ： １ ０ １ ７ — １ ０ １ ８ ．
【 １ ５ ］ 郭 潇． 葛根 素 与川 芎嗪 治 疗 颈性 眩 晕的 临床 比较 【 Ｊ 】 ． 甘肃 中 医 察ｆ Ｊ １ ． 广 西 医科 大 学 学报 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ７ （ ３ ） ： ４ ５ ２ — ４ ５ ２ ．
中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展
祖文月 朱德礼 “
颈性眩晕 ６ Ｏ例【 Ｊ ］ ． 中国中医急症， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： １ ６ ９ ９ — １ ７ ０ ０ ． ［ Ｊ ］ ． 白求恩军医学院学报， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ ３ ） ： １ ４ ０ — １ ４ ２ ．
【 １ ８ ］ 杨彦 斌 ． 丹红 注射 液 治 疗颈 性 眩 晕 ３ ０ 例疗效观察『 Ｊ １ ． 云 南中
医药 治疗 Ｖ Ｍ Ｃ近 况综述 如 下 。
１ 辨 证分 型 施 治
常 用方 法 ， 大量 学 者对 此进 行 了研 究 。万 文亮 ［ ５ １ 以 自拟 方 益气 清
中药抗病毒性心肌炎的实验研究现状
关键 词 ：病毒性 心肌 炎 ；中药 ；实验研 究
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ２ ５５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —０ ７ （０ ７ ２ ０ ３ — ２ ０ ６ ９ ９ ２ ０ ）１ — ０ ４ ０ 成熟 的实验技术 。Ｃ Ｂ 体 外心肌 炎模 型主 要建 立 在乳 鼠和成 年 ｖ ３
近几 年 。随着 细胞 培 养 技 术 ，尤 其 是 原 代 乳 鼠心 肌 、大 鼠
心 肌细胞 培养 技 术 的成 熟 ，病毒 性 心 肌炎 的体 外细 胞模 型得 以
建 立 ，中药抗 Ｃ Ｂ 心 肌炎体外 实验研 究的 内容得 以深入 ，主要 Ｖ３
进行 相关研究 如 下。
１１ 在 传代 细胞上 的抗 Ｃ Ｂ ． Ｖ ３和保 护细胞 作 用 的研 究 ：传代 细 胞 以其 培养条 件 简单 和技 术难 度 小 的优 点 ，多 年来 被广 泛 应 用
病毒 性心 肌炎 （ ＭＣ Ｖ ）今 年 在 国 内外 呈上 升 趋势 ，尤 其 在 青少 年 中多发 ，可 发展 为 扩 张 型心 肌 病 ，严 重 危 害人 民身 心 健 康 。而柯 萨奇 Ｂ病 毒 （ Ｖ ３ Ｃ ／ ）是导 致 病毒 性 心 肌炎 的主 要 病 原
鼠分离培 养心 肌细 胞 上 ，由 于它 们 在 体 外维 持 正 常心 肌 细 胞 所 具有 的结构 、功 能 及 能量 代谢 等 特 点 ，因 此将 中药 作 用 于 体外 病 毒性心 肌炎模 型将 更 有 利 于深 入 探讨 药 物 作 用 环节 和作 用 靶 点。 目前进 行 的相关 研 究 包括 中药 防 治病 毒 性 心 肌 炎 研究 ，药
病毒性心肌炎中药防治实验研究进展
般为 ４ ～８周龄的雄性 鼠。刘氏等“ 经摸索认 为， 鼠龄偏大些
造模后存活 时间延长， 便于研究， 故选用 ９ １ 周龄 的鼠。 ～ ０ 有些
２ ２ 病理 学 ．
动物模型处死后， 用解 剖镜 观察心脏 形态 、大 小、颜色 应
实验用 鼠雌雄各 半 ， 个别实验全部用 雌 鼠， பைடு நூலகம்还有用雌雄 甚
１ 实验 载体 的选择
１ １ 建立动物模型 ． １ １ １ 实验动物的选择 ． ．
一
体内实验多观察动物的活动状态、 饮食、 皮毛色泽、 大小
大部分实验选用 Ｂ ｌ／ ａ ｂ ｃ纯 系小 鼠， 便、体重 、发病率 、死亡 率、存活时间等。体外实验多观 察细
胞的病 变率、死亡 率， 也可推算抑制指数 、抑制率“ 。
王 鹏， 张玉 芳
（ 口市 中医院， 营 辽宁 营 口 １ ５０ ） １０ ０
关键词：病毒性心肌 炎； 中医药疗法； 实验研究；综述
中图分类号：Ｒ ４ ．１ ５２ １ ２ 文献标识码：Ｄ 文章编号 ： １０ ・３４２ ０ ）２０ ８ －３ ０ ５５ ０ （０ ７０ －０ ６０ 数， 还可用 Ｈ ｐ ２ ｅ 一 细胞接种病毒， 加入药物， 测定病毒滴度 。 病毒性心肌炎是一种 临床常见 的心脏病 ， 被证实可能发展 为扩张型心肌病 。 目前， 西医对本病 的研究暂 时缺乏有针 对性 的杀灭病毒和调整免 疫的药物 ， 中医药对本病 的研 究正蓬勃 而 发展 。大量 的动物实验研究证 明， 许多方药对防治 Ｖ Ｃ有显著 Ｍ
的影 响 。
２ ７ 心 电 图 ．
糖对病 毒感染 ２ｈ和 ４ｈ后培养细胞 的影 响。陈氏等ｍ 观察抗
柯注射液对病毒感染培养细胞的作用， 并发现心肌细胞培养 ３ ｄ 后感染 Ｃ Ｂ， Ｖ。药物保护 作用最 显著。 １２ ２ Ｈ ｌ ． ． ｅ ａ细胞 刘 氏等Ⅲ 微量测定 板上加入 不同浓度 的 在 苦参粗提液， 再加 ＣＢ — 型病毒悬液， Ｖ １６ 孵育 Ｉ 后加 Ｈ ｌ 细胞， ｈ ｅａ 观察苦参 的作 用。陈氏等 “进 一步用提纯的苦参总碱在 Ｈ ｌ ｅａ 细胞上观察抗 Ｃ Ｂ 的作 用。马氏等“在 Ｈ ｌ Ｖｓ ｅ ａ细胞上测定单昧 药和合方抗 ｃ Ｂ 变化。此外， 氏等“ 也应用该细胞测定药 Ｖ３ 蒋 物抗 Ｃ Ｂ 的作 用。 Ｖ。
黄芪治疗病毒性心肌炎研究进展
黄芪治疗病毒性心肌炎研究进展
宋国栋;王萍;刘善洪
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)029
【摘要】病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是病毒感染引起的弥漫性或局限性心肌炎性病变，为儿科心血管常见疾病，目前认为有2种机制参与了VMC 的致病，即：病毒的直接损伤作用及免疫机制，包括病毒诱导的免疫和自身免疫反应。
黄芪是我国传统中药之一，系豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，为常用补气药物，中医认为具有补气升阳、益气、
【总页数】3页(P4413-4415)
【作者】宋国栋;王萍;刘善洪
【作者单位】山东省德州市人民医院,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院,山东,德州,253014
【正文语种】中文
【中图分类】R0542.21
【相关文献】
1.黄芪治疗病毒性心肌炎的研究进展 [J], 郝轩轩;李彬;朱明军
2.黄芪治疗病毒性心肌炎药理研究进展 [J], 朱红俊;陆佳
3.黄芪治疗病毒性心肌炎的研究进展 [J], 于永慧;汪翼
4.黄芪治疗病毒性心肌炎的作用机制研究进展 [J], 张全贵
5.病毒性心肌炎发病机理及黄芪免疫干预作用研究进展 [J], 向平;易岂建
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伊伐布雷定对延缓病毒性心肌炎向扩张型心肌病演变的作用及机制研究
伊伐布雷定对延缓病毒性心肌炎向扩张型心肌病演变的作用及机制研究研究背景:大量研究证实,心率增快是多种心血管疾病的独立危险因素。
严格的心率管理显著改善冠心病和慢性心力衰竭患者的生存率。
窦性心动过速普遍存在于病毒性心肌炎的患者。
心肌炎最常用的治疗手段是“休息”,其与“减慢心率”在某种程度上有异曲同工之妙。
伊伐布雷定是一种单纯减慢心率的药物,仅选择性地作用于窦房结I（f）电流,对心脏收缩功能没有不利影响。
目前已证实,其在心衰中具有降低心脏致炎因子和抑制心肌纤维化的作用。
我们课题组前期研究发现,伊伐布雷定在急性病毒性心肌炎小鼠模型中具有减轻心肌炎症损伤的作用。
然而,伊伐布雷定在慢性病毒性心肌炎中的作用,特别是延缓病毒性心肌炎向扩张型心肌病转化的作用,目前尚无研究报导。
因此,本研究以柯萨奇病毒B3（CVB3 Nancy）嗜心肌株多次诱导的慢性心肌炎小鼠为研究对象,采用伊伐布雷定单纯减慢慢性病毒性心肌炎小鼠的心率,观察慢性病毒性心肌炎小鼠心肌的重构、纤维化、凋亡、炎症因子及MAPK信号通路相关蛋白的变化,明确伊伐布雷定在延缓病毒性心肌炎演变成扩张型心肌病中的作用及机制。
第一部分伊伐布雷定对延缓慢性病毒性心肌炎向扩张型心肌病演变的作用研究目的:探讨伊伐布雷定在病毒性心肌炎向扩张型心肌病演变中的作用;研究方法:150只雄性4-6周龄Balb/c小鼠,随机分为3组:35天空白对照组（CON-35,n=10）,65天空白对照组（CON-65,n=10）,慢性病毒性心肌炎组（CVMC,n=130）。
在第1、14、28天时分别通过腹腔接种100TCID<sub>50</sub>的CVB3病毒液0.2 ml、0.25 ml、0.3 ml共三次,来建立CVMC模型。
正常空白对照组腹腔注射同等剂量Eagle’s培养液。
首次接种病毒液当天定义为第1天。
饲养至第35天后,在CVMC组随机抽取7只存活小鼠（CVMC-35,n=7）,与35天空白对照组小鼠（CON-35）的心脏功能、心肌组织病毒滴度、炎症因子以及纤维化程度等进行比较。
中医药治疗病毒性心肌炎临床研究进展
Ｊ ＡＮＧＸＩ ｏＵＲＮＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｉ ｊ ＯＦ Ｔ ＯＮＡＬ ＮＥＳ Ｍ Ｅ Ｃ ＮＥ ＣＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ
中医药治疗病毒性心肌炎临床研究进展
★ 高劲光 （ 江 中医药大 学 ２ ０ 浙 ０ ４级 硕士 研究 生 杭州 ３ ０ ５ ） １ ０ ３
下 陷 不但 与 ＶＭＣ 的发 病 相关 ， 而且 与 ＶＭＣ症状 、
陈茂 刚… 认 为 ＶＭＣ应 属 于温 病 范 畴 ： 病 病 该 因和 发病方 式符 合 温 病 的 一般 规 律 ； 变 的中 心 在 病 心脏 ， 又表 现 出 自身 病 机 特 殊 性 。把 ＶＭＣ归 属 于 温病 意义重 大 ： 其一 ， 明确 病 因 ， 确定 常法 。ＶＭＣ为 感 受 温热邪 毒 引起 ， 而温热 邪毒 最易 伤 阴耗气 ， 因 又 该 邪毒好 犯 心 、 ， 热炼血 成瘀 ， 伤血滞 等 ， 脉 邪 津 因此 清热解 毒 、 气养 阴和 活血 化 瘀 这 三 种 治法 是 治 疗 益 该病 最 常 用 的 治 法 。 既 遵 从 温 病 较 常 用 的 一 般 治 法， 又兼 顾本 病特 殊病机 而 设立 的相对 特殊 的治 法 。 其 二 ， 握 全 局 ， 证 论 治 。温 病 有 其 自身 传 变 规 把 辨 律 ， 根据 各 期 不 同 的 病 机 特 点 确 定 治 法 ， 止 传 应 防 变 ， 高 疗 效 。王 雪 峰 【 精 研 伤 寒 六 经 辨 证 ， 现 提 ２ ］ 发 小儿 ＶＭＣ的临床 症状 与少 阳经胆 邪 内犯 心 神证 候
疗效 ， 加速 本病 恢 复 。
２ 临 床 治 疗
新 论 。因此 ＶＭＣ的治疗 ， 键 在 于调 节少 阳经 气 ， 关
和解 少 阳之枢 ， 病 邪通 过 枢 机 的作用 外 达 于表 而 使
中医药免疫调节治疗病毒性心肌炎研究进展
中医药免疫调节治疗病毒性心肌炎研究进展
黄超岚;程志清
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2004(028)005
【摘要】病毒性心肌炎是常见的心血管系统疾病.中医药以益气养阴法为主治疗取得了良好的效果,其可能通过双向调节免疫而达到抗病毒、减轻免疫损伤的目的.从调节细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫、调节Th1/Th2平衡等多方面具体讨论了中医药治疗的免疫调节机制.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】黄超岚;程志清
【作者单位】浙江省金华市人民医院，金华321000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医药治疗柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎的研究进展 [J], 朱同刚;陈乙菲
2.中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展 [J], 张庆蕊;石衍梅;段佳均;薛一涛
3.中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展 [J], 范增光;袁野;皇甫海全;周亚滨
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中药注射液治疗病毒性心肌炎研究进展
中药注射液治疗病毒性心肌炎研究进展【摘要】本文综述了黄芪、生脉、参麦、参附、鱼腥草、葛根素、脉络宁、清开灵和复方丹参9种常用于治疗病毒性心肌炎的中药注射液的研究概况。
【关键词】病毒性心肌炎；中药注射液；综述病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎性反应为主要病变的心肌炎[1]。
中医将该病归入“胸痹、心悸”范畴，病位在心，其发病机制多由外感湿热邪毒，内舍于心，致心脉损伤、气血亏损而引起胸痛、胸闷、心悸、气促、乏力等症状[2]。
近年来，该病发病率有升高趋势，传统治疗方法由于治疗时间长、药物不良反应大等一系列问题，效果不甚理想。
中药注射液在治疗病毒性心肌炎方面由于疗效确切、毒副作用小等优点发挥出独特的优势，现将常用于治疗该病的9种中药注射液综述如下。
1 黄芪注射液黄芪注射液具有抗病毒、抑制心肌细胞内病毒RNA复制、保护被病毒感染的心肌细胞、促进抗体形成及诱生干扰素、提高NK细胞活性、促进心肌细胞再生等作用，而且能激活T淋巴细胞，具有免疫调节作用。
现代药理研究表明，黄芪注射液中的黄芪皂甙Ⅳ具有明显的正性肌力作用，还可增加心肌组织的Na+-K+-ATP酶活性，间接降低细胞膜对钙离子的通透性，这可能是黄芪注射液保护心肌损伤的作用机制之一[3]。
另外，黄芪可使超氧化物岐化酶活性提高、脂质过氧化物含量减少，从而减少氧自由基造成的损伤[4]。
周昭烈等[2]将病毒性心肌炎患者65例随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，治疗组在此基础上加黄芪注射液10 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d，2周为1个疗程。
结果显示：治疗组症状总有效率、体征总有效率、心电图变化总有效率和心肌酶变化总有效率均显著性高于对照组，治疗期间未发现明显毒副作用。
其他研究亦取得相近的结果[5-9]。
2 生脉注射液生脉注射液中人参补益元气，麦冬益气养阴，五味子收敛耗散之心气。
现代药理研究表明：人参对心动过速有较强的纠正作用，能使心率恢复到正常水平，同时对心肌有保护作用，能增强心肌耐缺氧的能力；麦冬能明显增加心肌营养性血流量，从而对心肌有保护和抗心律失常作用；五味子能加强和调节心肌细胞的能量代谢，从而改善心肌的营养和功能。
中医药治疗病毒性心肌炎临床研究进展
率 治疗 组 为 ９ ．％ ，对 照组 为 ８ ．％ ，治疗 组 疗 效优 于 对 ６２ ８３
照组 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。唐 文 涛 Ｊ 本 病 辨 为 三 型 ，其 中心 肺 蕴 ８将 热 型 ，采 用 导 赤 散 加 味 ；气 阴 两 虚 型 ，采 用 生 脉 散 加 味 ； 痰 瘀 气滞 型 ，方 选 瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 和 血 府 逐瘀 汤加 减 ，总 有 效 率 达 ９ ．％ 。刘 先 进等 ［］ 两 型 辨 证 治 疗 病 毒性 心 肌 １７ 分 炎 ２ ４例 ，阴虚 火 旺型 ，治 以 滋 阴清 热 、化 瘀 解 毒 ，方 用 四 妙 勇安 汤 和 大 补 阴 丸 加 减 ；气 阴 两 虚 型 ，治 以益 气 养 阴 、 化瘀 复脉 ，方用生 脉 散 和当归 补血 汤 加 味。临 床疗 效显 著 。
心 型 ， 用 心 肌 炎 Ｉ号 方 为 主 （ 蓝 根 、 金 银 花 、 连 翘 、 麦 板
现将 近 年来 中 医药 临床 研究 概况 综述 如 下 。
辨 证分 期 、分 型治 疗
１ 分 期辨 证 治疗 ．
樊 瑞 红 本 病 分 为 三 期 。初 期 热 ２将 Ｊ
毒 炽盛 ，治宜 清热 解毒 ，活 血 化瘀 ，方 选 冠 心 １ 丸 （ Ｉ号 丹 参 、赤 芍 、桃 仁 、红 花 、川 芎 ）加 大 剂 量 清 热 解 毒 之 品 ， 药 如银 花 、公 英 、板 蓝 根 等 ；中 期 气 阴 两 伤 ，治 宜 益 气 养 阴 、行 气 活血 ，方 选 冠 心 １号 丸 加 西 洋 参 、麦 冬 、五 味 子 Ｉ 等 ；末期 宜 温 阳益 气 、通 脉 养 心 ，方 选 冠 心 Ｉ号 丸 合 炙 甘 Ｉ 草 汤加 减 ，经 临 床 验证 ，疗 效 显 著 。顾 双林 ｌ 将 本 病 分 四 ３ ｊ 期 施治 。急性 期 ：外感 风 热 犯 肺 侵 心 型 ，宜 辛 凉 疏 解 、清 热 解毒 为 法 ，方 选 银 翘 散 加 减 ；湿 邪 内侵 损 及 胃肠 型 ，治 以温寒 化 湿或 清 热 利 湿 ，方 选 藿 香 正 气 丸 或 葛 根 芩 连 汤 加 减 ；邪 毒 舍心 伤 阴耗 气 型 ，治 以 清 热解 毒 ，益 气 养 阴 ，方 选 竹 叶石 膏汤 加味 。恢 复 期 ：营 卫气 不 足 型 ，宜 益 气补 脾 、 宁心 安神 ，方 选 补 中益 气 汤 加 味 ；气 阴两 虚 型 ，宜 滋 阴 益 气 、养 心 安 神 ，用 炙 甘 草 汤 加 味。 慢 性 期 ：气 阳 不 足 型 ， 宜益 气温 阳 ，方选 桂枝 甘 草龙 骨 牡 蛎汤 加 减 ；痰 浊 内 阻型 ， 治宜健 脾 化 湿 ，方 选 温 胆 汤 加 减 ；气滞 血 瘀 型 ，宜 活 血 化 瘀 ，方 选 桃 仁 红 花 煎 。后 遗 症 期 ：用 经 验 方 ，药 如 丹 参 、 三七 、琥 珀 、石 菖蒲 、血 竭 ，配 益 气或 通 阳 、豁 痰 等药 物 。 王 兰一 将 ５ Ｊ ６例病毒 性 心肌 炎辨 证 分 为初 中后 三 期 ，初 期 采 用辛 凉解 毒 、调 和 营 卫 之 法 ，方 选 解 毒 汤 加 味 ：板 蓝 根 、
黄芪治疗病毒性心肌炎的研究进展
述 中国民间疗法
．
ＣＨＩ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｓ ｅ ｐ ｔ ．２０ １ ７ Ｖｏ／ ２５ Ｎｏ．９
黄 苠 治 疗病 毒 性 心 肌 炎 的研 究 进 展
郝 轩轩 李 彬 朱 明 军。
，
１ ．河 南 中 医 药 大 学 第 一 临床 医学 院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ 、
３ ．抗 氧 化 应 激 作 用
病毒及其毒素通过 自由基产生 氧化应激损伤 作用 ， 引 发炎 性细胞 浸润 ， 造 成 细胞 内环 境紊 乱 。研究 表 明Ｌ １ ， 在常规治疗 的基础 上加 用黄 芪注 射液 治疗 Ⅵ ， 氧化 应
激指标超 氧化物歧化 酶 、 谷胱甘肽巯 基转移酶 、 丙 二醛 、 一
２ ．黄 芪 抗 心 肌 纤 维 化
心肌纤维化时心肌胶原不规律沉 积 ， 导致心脏 功能障
碍， 是心功 能由代 偿期 向失 代偿期 转 变 的重要 病理 过程 ， 最后 可导致 充血性 心力 衰竭 、 恶 性心 律失 常和 猝死 ， 成 为 心室重构持 续发 展和 难 以逆转 的重要 原 因。因此预 防及 控制 心肌胶原纤维 的增生是治疗 Ⅵ 【 Ｃ的重要环节 。
（ ｃ Ｔｎ Ｔ） 及 乳酸 脱氢 酶 （ Ｌ ＤＨ） ３个指 标 水平 均 明显低 于 对照组， 黄 芪组总有 效率 （ ９ ４ ）明 显 优 于 对 照 组
１ ．黄芪 注射 液减 轻 心肌损 伤
黄芪 水提 物组 （ 主要 为黄 芪 多 糖 ） 胶 原 蛋 白表 达量 明 显 低 于 模型 组 ， 表 明黄芪 具 有 抗 心 肌纤 维 化 的积 极 作 用 。
另有 研究 表 明［ １ ， 黄 芪 多 糖可 以通 过 下 调 ＴＧ Ｆ 一 ８的含 量抑 制大 鼠心 肌纤 维化 。
中医药治疗小儿病毒性心肌炎室性期前收缩的临床研究进展
病 毒 性 心 肌 炎 室 性 期 前 收 缩 属 于 祖 国医 学 中
“ 心悸 ” “ 怔忡” “ 脉结代” 等范畴， 中医文献并无专篇 论述 ， 多散见于伤寒 、 温病及杂病 中。如《 内经》 中记 载， “ 心澹澹大动” “ 心下鼓” “ 心怵惕”等皆为心悸类
小 儿 因其 脏腑 娇 嫩 ， 形气 未 充 ， 表卫 不 固 ， 故易 为外邪乘 袭 而致病 。 ｔ ｂ Ｊ Ｉ ， 乃稚 阴稚 阳之体 ， 感 受外邪 后极 易化热 化火 ， 故 正气不 足 ， 热 毒侵 心是￣ ｂＪ Ｉ ， 病 毒
京 中 医药 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ２卷 第 ４期 Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ￣Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ０ ｌ … ３ ２ Ｎ ｏ ． ４
王清任、唐容川等医家又分别指出了本病的成因与
痰、 瘀及血虚有关。 一般认为本病的病机不外乎虚实
生医药 ２ Ｑ 生垒 箜 ２ 鲞筮垒 期
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乏力 及心 前 区不适 等症 状 。 王历 菊等 喂 出小儿 病毒 性心 肌炎 所并 发 的室性 期前 收缩其 病机 在 于心 肺气
通信作者 ： 幺远 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｙ ｙ ２ ３ ３ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 关键词 】儿童 ； 病毒性心肌炎 ； 室性期前收缩 ； 中医药疗法 ； 文献综述
病毒性心肌炎是， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 获得性心脏病中发病率最 高的疾病 ， 且发病率有逐渐增高的趋势。 心律失常尤 其是室性期前收缩， 为其常见临床表现【 １ ］ 。目 前对于 室性 期前 收缩 的西医治疗 多采 用病 因疗法 、抗 心律 失常药物、 射频消融等治疗。 抗心律失常药物有其严 重的致心律失常作用和增加死亡率的危险，而射频 手术 也有较 高 的风险 。 因此 ， 探寻 治疗 室性期前 收缩
病毒性心肌炎诊断治疗进展
的改变（30±8%），而急性心肌炎却无法
改变（19±7%）。
作者认为通过超声心动图区别急性或暴发型 心肌炎，同时亦可能对判断预后有一 定的 意义。 国内1999年在昆明召开了全国小儿心肌炎、 心肌病学术会议，对1994年5月在山东威 海会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准 进行了修订。新的诊断标准如下
（2）同时具备病原学诊断依据之一，可确诊为 心肌炎，具备病原学参考之一，可临床确诊为病 毒性心肌炎。
（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗
或随访，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。
（4）应除外风湿性心肌炎，中毒性心肌炎、
先天性心脏病、结缔组织性疾病及代谢性疾病 的心肌损伤、原发性心肌病，原发性心内膜弹 力纤维增生症、先天性房室传导阻滞，心脏自 主神经功能异常，B受体功能亢进或药物引起 的心电图改变。
刺激第二信使。在这些复合因子及抗原存
在的情况下，细胞毒T淋巴细胞才被激活，
并且能够溶解病毒感染的心肌细胞。
为了达到有效的溶解作用，细胞与细胞必须
充分接触，这种接触是通过感染心肌细胞
表面上的粘附因子上调介导而产生的。以
上作用的产生是由肿瘤坏死因子α，γ干扰
素或者是二者共同作用的结果。
中和抗病毒抗体的增加，加快病毒的清除。
20%是由心肌炎所致。在回顾或前瞻性研
究中发现，死后常规尸解VMC的患病率为
1-7%。心内膜活检变异数差异很大，可从
0-80%不等。
1993年8月至1999年6月，欧洲一个多中心
流行病学3055例心内膜活检资料显示：经
组织学或免疫组化法能证实为急性或慢性
心肌炎为526例。射血分数小于45%为182
床 可考虑心肌炎系病毒引起：
病毒性心肌炎发病机制的研究进展
病毒性心肌炎发病机制的研究进展病毒性心肌炎( viral myocarditis，VMC)是一种由病毒感染后发生的心肌组织的局限性或弥漫性炎症改变，包括病毒对心肌的直接损害、细胞免疫以及多种细胞因子等介导的心肌损害和微血管损伤。
近年来病毒性心肌炎的发病呈逐年上升趋势，其发病症状隐匿，且易发生心源性猝死，加重了其危害性。
本文就急性病毒性心肌炎发病机制进行综述。
1 病毒的直接损害作用目前引起心肌炎的病毒有30余种，最常见的有柯萨奇 B 组2-5型和A组9型病毒。
其次是艾柯病毒、腺病毒，还有流感病毒、心肌炎病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、肝炎病毒、狂犬病毒、天花病毒等[1]。
柯萨奇B 组( coxsackie viruses group B，CVB) 是引发VMC的常见病毒，国内报道柯萨奇B 组感染的人中占33-40%,以CVB3 最常见。
病毒感染后首先以补体介导的细胞毒作用使心肌直接损伤。
心肌细胞膜上有柯萨奇病毒－腺病毒共同受体及补体促衰变因子，柯萨奇病毒和腺病毒受体( coxsackie virus and adenovirus receptor，CAR) 是柯萨奇病毒的特异性受体，在感染宿主细胞过程中起着抗原识别和介导作用，其表达水平和分布在VMC 易感性上起决定作用［2］。
CAR是肠道病毒家族的受体，属于免疫球蛋白超家族的成员之一，在细胞表面的表达除受到细胞类型影响之外，当机体发生感染时表达水平会明显上升。
补体促衰变因子( DAF) 是增强CVB 与CAR －DAF 受体复合物结合效率的辅助受体，有助于CVB 通过CAR 介导的内吞作用及其后发生的病毒复制[3]。
病毒感染心肌细胞，首先粘附到细胞表面，CVB 与CAR 结合，DAF 作为协同因子，与CAR －DAF 复合体结合发生构象改变，病毒RNA 释放到胞质中复制病毒自身蛋白，即所谓的内在化［4］。
病毒性心肌炎的药物治疗进展
扩 张心 肌 病 的 过 程 中 起 了 重 要 作 用 ， 期抗 病 毒 反 早
可 能 会 通 过 抑 制 免疫 反 应 而 保 护心 肌 。
心 衰 以及 猝 死 的 重 要 病 因 ， 有 向扩 张 型 心 肌 病 转 具 化 的 趋 势 。近 年 来 ， 发 病 率 有所 增 加 ， 人 类 带 来 其 给
大 痛 苦 ． 找 治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 及 防 止 心 肌 炎 向扩 寻
感 染后 １ ， 部 分 心 肌 损 害是 免 疫 介 导 的 ， ～３ｄ 大 未感 染 病 毒 的细 胞 受 到 病 毒 介 导 的 特 异 性 细 胞 毒 Ｔ 淋
巴细 胞 攻 击 而 溶 解 ， 一 过 程 多 为 两 周 。 （ ） 性 这 ２慢
炎 无 明 显 治 疗 作 用 。 其 实 是 因 为 没 有 根 据 合适 的 组
维普资讯
・
２ ・ ５２
郧 阳 医 学 院 学 报 （ ＹＭＣ） ２ ０ ］ １０ — ９ ７ （ ０ ２ ０ — ０ ５ — ０ 文 ０ ６ ６ ４２ ０） ４ ２ ２ ３
病 毒 性 心 肌 炎 的 药 物 治 疗 进 展
ｌ １ １ 吱 质 类 固醇 ： ９ １年 杨 英 珍 等 报 道 ， 期 予 ＿． １９ 早 地 塞米 松 对 感 染 病 毒 的 大 鼠 心 肌 细 胞 有 保 护 作用 。 同 年 Ｈｅｚ ｍ 等发 现 ， 地 松 龙 不 能 减 轻 ＣＶＢ ｒｕ 强 ３引
病 毒 性 心肌 炎 是 由病 毒 引 起 的局 灶性 或 弥 漫性 的 心 肌 炎 症 ， 病 理 特 征 是 为 缺 血 源 性 的 心 肌 炎 性 其
中医药治疗小儿病毒性心肌炎的研究进展
胃失 温煦 。 １２ 脾 胃虚弱 ．
例 ， ７． 占 ６２％ ； 转 １ 好 ２例 ， １． 占 ９０％ ； 效 ３例 ， 无 占４ ８％ 。 ． 总有 效率 ９ ．４％ 。刘 弼 臣 分 ５型 施 ５２
郑锐锋等 认 为饮食劳倦 伤及脾 胃， 致荣 卫 之气 不 能上 输 心肺 ， 外 功能失 常 ， 邪乘 机而人 。 卫 外 １３ 时邪 温毒 ． 李 小颖 【 认 为 外 感 时 邪 温 毒 可 由 肺 卫 人 血 ４
４Ｊ病 毒性 心 肌 炎 是ｓ Ｊ 疾 病 中 发病 率 较 高 ，Ｌ Ｊ Ｌ ￣
的一 种 ， 由多 种病毒 感染 所致 心肌损 害 引起 的心 是 肌局 限性 或弥 漫性炎 性病 变 。各年龄 均可 发病 ， 尤 病程 长短 不一 。本病 属 中医胸 痹 、 悸 、 忡 、 病 心 怔 温 等范 畴 ， 统 中医认 为／ Ｊ 病毒 性心 肌炎 的病机 为 传 ］Ｌ ，
翘、 板蓝 根各 １ ， 梗 、 叶各 ５ｇ 沙 参 １ ， ０ｇ桔 竹 ， ０ｇ 麦
法常 使部 分病 例病 程 迁 延 或遗 留不 同 程度 的后 遗 证 。 目前 ， 中医 药 治疗 本 病 取 得 了较 好 的 临床 疗 效， 现将近 年 的报 道综 述 如下 。
１ 病 因病机 １ １ 正 气不足 ． 曹洪欣 等 认 为 ｓ Ｊ 素 体 正 气 不 足 ， 感 邪 ＪＬ ， 复 毒 ， 及 心 脏 而发 ， 气 ｍ 阴 阳两 虚 ， 侵 使 肺失 濡 润 ， 脾
瘀、 温振 心阳 、 养心 固本等治疗 方法 。病 初邪 毒犯心
者， 治宜清热解毒 ， 养血活心 ； 热侵 心者 ， 湿 治宜清热 化湿 ， 毒达邪 ； 阴两虚者 ， 解 气 治宜益 气养血 ， 宁心安 ３ 中医药 治疗 ３ １ 辨证 分型施 治 ．
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病毒性心肌炎药物研究进展柯蓓蕾１，２，张卫东２，单 磊２＊（１．福建中医药大学药学院，福建福州３５０１０８；２．中国人民解放军第二军医大学药学院，上海２００４３３）摘 要：综述了近年来治疗病毒性心肌炎的药物在实验及临床上的研究，从西药、生物制剂、中药三方面进行了论述。
同时指出了目前存在的问题及今后的药物研究方向。
关键词：病毒性心肌炎；西药；生物制剂；中药中图分类号：Ｒ５４２．２＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２１９７（２０１３）０２－００７０－０５收稿日期：２０１２－１１－１５作者简介：柯蓓蕾（１９８７－），女，福建中医药大学硕士研究生，研究方向为天然药物化学。
通讯作者：单磊（１９８１－），男，博士，中国人民解放军第二军医大学药学院讲师，研究方向为天然药物化学。
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖｉｒａｌ ＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓＫｅ Ｂｅｉｌｅｉ，Ｚｈａｎｇ Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｓｈａｎ Ｌｅｉ（Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｊｉａｎ ３５０１０８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂｓ ｔｏ ｃｕｒｅＶｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｇｅｎｔ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ Ｖｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅ ｐｏｉｎｔｅｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｆｕｔｕｒｅ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｖｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｇｅｎｔ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ；Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ１ 心肌炎概述心肌炎是心脏病理炎症病人在４０岁之前引起的心功能失常［１］。
约１０％～２０％的病人有心肌炎组织学特征，然而有些病人无明显症状，发展为慢性疾病最后导致扩张型心肌病（ＤＣＭ）［２］。
引起心肌炎的病毒有３０多种，其中柯萨奇Ｂ３病毒（ＣＶＢ３）最为常见。
病人在急性阶段引起直接的细胞损伤，一小部分病人继而发展为自身免疫介导的慢性心肌炎［３］，伴随自身抗体循环为心肌肌凝蛋白和其他心脏抗原，有时会导致心衰和ＤＣＭ最终死亡。
因而人们对病毒性心肌炎（ＶＭＣ）的药物治疗更加重视，众多研究人员致力于良效抗心肌炎药物的探索。
２ 西药治疗２．１ 改善心肌代谢药物心功能下降是病毒性心肌炎重要的病理生理特征，有研究表明，ＶＭＣ心功能下降与心肌细胞数量减少、结构蛋白改变、能量代谢障碍等多种因素有关。
陈建斌等［４］研究显示，急性ＶＭＣ心肌超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）活性明显降低、丙二醛（ＭＤＡ）含量显著升高，提示氧自由基产生增多。
琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）、细胞色素氧化酶（ＣＣＯ）位于线粒体内膜，参与线粒体呼吸作用，均能产生关键酶，ＣＶＢ３感染心肌细胞，ＣＣＯ、ＳＤＨ活性明显降低，直接导致ＡＴＰ生成量减少，而ＡＴＰ为心肌提供化学能和润滑剂的作用。
维生素Ｃ分子结构中含有烯醇式羟基，可提供电子，具有抗氧化的作用，张福明等［５］在心肌体外培养中加入维生素Ｃ后发现，ＭＤＡ含量降低，病毒滴度降低，心肌活力增强，死亡减少。
维生素Ｃ抗氧自由基能力与剂量正相关，大剂量维生素Ｃ抗氧自由基能力超过超氧化物歧化酶。
２．２ 免疫抑制剂大量研究表明，病毒的直接作用和机体的免疫反应可能是病毒性心肌炎的主要发病机制。
免疫反应的作用主要包括Ｔ细胞、ＮＫ细胞等介导的细胞毒作用和自身免疫反应对心肌细胞结构、代谢及功能的损伤，持续的免疫损伤是心肌炎转变成心肌病的重要机制［６］。
免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（Ｔ细胞和Ｂ细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。
环孢素（ＣｓＡ）可以有效地特异性抑制淋巴细胞反应和增生，为细胞因子合成抑制剂，主要作用是阻断免疫活性细—０７—胞的白细胞介素２（ＩＬ－２）的效应环节，干扰细胞活化，其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。
对Ｔｈ细胞有较好的选择性抑制作用，而对其他的免疫细胞的抑制作用则相对较弱。
Ｍｏｎｒａｄ等［７］研究环孢菌素（ＣＳ）对病毒性心肌炎小鼠的作用，感染组与对照组小鼠比较，发现ＣＳ加重了心肌炎的病情，Ｈｅｒｚｕｍ等［８］在不同种系小鼠ＣＶＢ３病毒性心肌炎的实验中发现，ＢＡＬＢ／ｃ小鼠未得改善，心肌坏死反而较对照组严重，而Ａ／Ｊ和ＤＢＡ／Ｚ小鼠心肌损害较对照组有所改善，但是三种小鼠心肌内病毒用药前后均无明显改变。
这可能是由于不同的老鼠受病毒感染后诱发心肌炎的机制不同，对免疫抑制剂的的效应也不同。
在临床方面，Ｄａｌｙ Ｋ等［９］报告了１２例急性心衰发作患者，经病毒学研究及心肌活检确诊为病毒感染所致的心肌炎，９例应用免疫抑制剂治疗半年，口服氢化泼尼松和硫唑嘌呤治疗，２个月后心肌炎得到好转，但仍有患者在停药后复发，继续服药又控制住病情，但是出现严重心肌间质纤维化，为扩张型心肌病。
这些结果显示了免疫抑制剂对病毒性心肌炎有一定的疗效，但只有小部分患者病情有所好转，停药后仍有患者复发，且会诱导病毒性心肌炎为扩张型心肌病。
２．３ 抗病毒药抗病毒制剂定位于成病组织，阻止进一步的细胞损伤。
干扰素作为柯萨奇Ｂ３病毒的有效抑制剂能有效阻止柯萨奇病毒对心肌的感染。
Ｄａｌｉｅｎｔｏ Ｌ［１０］和Ｋｕｈｌ Ｕ等［１１］报道了干扰素α－２ａ和干扰素β在逐渐加大剂量给药后，病人症状消失，成功治疗了由肠病毒引起的心肌炎。
普来可那利，病毒衣壳抑制剂，能有效抑制病毒附着靶细胞，具有广谱的抗肠病毒活性，已有报道成功治疗病毒性心肌炎，目前发现普来可那利口服无效，鼻腔给药方式正在进一步研究中。
雷帕霉素能够治疗由ＣＶＢ３诱导的病毒性心肌炎，Ｃｈｅｎ Ｃｈｕｎｙｕａｎ等［１２］研究其作用靶点，结果显示，ＣＶＢ３能够感染心肌成纤维细胞上调真核起始因子４Ｅ（ｅＩＦ－４Ｅ）的表达，而雷帕霉素则能够抑制ｅＩＦ－４Ｅ的表达，推断ｍＴＯＲ／ｅＩＦ－４Ｅ信号通路可能在心肌炎发病机制中起了重要作用。
此外，丙氧鸟苷、西多福韦已经证实对小鼠巨细胞病毒诱导的心肌炎有良好的疗效，但对人类用药尚未研究［１３］。
２．４ β受体阻滞剂有研究发现心肌细胞感染病毒后丝裂原活化的蛋白激酶信号通路活化，推测ＭＡＰＫ信号通路在小鼠ＶＭＣ发病病理生理过程中起重要作用，第三代β肾上腺素能受体阻滞剂卡维地洛可调节免疫，其代谢产物具有强烈的抗氧化作［１４，１５］。
此外，卡维地洛还具有抗凋亡及抗重构等多种效应。
王丹等［１６］报道了卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠心肌的保护作用及其机制研究。
实验使用美托洛尔和卡维地洛与模型组比较，分别进行临床病理学观察、心脏炎症积分测定、心肌肌钙蛋白Ｉ的检测以及心肌组织磷酸化ｐ３８ＭＡＰＫ含量检测。
研究结果显示，美托洛尔、卡维地洛干预后小鼠心肌炎症改变及血清心肌肌钙蛋白Ｉ显著下降，卡维地洛较为显著。
同时发现，两药物对ｐ３８ＭＡＰＫ通路活化有明显抑制作用，且卡维地洛较显著。
卡维地洛是非选择性β受体阻滞剂，故推测可能通过β１和β２肾上腺素能受体双重阻滞作用抑制ｐ３８ＭＡＰＫ通路活化，对病毒性心肌炎起保护作用。
２．５ 其它牛磺酸（Ｔａｕｒｉｎｅ）是正常存在于体内的含硫氨基酸，占心肌游离氨基酸的５０％以上。
在实验及临床中都已经证实牛磺酸对充血性心衰、心肌缺血及心律失常等均有较好疗效。
宿燕岗等［１７］则报道了牛磺酸在病毒性心肌严重的作用。
该研究牛磺酸能抑制培养大鼠心肌细胞感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流的增加，能降低培养细胞上清液ＴＣＩＤ５０，显示了其具有部分抗病毒作用，这些均可能参与了牛磺酸对大鼠心肌细胞感染ＣＶＢ３的保护作用，减少心肌酶的漏出，减轻ＣＰＥ。
３ 生物制剂Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｘｉｎ等［１８］研究报道了静脉注射免疫球蛋白对病毒性心肌炎的抗心肌凋亡和坏死的作用，实验将３２０只ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为８组，在病毒接种后的不同时间段注射免疫球蛋白，用中药黄芪作为对照组，结果显示静脉注射免疫球蛋白组心肌病毒滴度，凋亡坏死百分比均比空白对照组和黄芪对照组低。
另有报道［１９］进行了临床评价静脉滴注免疫球蛋白的作用，２１例病毒性心肌炎患儿使用２ｇ／ｋｇ的静脉滴注免疫球蛋白，观察３～１２个月，结果显示治疗组平均左室舒张期末容积明显降低，射血分数显著提高。
４ 中药治疗除了常规的用药，当病人出现耐药性，治疗效果下降等情况时，病人便更倾向于补充药物治疗，补充治疗包括：中药治疗、针灸、食疗、推拿、理疗等用于治疗和预防疾病的治疗手段，而中药治疗占了相当大的比重。
４．１ 中药单体化合物Ｚ．Ｃ．Ｚｈａｎｇ等［２０］从凋亡基因水平方面阐述了黄芪苷在抑制心肌细胞凋亡方面的作用，黄芪苷主要抑制了大部分的由柯萨奇Ｂ３病毒诱导上调的凋亡基因，恢复了凋亡和抗凋亡的平衡，从而改善心肌炎。
Ｚｈｕ Ｈａｉｙａｎ等［２１］则报道了黄芪中的一个主要的异黄酮类化合物毛蕊异黄酮－７－Ｏ－β－Ｄ吡喃葡萄糖苷，从体内和体外的实验均证实了能有效地抑制ＣＶＢ３诱导的心肌炎。
余甘根苷Ｂ是叶下珠属余甘子分离得到的鞣花鞣质化合物，其研究显示余甘根苷Ｂ能有效降低ＣＶＢ３滴度，小鼠血浆中ＬＤＨ和ＣＫ活性显著降低，心肌损伤得到改善，体内、体外实验均显示了良好的抗凋亡活性［２２］。
Ｓｕｎ Ｙｏｎｇｍｅｉ等［２３］研究报道了苦参碱通过促进Ａｋｔｓ－ｅｒ－４７３磷酸化，减少心肌凋亡，保护心肌抵抗ＣＶＢ３病毒感染。
—１７—红景天苷作为红景天属主要的活性成分，证实其具有治疗病毒性心肌炎的作用，并且在遗传毒性方面，通过细菌逆转突变实验，染色体畸变实验以及小鼠微核实验等均证实红景天苷不具有遗传学毒性，且有效剂量大大低于遗传毒性实验的剂量［２４］。
４．２ 单味药目前研究最多的有黄芪属、叶下珠属等，黄芪含有多糖、皂苷、黄酮、基本微量元素，作为一种潜在的治疗药物，治疗模式可能包括以下方面：增强自然杀伤细胞活性，诱导产生α－和γ－干扰素，改善心智微循环和抗自由基和脂类过氧化反应。
有部分实验研究显示黄芪具有潜在治疗病毒性心肌炎的功效或减轻症状，降低心肌酶的作用，目前有制成胶囊，浓缩滴剂，注射剂和浸膏剂等用于临床治疗，在改善消化、增强免疫力和多种器官功能等方面均有良好效果，尤其在病毒性心肌炎的治疗中，黄芪被广泛应用。