临床肠内营养使用安全护理
肠内营养液的正确使用方法
肠内营养液的正确使用方法
肠内营养液是一种通过肠道给予患者充足营养的方法，它可以有效补充患者身体所需的营养物质，帮助患者恢复健康。
正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要，下面将详细介绍肠内营养液的正确使用方法。
首先，使用肠内营养液前，需要进行严格的消毒操作。
在使用肠内营养液之前，需要先将双手进行彻底的清洁，使用洗手液和流动水进行洗手，彻底清洁双手，以免在操作过程中引入细菌，造成感染。
此外，还需要对使用的器具进行消毒，确保器具的清洁和无菌状态。
其次，正确配制肠内营养液也是非常重要的。
在配制肠内营养液时，需要按照医生的建议和配方进行操作，严格按照比例将各种营养物质混合搅拌，确保患者能够获得充足的营养。
同时，需要注意肠内营养液的温度，一般来说，肠内营养液的温度应保持在体温左右，过热或过冷都会对患者的肠道造成刺激，影响吸收。
接着，正确的肠内灌注方法也是十分重要的。
在进行肠内灌注时，需要选择合适的灌注管，将肠内营养液缓慢地注入患者的肠道
中，避免过快或过慢造成不适。
在灌注的过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现不适症状，需要及时停止灌注并向医生报告。
最后，使用后的器具需要进行清洁和消毒。
在使用完肠内营养液后，需要对使用过的器具进行清洁和消毒，确保下次使用时的卫生和安全。
总之，正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要。
只有严格按照医生的建议进行操作，才能确保患者获得充足的营养，促进康复。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家正确使用肠内营养液，为患者的康复做出贡献。
肠内营养在临床的应用及护理评分标准
肠内营养在临床的应用及护理评分标准
肠内营养在临床的应用主要包括以下几个方面：
1. 术后肠功能恢复：手术后患者常常会出现暂时性肠功能障碍，导致不能正常吸收营养。
肠内营养可以通过提供易吸收的营养物质，促进肠功能的恢复，加快患者康复。
2. 营养不良治疗：患有各种疾病的患者如肿瘤、慢性肾脏病、肝脏疾病等，常伴随有营养不良的情况。
肠内营养可以通过输注足够的营养物质，改善患者的营养状态，增强免疫力，提高疾病的治愈率和生存率。
3. 消化道疾病治疗：对于一些患有肠道疾病，如克隆病、溃疡性结肠炎等，肠内营养可以通过减轻胃肠道负担，提供易消化的营养物质，促进肠道的愈合，改善患者的症状和生活质量。
肠内营养的护理评分标准常常包括以下几个方面：
1. 营养状况评估：包括测量体重、身高、BMI指数、皮褶厚
度等，以评估患者的营养状况。
2. 肠内营养治疗监测：包括监测患者的血生化指标、电解质平衡、肝功能等，以评估肠内营养治疗的效果和安全性。
3. 营养需求评估：根据患者的疾病情况和身体状态，评估患者的营养需求，确定合理的营养配方。
4. 肠内营养的实施和管理：包括选择合适的肠内营养途径（如胃管或空肠管），调整输注速度和输注量，定期更换导管，监测并处理可能的并发症。
5. 营养教育和指导：对患者及其家属进行营养教育和指导，包括合理饮食的选择和饮食习惯的改变，以维持良好的营养状态。
2024年版肠内营养护理规范
2024年版肠内营养护理规范一、前言肠内营养是指通过胃肠道提供营养素，以满足患者营养需求的营养支持方式。
肠内营养具有安全、有效、经济和符合生理特点等优点，是临床营养支持的首选方法。
为了规范肠内营养的护理工作，提高护理质量，制定本规范。
二、肠内营养的适应症和禁忌症适应症1. 胃肠道功能正常，但无法正常摄入足够营养的患者，如昏迷、重症肌无力、消化道肿瘤等。
2. 胃肠道功能不良，但可以耐受肠内营养的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征等。
3. 需要营养支持的患者，如创伤、感染、手术后等。
禁忌症1. 胃肠道功能完全丧失的患者，如胃肠道穿孔、梗阻等。
2. 严重电解质紊乱和酸碱失衡的患者。
3. 严重感染、败血症等全身状况危重的患者。
4. 对肠内营养制剂成分过敏的患者。
三、肠内营养的护理流程1. 营养评估1. 收集患者的基本资料，包括年龄、性别、体重、身高、疾病诊断等。
2. 评估患者的营养状况，包括体重、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标等。
3. 评估患者的胃肠道功能，包括食欲、呕吐、腹泻等。
2. 营养配方制定1. 根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方。
2. 选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。
3. 调整营养配方，以满足患者特殊的营养需求，如高蛋白、高脂肪等。
3. 营养输注1. 选择合适的输注途径，如口服、鼻饲、经皮内镜胃造瘘（PEG）等。
2. 输注速度从慢到快，逐渐增加，以避免胃肠道不耐受。
3. 监测患者的耐受情况，如胃肠道症状、血糖水平等。
4. 营养监测与评估1. 定期监测患者的营养状况，如体重、BMI、蛋白质代谢指标等。
2. 观察患者的胃肠道症状，如食欲、呕吐、腹泻等。
3. 根据患者的耐受情况和营养需求，调整肠内营养配方和输注速度。
四、肠内营养的并发症护理1. 胃肠道并发症1. 恶心、呕吐：观察患者的呕吐物性质，必要时减慢输注速度或暂停输注。
2. 腹泻：观察患者的粪便性质，调整营养制剂的温度和浓度，必要时暂停输注。
临床肠内营养使用安全护理
Feeding tube connected to ventilator in-line suction catheter
易袋与玻 璃瓶的比 较
参数
空包装体积
包装重量
几何学设计 (包装) 自塌陷性 透明度/可视性 跌落强度 破碎后伤人危险 表面特征, 可印刷性 氧气香味之隔绝性 灭菌 连接技术 防腐性
直立软袋 (Easybag)
++ 17 cm3
++ 16 g ++ ++
+ ++ #43;
?
玻璃瓶
利益
-1050 cm3
严重疾病 (=需要增加)
不存在 Score 0
轻度 Score 1
正常营养需求
臀部骨折, 慢性疾病, 特别是并发急性感染: 肝硬化, COPD, 慢性血液透析治疗, 糖尿 病, 肿瘤
中度 Score 2
严重 Score 3
分数:
2月内体重丢失 >5% 或
BMI 18.5 – 20.5 + 全身损伤 或
4
密闭式的设备可以 输注24-48小时。 （A）
5 Strict adherence
to manufacturer’s recommendation s for product use results in less contamination of EN. (B)
6
严格遵循厂家的应 用指南，减少肠内 营养的感染（B）
静脉输液器在临床中应用普遍
62% 35% 3% 使用普通静脉输 液器滴注EN是最 为普遍的现象
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术（Whipple手术）是一种治疗胰腺癌、胰头癌、胰腺结石等疾病的常见手术方法。
该手术会导致患者术后在一段时间内无法正常进食，需要通过肠内营养来获得必要的营养支持。
而在进行肠内营养期间，患者需要接受合理且安全的护理，以确保营养的充分吸收和防止并发症的发生。
1. 术后早期肠内营养的开始术后早期肠内营养一般在手术后24-48小时开始。
在医生的指导下，护理人员需要根据患者的营养状况和肠功能情况，调配合适的肠内营养配方，并通过鼻胃管或空肠插管等方式将肠内营养液导入患者的肠道。
2. 肠内营养配方的调配合理的肠内营养配方要充分考虑患者的能量需求、蛋白质需求、微量元素需要等因素，保证营养的全面性和均衡性。
也需要关注患者的肠道功能情况和消化吸收的能力，对配方进行合理调配。
肠内营养管需要定期进行护理，保持清洁和通畅。
护理人员要定期更换肠内营养管，防止管道的堵塞和感染等情况发生。
肠内营养液的灌注需要按照医生的建议和处方进行，遵循特定的时间和速度来进行，保证肠道的吸收和不致造成腹泻等情况。
5. 营养吸收监测护理人员需要定期监测患者的营养吸收情况，包括监测血糖、血脂、电解质等指标，以及观察患者的体重和营养状况的变化，及时调整肠内营养方案。
6. 注意饮食禁忌在肠内营养期间，患者需要注意避免过度进食高脂肪、高蛋白、高碳水化合物的食物，尤其是含糖、含脂肪过多的食物，以免影响肠内营养的吸收和引起不良反应。
7. 定期复查和营养评估护理人员需要定期与医生进行沟通，监测患者的营养状况和肠内营养的效果，及时调整肠内营养方案和护理措施。
8. 预防并发症的发生在进行肠内营养期间，护理人员需要注意预防并发症的发生，包括肠穿孔、腹泻、肠道感染等情况。
及时发现并及时处理。
9. 心理护理术后患者需要心理护理，护理人员需要关注患者的心理情绪变化，给予支持和安慰，帮助患者适应新的饮食方式和生活状态。
肠内营养护理措施
肠内营养护理措施背景介绍肠道是人体吸收营养和排泄废物的重要通道，它的健康状况直接影响到人体的营养状况以及整体健康水平。
对于一些无法通过口腔摄入足够营养的病患，肠内营养是一种重要的补充方式。
肠内营养是指通过将特定的液体营养物质直接输入到小肠腔内，从而实现对患者营养需求的补充和满足。
在实施肠内营养时，护理人员需要采取一系列措施来确保治疗的安全和有效性。
肠内营养护理措施的目的•提供充足的营养支持，满足患者的营养需求。
•促进胃肠道功能恢复，增强患者的免疫力。
•预防和减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
•提供舒适的护理环境和有效的护理团队支持。
肠内营养护理措施1.评估：在开始肠内营养治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估的结果能够帮助护理人员了解患者的胃肠道状况以及营养需求，有针对性地制定护理计划。
2.导管选择：根据患者的具体情况和需要，护理人员需要选择适合的肠内导管。
常用的肠内营养导管包括鼻空肠导管、经皮内镜下空肠造口术以及经皮内窥镜下十二指肠造口术等。
导管的选择要考虑到患者的病情、预期治疗时间以及操作难易度等因素。
3.导管插入：在导管插入过程中，护理人员需要遵守严格的无菌操作规范。
插入导管前需要确保导管的完整性和清洁度，并对导管进行必要的预处理。
插入导管时，需要充分沟通和安抚患者，尽量减少不适和疼痛感。
4.营养物质选择：根据患者的具体营养需求，护理人员需要选择适合的营养物质。
常见的肠内营养物质包括乳蛋白、氨基酸、脂肪乳、碳水化合物等。
选用营养物质时需要考虑患者的肠道吸收功能、疾病状态以及特殊需求等因素。
5.营养物质输入：在输入营养物质之前，护理人员需要对营养物质的质量和温度进行检查。
在输入过程中需要注意注射速度和流量，防止过快或过慢引起胃肠道反应。
输入完成后需要观察患者的反应，及时处理并发症。
6.导管护理：在导管使用期间，护理人员需要进行定期的导管护理和换药。
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
最新版肠内营养护理操作指南
最新版肠内营养护理操作指南肠内营养是临床治疗中重要的营养支持方式，为了确保肠内营养的安全性和有效性，护理人员需遵循专业的操作指南。
本指南根据最新的临床实践和研究，提供了详尽的肠内营养护理操作步骤和注意事项。
一、肠内营养概述1.1 定义肠内营养是指通过胃肠道提供营养素的治疗方法，以满足患者的营养需求，促进康复。
1.2 适应症- 严重营养不良的患者- 胃肠道功能基本正常的患者- 需要长期营养支持的患者1.3 禁忌症- 严重胃肠道功能障碍的患者- 严重水电解质失衡的患者- 严重感染或全身性感染的患者二、肠内营养准备2.1 营养评估- 评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标等。
- 评估患者的胃肠道功能，包括胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
2.2 营养配方- 根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方。
- 确保营养配方中各种营养素的含量符合患者的生理需求。
2.3 营养输注设备- 选择合适的营养输注设备，如鼻饲管、胃管、空肠管等。
- 确保营养输注设备的质量和安全性。
三、肠内营养操作步骤3.1 营养输注前准备- 洗手，戴口罩，准备操作环境。
- 检查营养液的质量和完整性。
- 准备必要的医疗设备和用品，如注射器、针头、导管等。
3.2 营养输注- 将营养液倒入输液袋中，确保营养液的温度适宜（通常为37°C）。
- 使用注射器或输液泵将营养液输注到患者的胃肠道中。
- 输注过程中密切观察患者的反应，如出现不良反应立即停止输注。
3.3 营养输注后处理- 输注结束后，清洁并消毒营养输注设备。
- 记录营养输注的时间、剂量和患者的情况。
四、肠内营养护理注意事项- 严格执行无菌操作，避免感染。
- 定期检查患者的胃肠道功能，如胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
- 监测患者的营养状况，及时调整营养配方。
- 观察患者对肠内营养的耐受情况，如出现不良反应立即停止输注，并采取相应的处理措施。
- 定期进行营养教育，提高患者对肠内营养的认识和依从性。
临床营养护理指南——肠内营养
在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌 操作，做到现配现用。
推荐使用含纤维素的肠内营养剂以降低腹泻 发生。
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。
肠内营养预防腹泻的护理2
推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。 尽量避免食物中含短链碳水化合物。 肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液
以观察机体内环境。
肠内营养管饲如何预防堵管1
使用肠内营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳 定浓度的营养液。
逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/h 尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充
分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射。 连续饲食时，至少每隔4h用30ml温水脉冲式
冲管一次，药物及饲管输入前后应以10－ 30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀 管壁的危险。
肠内营养胃潴留的预防与护理3
可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养。 对重度颅脑创伤患者，宜选择经空肠实施肠
内营养。 经幽门后喂养的患者出现胃潴留时，可同时
经胃置管减压，继续肠内营养。 氧供不足情况下肠道喂养则可加重肠粘膜缺
血，血流动力学稳定，但乳酸大于2mmol/L 时，应暂停EN。
肠内营养血糖调控与护理1
临床营养护理指南
肠内部份
概念
临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径 为患者提供较全面的营养素。包括肠内营N）是经胃肠道提供代谢需要的 营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需 要的营养要素。
肠内营养的优越性
肝功能：了解肝脏对营养素的代谢能力及营 养支持对肝脏的影响，定期检测血清蛋白水 平，了解肝脏的蛋白合成状况。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
最新版肠内营养护理指南
最新版肠内营养护理指南
简介
本文档旨在提供最新的肠内营养护理指南，以帮助医务人员在临床实践中正确应用肠内营养。
以下是一些关键要点和指导原则。
肠内营养的定义
肠内营养是指通过肠道进食或使用肠内营养管道提供营养支持的方法。
它适用于无法通过口饮食充分获得营养的患者，如肠道功能障碍、吸收不良等。
指南原则
1. 患者评估：在开始肠内营养前，应对患者进行全面评估，包括病因、肠道功能、营养需求等方面的调查。
2. 营养计划制定：根据患者的评估结果，制定个性化的肠内营养计划，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量。
3. 营养管道选择：选择合适的肠内营养管道，包括胃管、空肠管或结肠管，根据患者的消化功能和营养需求来决定。
4. 营养管道插管：插管应由经验丰富的医务人员进行，遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5. 肠内营养配方：选择适合患者的肠内营养配方，包括标准配
方和特殊配方，根据患者的营养需求和肠道功能来选择。
6. 营养监测：在肠内营养期间，定期监测患者的营养状态和肠
道功能，根据需要进行调整和优化。
注意事项
1. 肠内营养应在医生的指导下进行，不建议患者自行实施。
2. 肠内营养过程中可能出现并发症，如肠梗阻、腹胀、腹泻等，需密切监测并及时处理。
3. 肠内营养与其他药物的相互作用需要注意，应避免不必要的
药物使用。
结论
肠内营养是一种有效的营养支持方法，适用于无法口服或经静
脉途径获得足够营养的患者。
遵循最新的肠内营养护理指南，能够
提高患者的营养状态和生活质量，减少并发症发生率。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范一、概述肠内营养是指通过胃肠道提供营养素，以满足患者营养需求的营养支持方式。
肠内营养护理是指在肠内营养支持过程中，对患者进行全面的护理工作，以确保营养支持的顺利进行，提高患者的生活质量。
本操作规范旨在指导护理人员正确、有效地进行肠内营养护理，确保患者的安全和营养支持的顺利进行。
二、操作准备1. 环境准备：保持病室整洁、安静、舒适，温度适宜，光线充足。
2. 物品准备：肠内营养制剂、喂养器具、温开水、消毒剂等。
3. 患者准备：向患者及家属解释肠内营养的目的、方法及注意事项，取得患者的配合。
4. 护理人员准备：掌握肠内营养的相关知识，具备一定的操作技能。
三、操作步骤1. 肠内营养制剂的选择：根据患者的病情、营养需求、胃肠道功能等选择合适的肠内营养制剂。
2. 喂养器具的使用：使用适当的喂养器具，如鼻饲管、胃管等。
注意保持喂养器具的清洁、无菌。
3. 营养液的配制：按照制剂说明书进行营养液的配制，确保营养液的浓度、温度适宜。
4. 营养液的输注：通过喂养器具将营养液缓慢、均匀地输注到患者的胃肠道。
注意观察患者的耐受情况，如有异常及时处理。
5. 监测与评估：观察患者在肠内营养过程中的病情变化，监测营养液的输注速度、量、温度等，评估患者的营养状况和胃肠道功能。
6. 并发症的预防与处理：预防营养液污染、误吸等并发症的发生，如发生并发症，及时采取相应的处理措施。
7. 喂养结束后的工作：喂养结束后，清洁、消毒喂养器具，记录肠内营养的输注情况。
四、操作注意事项1. 严格执行无菌操作，避免营养液污染。
2. 注意保持喂养器具的清洁、通畅，避免患者发生误吸、窒息等意外。
3. 观察患者在肠内营养过程中的病情变化，如出现胃肠道不耐受、并发症等情况，及时处理。
4. 遵循医嘱调整肠内营养的剂量、速度，确保患者的安全。
5. 做好患者的心理护理，提高患者的依从性。
6. 定期评估患者的营养状况，根据需要调整肠内营养制剂。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理：
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱，不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持通畅，定时冲管，防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药，应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天，普通胃管7天，鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态，选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度，防止反流。
4、气管切开的患者，将气囊充气，密切观察痰液的性质、颜色、，以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始，患者适应后逐渐
递增，或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况，大于150ml提示胃潴留，要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者，要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁，口腔护理3次/天。
10、密切观察病情，监测生命体征，准确记录出入量，注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流，呛咳，大便的性质、量、
次数等。
如发现异常，及时报告医生处理。
肠内营养的临床应用及护理
肠内营养(enteral nurtrition)
---经口或喂养管提供维持人体代谢所 需的营养素的一种方法。
目前国内外学者一致认为，只要肠道 有功能就使用肠道。
肠内营养输入途径
口服途径 经鼻置管：鼻胃管和螺旋型鼻肠营养管
鼻十二指肠或鼻空肠营养管
剖腹胃/空肠造口途径 经皮内镜辅助胃/空肠造口途径（PEG/PEJ）
优点：不需要胃肠道功能
肠外营养(parenteral nutrition,PN)
---通过静脉途径提供人体代谢所需的 营养素。
营养支持并不是单纯的提供营养，更 重要的是使细胞获得所需的营养底物进 行正常的代谢，保持组织器官功能，促 进患者康复。
七种营养成分
水 碳水化合物 氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos ) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
配制液的悬挂及储存时间
配制好的输液可在冰箱储存24小时 刚从冰箱中取出的营养液不能马上
输给病人，须等到室温再使用。 输液在室温下悬挂时间应<8小时 输液管的使用时间不能超过24小时
肠内营养液的配制
一般肠内营养制剂中已充分考虑了 患者体内葡萄糖和钾、钠等电解质的供
给，故配制的液体用注射用水，不能
间歇性重力滴注
-----将配制好的营养液经输液管缓慢滴 入胃肠道内
每日4～6次 每次250～500ml 速率200～400ml/h
持续性滴注
通过重力或营养输注泵连续 12～24h输注 适用于危重、手术后及鼻肠管 或空肠造口的患者 临床应用最为广泛
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。
它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。
1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。
这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。
2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。
这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。
同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。
3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。
在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。
插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。
4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。
这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。
5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。
这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。
6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。
根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。
总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。
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Closed-system EN formulas can hang for 24-48 hours per
manufacturer’s guidelines. (A)
密闭式的设备可以输注24-48小时。（A）
Strict adherence to manufacturer’s recommendations for product use
中度 Score 2
大型腹部部手术, 中风, 严重肺炎, 恶性 血液系统的疾病
严重 Score 3
严重 Score 3
头部损伤, 骨髓移植, 重症监护患者
分数: 年龄
= 总分 （ 年龄调节分数 ）
Score 3: 患者处于营养风险中, 应开始实施营养 治疗 Score < 3: 每周进行营养的再评估( e.g. 择期大型手术), 预防性的营养治疗是否能规避患者所处的营养风险.
营养筛查与评估：营养干预的第一步
4
在机场-在医院
营养筛查 营养评估
常用营养风险评估工具
NRS2002
• • • • • 开发于2003年 针对住院患者 简单，可靠，快速，无害 在各医疗机构中均有效 有循证依据为基础
NRS 2002
MNA-SF
MNA®
MUST
SGA
PG-SGA
MNA®-SF
错误方法
正确方法
肠内营养输注连接错误
The major risk in enteral misconnection is the connection of a
Luer syringe filled with enteral nutrition to a IV catheter. This
misconnection could be lethal for the patient. 主要连接风Байду номын сангаас是把肠内营养输注到静脉中，从而导致病人的死亡。
• • • • 基于原始的MNA® 只需填写6个项目 快速、方便、有效 对老年急诊病人有效
6 Guigoz et al., Nutr. Rev. 1996;54:S59-65 Vellas B et al., J Am Geriatr Soc 2000;48:1300-1309c Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
results
in less contamination of EN. (B)
严格遵循厂家的应用指南，减少肠内营养的感染（B）
易袋与玻璃瓶的比较
参数 直立软袋 (Easybag) ++ 17 cm3 包装重量 ++ 16 g 几何学设计 (包装) 自塌陷性 透明度/可视性 跌落强度 破碎后伤人危险 表面特征, 可印刷性 氧气香味之隔绝性 灭菌 连接技术 防腐性 ++ ++ + ++ + ++ + + ++ ? 玻璃瓶 利益
8 Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
无法测得BMI时，可用小腿围替代
美国EN与PN的比例
70年代PN:EN比例 90年代PN:EN比例
20% PN 80% EN 80% 20% PN EN
2000年PN:EN比例
10%
PN 90% EN
■
肠内营养制剂存放临床常见的问题
肠内营养没有存放在避光、阴凉、干燥的环境。
瓶装肠内营养液打开后，常温下放置时间超过4小时，或2-10 ℃条件下 放置超过24小时。 肠内营养液输注时间超过4小时。 目前临床中把肠内营养倒入营养袋进行输注的现象比较普遍。由于是开放
的环境，容易引起细菌的滋生，从而导致病人的腹泻以及病情的加重。
肠内营养安全输注
内容概要
营养支持在临床治疗中的地位 护士在肠内营养支持的作用 肠内营养的安全存放管理 肠内营养的安全输注管理 艾谱力专用输注器与竞品对比 常见问题解答
营养支持在临床治疗中的地位
临床营养学是20世纪医学重大进展之一 抗生素、麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养 我国20世纪70年代引入临床营养支持 20世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期
空包装体积
-1050 cm3 -400 g + --0 ++ + + ++
方便、安全
－体积小，易存储 －重量轻，使用和运输方便－ 自塌陷，无需空气进入，减少 污染可能 －隔绝性能好 －不易破碎，不易伤人 －印刷质量好，灵活性佳 －包装连接技术优于瓶装，密 封性好
易袋的优势—始终保持肠内营养处于无菌状态
肠内营养优先考虑
肠内营养的优点
肠内营养应用普遍
目前营养支持已经是临床治疗 中不可或缺的一部分。尤其是 肠内营养，在ICU、神经科、老 年科、肿瘤内科等科室应用非 常的普遍。
护士在肠内营养支持中的作用
一、肠内营养制剂的存放安全
肠内营养在临床中存在哪些护理安全问题
■
肠内营养存放的安全 肠内营养输注的安全
把肠内营养输到静脉的现象，国内外均有报道。
临床病例分享（输注连接错误）
患者，男，65岁，急性缺血性卒中，伴有吞咽困难
患者最终经ICU抢救存 活 后继
• 患者家属索赔100万 • 医院最终协商赔偿20万 • 责任护士被解聘，护士长去职 • 科室承担4万元赔偿
营养支持过程：鼻胃管管饲EN，热量1500 kcal，间歇持续输注
中度 Score 2
2月内体重丢失 >5% 或 BMI 18.5 – 20.5 + 全身损伤 或 未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的 25-60% 1月内体重丢失 >5% (3月内体重丢失>15 %) 或 BMI <18.5 + 全身损伤 或 未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的 25-60% + 分数: 如果年龄大于 70岁的患者, 再增加1分
Formulas reconstituted in advance should be immediately refrigerated, and
ASPEN指南解读（2）
Administration sets for open system enteral feedings should be changed at least every 24 hours. (B) 用开放式的设备盛装肠内营养液，需要每24小时更换一次。（B）
普通包装材料不具备上述技术
易袋优势
安全—— 使用、运输、存储时，时刻保 持包装密闭，减少污染。 方便—— 临床使用、运输、存储方便快 捷，减少人力物力。 灵活—— 口服和管饲，灵活使用
因此，建议。。。。
使用袋装肠内营养，减少临床应用污染，避免患者病情加重。
二、肠内营养制剂的输注安全
简易营养状态评估 MNA®
1. 过去三月内食物摄入与食欲 是否减少？
2. 过去三月内体重下降情况
3. 活动能力 4. 过去三月内是否有急性疾病或重大 压力？ 5. 精神心理问题（痴呆或抑郁） 6. 体质指数(BMI) (kg/m2)
12-14分：正常营养状况 8-11分：有营养不良风险 <7分：营养不良
内层材料为聚丙烯膜：具有高化学惰性 ，不含任何增塑剂；且具有良好的可焊 接性，增强袋体密封性。 中层为聚酰胺膜：可阻止光线和氧气等 穿透，防止药液发生光催化氧化反应。 外层 是带陶瓷隔绝图层的PET膜（聚对 苯二甲酰乙二醇酯）：具有良好的绝缘 性和耐热性。（>180 ℃) 整个多层膜能耐受高温灭菌。
输注管路：瓶装制剂（500ml/瓶），用输血器重力滴注
第三天，下午输注时发生腹胀，请医生看过后暂停，嘱护士夜班时视 情况重新给以，夜班交班前，白班忽视把一瓶EN液体挂上
晚班交班后，夜班护士在更换液体时将EN液接入静脉通道。。。
输注10分钟后，患者出现呼吸困难、高热。。。
加强肠内营养管理,避免严重并发症
目前临床肠内营养的输注有众多管道
静脉输液器
输血器
肠内营养输注袋 专用的EN输注管道。
我们应该如何选择？
静脉输液器在临床中应用普遍
62% 35% 3%
使用普通静脉输液器滴注EN是最为普遍的现象
数据来自北京、南京、上海临床护士调查
肠内营养输注存在风险
临床中，病人往往会有很多的输注管路。由于静脉输液器与“静脉留置针”、“PICC”连接， 因此，用静脉输液器输注肠内营养，容易把肠内营养导致连接到静脉中。
肠内营养配置规范（2006CSPEN）
1．准备 （1）配置人员洗手；换清洁拖鞋、更衣、戴口罩帽子。 （2）进入配置室，戴无菌手套。 2．配置
（1）取出配置用容器并向内加入一定量温开水，按医嘱将肠内营养 制剂边加入容器边用搅棒搅拌，使之充分溶解。 （2）开启已经高压消毒的输液瓶或一次性肠内营养输液袋，借助漏 斗和滤器，将配置好的肠内营养液倒入瓶或袋中，同时滤除其中凝 结块。 （3）封闭输液瓶或输液袋口。
营养风险筛查 (NRS-2002)
Table 2: 全面评估 营养状况的损害程度 不存在 Score 0 轻度 Score 1 正常营养状况 3月内体重丢失>5% 或 未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的 50-75% 严重疾病 (=需要增加) 不存在 Score 0 轻度 Score 1 正常营养需求 臀部骨折, 慢性疾病, 特别是并发急性感 染: 肝硬化, COPD, 慢性血液透析治疗, 糖尿病, 肿瘤
Urological catheter connected to feeding tube