生化血脂蛋白案例分析
高血脂患者的临床病例分析
高血脂患者的临床病例分析前言：高血脂（Hyperlipidemia）是一种常见的代谢性疾病，指人体血浆中脂质（包括胆固醇、甘油三酯等）水平异常升高。
高血脂患者常常伴随着其他心血管疾病的发生，严重威胁人体健康。
本文将通过分析一个高血脂患者的临床病例，以进一步了解高血脂的病理生理过程、诊断方法和治疗策略。
一、病例描述该病例是一位50岁的男性，平时从事高强度的体力劳动，无特殊家族病史。
他最初是因为感觉心慌、胸闷、呼吸困难等症状就诊。
体格检查显示体重与身高相符合，腹围增大，血压偏高，心脏听诊有明显的心脏杂音。
初步病史询问后，怀疑是高血脂导致的心血管病变。
二、病理生理过程高血脂是指血浆中胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量偏高。
血脂主要来源于食物摄入以及肝脏合成，同时受到胰岛素、胆汁酸、胆红素和外周组织需求的调节。
高血脂的发生与脂代谢紊乱有关，如脂蛋白代谢异常、脂动力学失衡等。
三、诊断方法为了正确诊断高血脂，我们可以采用多种方法。
首先，临床上常用的是检测血脂水平的生化指标。
其中，胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是常用的指标，可以通过血清检测得到。
其次，我们可以进行家族史调查，了解其亲属是否有类似疾病。
最后，可以通过超声心动图、冠状动脉造影等影像学检查，来评估高血脂引起的心血管病变情况。
四、治疗策略高血脂的治疗可以通过非药物治疗和药物治疗两种方式。
首先，非药物治疗包括改变生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
此外，还可以尝试中医药治疗，如针灸、中药等，以辅助控制血脂水平。
然而，对于一些合并明显心血管疾病的高血脂患者，药物治疗是必不可少的。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等，以及抗凝和抗血小板药物的辅助治疗。
五、病例分析通过病例分析，我们可以得出以下结论。
首先，高血脂患者常常表现为心血管病变的症状，如心慌、胸闷等。
其次，诊断高血脂可通过检测血脂水平的生化指标以及家族史调查等。
高血脂症患者的临床典型病例分析及治疗路径
高血脂症患者的临床典型病例分析及治疗路径高血脂症是一种常见的代谢性疾病，它与心血管疾病的发生有密切关系。
本文通过分析一个临床上的典型高血脂症病例，探讨其病因、临床表现，并提出相应的治疗路径。
一、病例介绍患者，男性，45岁，有高血压和高血脂家族史。
平时生活习惯较差，饮食油腻、缺乏运动，BMI指数为27。
近期体检发现血脂异常，总胆固醇达到7.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为5.2mmol/L，甘油三酯为2.0 mmol/L。
患者无任何明显身体不适症状，但需要积极干预以防止进一步心血管疾病的风险。
二、病因分析高血脂症的发生与遗传、生活方式和环境等多种因素有关。
在该病例中，患者的家族史提示了遗传因素的可能影响。
此外，患者长期不良的生活方式和不合理的饮食结构也是其高血脂症的重要原因。
三、临床表现该患者没有明显的临床症状，这与高血脂症的特点相符。
然而，他的血脂水平异常值的增加已经超过了正常范围，需要引起足够的关注。
高血脂症是潜在的心血管疾病的危险因素，如果不予以干预和治疗，可能会进一步损害心血管系统，导致更严重的后果。
四、治疗路径1. 生活方式干预通过调整生活方式，改善饮食、增加运动量，可以有效地改善高血脂症患者的病情。
患者应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类和坚果。
另外，适当增加有氧运动的频率和强度，如散步、慢跑、游泳等，也有助于降低血脂水平。
2. 药物治疗对于高血脂症患者，如果通过生活方式干预无法有效控制血脂水平，药物治疗是必要的。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
然而，在选择药物时，需要考虑患者的具体情况和个体差异，因此需在专业医生的指导下进行。
3. 定期随访和监测高血脂症是一种慢性病，需要长期的管理和控制。
患者在开始治疗后，需要定期进行复查以监测血脂水平的改变，并根据结果调整治疗方案。
此外，定期随访也有助于及时了解患者的身体状况和药物的耐受性。
五、预后评估高血脂症的预后与治疗及生活方式的改变密切相关。
病例分析之高血脂蛋白血症.docx
高脂血症兼肾病病例解读患者：赵女士年龄：22岁住院时情况：尿蛋白(pro)3+、全身浮肿、24小时尿蛋白定量4g、高血脂，24小时尿量1000ml。
肾病综合征病史两年反复4次。
病情分析：赵女士尿蛋白3+，即尿液中蛋白质含量过高，已达到了3个+标准，是肾脏阻挡蛋白质漏出的肾脏固有细胞受损所致。
>>大夫，什么是肾脏固有细胞？全身浮肿，主要原因是蛋白质大量流失到尿中，使血浆蛋白降低，进而血液胶体渗透压下降，导致水潴留在组织间隙内而形成。
(3)患者尿量减少，是因为大量水分渗透在组织液中，形成水肿所致。
高脂血症，是肾病综合征的典型症状，最终形成的最主要原因是大量蛋白质流失。
病史两年反复四次，说明赵女士在治疗过程中没有针对病因治疗，只是单纯的应用药物消去了症状，需要结合病情调整治疗方案。
结合病情制订治疗方案：经过沟通发现，赵女士原来的肾病综合征治疗方法主要为激素冲击，从未有过与修复固有细胞相关的治疗措施，这种疗法很有可能使蛋白暂时性转阴、肾病综合征症状缓解。
但是一旦停药或是遇到感冒等诱因，极易使病情反复加重。
赵女士就在这两年里复发了四次，这对于肾病综合征治疗来说并非长久之计，因为长期如此很可能损伤肾功能，并很快进入肾功能不全尿毒症期。
此时必须结合患者病情重新制订治疗方案：尿蛋白3+，说明肾脏固有细胞已经出现了大面积损伤，导致其阻挡蛋白质从细胞间隙中漏出的能力下降了，需要进一步修复治疗。
可利用微化中药渗透疗法的修复功能，为肾脏固有细胞的修复提供修复物质，促进肾脏固有细胞的修复。
同时因患者正在服用激素治疗肾病综合征，专家组决定不宜立刻停用激素。
并结合赵女士激素的剂量以及各项体征指标，综合评定微化中药的剂量；并视患者恢复情况调整微化中药疗程，最终实现激素减量、尿蛋白转阴。
因蛋白质大量流失，是全身浮肿、高脂血症、尿量少等症状出现的主要原因，所以，要消除这些症状，还应从修复肾脏固有细胞开始，变“大量蛋白流失导致水肿→高脂血症、浮肿等症状加重→从而加重炎症反应进行→又导致蛋白大量流失”这一恶性循环，逐渐从良性方向逆转。
临床生物化学病例分析
临床生物化学病例分析生物化学是研究生物体内化学反应和生物分子的一门学科，而临床生物化学则是将生物化学原理应用于临床实践中，帮助医生诊断和治疗疾病。
在临床实践中，病例分析是非常重要的一环，通过对患者生化指标的分析，医生可以更好地了解疾病的病理生理变化，制定更为有效的治疗方案。
### 患者基本情况患者X，男性，45岁，主要症状为乏力、体重下降、食欲不振。
经过详细询问和检查后，医生决定进行生化检查，以确定患者的具体病情。
### 血常规检查血常规检查结果显示：白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
这些结果暗示患者可能存在轻度贫血。
### 肝功能检查肝功能检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显升高，超出正常范围；天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平也有轻度升高。
碱性磷酸酶和总胆红素水平正常。
这些结果提示患者可能存在肝功能异常。
### 肾功能检查肾功能检查结果显示：肌酐和尿素氮水平正常。
尿酸水平稍高，提示可能存在高尿酸血症。
### 血糖及血脂检查血糖检查结果显示：空腹血糖和餐后血糖水平正常。
胰岛素水平略高。
血脂检查结果显示：总胆固醇和甘油三酯水平正常，高密度脂蛋白胆固醇水平较低，低密度脂蛋白胆固醇水平正常。
### 结论与诊断综合以上检查结果，患者X可能存在慢性肝病引起的轻度贫血和肝功能异常。
此外，患者可能合并高尿酸血症，需要进一步观察和治疗。
医生可以根据这些生化指标结果，制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
通过以上病例分析，我们了解到生化检查在临床诊断中的重要性。
生化指标可以反映患者内部的生理状况，帮助医生准确诊断疾病，制定科学的治疗方案。
因此，生化检查在临床实践中具有不可替代的地位，对于提高医疗质量和患者生存率具有重要意义。
希望未来可以进一步完善生化检查技术，提高检测的准确性和敏感性，为临床医生提供更为准确的诊断依据。
生化检验病例分析经典案例
生化检验病例分析经典案例
病例一：蛋白尿肝病病例分析
病史描述：
患者小李，27岁，自觉乏力，出现肝区隐痛，腹胀不适。
查体发现腹部压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查发现尿蛋白呈阳性。
检验项目及结果：
•肝功：ALT（谷丙转氨酶）正常，AST（谷草转氨酶）轻度升高；
•肾功：肌酐正常，尿素氮升高；
•蛋白质分析：尿蛋白阳性，血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降。
诊断分析：
该病例提示患者可能患有肾病综合征，肝功及蛋白质分析结果支持可能的原发
性肝硬化。
需进一步检查盐酸蛋白及全血细胞比容浓度等指标明确诊断。
病例二：高尿酸血尿症病例分析
病史描述：
患者小张，45岁，近期出现关节疼痛，特别是大脚趾的疼痛明显，伴有红、肿、热痛症状，血尿酸值升高。
检验项目及结果：
•血生化：尿酸升高；
•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常；
•血脂：胆固醇正常，三酰甘油正常。
诊断分析：
以上临床表现和实验室检查结果提示患者可能患有痛风性关节炎，尿酸升高是
症状的重要指标，需进一步检查尿酸结晶及滑液镜检查明确诊断。
总结与展望
通过以上两个生化检验病例的分析，我们了解到生化检验在临床诊断中的重要性。
针对不同病例，症状和实验室检查结果的综合分析是确诊的关键。
针对生化检验结果异常，需结合病史，临床表现，并进行进一步的相关检查，以提供准确的诊断和药物治疗方案。
在未来的临床实践中，我们应当进一步加强生化检验知识的学习和应用，提高对各种疾病的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
以上为生化检验病例分析经典案例，希望对临床医学工作者有所启发与帮助。
高脂血症经典病例分析
高脂血症经典病例分析引言高脂血症是指血液中胆固醇和/或甘油三酯的浓度升高，是一种常见的代谢性疾病。
主要危害包括心血管疾病、脑血管疾病和胰腺炎等。
本文将通过分析一个高脂血症的经典病例，介绍高脂血症的诊断和治疗方法。
病例描述患者是一名45岁男性，平时体质健康，没有明显慢性病史。
在进行公司体检时，发现其血液中的胆固醇和甘油三酯浓度均明显升高。
患者自觉没有任何不适，但想了解详细情况并进行治疗。
临床检查根据患者的症状和体检结果，经过进一步的检查，得到以下数据：- 总胆固醇：240 mg/dL - 甘油三酯：200 mg/dL - 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：40 mg/dL -低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：180 mg/dL诊断和分析根据临床检查结果，可以初步判断患者患有高脂血症。
高脂血症主要表现为胆固醇和甘油三酯的浓度升高，同时可能伴随着HDL的降低。
胆固醇和甘油三酯的升高意味着患者血液中脂质代谢紊乱，增加了动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。
根据血脂水平和相关临床指南，可以将高脂血症分为3个级别：轻度、中度和重度。
本例中，患者的总胆固醇属于轻度升高，甘油三酯和LDL属于中度升高，而HDL降低。
综合考虑患者的年龄和无明显症状，初步判断属于轻度到中度的高脂血症。
治疗方案针对高脂血症，一般采取以下治疗方案： 1. 生活方式干预：包括合理饮食和适量运动。
患者应避免高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入富含纤维和不饱和脂肪酸的食物。
适量运动可以帮助控制体重和改善血脂水平。
2. 药物治疗：对于高脂血症程度较重的患者，可以考虑使用降脂药物。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
根据患者的具体情况，医生会根据临床指南和个体化治疗原则来选择合适的药物。
3. 定期随访：治疗后，患者需要定期复查血脂水平，并根据结果调整治疗方案。
同时，医生也需要对患者进行随访，以了解病情变化和患者的遵医行为。
结果和讨论经过6个月的治疗，患者按照医生的建议进行了生活方式干预，并且坚持服用降脂药物。
临床生化检验案例
姓名：姚歏性别：男年龄：70岁病史描述：患者2周前出现咳嗽、咳痰，痰少，偶见脓黄痰，鼻塞、流鼻涕，无发热，自行口服感冒药（具体不详）无明显好转，自1月24日以来患者出现咳黄脓痰，量多，纳差，遂在市二院就诊，在外院予以头孢氨苄等药物抗炎无明显好转，急查血常规提示WBC18.2×109/L，NEUT%87.1%，生化提示K6.99mmol/L，Na125.6 mmol/L，Cl89.5 mmol/L，肌酐244 mmol/L，遂转至我院急诊，拟诊为“急性支气管炎、急性肾功能不全、高血钾”收治急诊科，病程中患者神志清，精神萎，纳差，无发热，无腹痛、腹泻，大便正常，近期体重无明显变化。
既往史：既往有高血压病病史30年，口服“卡托普利”降压，效果可，有“2型糖尿病”病史10余年，口服降糖药控制，效果可。
既往曾行“阑尾切除术、胆囊切除术”。
否认肝炎、肺结核等传染病病史，否认手术外伤史，否认食物或药物及其他过敏史，无输血史，预防接种随社会。
个人史：出生并长期居住于原籍，否认疫区接触史，否认毒物及放射性物质接触史，有抽烟史40年，每天5支，否认饮酒史。
婚育史：已婚，21岁结婚，配偶体健，育1子1女，子女体健。
家族史：否认家族中类似病患者，否认有传染病史、肿瘤病史、冠心病史，否认两系三代家族性遗传病病史。
体格检查体温：36.7℃脉搏：102次/分呼吸：16次/分血压：105/70mmHg，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
全身皮肤干燥，黏膜颜色正常，无水肿、皮疹、淤点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌。
全身或局部淋巴结无肿大，头颅大小正常，无压痛及肿块。
双侧眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
心尖搏动强度范围正常，心率102次/分，心律齐。
腹平软，无皮疹、静脉曲张、局部隆起，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下无触及，Murphy征阴性。
实验室及器械检查肝功能：血气分析：酸碱度7.32，二氧化碳分压27mmHg，氧分压80 mmHg ，钾6.5 mmol/L ，钠120 mmol/L ，钙0.89 mmol/L ，葡萄糖12.9 mmol/L ，标准碳酸氢盐16.7 mmol/L，实际碳酸氢盐13.9mmol/L，总二氧化碳14.7 mmHg。
血脂异常调脂治疗中的举例分析及其合理用药
中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院顼志敏一、举例1患者，男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时。
平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转，ECG正常，平板运动试验阳性（＋）。
1小时前，患者胸痛持续1小时不缓解，吸烟史30年。
冠心病家族史。
无出血倾向史。
入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm,心、肺（--）。
ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高。
急查血（距胸痛2小时）：TC 4.8 mmol/L(186mg/dL), TG 2.6 mmol/L(230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L (112mg/dL),ALT、CK-MB、TnI、Cr均正常。
诊断：冠心病：急性心肌梗死（前壁），血脂异常（混合型），极高危患者（ACS,吸烟，男，61岁）。
治疗：（1）再灌注：LAD堵塞PCI, 支架1枚；（2）阿司匹林300 mg Qd，氯吡格雷300 mg St, 次日后75 mg Qd，卡托普利12.5 mg Bid, 倍他洛克25 mg Bid, 阿托伐他汀40 mg Qn，消心痛15 mg Tid。
1周时，无不适感觉, 血压110/70 mmHg，HR 60 bpm，ECG:V1-V4 QR，T倒置，血LDL-C 70 mg/dL (1.8mmol/L)，TG140 mg/dL (1.58mmol/L)，出院。
6周时，无不适感觉,血压120/70 mmHg，HR 64 bpm,ECG:V1-V4 QR，T倒置变浅。
血LDL-C 72 mg/dL(1.8mmol/L), TG150 mg/dL (1.7mmol/L), HDL-C45 ，mg/dL (1.16mmol/L)。
继前治疗，定期复查。
6月时，有时心悸, 血压120/70 mmHg，HR 74 bpm，ECG:V1-V4 QR，T倒置变浅，Holter无心律失常，平板运动（-）血LDL-C 72 mg/dL(1.8mmol/L)，继前治疗，其中倍他乐克50 mg Bid, 定期复查,长期坚持上述ABCDE二级预防方案。
生物化学综合性病案分析
【化验】： 血Hb 123g/L, WBC 6.5×109/L,N65%,L35%, PLT235×109/L, 尿蛋白 (+), 尿糖 (++++)， WBC 0-3/高倍， GLU 12.5mmol/L, BUN 7.8mmol/L , Cre 156.3umol/L
附：
1、膝腱反射消失的患者较膝腱反射正常的患 者出现糖耐量减低的机率高。膝腱反射消 失能作为提示临床医师早期发现糖耐量减 低病人的一种手段。
既往史:无高血压及糖尿病史,但 血脂偏高.
个人史:吸烟20多年,每天约10支, 但近8年未再抽烟,无其他 特殊嗜好.
家族史:已婚,有子女各1人,家庭 成员健康,无特殊病史.
体格检查:T 36.4℃,P 73 bpm, R 16次/分,Bp 110/64mmHg,神 清,自主体位.口唇无紫绀.颈静脉 无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干 湿性啰音.心尖搏动于左侧第6肋 间锁骨中线外2cm,呈抬举性,心 尖搏动弥散,心浊音界向左下扩 大, 腹软,肝,脾未触及.双下肢无 水肿.
入急诊科检查: 血常规:白细胞5.66×109/L,
中性粒 3.15×109/L 肌钙蛋白T(cTnT):0.016ng/ml(0.0-0.1)
心肌酶:AST 122u/L,CK145u/L,CKMB16u/L,LDH102u/L
入我科心电图:与急诊科心电图相比基 本一致.
入院前2周血脂检查: 胆固醇6.0mmol/L, 甘油三脂1.9mmol/L, 高密度脂蛋白0.72mmol/L, 低密度脂蛋白3.8mmol/L .
【提示】：
糖尿病相关检测 血糖、尿糖测定 OGTT试验 胰岛素和C肽测定 血清糖化血红蛋白测定
糖化血清蛋白测定 血酮体测定 乳酸和丙酮酸的检测 胰岛素抗体的检测
临床血脂生化检验中采用分级检验的检验效果分析
临床血脂生化检验中采用分级检验的检验效果分析摘要：目的：分析在血脂生化检验中采用分级检验方法的临床检验效果。
方法：选取我院2017年3月~2018年3月期间收治的200例行血脂生化检验患者为研究对象，随机将其分为实验组及对照组，实验组患者采用分级检验法进行血脂生化指标检验，对照组患者采用传统拉网式检验法进行血脂生化指标检验，对比分析两组患者的检验阳性率情况。
结果：实验组生化检验样本中，高密度脂蛋白（HDL-C）、血清总胆固醇(TC) 、甘油三酯（TG）数值与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；实验组生化检验样本中，低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）以及载脂蛋白B（ApoB）阳性率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：在临床血脂生化检验中应用分级检验方法的检验效果显著，能够有效提升血脂生化检验项目的准确度，优化工作流程，降低患者医疗花费。
关键词：临床血脂生化检验；分级检验；拉网式检验；检验效果【中图分类号】R446.112文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM血脂是人类血浆中各类中性脂肪及类脂的统称，是细胞代谢所必需物质，血脂水平能够代表人体健康情况[1]。
血脂生化检验是常见的检验项目，血脂检查通常包括甘油三酯、(高、低)密度脂蛋白、血清总胆固醇、载脂蛋白(A、B)等指标。
传统检查采用拉网式方式，其检验成本高，准确性低。
在临床血脂生化检验中，为确保检验结果的准确性，为临床医生对疾病的诊治提供可靠依据，对其检验的灵敏度以及特异度要求相对较高[2]。
为探讨分级检验方法在血脂生化检验中的临床应用效果，我院以200例行血脂生化检验的患者为研究对象进行对照分析，具体结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2017年3月~2018年3月期间收治的200例行血脂生化检验患者为研究对象，随机分为实验组以及对照组。
实验组100例患者中女性患者44例，男性患者56例，患者年龄在22~69岁之间，平均年龄为（47.45±6.78）岁。
分级检验方法在血脂生化中的检验效果观察
对比两组患者高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B及载脂蛋白AI的阳性率情况。
【Key words】Grading test method；Blood lipid biochemistry；Test effect
血脂是指在人体血浆中的各种类脂及中性脂肪成分，血脂在细胞正常代谢过程中具有十分重要的作用，血脂水平的高低状况对人体健康具有直接影响作用。血脂生化检验在临床中能够对人体健康状况进行准确衡量[1]。本文为探究在血脂生化检测中运用分级检验方法的应用价值，遂选取66例在2017年5月-2018年1月本院收治的患者进行有效研究，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2017年5月-2018年1月本院收治的66例患者，分为对照组（33例）和观察组（33例），由随机分组原则进行划分。
其中，观察组男女比例21：12，年龄在17至55岁范围内，（36.05±1.05）岁为平均年龄。
对照组男女比例18：15，年龄在18至58岁范围内，（39.18±2.01）岁为平均年ct】Objective：To explore the application value of the classification test method in the biochemical detection of blood lipids. Methods：Sixty-six patients were treated in our hospital from May 2017 to January 2018. According to the random principle，they were divided into three groups：the observation group（differential test method test）and the control group（traditional pull-net test method）. Compare the test results of the two groups of patients. Results：There was no significant difference in high-density lipoprotein（HDL），total cholesterol（TC），and triglyceride（TG）positive rates between the two groups（P>0.05）. There was no statistical significance；In the control group and the observation group，the positive rate of low-density lipoprotein（LDL）（30.30%），positive rate of apolipoprotein B（30.30%），and positive rate of apolipoprotein AI（48.48%）were all higher（P<0.05）. There is a certain statistical significance. Conclusion：The application value of the grading test method in blood lipid biochemical detection is very significant. It can promote the accuracy of test results to be significantly improved and can be actively popularized.
血脂生化检验中采用分级检验方案的检验结果分析
血脂生化检验中采用分级检验方案的检验结果分析陈鹏【摘要】目的:探讨血脂生化检验中采用分级检验方案的检验结果.方法:选择在某院做血脂生化检验的92例患者为研究对象,分别给予常规拉网式检验方案(对照组)和分级检验方案(观察组),对比2种检验方式检验结果、阳性检验率、漏检率.结果:分级检验方案组ApoAI,ApoB及LDL-C较常规拉网式检验方案组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);2组TC,TG及HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).分级检验方案组ApoAI,ApoB及LDL-C的阳性检验率较常规拉网式检验方案组更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组TC,TG及HDL-C的阳性检验率差异无统计学意义(P>0.05).分级检验方案组漏检率较常规拉网式检验方案组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在血脂生化检验工作中应用分级检验方案,可有效提高检验准确度与阳性检验率,同时降低漏检率,值得临床推广.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】3页(P10-12)【关键词】血脂生化检验;拉网式检验;分级检验【作者】陈鹏【作者单位】河南省郑州市第一人民医院检验科,450000【正文语种】中文【中图分类】R446.1在人体血浆中存在多种类脂及中性脂肪，统称为血脂，属于一种人体细胞代谢必需成分，血脂水平的高低将直接影响到人体健康。
临床上通常采用血脂生化检验对血脂是否正常进行判定，血脂生化检验指标主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等[1-2]。
而拉网式检验属于血脂生化检验中较为常用的检验方案，虽可达到一定检验准确率，但检验成本略高，同时检验结果也存在一些漏检的情况。
因此，为了提高检验准确率，探究高效的血脂生化检验方案具有重要意义。
血清脂蛋白分析报告
血清脂蛋白分析报告【血清脂蛋白分析报告】尊敬的先生/女士：根据您提供的血清样本，我们进行了详细的血清脂蛋白分析，并将结果如下：一、总胆固醇（TC）：您的总胆固醇水平为X.XX mmol/L。
根据国际相关指南，这个水平处于正常范围内。
总胆固醇是身体合成和摄入的一种重要脂质，但高水平的总胆固醇与心脑血管疾病风险增加有关。
二、甘油三酯（TG）：您的甘油三酯水平为X.XX mmol/L。
根据最新研究，这个水平处于理想范围内。
甘油三酯是人体内最常见的脂类之一，其含量过高可能与肥胖、高血糖、高血压等因素有关。
三、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：您的低密度脂蛋白胆固醇水平为X.XX mmol/L。
根据国际相关指南，这个水平处于正常范围内。
低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”，如果水平过高，可能增加心脑血管疾病的风险。
四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：您的高密度脂蛋白胆固醇水平为X.XX mmol/L。
根据最新研究，这个水平处于正常范围内。
高密度脂蛋白胆固醇俗称“好胆固醇”，其水平较高对心脑血管健康有益。
综上所述，您的血清脂蛋白分析结果显示总体处于理想的水平。
低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平均正常，这对于预防心脑血管疾病非常重要。
我们建议您继续保持良好的饮食习惯，适当进行体育锻炼，并定期进行健康体检以监控血脂水平的变化。
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生化病例分析
3、轻信降糖保健品 1型糖尿病饮食误区还包括轻信降糖保健品，任何保健品在糖尿病治疗 中只起到辅助作用，不能代替药物，服用前，最好先咨询医生。糖尿病 患者要切记，控制饮食和合理用药是治疗的关键所在。 4、不必戒烟、限酒 烟草中的尼古丁可引起周围血管收缩，可增加发生下肢血管缺血坏死的 概率;酒精对糖尿病患者弊多利少，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心 理平衡是糖尿病患者的黄金法则，这也是1型糖尿病饮食误区。 5、不把“餐后高血糖”当回事 在糖尿病的治疗中，在控制空腹血糖的同时，控制餐后血糖更为重要。 餐后血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖所不 能反应的。 对于糖尿病患者来说，饮食是尤为重要的一点，所以大家要引起重视， 注意合理的饮食，避免1型糖尿病饮食误区的出现，从而更好地恢复身体 健康。 专家温馨提醒：糖尿病并不可怕，但可怕的是它的并发症。目前针对糖 尿病，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲 目求医。 对于糖尿病一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病 情导致疾病恶化，后果会非常严重。
二级预防 二级预防就是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量 做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗，预防延缓糖尿病 及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群 的监测和定期筛查，以尽早发现，早诊断，尽早给予治疗。 主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和糖耐量低减者。糖 尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注意的显性 糖尿病人，而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和 糖尿病之间的过渡状态，其转归具有双向性，既可转为糖 尿病，又可转为正常。因此，在此阶段采取措施具有重要 的公共卫生学意义和临床意义。 高危人群指：年龄在45岁以上;有糖尿病阳性家族史;肥 胖者;曾患妊娠糖尿病的妇女;娩出过巨大儿的妇女;高血压 者;高血脂者。对45岁以上的人来说，应该每3年进行一次 血糖检测，以早发现，早诊断，早治疗。对于肥胖或超重 的人来说，每1-2年进行一次检测。
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• LDL受体缺陷是常染色体显性遗传，纯合子携带 者细胞膜LDL受体完全缺乏，杂合子携带者LDL 受体数目减少一半，血浆胆固醇分别高达
15.6~20.8mmol/L,7.8~10.4mmol/L.
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• LDL受体减少或缺乏，导致肝脏对血液循环 中LDL-c 的清除能力下降，进而引起血液循 环中LDL-c增高。过量的LDL-c沉积于心脑等 部位血管的动脉壁内，将逐渐形成动脉粥 样硬化性斑块，这些斑块渐渐增多造成动 脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血最 终会引发冠心病。如果动脉壁上的斑块形 成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血 管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚 至猝死。
可经LDL受体途径或单核-吞噬细胞系统清 除。 LDL受体途径：LDL 的 Apo B-100 可被 LDL 受 体识别与结合，经内吞作用进入细胞，并与 溶酶体融合。
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• (2) 异常原因： • 与脂蛋白代谢相关酶或受体基因缺陷是引起体 内LDL显著
升高的主要原因； • 血浆总胆固醇（TC）水平受LDL-C影响，LDL-C含量升高，
降50%。
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（3）TG和VLDL-C偏高
（1）VLDL-C主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源性的
TG，；正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化作用，不是冠心 病的主要危险因素，但其代谢产生的IDL具有致动脉硬化作用。 （2）TG偏高表明患者存在代谢障碍，会导致“血稠”，对人体 的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血 栓。
续性心前区闷痛，休息也不能缓解。入院检查主要发现 脉搏110次/分。全身躯干四肢如肘关节伸侧、双手指蹼、 双膝关节处、双脚跟腱部、双足趾蹼、骶尾部、臀部多 处可见黄色结节性皮损，突出皮肤，大小不等，直径0.25.0cm。心界达阈值，心率110次/分钟，律齐。血脂检查 结果如下表。min
痛，休息也不能缓解。 3.诱因：劳累、寒冷
或饱餐
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• 入院检查主要发现脉搏110次/分。全身躯 干四肢如肘关节伸侧、双手指蹼、双膝关 节处、双脚跟腱部、双足趾蹼、骶尾部、 臀部多处可见黄色结节性皮损，突出皮肤， 大小不等，直径0.2-5.0cm。心界达阈值， 心率110次/分钟，律齐。
一种异常的局部性皮肤的隆 起，由大量胆固醇沉积在真 皮真皮下所致
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家族性高胆固醇血症 familialhypercholesterlolemia,FH
以血浆低密度脂蛋白和胆固醇水平升高为 特征
LDL受体的缺陷是发病的重要原因 常染色体显性遗传 导致动脉粥样硬化和早发冠心病的重要危
险因素
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• 临床特点
TC含量也升高
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• (3)结果：LDL-C水平升高与冠心病的发生 呈正相关。受体途径受阻、机体LDL主要 被单核-吞噬细胞系统及血管内皮细胞清除。 血浆中高浓度LDL -C经氧化修饰作用后， 被清道夫受体结合， 被巨噬细胞或血管内 皮细胞摄取， 形成泡沫细胞， 并停留在 血管壁内， 从而沉积了大量的胆固 醇， 尤其是胆固醇酯，促使动脉壁形成粥 样硬化斑块。有研究显示冠心病死亡中， 77%归因于胆固醇水平的增高。
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一、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能 发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并 关闭不全。 二、心脏破裂 常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离 壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞 而猝死。
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（2）HDL-C（“好”胆固醇）偏低
• HDL的主要功能胆固醇的逆向转运：将肝外组织 细胞中的胆固醇通过血液循环转运到肝脏进行代 谢（最主要临床价值是能够将动脉粥样硬化斑块 的泡沫细胞转移至肝脏），是冠心病的保护因子。
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分析： 当HDL含量低时，血脂及血垢的清运速度小 于沉积速度，血脂增高，沉积加快，硬化逐渐加重. 临床上将HDL-C下降作为冠心病血脂危险因素指标之 一: HDL＜0.907mmol/L时，冠心病发病危险性为HDL ＞1.68时的8倍；HDL每升高0.5，冠心病的发病率下
对比分析：患者父亲死于心脏病，其母亲与姐 姐TC值均高于正常值，综合分析推测为家族性 高胆固醇血症（常染色体显性遗传）引发的冠 心病；且患者血脂TC值大于母亲和姐姐TC值的 2倍，患者应为双显性。
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(一)TC、LDL-C（“坏”胆固醇） 显著偏高： （1）代谢：LDL 是血清中携带胆固醇的主要颗粒，
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• 男，21岁，待业。近6年 冠心病临床特点
来反复出现活动后心前 1.疼痛部位：疼痛从
区闷痛，每次持续3—10 胸骨后或心前区开
分钟，疼痛有时向左肩 背部放射，休息可缓解。 曾在医院检查发现血脂 高并已服用他汀类降脂 药三月，一周干体力活
始，向下颌、左上 肢、右肩放射，休 息可有所缓解； 2.持续时间：1-5min,
Part 1 • 血脂分析 Part 2 • 案例诊断
• 冠心病发病机制
Part3
Part 4 • 高血脂并发症
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案例
男，21岁，待业。近6年来反复出现活动后心前区 闷痛，每次持续3—10分钟，疼痛有时向左肩背部 放射，休息可缓解。曾在医院检查发现血脂高并
已服用他汀类降脂药三月，一周干体力活后发生持
其父母为非近亲结婚，父亲40岁时因心脏病病故，另有 一姐姐。母亲与姐姐的血脂检查如下：
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单位： 正常值 mmol
患者
母亲
姐姐
TC
2.8-5.7 19.37↑↑ 7.18↑ 7.52↑
TG 0.56-1.7 1.83↑ 2.46↑ 1.64
HDL-C 0.91-1.04 0.87↓
LDL-C 3.12-3.64 17.57↑↑
VLDL-C 0.21-0.78 1.03↑ 0.91↑ 0.61
TC：代表血浆总胆固醇;
TG: 代表甘油三酯;
HDL－c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇;
LDL－C：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇;
VLDL-C：代表血浆中极低密度脂蛋白胆固醇
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• 血脂检查分析： （1）患者TC、LDL-C显著偏高
• （2）HDL-C偏低； • （3） TG、VLDL-C偏高