2021年骨牵引病人的护理常规
简述骨牵引的护理措施
简述骨牵引的护理措施一、前言骨折是一种常见的外伤，而骨折治疗中的骨牵引是一种常用的治疗方法。
在进行骨牵引治疗时，需要注意护理措施，以确保患者的安全和舒适度。
二、骨牵引的定义骨牵引是通过外力作用于肢体，使其与身体分离，从而达到拉伸和固定断端的治疗方法。
它可以使断端得到恢复，并且可以减轻患者的疼痛。
三、骨牵引的分类根据不同部位和目的，骨牵引可以分为以下几种：1. 头颅牵引：主要用于颅脑损伤和颈椎损伤等情况。
2. 颈部牵引：主要用于颈椎损伤或手术后固定颈部。
3. 上肢牵引：主要用于上肢骨折或手术后固定上肢。
4. 下肢牵引：主要用于下肢骨折或手术后固定下肢。
四、护理措施1. 选取合适的器材：选择合适大小和形状的牵引器，以确保患者的舒适度和安全性。
同时，要根据患者的体型和病情选择合适的固定材料。
2. 保持皮肤清洁：对于需要长期使用骨牵引的患者，应该经常清洗皮肤，并使用干净、柔软的毛巾轻轻擦拭，以避免皮肤损伤。
3. 定期更换位置：骨牵引时间过长会导致局部血液循环不畅，容易出现水肿和溃疡等问题。
因此，在进行骨牵引治疗时，应定期更换患者的体位，并进行适当的按摩和活动。
4. 监测生命体征：在进行骨牵引治疗时，应经常监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。
如有必要，应及时转移至重症监护室或手术室。
5. 保持心理安全：骨折治疗中需要长时间地进行骨牵引治疗，这对于患者来说是一种心理上的挑战。
因此，在护理过程中需要注重与患者沟通，帮助其保持心理安全。
五、注意事项1. 严格按照医嘱进行骨牵引治疗，不得擅自更改或取消治疗计划。
2. 骨牵引治疗过程中，应避免患者进行剧烈运动或活动，以免影响治疗效果。
3. 患者在骨牵引治疗期间应注意饮食和休息，避免过度劳累和情绪波动。
4. 在治疗过程中出现异常情况时，应及时与医生联系，并采取相应的措施。
六、结语骨牵引是一种常见的骨折治疗方法，在进行此类治疗时需要注意相关护理措施。
通过合理的护理和管理，可以确保患者的安全和舒适度，并提高治疗效果。
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理惯例之勘阻及广创作
（一）惯例护理
1．做好心理护理.
2．卧硬板床, 防止患者呈现曲髋畸形等并发症.
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症.
（二）牵引的护理
1．坚持牵引力与反牵引力的存在, 防止身体向床头和床尾滑动, 及时调整身体在床上的位置, 头部和足部都不能抵住床栏杆, 否则会失去反牵引力.
2．维持牵引重量, 不成随意加减, 以免影响牵引效果, 同时应坚持牵引砝码悬空.
3．骨牵引着需坚持针眼处清洁无污染, 每日点酒精两次, 连续点一周.
（三）病情观察
1．下肢牵引时, 需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系, 坚持患肢轻度外展位.
2．颅骨牵引时, 应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等.
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛, 呈现异常应及时通知医师给与处置.
4．皮牵引时, 应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况, 如足趾颜色、温度和肿胀水平, 有无皮肤过敏现象等.
（四）功能熬炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起, 预防足下垂, 同时教会病人学会做主动屈踝关节运动.
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直.。
骨牵引病人的护理[专家专业]
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凤阳县人民医院 骨科 马丽丽
专家资料
1
• 大家还记得我们 正常成人共有多 少块骨构成的么？
• 上肢中有哪些骨 构成？
• 下肢中有哪些骨 构成？
专家资料
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人体骨骼解剖图
成人骨头共有206块， 分为颅骨（包括听小骨6 块）、躯干骨、上肢骨、 下肢骨四个部分
躯干骨包括 24块椎骨、1块骶骨、1块 尾骨、1块胸骨 、和12对 肋。
专家资料
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4
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大家见过牵引的人 么？
大家脑海中你们认 为是什么样的呢？
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一、Байду номын сангаас引
主要内容
二、骨牵 引
三、护理 要点
专家资料
7
牵引
定义
目的
种类
适应 症
专家资料
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牵引的定义
• 牵引是牵拉的意思。是 利用适当的持续牵引力 和对抗牵引力达到整复 和维持复位的目的。在 临床牵引时，产生对抗 牵引力的方法是抬高床 脚或床头，使身体向着 与牵引力相反的方向滑 动而构成反牵引力。
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
专家资料
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胫骨结节牵引
专家资料
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颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点， 以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位 后其维持量为3-4㎏。
快
缓慢
骨牵引护理常规
骨牵引护理常规护理评估1. 患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。
2. 牵引状态是否正常。
3. 有无并去症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。
护理措施1. 严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。
观察包括肢体皮肤颜色、皮肤温度、橈动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动。
询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。
一旦发现异常，应及时报告医师。
2. 维持骨牵引的效能①每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位②保持牵引锤悬空，滑车灵和，牵引绳与患肢长轴平行。
牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
③牵引绳不能受压，不得承受任何物品④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败。
⑤牵引时间一般为6—-8周，不得擅自终止。
⑥预防骨牵引针眼感染。
针眼处应用无菌纱布或碘仿砂条缠绕保持周围皮肤清洁，用75%酒精滴针眼2次/日。
一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。
3. 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。
4. 预防并发症①指导患者深呼吸、用力咳嗽、定时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎②保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。
③鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部，防止便秘。
④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。
早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。
必要时应用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。
⑤牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。
5. 协助生活护理，保持个人卫生，定期为病人做清洁卫生护理。
如洗头，擦浴等。
病情许可，可教会病人在床上借助拉手, 利用便盆大小便等。
骨牵引病人的护理
如果患者疼痛加剧或无缓解，及时 调整护理方案，采取更有效的措施 。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤 干燥，预防感染。
避免皮肤受压
在骨牵引过程中，尽量避免皮肤 受到压迫，以免造成血液循环不
畅。
观察皮肤变化
密切观察患者的皮肤变化，如出 现红肿、瘙痒等情况及时处理。
饮食护理
总结词
骨牵引病人的康复训练对于促进骨折愈合、预防关节僵硬和肌肉萎缩具有重要作用。
详细描述
在骨牵引期间，病人需要进行适当的康复训练，如肌肉收缩、关节活动等。训练强度应逐渐增加，以避免对骨折 部位造成不良影响。同时，要根据病人的具体情况制定个性化的康复计划，并在专业医护人员的指导下进行。
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骨牵引病人的护理
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目 录
• 骨牵引病人概述 • 骨牵引病人的护理评估 • 骨牵引病人的护理措施 • 骨牵引病人的康复训练 • 骨牵引病人的健康教育 • 骨牵引病人的护理案例分析
01
骨牵引病人概述
骨牵引的定义
01
骨牵引是指通过牵拉骨骼的方式 ，对骨折、脱位、韧带损伤等患 者进行治疗的方法。
家庭支持
了解病人的家庭支持情况 ，以便更好地为病人提供 护理服务。
经济状况
了解病人的经济状况，以 便更好地为病人提供适合 的护理服务。
03
骨牵引病人的护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛部位、性质和持续时间
。
采取缓解措施
根据评估结果，采取适当的缓解措 施，如药物治疗、物理治疗等。
病人自我管理的教育
疼痛管理
应教育病人如何识别和 报告疼痛，以及如何使 用止痛药等，以帮助其 更好地控制疼痛。
骨牵引病人的护理
颅骨骨折
皮牵引
• 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布（海绵带）贴在 皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。 其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小， 患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏
骨牵引的重量
• (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 • (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 • (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 • (4)掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20 • (5)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg • (6)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 • (7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 • (8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。 • (9)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。
一般护理
1、对牵引病人，应行交接班，每班严密观察患肢血 液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
2．冬季应注意肢体保暖，防止受凉。 3．定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，
使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。 4．主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心
态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗
• 四、预防足下垂
1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软
垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表
现，及时处理。
• 五、功能锻炼
1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。
牵引的目的
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点骨牵引护理要点时间：主讲：髋部骨折是骨科中常见好发于老年人的疾病，骨牵引是常见治疗方法之一，做好牵引病人的护理对骨折的愈合有重要得意义。
行骨牵引的患者，一般都需要长时间的卧床，需要有良好的护理。
心理护理老年患者大多自理能力差或完全丧失自理，有的表现为情绪低沉，悲观失望，对骨牵引成功与否都有害怕恐惧心理，为了解除患者思想负担使之积极配合治疗，最重要的是给患者心理上的安慰。
因此护理人员应以热情、亲切的态度与之接触，主动向病人介绍病情及治疗方案，通过交谈让患者对自己所患疾病有所认识，使患者保持愉快的情绪，并树立战胜疾病的信心，配合治疗护理。
术后护理（1）向患者说明骨牵引的目的，有关注意事项和牵引的方向是否适宜，经常测量肢体的长度或及时摄X线片，防止过度牵引或方向不正造成的畸形。
（2）随时观察肢端血运感觉及毛细血管充盈情况。
观察肢体皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、足趾活动情况等，如出现皮肤肢端颜色变深、温度下降、足背动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈缓慢，被动活动足趾有剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，应立即报告医生，及时处理。
（3）牵引钢针进针和出针孔处应用无菌纱布盖好，牵引两端应插上带盖的无菌小瓶以免戳破被单、衣服，穿刺局部用酒精滴注，每天二次。
注意观察皮肤针眼有无分泌物，钢针有无松动、滑脱，嘱患者不要触摸插入牵引针的部位，针空处痂皮不能随便掉。
（4）在检查治疗护理方面尽进量做到准确、轻柔、不粗暴、不违犯操作规则，清创换药、换床单、打针、翻身必需要支托协助，使病人保持舒适的体位，尽量减少疼痛的刺激。
（5）保持有效牵引：保持牵引锤悬空，牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。
防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被服等。
牵引重量根据病情调节，不可随意增减。
行下肢牵引时抬高床15～20°，不可随意改变体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后，方可移动病人。
防止并发症的发生（1）预防便秘：鼓励患者多饮开水，每天不少于2000毫升，多吃蔬菜水果，多吃粗纤维食物。
骨牵引的注意事项
骨牵引的注意事项之马矢奏春创作1、牵引的肢体应抬高,高于心脏位置.2、下肢牵引的肢体应外展位.3、牵引的砣不成随意去除,砣应高于空中10·15厘米,不成接触空中.4、牵引针眼处,每天滴酒精两次,预防针眼处感染.5、被牵引的肢体应制动,防止年夜幅度活动,引起牵引针的移位.6、牵引针的两端各有一密封瓶,是为了呵护病人健侧肢体的皮肤不被划伤,和衣物被服不被刮破.如瓶子脱落,请告知医护人员.7、下肢牵引的病人,脚后跟部应加垫一软毛巾,以呵护皮肤.8、病人可利用床上拉手训练抬臀.骨牵引术的适应证和注意事项骨牵引术是在患肢远真个特定部位,在无菌条件下,将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内,系上牵引装置进行牵引的方法.骨牵引为直接牵引,因牵引是直接作用骨骼,故可接受较年夜的牵引重量,牵引力较年夜,而且阻力小,并可耐久,是继续牵引最经常使用的方法.（一）适应证多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较年夜重量的牵引.如成人肌力较强年夜部位的骨折,尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等.它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形,同时也利于肢体检查,局部伤口的处置,近远端关节的功能熬炼.另外,某些手术前的准备,如陈腐性股骨颈骨折行人工关节置换术前,关节挛缩畸形患者术前等.5岁以下的儿童骨折,如需采纳骨牵引,骨圆针的贯穿处应避开骨骼,以免影响骨的生长发育.（二)注意事项1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位水平,结合X线检查来决定.一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10,胫骨、跟骨牵引重量一般不超越5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg.对骨折或脱位患者,牵引重量应一次加到适当最年夜量.一旦复位后,即应将重量减至维稳健量,牵引的最初几天,每日应丈量肢体长度,检查骨折复位情况,并随时调整牵引重量,以防过度牵引.2.下肢牵引时,应抬高床脚,充沛利用患者体重作反牵引,患者健肢抵住小木箱,可以加强牵引.3.每日检查整个牵引装置1-2次,坚持牵引绳与肢体轴方向一致.注意骨圆针是否松动,牵引绳有无障碍,以及患肢血液循环情况是否正常.如发现上述问题,应及时处置.4.牵引期间,应鼓励患者经常进行功能熬炼,以防止肌肉萎缩,关节僵硬.5.骨牵引针眼处每天用酒精棉球涂擦1次.牵引时间一般为4-8周.骨牵引的护理二、牵引用具(一)牵引床(二)牵引架(三)牵引29具2．滑车3．牵引重量可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋,根据病人病情变动进行牵引重量的增减.牵引锤必需有重量标识表记标帜,以利于计算牵引总重量(图19—3).4．牵引弓5．牵引针6．进针器具7．牵引扩张板·8、靠背架三、根据牵引时间可分为短时牵引和继续牵引.(一)短时牵引主要是手力牵引,通过短时间的牵引,使新鲜骨折和关节脱位复位.(二)继续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种1．皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力.牵引重量不超越5ke.2．兜带牵引(1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超越5ks.经常使用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等.(2)骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超越10kg,以患者感觉舒适为宜.(3)骨盆兜悬吊牵引：(4)脊柱兜带悬吊牵引：3、骨牵引：(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20(4)掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20(5)指骨牵引：牵引重量不超越1 kg(6)股骨年夜粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12(7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7(8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7.(9)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 .(10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12(11)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同骨牵引的护理牵引既有复位又有固定作用,在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法.尤其是对不宜手术的病人,也可以通过牵引到达治疗目的.牵引目的和作用牵引可到达复位与固定的双重目的,其主要作用如下：1、使骨折复位,尤其是矫正骨折缩短移位.通过调整牵引角度,也可矫正成角和窟转移位.2、稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用.3、使脱位的关节复位,并可防止再脱位.4、使轻、中度突出的椎间盘复位,减轻脊髓和神经压迫症状.5、使患肢相对固定,防止病理性骨折.6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形.7、肢体制动减少了局部安慰,减轻了局部炎症扩散.8、解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀.9、使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩.10、便于患肢伤口的观察、冲刷和换药.11、便于病人的护理.牵引治疗的适应证1、骨折包括新鲜骨折和陈腐性畸形愈合的骨折.（1）新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引,移位明显时宜选用骨牵引.（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引.2、关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位.（1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败,可继续牵引2～4周后,再行手法复位或手术复位（见第三十九章运动系统畸形）.（2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引,防止关节再脱位.3、关节及其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等,以及关节周围的软组织炎症,如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等,用皮肤牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形.4、骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等,用皮肤牵引可防止发生病理性骨折.5、颈椎病和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以到达治疗目的.二、牵引用具（一）牵引床（二）牵引架（三）牵引29具3.牵引重量可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋,根据病人病情变动进行牵引重量的增减.牵引锤必需有重量标识表记标帜,以利于计算牵引总重量.7.牵引扩张板.8、靠背架三、根据牵引时间可分为短时牵引和继续牵引.（一）短时牵引主要是手力牵引,通过短时间的牵引,使新鲜骨折和关节脱位复位.（二）继续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种［医学教育网搜集整理］1.皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力.牵引重量不超越5ke.（1）颌枕带牵引：牵引重量一般不超越5ks.经常使用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等.（2）骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超越10kg,以患者感觉舒适为宜.（3）骨盆兜悬吊牵引：（4）脊柱兜带悬吊牵引：3、骨牵引：（1）颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12（2）尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20（3）尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20（4）掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20（5）指骨牵引：牵引重量不超越1 kg（6）股骨年夜粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12（7）股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7（8）胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7.（9）踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 .（10）跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12（11）跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同四、牵引治疗的罕见并发症1.皮肤水疱多因胶布牵引时粘贴不均匀,不牢固,或粘贴面积小,牵引重量过重.也有部份病人是由于对胶布过敏所致.2.血管和神经损伤进针时定位禁绝及进针部位毛病所致.有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别,因此牵引前应注意检查.3.牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除,或牵引针松动,左右滑动易招致感染.4.牵引针滑脱颅骨牵引钻孔太浅,或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧.钻孔太深易将颅骨内板钻穿,形成颅内血肿.5.坠积性肺炎长期卧床不活动,加之头低脚高位,或因疼痛而尽量控制不咳嗽.尤其老年病人抵当力差,易发生坠积性肺炎.［医学教育网搜集整理］6.褥疮长时间牵引活动方便,在骨突处易发生褥疮,最罕见的部位是骶尾部、年夜粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等.7.关节僵硬患肢长期固定不动,关节液及血液循环不顺畅,浆液性渗出和纤维卵白堆积,发生纤维粘连和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬.8.足下垂下肢水平牵引时,踝关节呈自然足下垂位.若不将踝关节置于功能位,加之关节不活动,会发生跟腱挛缩,发生足下垂畸形.另外胫骨结节牵引定位禁绝,也易损伤腓总神经,招致足下垂.9.肌肉萎缩肢体长期不活动,肌肉代谢活动减退,招致肌无力和肌萎缩.l0.便秘长期卧床使消化系统活动发生改变,肠蠕动减慢,易发生便秘.五、牵引病人的护理（一）病人问题病人因躯干肢体牵引活动明显受限,生活自理能力下降.长期卧床牵引除引起不舒适以外,单调板滞的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担心等,易引起病人消极的情绪反应.长期卧床还会造成各种并发症,影响疾病的顺利愈合.（二）护理目标保证牵引效果,到达治疗目的.加强生活护理,解除生活方便的困难.安插丰富的文化生活,使病人精神愉快纠正病态心理,坚持心理健康.防止发生各种并发症.（三）一般护理1、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态.病人活动方便,生活不能完全自理,因此应主动帮手病人解决日常生活中的实际问题.如病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆年夜小便等.3.夏季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉.4.按期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,使病人清洁、舒适,也有利于血液循环.5.主动与病人谈心,掌握其思想变动,对不良的心态反应及时疏导和帮手,使之愉快地配合治疗.还可引导病人开展念书活动及欣赏音乐等,以丰富病人的文化生活.六、罕见护理问题及护理办法护理问题1：有发生血液循环障碍的可能护理办法：（1）随时观察肢端血液循环.观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等.检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲,甲床呈现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常.如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,主动活动指（趾）引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过年夜等,须及时处置.［医学教育网搜集整理］（2）小儿行双腿悬吊牵引时,由于牵引力的作用；皮牵引的胶布及环绕纠缠于其上的绷带会向牵引方向移动,因此可能招致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征.因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致.（3）邓乐普（Dunlop）牵引用于治疗肱骨髁上骨折.这种骨折肘部肿胀明显,牵引时需要屈肘45‘,较易发生血液循环障碍,所以要特别注意观察患肢血液循环情况,防止发生前臂骨筋膜室综合征.护理问题2：有牵引无效的可能护理办法：（1）皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落,如有要及时处置.如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受,可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引.告诉病人有不适应及时陈说而不能擅自撕下胶布,否则影响治疗效果.颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5—1圈,防止颅骨牵引弓松脱.（2）坚持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行.防止滑车抵住床尾或床头,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果.（3）滑动牵引的病人,要适当垫高床头、床尾或床的一侧,以坚持牵引力与体重的平衡（图19—30）,防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆,或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用.用托马氏架牵引时,架子上真个环年夜小要合适.环太年夜时可跨过髋关节,环太小又达不到髋关节,都起不到固定和支持肢体的作用.护理问题3：有牵引不正确的可能护理办法：（1）牵引时患肢放置的位置应符合要求,如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需坚持外展中立位.但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看,否则易引起错觉.为防止患肢外旋,可穿带有横板的防外旋鞋.（2）股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,病人坚持半卧位,以利于骨折对位.胫用≥骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节.轻度内翻,以利骨折复位.（3）牵弓[的重量应根据病情需要调节,不成随意增减.重量过小,晦气于骨折复位或畸形矫正；重量过年夜,可招致过度牵引,造成骨折不愈合.当牵引病人叙述患处疼痛时,应认真分析原因,不成简单地减轻重量.例如关节炎病人当重量缺乏以拉开关节面时仍会感到疼痛,加年夜重量后疼痛即可消失.（4）告诉病人及其家属,不能擅自改变体位,不能自己增减重量,否则造成牵引失败而影响治疗.护理问题4：防止发生并发症护理办法：（1）防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,按时拍打背部,用拉手练习起坐等.（2）防止发生褥疮：在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并按时推拿,每日温水擦浴,坚持床铺干燥、清洁.若皮肤受压发红,可涂抹红花酒精后推拿.（3）防止便秘：鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物.指导病人每日推拿腹部：先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方.如已有便秘,可口服20％甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠.（4）防止足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂.因此下肢牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经.行胫骨结节牵引时,要准确定位,以免误伤腓总神经.如病人呈现足背伸无力,则为腓总神经损伤的暗示,应及时检查去除致病原因.平时应用足底托板或砂袋将足底垫起,以坚持踝关节于功能位.如病情许可,每天应主动伸屈踝关节,如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作主动足背伸活动,以防止关节僵硬和跟腱挛缩.（5）防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉推拿及关节的主动活动,以增进血液循环,坚持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生.（6）过牵综合征：多发生于颅骨牵引时,为牵引过度招致的血管、神经损伤.易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等,暗示出相应的神经、血管受损症状.如舌下神经过牵暗示为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵暗示为一侧上肢麻木；（7）防止钢针眼感染：坚持牵引针眼干燥、清洁.针眼处不需覆盖任何敷料,每日用酒精棉签涂擦1次即可.针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓.注意牵引针有无左右偏移,如有偏移,不成随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称.若是牵引针反复发生偏移,可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上,防止移动.（8）防止皮肤溃疡：多见于皮牵引时.皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫,防止磨破皮肤.如病人对胶布过敏或胶布粘贴不妥呈现水疱时,应及时处置.水疱少时可用75％酒精擦洗；水疱多或有年夜片皮疹,经治疗无效时,应改用骨牵引.（9）其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息,进食时应防止食物呛入气管.床边应放置吸引器备用.如发生异物吸人性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合医生进行气管切开,取出异物并坚持呼吸道通畅.护理问题5,缺乏功能熬炼的知识护理办法：（1）向病人说明功能熬炼的重要性,取得合作.（2）早期主要进行肌肉的等长收缩,2周后开始练习关节活动增年夜活动强度,但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度.逐步增加活动范围,（3）肌肉瘫痪的肢体应作关节的主动活动,以防止肌肉萎缩和关节僵硬.（4）病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能.。
骨牵引病人的护理ppt课件
指导术前准备
指导病人进行术前饮食调整、清洁手术部位、穿着 手术服等，确保手术顺利进行。
术前用药和麻醉准备
01
02
03
术前用药
骨牵引病人通常会在术前接受一 些药物治疗，如抗生素、镇痛药 和肌肉松弛剂等，以减少感染风 险、缓解疼痛和方便手术操作。
麻醉准备
骨牵引手术通常需要全身麻醉或 局部麻醉，因此术前需要进行麻 醉评估和准备，确保手术过程中
手术并发症的预防和处理
预防并发症
在术前进行充分评估，制定个性化护 理计划，减少并发症的发生。 01
及时处理并发症
一旦出现并发症，应立即采取措施， 减轻病人痛苦，防止病情进一步恶化。 03
监测生命体征
在术中密切监测病人的生命体征，及
时发现并处理异常情况。 02
04
骨牵引病人的术 后护理
术后病人的监测与评估
02 宣教注意事项
向病人宣教出院后的注意事项，如定期复查、保持伤口 清洁、避免剧烈运动等。
03 提供康复建议
根据病人情况，提供个性化的康复建议，包括康复锻炼、 合理饮食、生活习惯等，以促进病人早日康复。
出院后的康复锻炼和生活指导
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼 方案，强调逐渐增加锻 炼强度，以促进骨折愈 合和肌肉力量恢复。
通过定期的复查，医生可以评估治疗效果， 并根据需要调整治疗方案。
随访和复查能减少并发症的发生，确保患者 的安全和健康。
02 预防并发症
谢谢
汇报人：XXX
心理干预和疏导
建立信任关系
护理人员应与病人建立信任关系，倾听病人的诉求，理解 其感受。
情感支持
为病人提供情感支持，安慰其焦虑和恐惧情绪，增强其战 胜疾病的信心。
骨牵引护理常规
骨牵引护理常规【观察要点】1.观察患肢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉，肢体运动、动脉搏动情况，有无肿胀。
患肢体位安置是否正确，保持关节功能位。
2.观察牵引装置是否正确、牢靠、有效。
3.观察有无并发症发生，如肺炎、压疮、足下垂、肌肉萎缩等。
【护理措施】1.向患者及家属告知骨牵引的目的、意义及相关注意事项，取得合作。
2.心理护理，加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，使其积极配合治疗。
3.严格执行交接班制度，严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。
观察肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动及有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等，一旦发现异常，及时通知医生。
4.维持有效牵引（1）患者卧硬板床，下肢牵引时抬高床尾15～30cm，颅骨牵引时，抬高床头，以作为反牵引力。
（2）定时检查牵引状态是否正确，保持牵引方向与患肢长轴成一直线。
保持牵引锤悬空滑车灵活，牵引绳不能受压，不得承受任何物品。
（3）遵医嘱规范牵引体位、重量，不可随意增减。
5.注意保持牵引针眼部位的清洁干燥，敷料渗血及时更换。
每日2次在针眼处滴75％酒精，如果形成血痂保护层，不可去除。
注意牵引针有无移位，应查明原因，不可将牵引针推回。
6.协助做好生活护理，保持个人卫生，如洗头、洗脚、擦浴。
按时喂饭，清理大小便等。
冬季注意肢体保暖，防止受凉。
7.有效预防并发症（1）预防压疮的发生，加强基础护理，保持床单清洁干燥，无渣屑，受压及骨突处皮肤定时按摩，必要时贴减压贴予以保护。
增加饮食营养，提高机体抵抗力。
（2）下肢牵引患者应鼓励患者坐起，以加强呼吸，并有利于膀胱中尿液的排出。
鼓励患者多饮水，指导有效咳嗽及深呼吸，预防呼吸及泌尿系统并发症。
（3）鼓励患者进行功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力及关节的正常活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
（4）下肢牵引时在膝外侧垫衬垫，防止压迫腓总神经。
用托足板将足底垫起，保持踝关节功能位，主动活动踝、趾各关节，维持局部张力防止跟腱挛缩，以避免足下垂的发生。
牵引病人的护理措施
牵引病人的护理措施简介牵引是一种常见的医疗护理方法，通常用于治疗骨折、关节脱位或其他骨骼损伤。
它通过施加持续的轻拉力来减轻病人受伤部位的压力，并促进愈合过程。
在施行牵引的过程中，护士起着关键的作用，负责确保牵引的安全和有效。
本文将介绍牵引病人的护理措施，旨在提供准确且完整的护理指南。
牵引类型在牵引病人之前，我们需要确定适用的牵引类型。
常见的牵引类型包括：1.皮牵引：通过使用皮肤粘贴剂和麻木药物，将皮肤牵引到支架上。
2.骨牵引：通过在受伤的骨骼上使用钢丝、金属钩或固定外部装置，将骨骼牵引到支架上。
3.头颈牵引：用于颅骨折或颈椎损伤的牵引，通过头颈架和重力将头颈区域维持在固定的位置。
确定适用的牵引类型对护理工作至关重要，因为不同类型需要不同的护理措施和设备。
护理工作前的准备在开始牵引之前，护士需要做好以下准备工作：1.安全环境：确保病人所在的房间或区域是干净、整洁、宽敞的，有足够的空间进行牵引操作。
2.洗手和消毒：护士必须先进行手部卫生，戴上一次性手套，并准备好所需的消毒器械和消毒剂。
3.病人评估：在牵引过程开始之前，护士必须对病人进行完整的身体评估，包括病人的身高、体重、皮肤状态、疼痛程度等。
这有助于了解病人的牵引需求和限制。
牵引装置的安装和调整1.将牵引装置放置在适当的位置，并确保其稳固。
根据医生的指示，调整装置的高度、角度和方向。
2.确保牵引绳、滑轮和固定装置处于良好的工作状态，并及时更换损坏的部件。
3.牵引绳应正确连接到受伤部位，并确保有适当的牵引力。
护士必须根据医生的建议调整牵引力的大小，避免造成过度拉力。
皮肤护理保持受伤部位的皮肤清洁和干燥对于牵引的成功至关重要。
以下是皮肤护理的一些关键措施：1.定期清洁：使用温水和无刺激性的清洁剂轻柔地清洁受伤部位的皮肤，然后用干净的毛巾轻拍干燥。
2.频繁换位：对于长期牵引病人，护士应每两小时进行一次换位，以避免皮肤的持续受压。
3.清洁并更换固定装置：定期检查固定装置的紧固情况，并在需要时进行清洁和更换，以防止皮肤感染和不适。
骨科牵引术的护理
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床头或床位抬高 牵引重量不可随意增减
并发症的护理
皮肤水疱和压疮：牵引重量不宜过大，按摩骨隆突处。 血管和神经损伤 ：加强观察。 防止牵引针滑动、偏移，保持牵引针眼干燥、清洁。 关节僵硬：加强肢体功能锻炼。 足下垂：在膝外侧垫棉垫，穿丁字形，置于功能位。 坠积性肺炎：练习深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉
手练习起坐 。 便秘：多饮水，多吃粗纤维素食物；按摩腹部。
牵引病人的护理目标
保证牵引效果，达到治疗目的。 防止发生各种并发症。 加强生活护理，解除生活不便的困难。 安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病
态心理，保持心理健康。
心理护理
病人：疼痛、长时间卧床，活动受限、自理能 力下降，思想和情绪波动
告知牵引目的，及时沟通、疏导 给予关心和帮助，作好生活护理
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤 温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾) 活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大等
骨科牵引术的护理
一、牵引目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到 有效调节。
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骨牵引病人的护理常规
欧阳光明（2021.03.07）
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
（四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。