弱视PPT医学课件

. 9
弱视的发病率
• 我国儿童弱视发病 率约占2～4%，即 全国大概有1000万 儿童患有弱视。
8/31/2018
.
10
弱视与近视的区别
• 近视：视远不清晰，可矫正； • 弱视：视力低下，不能矫正，不可能有双眼 单视功能，无立体视，不能胜任驾驶、测绘 及精细性工作。
.
11
弱视的病因
• • • • • • 小儿斜视 较高度远视、近视和散光 先天性白内障 重度眼睑下垂 先天的视中枢及视神经发育不良 ……
2 屈光参差性弱视
两眼屈光参差较大（相差2.50D以上），致使两眼视网膜成 像大小不等，融合困难，视皮质中枢只能抑制屈光不正较重的一 眼，日久形成弱视。
.
19
பைடு நூலகம் 屈光不正性弱视
多为双侧屈光不正，如远视、散光的
病人，未经配镜矫正，虽经调节，仍无法
获得清晰的视网膜影像，引起双侧弱视，
佩戴合适的矫正眼镜后，视力可以逐渐提
8/31/2018
.
24
早期弱视的征兆
• • • • 看东西的时候很吃力，喜欢凑得很近 总是斜视着看东西 喜欢歪头、偏脸看书 阅读、做算术时易串行
8/31/2018
.
25
8/31/2018
.
26
• • 3y
VAsc 0.6
. 13
弱视原因
弱视的形成原因
• • • • • 斜视 屈光参差 形觉剥夺 先天性 屈光不正
. 14
8/31/2018
病因及分类
• • • • • 1、斜视性弱视 2、屈光参差性弱视 3、屈光不正性弱视 4、形觉剥夺性弱视 5、先天性弱视？
.
知觉
形觉
15
弱视的分类
• • • • • • • • 斜视性弱视： 患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。 屈光参差性弱视： 视皮质中枢抑制屈光不正较大眼睛，日久发生弱视。 形觉剥夺性弱视： 在婴幼儿期，角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔。 先天性弱视： 新生儿常有视网膜或视路出血，影响视功能的正常发育。有些继 发于眼球震颤。 • 屈光不正性弱视： • 双眼视力相等或相近，多见于远视性屈光不正者。
. 16
1 斜视性弱视
由于斜视引起的复视和混淆，使病人感到极度不适，大脑视
皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使黄斑功能长期被
抑制而形成弱视。
.
17
• 单眼恒定性斜视，内斜视，水平斜视较间歇性斜 视，外斜视，垂直斜视更易发生弱视 • >5岁儿童斜视后不易发生弱视 • 弱视与斜视的程度无关
.
18
.
7
• 弱视不能直接归因 于眼部及其视路的 任何结构异常所引 起的矫正视力低下， 是由生命早期异常 的视觉经历引起。
8/31/2018
.
8
弱视（amblyopia）
定义 一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫 正视力≤0.8者为弱视。（年龄） 病因 由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激 不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会和/ 或两眼视 觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（两眼 相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。
高，但需时较长。
. 20
4 形觉剥夺性弱视
在婴幼儿期，尤其在生后头3个月，由于角膜混浊、先天 性或外伤性白内障、完全性上睑下垂或遮盖一眼过久，妨碍 外界物体对视觉的刺激，视功能发育受到抑制，形觉剥夺可 形成严重弱视，其视力预后较斜视性或屈光参差性弱视更为 严重。（单眼白内障、上睑下垂、医源性）
.
21
.
12
1.斜视性弱视：发生在单眼性斜视患者。由于眼位偏斜 后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接 受的不同物像（混淆视）受到抑制，导致斜视眼最佳 矫正视力下降 2.屈光参差性弱视：由于双眼屈光参差较大，黄斑形成 的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形 觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。 3.屈不正性弱视：多发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光 不正患者，主要见于高度远视眼或散光患者。 4.形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童 （如先天性白内障、角膜混浊）、完全性上睑下垂、 医源性眼睑缝合或遮盖等情况。
. 6
弱视最新定义
视力低下，但眼球检查无器质性病变，却不可用任何手段 来矫治，或一般矫治不到正常值称为弱视。弱视是一个很 复杂的眼科疾病，现今中华眼科学会对弱视诊断标准做出 了重大修正：从儿童矫正视力低于0.9，调整为3岁以下儿 童低于0.5；4～5岁低于0.6；6～7岁低于0.7；或双眼视力 相差2行以上就算弱视。弱视与斜视有密切关系，单眼偏 斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。
6岁-12岁 1.0以上 +0.50D-+1.00D
2
8/31/2018
.
3
弱视
在视觉发育关键期间，由于各种原因造 成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成 单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一 般眼科检查无阳性体征和器质性病变， 睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。
.
4
定义
• 弱视是指眼 球没有明显 的器质性病 变，矫正视 力≤0.8者均为 弱视。
8/31/2018 . 5
弱视的定义
弱视是指眼部没有明显的疾病（器质性病变），但远视力 达不到0.9，而且配戴任何眼镜视力均得不到矫正。是临床 上常见的眼病，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。 多发生于儿童发育期，经过综合治疗后，大多数患儿视力 可有不同程度的进步。 我国弱视发病率在2%~5%。在学龄前及学龄期儿童弱视的 患病率为4%左右。在我国大约有1500万左右弱视儿童，因 而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。
5 先天性弱视？
有器质性病变，如新生儿视网膜或视路出
血；微小眼球震颤等。
.
22
分级
• 轻度弱视，视力为0.8-0.6 • 中度弱视，视力为0.5-0.2 • 重度弱视，视力≤0.1
8/31/2018
.
23
弱视的早期发现
• 弱视如能早期发现和治疗，对 儿童的视力、眼位以及立体视 等功能的全面恢复非常重要。
.
弱视
1
弱视的概念： 弱视是眼睛无器质性病变，视力通过屈光矫正， 矫正视力低于相应年龄段儿童的视力标准。是功 能性的视力低下，与视觉发育有关。 弱视约占儿童发病率的3%
1岁 0.15-0.25 +3.00D 2岁 0.3-0.5 +2.00D 3岁 0.6-0.8 +1.50D
.
4-5岁 0.8-1.0 +1.00D