Protaper根管预备操作流程

P r o t a p e r根管预备操作

流程

Prepared on 24 November 2020

Protaper根管预备操作流程

2012-05-17 08:04:57|分类：|举报|字号订阅

本文转载自guizi

Protaper根管预备操作流程

编辑：杨二

一、开髓和修整髓腔

可选用的车针：

开髓:Endo Access Bur (A0164)

用Endo Z(E0152)或Diamendo 修整髓腔形态，以获得直线通道。

Diamendo (A0165)

说明：

先用Endo Access bur开髓、去髓顶；编写：杨小二

再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线

通道。“直线通道”非常重要！

1.使视野清晰，便于找到根管口，

2.能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械发生旋转疲劳(Cyclic fatigue)，减少断针机率，延长根管器械使用寿命。国外要求镍钛根管锉针只能使用一次，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成本的唯一办法。车针再贵也不及一根锉贵吧所以建议您使用好的车针进行开髓和髓腔预备！编写：杨小二

和Endo Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。这两根车针都比较贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。

4.修整完成后，有时根管口被钙化物等阻挡而难以找到根管口时，需用长颈球钻(LN bur)或是专用的超声头来去除钙化物以找到根管口，切忌盲目过度切割!!Proultra 1-5号超声头用于去除根管口的阻挡非常好,但成本太高,在国外也只有根管专家才用。这些操作多数只能在直视下操作，对于多数没有根管显微镜的医生来讲，都不太容易。

二、探查根管: 可选用DG 16根管口探针(B0093)

在拔除根髓前最好用专用的根管探针对根管口进行探查，确认根管开口的位置和根管口敞开的程度。DG16尖端细小、弹性好，能很好的传递应力，是被编写教科书的专家们推荐使用的经典根管探针。编写：杨小二

另外，还有专用来探查根管通道的Profinder,由登士柏迈斐(Dentsply Maillefer)生产，最早明年能在国内上市。它采用特殊钢材，特独特的减锥度设计以获得适宜的弹性，其尖端直径分别为10#,13#,17#。17#尖端与Protaper 系列的S1锉完全一致，使两者更加匹配。小二以后将专门介绍Profinder。

探通根管后，应争取在根管预备前彻底去除残髓。编写：杨小二

拔髓器械可选用：有柄拔髓针：A004B－01

这一套带柄的拔髓针有不同的型号，手感不错。

编写：杨小二

三、根管预备程序(这是您购买后包装盒里的卡片，小二简单解释一下)

a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。编写：杨小二

b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。用

10#\13#\17# Profinder探查更好!! 探查前加一些润滑剂，如Glyde凝胶。

K锉进入根管前进行润滑、预弯

10＃K锉探查根管

15＃K锉探查根管编写：杨小二

说明：

1.在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper！！当根管不通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！！

2. 在探查根管前须将器械预弯、润滑。10＃锉进入根管后遇阻力即停止，标记长度，不必进行扩锉。15＃锉扩至10＃的深度。

3. 必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的工作事倍功半。目前，市场上仿制品较多，您在购买时一定要认准Lexicon Dentsply的商标！编写：杨小二

这一款是铝合金制造，比较贵，但非常美观！

这一款为特殊塑料制造，可高温消毒，比较实惠。

测量尺使用时，切记不要让糊剂、水门汀之类的东西进入测量孔！这些玩艺儿进入后，会让您清洁起来非常麻烦！！

还有一种是戒指型的测量尺，使用时戴在手指上，很方便，但也比较贵。

适合一些爱摆酷的牙医玩家们用!!哈哈编写：杨小二

Edited by杨小二 Dentsply GZ

4.每次探查后均要进行完善的冲洗！

5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。编写：杨小二

A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。

B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。

c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。

S1锉进行根管冠部扩展编写：杨小二

Sx锉进行根管冠部的扩展

说明：

1.手用锉：顺时针旋转S1，遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。机用Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为，设置遇阻力回旋。（详见X-smart使用注意事项）

2.取出并彻底清理根管锉。重复上述动作，直到15＃锉标记的长度。

编写：杨小二

3.进入根尖区的深度不能超过15#K锉的深度。因为S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为稍大于15＃锉的尖端直径。

4.当根管口有三角形牙本质领存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。(这一步可用GG钻取代)

和Sx切削牙本质量较其它锉针多，是最易疲劳的锉针，因此，应经常更换！厂家永远的建议一次性使用!!

6.及时清洗锉针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。编写：杨小二d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。

10K锉探查根管至工作长度编写：杨小二15K锉探查根管并测量工作长度

e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。编写：杨小二

f.用S2锉进行根管中1/3的预备

g.用F1锉进行根管尖1/3的预备

说明：

1．手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。最好使用平衡力法。编写：杨小二

2．每次预备必须到达工作长度。如遇阻力太大，可用回上一步的锉针再次清理。如：当使用S2觉阻力大时，可再用S1进行一次预备，为S2“开路”。

3．每次预备完成后，应做好完善的冲洗。

通常，根尖狭窄区原始直径小的根管，预备到F1即可。用20#锉或20＃牙胶尖测试根尖孔直径，如果20#锉或牙胶尖能达到工作长度且有“嘬住感”，说明根管预备已经完成并可以根充。

h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。

编写：杨小二

i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，