呼吸系统专科常用药物使用与护理
呼吸系统常用诊疗技术及护理【26页】
胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋中线第6~7肋间隙，气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙处进针。见图2-13-1
护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。对穿刺点进行皮内、皮下、胸膜壁层进行麻醉。
用带乳胶管的穿刺针穿刺 穿入胸腔接50ml注射器 抽 液必要时注入药物
常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布）、试管、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等
安置穿刺体位确定穿刺点常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾、局麻 检查胸穿物品是否通畅、衔接紧密
病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。见图2-13-1。
【操作流程】
术前准备环境准备医务人员准备病人准备物品准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
洗手、带口罩、带帽子。
检查开始前嘱病人排空大小便。
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品
2．按需要留取胸水标本 标本及时送检。3．认真记录 抽液、抽气时间，抽出液体的色、质、量，以及生命体征等情况。4．控制抽吸量 诊断性抽液，抽50-100ml即可；减压抽液或抽气，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防纵隔复位太快，产生头晕、面色苍白，出冷汗、心悸、血压下降等不良反应。两次抽吸时间一般为5-7天，积液量大时可每周抽2-3次，如为脓胸，每次应尽量抽尽。
呼吸系统疾病常用药介绍
药物相互作用
1
药物A与药物 B同时使用， 可能产生不
良反应
3
药物B与药物 D同时使用， 可能增加药 物D的副作用
2
药物A与药物 C同时使用， 可能降低药
物A的疗效
4
药物E与药物 F同时使用， 可能产生毒
性反应
咨询医生建议
询问医生关于 药物的适用范
围和禁忌症
了解药物的副 作用和注意事
项
询问医生关于 药物的剂量和
肺部疾病
01
肺炎：肺部炎症，可由细菌、 病毒、真菌等性传染病
03
肺癌：起源于肺部的恶性肿 瘤，可由吸烟、空气污染等 因素引起
05
哮喘：一种慢性呼吸道炎症 性疾病，可由过敏原、空气 污染等因素引起
04
慢性阻塞性肺病（COPD）： 一种慢性呼吸道疾病，包括 慢性支气管炎和肺气肿
06
肺纤维化：一种慢性肺部疾 病，可由环境污染、职业暴 露等因素引起
过敏性疾病
过敏性鼻炎：由过敏原引 起的鼻腔炎症，表现为鼻 塞、流涕、打喷嚏等
过敏性哮喘：由过敏原引 起的支气管炎症，表现为 喘息、咳嗽、胸闷等
过敏性结膜炎：由过敏原 引起的结膜炎症，表现为 眼睛发红、发痒、流泪等
过敏性皮炎：由过敏原引 起的皮肤炎症，表现为皮 肤红肿、瘙痒、皮疹等
服用方法
咨询医生关于 药物的储存条
件和有效期
购买正规渠道药物
选择正规药店或 医院购买
遵循医嘱，不要 盲目用药
01
03
02
仔细阅读药物说 明书，了解药物 的适应症、用法 用量、不良反应 等
04
定期检查药物的 有效期，避免使 用过期药物
正确使用药物
01 遵循医嘱：按 照 医 生的 建 议 和处方购买和使用药物
呼吸系统常用药物的用法及注意事项有哪些
呼吸系统常用药物的用法及注意事项有哪些作者：李隆森来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【中图分类号】R95;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0019-011 平喘药物功效：可以对支气管哮喘起到改善、消除或预防作用。
适用范围：哮喘、喘息性支气管炎。
分类：主要包含肾上腺素受体激动类、茶碱类、肾上腺皮质激素类等。
1.1 肾上腺素受体激动药1.1.1 作用机理：①通过对肾上腺素β2受体进行激动，将腺苷酸环化酶激活，进而升高细胞cMAP浓度，使Ca2+水平降低，起到松弛支气管平滑肌的作用，实现缓解哮喘的目的。
②可激动α受体，收缩呼吸道粘膜血管，缓解粘膜水肿情况，缓解起到阻塞情况。
③可激动肥大细胞膜上的β受体，对过敏介质释放进行抑制，进而起到防止过敏性哮喘的作用。
1.1.2 不良反应：长时间应用此类平喘药物可减少平滑肌细胞上的β2受体数目，致使疗效减退，导致哮喘加剧。
1.1.3 注意事项：切不可持续长时间应用。
1.1.4 常见药物①肾上腺素作用机制：可激动α和β受体，具有较强平喘作用。
不良反应：因可激动心脏β1受体导致心动过快，引发心律失常;还可激动血管α受体，增高收缩压，对心脏造成更严重影响，因此不宜常用。
用法：急性哮喘患者可皮下注射该药物，几分钟即可见药效，并可持续作用1-2h。
②异丙肾上腺素作用机制：即喘息定，主要用于支气管哮喘急性发作，可显著激动β1和β2受体，但无法激动α受体，因此，可有效对支气管平滑肌起到松弛作用。
用法：口服无效果，行吸入治疗可于1分钟内起效，药效可维持1-2h。
不良反应：因激动β1受体使得心脏兴奋可导致心率加快、心悸等;因激动骨骼肌上的β2受体可引发肌震颤现象;长时间、反复使用本药物可降低平喘效果，但并未减低对心脏的药物反应，因此若随意增加剂量，可加重心律失常情况，引发室颤甚至导致患者死亡;若患者缺氧严重，更易对心肌造成严重伤害，应引起重视。
呼吸系统用药培训
呼吸系统用药培训简介呼吸系统用药是治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。
随着科技的不断发展和对呼吸系统疾病的深入研究，新药的研发和应用不断涌现。
对医务人员而言，持续的学习和培训是必要的，以保证提供最佳的护理和服务，同时提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将介绍常见的呼吸系统疾病以及常用的药物治疗方案，为医务人员进行呼吸系统用药培训提供参考。
呼吸系统疾病1. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，特征为变异性阻塞性通气障碍。
常见症状包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等。
哮喘的治疗主要分为控制治疗和急性发作治疗。
1.1 控制治疗控制治疗主要使用长效支气管舒张剂和抗炎药物。
常见的药物包括：•长效β2-肾上腺素激动剂（例如沙美特罗）•吸入型肾上腺皮质激素（例如布地奈德）•白三烯受体阻断剂（例如孟鲁司特）•可扩血管药物（例如格列本脲）控制治疗的目标是降低症状的频率和严重程度，减少急性发作的发生。
1.2 急性发作治疗急性发作治疗主要使用短效支气管舒张剂。
常见的药物包括：•短效β2-肾上腺素激动剂（例如沙丁胺醇）•吸入型抗胆碱能药物（例如异丙托溴铵）•系统性糖皮质激素（例如泼尼松龙）急性发作治疗的目标是尽快缓解症状，控制发作。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性呼吸系统疾病，特征为气流受限，通常与吸烟有关。
常见症状包括气促、咳嗽、咳痰等。
COPD的治疗主要分为控制治疗和急性加重治疗。
2.1 控制治疗控制治疗主要使用长效支气管舒张剂和抗炎药物。
常见的药物包括：•β2-肾上腺素激动剂（例如沙美特罗）•吸入型抗胆碱能药物（例如异丙托溴铵）•吸入型肾上腺皮质激素（例如布地奈德）控制治疗的目标是减轻症状、改善肺功能、防止急性加重。
2.2 急性加重治疗急性加重治疗主要使用短效支气管舒张剂和系统性糖皮质激素。
常见的药物包括：•短效β2-肾上腺素激动剂（例如沙丁胺醇）•系统性糖皮质激素（例如泼尼松龙）急性加重治疗的目标是尽快缓解症状、改善通气功能。
呼吸系统用药指南正确用药方法与剂量建议
呼吸系统用药指南正确用药方法与剂量建议呼吸系统用药指南：正确用药方法与剂量建议呼吸系统疾病是常见的健康问题，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
药物治疗是呼吸系统疾病管理的重要组成部分。
本文将为您介绍呼吸系统用药的正确方法和剂量建议，旨在帮助您更好地应对呼吸系统疾病，提高治疗效果。
一、吸入药物的正确使用方法吸入药物是常用的呼吸系统治疗方法之一，它可以直接作用于呼吸道，降低药物副作用并提高疗效。
下面是几种常见的吸入药物的正确使用方法：1. 定量吸入器（MDI）：a. 握紧吸入器底部，摇晃数次，以确保药物均匀分布。
b. 吸入时，先深呼气，然后将嘴唇紧贴吸入器嘴口，慢而深地吸气。
c. 吸气同时按下吸入器底部释放药物，持续吸气几秒钟，然后停止吸气。
d. 嘴中保持闭合，保持呼吸几秒钟，然后缓慢呼气。
2. 干粉吸入器（DPI）：a. 打开干粉吸入器，准备好药物。
b. 深呼气后，将嘴唇套在吸入器口部。
c. 强而深地吸气，同时触发吸入器以释放药物。
d. 嘴中保持闭合，保持呼吸几秒钟，然后缓慢呼气。
二、常用呼吸系统药物的剂量建议1. 哮喘控制药物：a. 短效β2受体激动剂（SABA）：每次剂量为100-200μg，每4-6小时使用一次。
b. 长效β2受体激动剂（LABA）：每次剂量为12-24μg，每日使用1-2次。
c. 糖皮质激素吸入剂（ICS）：每日剂量为200-1000μg。
d. 可达龙：每日剂量为200-400μg。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）药物：a. 短效β2受体激动剂（SABA）：每次剂量为100-200μg，每4-6小时使用一次。
b. 长效β2受体激动剂（LABA）：每次剂量为12-24μg，每日使用1-2次。
c. 糖皮质激素吸入剂（ICS）：每日剂量为200-800μg。
d. 长效抗胆碱能药物（LAMA）：每次剂量为18-55μg，每日使用1-2次。
三、注意事项与常见副作用1. 注意事项：a. 请按照医生的建议和处方使用药物，遵循正确的使用方法和剂量。
呼吸内科常见药物
还原型谷胱甘肽
适应症：1化疗患者2放射治疗患者3各种低氧血症： 如急性贫血、败血症等。4肝性疾病：病毒性、药物 毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 5用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6 解药物毒性
不良反应：偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类 过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。 偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停 药后消失。注射局部轻度疼痛。
平喘类：多索茶碱、喘定、甲泼尼龙 琥珀酸钠（尤米乐、甲强龙）
多索
【适应症】支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它 支气管痉挛引起的呼吸困难。
【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、 上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收 缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出 现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒 症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度。 但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛 引起的呼吸困难。
平喘类：二羟丙茶碱（喘定）
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞 性肺气肿等缓解喘息症状。也可用于因心源性 肺水肿而致的喘息。
不良反应（1）常见的不良反应为:恶心、胃部 不适、呕吐、食欲减退，也可见头疼、烦躁、 易激动；（2）本品中毒时表现为心律失常、 心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道刺激 可见柏油样便。（3）肌肉注射时疼痛较氨茶 碱轻。
平喘类：尤米乐、甲强龙
糖皮质激素，除了平喘也可用于化疗引起的恶 心、呕吐等症状
注意事项：逐渐减量 副作用：低钾综合征、体重增加、满月脸、创
口愈合不良、骨质疏松、消化性溃疡
止血药物：
止血敏（酚磺乙胺）+止血芳酸（氨甲苯酸） 垂体后叶素： 适应症：用于大咯血 不良反应：腹痛、腹泻、血压升高、心律失常、
常见呼吸系统药物
抑制呼吸道炎症反 应：祛痰药物可以 抑制呼吸道炎症反 应，减轻呼吸道炎 症，缓解咳嗽、气 喘等症状。
促进呼吸道纤毛运动： 祛痰药物可以促进呼 吸道纤毛运动，加速 呼吸道分泌物的排出， 减轻呼吸道阻塞，缓 解咳嗽、气喘等症状。
抑制呼吸道平滑肌 收缩：祛痰药物可 以抑制呼吸道平滑 肌收缩，减轻呼吸 道阻塞，缓解咳嗽、 气喘等症状。
01 药物的使用方法：口服、注射、 吸入等
02 药物的剂量：根据患者的年龄、 体重、病情等因素确定
03 药物的疗程：根据患者的病情 和药物的疗效确定
04 药物的副作用：了解药物的副 作用，注意观察和预防
演讲人
目录
01. 呼吸系统药物分类 02. 药物作用机制 03. 药物使用注意事项
抗感染药物
01
抗生素：如青霉素、头孢菌素、红霉素等，用于治疗细菌感染
02
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
03
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗真菌感染
04
抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，用于治疗结核病
支气管扩张剂
1
作用原理：松弛 支气管平滑肌， 扩张支气管
2
3
常用药物：β2 受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂、 磷酸二酯酶抑制 剂等
适应症：支气管 哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等
4
使用注意事项： 注意药物不良反 应，如心律失常、 低血压等，使用 时需在医生指导 下进行。
祛痰药物
01
祛痰原理：通过刺激呼吸道粘膜， 02
药物的适应症和禁忌症
01
适应症：药物针对的症 状和疾病
02
禁忌症：药物不适用的 人群和疾病
03
药物相互作用：与其他药 物共同使用时的注意事项
呼吸系统疾病患者一般护理常规内容
呼吸系统疾病患者一般护理常规内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼吸系统常用药物，用法及注意事项
呼吸系统常用药物，用法及注意事项平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。
主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。
目前平喘药物可分为六类：①肾上腺素受体激动药；②茶碱类；③M胆碱受体阻断药；④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳药；⑥其他。
（一）肾上腺素受体激动药本类药物通过激动肾上腺素β2受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，使细胞内Ca2+水平降低，从而松弛支气管平滑肌；肾上腺素还能激动α受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻粘膜水肿，有利于改善气道阻塞；此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作；长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。
故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。
肾上腺素肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。
平喘作用快而强，但可激动心脏β1受体引起心动过速，甚至心律失常，对血管α受体的激动作用可引起收缩压明显增高，加重心脏负担，故一般不常应用。
主要用于控制哮喘急性发作，用法为皮下注射给药，数分钟内见效，维持时间为1～2h。
异丙肾上腺素异丙肾上腺素又称喘息定，对β1和β2受体均具有明显激动作用，对α受体几乎无作用，其松弛支气管平滑肌作用比adrenaline强。
口服无效，吸入给药1min起效，可维持1～2h，主要用于支气管哮喘急性发作。
常见不良反应有：心率加快、心悸，为β1受体激动兴奋心脏所致。
有肌震颤现象，与激动骨骼肌上的β2受体有关。
长期反复应用时平喘作用降低，但心脏对药物的反应并不降低，因此任意增加剂量，可产生严重的心律失常，甚至室颤而死亡。
尤其是当病人严重缺氧时，心肌更为敏感，应特别注意。
麻黄碱麻黄碱作用与肾上腺素相似，但作用较弱，其特点是口服有效，作用缓慢、温和、持久。
麻黄碱可兴奋中枢，引起失眠，故已少用，仅与其他药物配伍治疗轻症哮喘、喘息性气管炎和预防哮喘发作。
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统的常用药物介绍呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
为了有效预防和治疗这些疾病，医生常常使用各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。
下面是一些常用的呼吸系统药物及其介绍：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。
可通过扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅，减轻痉挛和缓解哮喘症状。
常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2-肾上腺素受体激动剂（如舒利迭）、长效抗胆碱药（如噻托溴铵）等。
2.类固醇激素：类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。
它们可以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症，从而改善症状。
常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。
3.阻断剂：阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。
其中最常用的是抗胆碱药（如异丙托溴铵），它们通过抑制乙酰胆碱的作用来放松支气管平滑肌。
4.黏液溶解剂：黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病。
它们可以促进黏液的分泌和排出，从而减轻呼吸道黏液的积聚，改善呼吸道通畅。
常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。
5.抗菌药物：抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎。
常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，或根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。
这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度，从而提高患者的呼吸功能。
常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。
7.清热解毒药物：清热解毒药物主要用于治疗上呼吸道感染等疾病。
这些药物可以通过清除病毒或细菌，减轻病毒解毒反应，改善症状和缩短疾病的持续时间。
常见的清热解毒药物包括银翘片、感冒灵等。
呼吸系统疾病的急救药品推荐及正确使用方法
呼吸系统疾病的急救药品推荐及正确使用方法呼吸系统疾病是一类常见且严重的健康问题，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺炎等。
这些疾病常常会导致呼吸困难、气喘以及其他相关症状，甚至危及生命。
因此，及时的急救药品是保障呼吸系统疾病患者生命安全的重要手段。
本文将介绍几种常用的呼吸系统急救药品，并详细介绍正确的使用方法。
1. 支气管舒张剂（β2受体激动剂）支气管舒张剂是一类广泛应用于呼吸系统急救治疗的药物，主要通过刺激β2受体来扩张支气管，缓解呼吸急促和气喘。
常见的β2受体激动剂包括沙丁胺醇和特布他林。
使用这类药物最常见的方式是通过吸入器给药，可以采用雾化器或干粉吸入剂。
正确的使用方法：（1）使用之前，先将药物容器轻轻摇晃，确保药物均匀混合。
（2）打开吸入器嘴咀，将其置于嘴部，并与口部紧密贴合。
（3）深吸一口气，同时按下药物容器底部的压垫，使药物喷入口腔。
（4）尽量憋住呼吸，保持药物在肺部停留一段时间。
（5）缓慢呼气，吐出口中的多余药物。
2. 可溶性激素制剂可溶性激素制剂是一种通过吸入给药途径，减轻急性气喘和慢性支气管炎症状的药物。
常用的可溶性激素制剂有布地奈德和氟替卡松等。
这类药物一般用于减轻呼吸困难和防止呼吸系统进一步受损。
正确的使用方法：（1）使用之前，确保外壳和包装完好无损。
（2）打开药物容器，取出药物。
（3）将药物放入干净的雾化器杯中。
（4）连接雾化器到压缩机，调整适当的雾化器喷洒速度。
（5）深吸一口气，正常呼吸时，用口将喷射管放入口腔，并保持嘴部紧密贴合。
（6）启动压缩机，吸入药物。
3. 气管扩张剂气管扩张剂可以通过刺激气管平滑肌的β2受体来扩张气道，改善呼吸困难和气喘症状。
常见的气管扩张剂包括茶碱、氨茶碱和沙丁胺醇。
正确的使用方法：（1）取出药物，检查药物包装是否完好。
（2）直接吞下气管扩张剂片剂，最好在饭后使用。
（3）如果使用液体剂型，按照医生的指示使用药物滴剂。
4. 肺部局部抗生素有些呼吸系统疾病如肺炎，常由细菌感染导致。
呼吸系统感染的治疗和护理
呼吸系统感染是一种常见的疾病，可引起各种症状，例如咳嗽、发烧和呼吸急促。治疗和护理的目标是缓解症状，预防并发症，并帮助患者恢复健康。
by w k
呼吸系统感染的类型和症状
上呼吸道感染
上呼吸道感染常见于鼻腔、咽喉和喉咙。症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉痛等。
下呼吸道感染
下呼吸道感染通常累及气管、支气管和肺部。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛、发热等。
肺炎
肺炎是肺部的炎症，通常由细菌、病毒或真菌引起。症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等。
支气管炎
支气管炎是支气管的炎症，通常由病毒或细菌引起。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。
细菌性肺炎的成因和表现
1
细菌感染
例如，白细胞计数升高，提示机体可能存在炎症反应。此外，血常规检查还可以帮助评估患者的整体健康状况，为制定更有效的治疗方案提供依据。
抗体检测
抗体检测是诊断呼吸系统感染的重要手段之一。通过检测血液中针对特定病毒或细菌的抗体水平，可以帮助确定患者是否感染了相应的病原体，以及感染的时间和程度。
抗体检测对于确定病毒性肺炎的病原体类型以及评估患者的免疫状况具有重要意义。
注意事项
注意服用剂量和时间，并避免与其他药物冲突，使用过程中如有不适及时就医。
止咳药物
镇咳药
镇咳药可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽症状。例如，右美沙芬、可待因等。
祛痰药
祛痰药可以稀释痰液，使其更容易排出，例如，乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
复方制剂
一些复方制剂包含镇咳药和祛痰药，可以同时减轻咳嗽和痰多症状。
支持性治疗
呼吸系统感染的治疗原则
对症治疗
根据患者的具体症状选择合适的药物，例如止咳、化痰、消炎等。
呼吸系统常用药物使用应注意
呼吸系统常用药物使用应注意作者：陈丽平来源：《学习与科普》2019年第13期近年来，受到大气污染、吸烟及人口老龄化等客观因素的影响，呼吸系统疾病越发流行，轻者出现咳嗽、咳痰、气紧、胸闷、胸痛、呼吸困难，重者者出现呼吸衰竭，甚至危及生命。
严重影响着人民群众的身体健康及生活质量。
为治愈呼吸系统疾病，一般采用药物治疗，那么呼吸系统疾病的常用药物有哪些，使用时的注意事项又是什么呢，就让我们一起来了解一下。
呼吸系统药物根据其功能可以分为三大类：平喘药、镇咳药及祛痰药。
一、平喘药平喘药是用于预防及治疗支气管哮喘的药物，常用药物分为以下几类：（一）肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药主要通过激动支气管细胞内的肾上腺素受体，使支气管由紧张变为松弛状态，进而缓解哮喘症状。
1.肾上腺素主要激动α及β受体，平喘速度快，效果明显。
但会加重心脏的负担，引发心动过速等症状，一般只用于缓解急性哮喘。
2.异丙肾上腺素俗称喘息定，主要激动β1及β2受体，对支气管的松弛效果更佳明显。
此药品不可口服，需要通过吸入式的手法使用，长期使用可能会导致心律失常。
3.麻黄碱麻黄碱作用类似肾上腺素，但效果及速度相对要弱一些。
该药品会刺激兴奋中枢致使患者出现失眠症状，一般需搭配其他药品共同服用。
4.沙丁胺醇俗称舒喘灵，主要激动β2受体，作用与喘息定类似，口服及吸入均可，效果明显，对心脏的副作用小，可能会引起头晕恶心等症状。
主要分为茶碱与氨茶碱两类，过量使用会对人体产生毒性，引起恶心呕吐、情绪不稳定、头痛头晕等症状，严重时会危及生命。
因此，使用茶碱类药物时必须严格按照规定用量服用，并对血药浓度进行定期的检查，避免医疗事故的发生。
（三）M受体阻断药异丙托溴铵是最常见的M受体阻断药，俗称爱喘乐，一般为喷雾剂，能够有效起到松弛支气管平滑肌的效果，使用后可能会导致口苦、口干及鼻干等反应，妊娠期及哺乳期的妇女需谨慎使用。
（四）肾上腺皮质激素类该类药品的抗炎、抗毒及抗过敏效果极其明显，是现今最有效的哮喘治疗药品。
呼吸系统常用药物及患者用药教育
糖皮质激素类药物患者用药教育
1.给药剂量应个体化；
2.不良反应：感染、消化道溃疡、代谢紊乱（水电解质、血 糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松 、股骨头坏死等。 3.长期使用时可合用抑酸剂及钙剂，同时监测电解质水平。 4.全身中或大剂量长期使用时应注意停药反应和反跳现象。
5.口服药物建议晨起饭后服用。
肾上腺素受体激动剂的用药教育
药物 硫酸沙丁胺 醇片 沙丁胺醇气 雾剂 作用 用量 不良 反应 震颤、 心率 加快、 过敏、 头痛、 不安、 低血 钾等 注意事项 维持一日2L 水分的摄入 量、监测血 钾、心率、 血压
预防或治 1-2片 tid 疗 急性发作 prn 1-2揿 时 24小时不超 过8揿
常用β内酰胺类药物用药教育
1.青霉素和头孢菌素类药物使用前应做皮试，用药期间注 意观察是否有过敏反应； 2.长期用药可出现二重感染 ； 3.可能出现伪膜性肠炎，应注意观察大便情况是否有改变； 4.不能与氨基糖苷类药物同瓶滴注； 5.头孢曲松及头孢哌酮制剂用药期间及停药后1周内应避 免饮酒，也应避免口服含乙醇的药物、饮料或静脉输入含 乙醇的药物； 6.头孢曲松不能与钙剂或含钙制剂合用。
试喷；漱口； 清洗；远离发 热物体，避免 碰撞
硫酸特布他 林雾化剂
硫酸特布他 林注射液
缓解支气 个体化，可 5mg tid 管痉挛
加入 100ml0.9%N S静滴0.25 bid或tid
漱口、注意吸入方法的正确性
注射时引起心率失常几率较大
支气管舒张剂——茶碱类药物
药理作用： 松弛平滑肌、兴奋呼吸中枢、强心利尿
2.抗炎平喘药：（抑制气道炎症及炎症介质）
呼吸系统常用医嘱
呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六 5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml (或环丙沙星) 静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治 2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日. 5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙 2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服. 0.9%盐水300ml青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素 5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治 1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml可拉明 1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.2 3/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林 2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林 2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日. 临时医嘱:706代血浆500ml静滴.5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林 3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/L WBC2.3*109/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达 1.5或3.0,3/日,口服. 0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达 3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-210mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治 2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀 1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg 输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵 1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml 静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ 4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5(或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙 2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔 1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴)心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml肝素12500u(或6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖200ml生脉25ml静点,1/日.5%葡萄糖250ml活血素20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖500ml利多卡因1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水100ml尿激酶120万u静点.度冷丁50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9%盐水250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水500ml胰岛素20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u 10%氯化钾1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林75mg,1/日,口服.祢可保500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,1/日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治 2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml爱维治20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全高血压病?(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氢钠 1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml 三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠100ml静点.2、慢性肾炎肾性高血压呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁25mg,2/日,口服.洛汀新10mg,1/日,口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水100ml威奇达 3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报:PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松60mg,1/日,口服.潘生丁25mg,2/日,口服.氯化钾片0.5,3/日,口服.0.9%盐水100ml先锋霉素Ⅵ 5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水300ml维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20mg,入壶.(第4天)白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用氟美松5mg输蛋白前入壶.速尿60mg(第5天给100mg) 输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆250ml静点.5%葡萄糖50ml速尿100mg(第9天给200mg) 静点.(第14天)0.9%盐水50ml蓉生静丙 2.5静点.氟美松 2.5mg输蛋白前入壶.速尿100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科) 1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇250ml 静点,Q12h.0.9%盐水300ml妥欣160mg(或益萨林2.0)静点,1/日.0.9%盐水250ml雷尼替丁100mg静点,2/日.0.9%盐水500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏 2.0止血芳酸0.3维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml10%氯化钾1.0静滴,1/日.0.9%盐水30ml解磷定 1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.(共10天)脑复康0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静滴,1/日0.9%盐水200ml青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg10%氯化钾1.0静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图。
呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧
呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧呼吸道阻塞是一种严重的急危疾病，如果得不到及时有效的处理，可能会导致患者窒息甚至不可逆转的伤害。
因此，了解和掌握呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧是非常重要的。
本文将介绍一些常用的急救药品，并提供相关使用技巧。
一、纤维支气管镜纤维支气管镜是一种非常有效的呼吸道阻塞的急救工具。
它可以通过鼻腔或口腔插入患者的气道，清除阻塞物，恢复呼吸通畅。
在使用纤维支气管镜时，应注意以下几点：1.确保环境安全：使用纤维支气管镜需要在充分清洁、通风的环境中进行，避免交叉感染。
2.使用合适的仪器：选择适合患者年龄和病情的纤维支气管镜，以提高急救效果。
3.正确操作：操作人员应该经过专业培训，熟悉使用纤维支气管镜的步骤和技巧，确保安全地插入患者气道。
二、喉返神经阻滞药物喉返神经阻滞是一种用于解除喉部肌肉痉挛的急救措施，它可以迅速缓解呼吸道阻塞，恢复患者的呼吸功能。
以下是使用喉返神经阻滞药物的注意事项：1.正确选药：根据患者的具体情况，选择适合的喉返神经阻滞药物。
常用的药物包括琥珀酰胆碱、非洛地平等。
2.剂量控制：使用喉返神经阻滞药物时，必须控制好剂量，以避免过量使用导致副作用出现。
3.注射技巧：正确的注射技巧可以保证药物迅速进入喉部，发挥效果。
操作人员应该经过系统培训，熟练掌握注射技巧。
三、呼吸道清道器具呼吸道清道器具是一种常见的急救工具，可以通过清除阻塞物，恢复呼吸通畅。
使用呼吸道清道器具时，需要注意以下几点：1.不同类型的清道器具：呼吸道清道器具有多种类型，包括吸痰器、呼吸计、口咽通气道等。
在使用前，要根据患者具体情况选择合适的清道器具。
2.操作规范：操作人员应该熟悉使用清道器具的步骤和技巧，在操作过程中保持专注，避免对患者造成二次伤害。
3.安全措施：使用呼吸道清道器具时，应注意保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
操作人员应佩戴适当的个人防护装备，确保自身安全。
综上所述，呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧是非常重要的，可以有效拯救患者的生命。
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如何使用吸入用布地奈德混悬液？
1．从药板上掰下一小瓶吸入用布地奈德混悬液。 振摇小瓶。
2．拧下瓶盖。
3．将瓶中药液挤入喷雾器的药杯内。
4．未经医生许可，不要将药 液稀释。有时仅需一部分药液 即可得处方剂量。
不能涂抹油性面膏，吸药后清洗脸部，擦干口鼻
用药方法
不同年龄适用的吸入装置
吸入装置 < 2 years
注意：长期吸入可发生口腔霉菌感染 ——喷药后及时漱口
抗炎平喘药—吸入用糖皮质激素
临床应用
1、一线药物：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟 替卡松。适用于支气管哮喘的长期控制，特 别是其他平喘药疗效不佳，对激素有依赖性 的病人。
2、预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作 3、局部作用强，全身作用轻微 4、起效慢，不能用于哮喘急性发作
β1、β2-R
松弛支气管平 滑肌的作用强 于肾上腺素， 吸入给药
哮喘急性发作
心脏反应 肌肉震颤
选择性β2受体激动药
【特点】 选择性高；β2-R＞ β1-R亲和力，对α-R无效； 作用持久；对心血管影响小；仅控制症状。
【药物】 中效制剂（4-8h） ：沙丁胺醇,克仑特罗, 特布他林 中长效制剂（8-12h） ：福莫特罗，沙美特罗 长效制剂（24h以上） ：班布特罗
质释放 用于慢性哮喘及慢阻肺 常与激素制成复方制剂
选择性β2受体激动药特点比较
β α
β1 β2
特
点
不良反应
沙丁胺醇 √ 特布他林 √ 福莫特罗 √
急性哮喘发作用气雾剂，
预防发作用控释片
1.大剂量：心悸
2.手指震颤
主要用于预防哮喘发作 3.代谢紊乱：如
作用时间长，用于哮喘 的长期维持治疗， 特别适用于夜间哮喘
（一）肾上腺素受体激动药
非选择性肾上腺素受体激动药
药物
机制 特点
临床应用 不良反应
肾上腺素
α、β-R 快而强，
(Adrenaline)
皮下注射
哮喘急性发作 心脏反应
麻黄碱
α、β-R
(Ephedrine)
慢、弱、长， 与其他药配伍 失眠
口服有效
使用，用于轻
症和预防
异丙肾上腺 素
(Isoprenalin e)
禁忌症：过敏、低血压、心动过速、心肌梗死、甲亢、胃溃疡 和癫痫患者
茶碱类药物的简单比较
-二羟丙茶碱(Diprophylline,喘定,甘油茶碱) 平喘作用与氨茶碱相似 胃刺激性小 口服生物利用度低 心脏兴奋作用弱，适用于伴心动过速的哮喘
-多索茶碱(Doxofylline) 支气管平滑肌的舒张作用是氨茶碱的10-15倍 镇咳作用较强 无腺苷受体阻断作用，对胃肠道、中枢、心血管
沙丁胺醇（舒喘灵）
选择性兴奋β2受体；口服或吸入； 吸入10-20%进入下呼吸道，吸入及吞咽入消化道均
经肝代谢。 缓释和控释剂型作用时间延长，适用于夜间哮喘发
作。
特布他林
可多种给药途径，作用持久。 较强大的肥大细胞膜稳定作用， 支气管扩张作用
弱于沙丁胺醇。
福莫特罗、沙美特罗
长效选择性兴奋β2受体；作用强而持久 也有抗炎作用，能抑制炎症细胞浸润和抑制炎症介
干粉吸入装置（涡流式、准纳器式）
普米克都保
舒利迭
用一只手握住外壳，另一只 手的大拇指放在手柄上，向 外推动拇指直至完全打开
向外推动滑动杆发出咔哒声， 标准剂量药物已备好。在剂量 指示窗口有相应显示，不要随
意拨动滑动杆
保证平稳呼吸，尽量呼气但不 要将气呼入准纳器中。呼尽气 将吸嘴放入口中，深深地平稳
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物 配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类 药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应 的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体 免疫功能等。
作用于呼吸系统的常用药物
平喘药 镇咳药 祛痰药
平喘药
1、支气管哮喘(Asthma，bronchial asthma， 简称哮喘)是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反 应性为特征的疾病。
痰 刺激呼吸道感受器 引起咳嗽
阻塞细支气管 诱发哮喘
呼气阻力↑，使肺泡膨 胀，刺激牵张感受器
引起粘膜充血，
分泌物↑
支气管痉挛(管腔狭窄使痰液潴留)
咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往 往同时并存，互为因果关系，如治疗不及时，病情发展可导 致肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。
呼吸系统常见症状
2、全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20% 有家族史。
3、主要由免疫或非免疫刺激所致。
4、表现：发作性
持续性
喘息
支气管哮喘
基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水 肿、气道反应性亢进等。
抑制气道炎症及炎症介质是治疗根本。
正常
痉挛
哮喘
平喘药
平喘药是用于缓解或消除支气管 哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息 症状的药物。
环境因素
支
遗传易感个体
气
抗过敏平喘药阻 断细胞因子作用
管
哮
炎症细胞、炎症介质、 细胞因子的相互作用使用糖皮质激素
与其他抗炎药控
神经调节失衡及气道 平滑肌结构功能失常
喘 发
制气道炎症
病
气道炎症
气道高反应性
机
制
支气管平滑肌痉挛
支气管扩张药缓 解支气管痉挛
支气管哮喘
平喘药
抗炎 平喘药
支气管 扩张药
抗过敏 平喘药
常用的吸入糖皮质激素
不良反应
全身用药：多，严重 吸入用药：少，声嘶
念珠菌感染 局部刺激： 咳嗽、支气管收缩
长期吸入倍氯米松发生口腔念珠菌感染
不同给药方法的对比
作用点 剂量
起效速度 副作用
吸入法
直接 小 快 少
全身法
间接 大 慢 多
人体肺部表面积很大 呼吸道黏膜和黏膜下层组织有丰富的药物受体 最适合以局部吸入活性药剂来治疗呼吸系疾病
每日2次
作用于呼吸系统的常用药物
平喘药 镇咳药 祛痰药
镇咳药
镇咳药分类：
中枢性镇咳药 成瘾性（可待因） 非成瘾性（喷托维林、右美沙芬等）
外周性镇咳药
一 中枢性镇咳药
可待因(甲基吗啡)
临床应用 它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或大叶性肺
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
➢ 非选择性β受体激动药 肾上腺素 麻黄碱 异丙肾上腺素
➢ 选择性β2受体激动药 沙丁胺醇 沙美特罗 福莫特罗
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
药理作用：
激动肾上腺素β2受体,使 支气管平滑肌松弛，同时抑制 过敏介质释放。 特点：长期应用，β-受体下调， 疗效减弱
抗过敏 平喘药
糖皮质激素
肾上腺素受体激动药 茶碱类药 吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
肥大细胞膜稳定药 H1受体阻断药 抗白三烯药物
平喘药—抗过敏平喘药
（一） 肥大细胞膜稳定药
色甘酸二钠
作用：稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 应用：预防各类支气管哮喘（特别是过敏性
哮喘）对正在发作的哮喘无作用，发 病季节之前2～3周提前用药 注意：吸入时粉未刺激可引起的呛咳、胸闷， 必要时可同时吸入β2受体激动药预防。 防止喷孔堵塞
于5秒
吸气结束屏息10秒，清水漱 口。需多吸一剂时应等待至
少1 分钟。
压力定量气雾剂+储物罐
将气雾剂摇动3～4次，取掉 气雾剂及储雾罐盖子，将气 雾剂吸口插入储雾罐
呼气
将储雾罐吸口放入口中，按 压气雾剂上部一次，缓慢吸
气，直到无法吸入为止
拿开储雾罐，屏住呼吸10秒 钟，然后呼气，必要时可以
重复后3步，用清水漱口
常用的吸入装置
常见的压力定量糖皮质激素气雾剂
丙酸倍氯松气雾剂 (必可酮，葛兰素)
丙酸氟替卡松 (辅舒酮，英国葛兰素)
布地奈德气雾剂 （普米克，阿斯利康）
移开喷口的盖，如图所示拿 着气雾剂，并用力摇匀
轻轻地呼气，尽量呼出，直 到不再有气可以从肺内呼出
吸气至全程1/5时，按压气 雾剂，缓慢深吸气，最好大
影响小，但大剂量给药仍可引起血压下降等
平喘药—支气管扩张药
（三） M胆碱受体阻断药
代表药：异丙托溴铵、噻托溴铵 ➢ 对支气管选择性较高，副作用较少 ➢ 适用于：老年性哮喘、COPD，不能用β2受体激
动药的哮喘
爱全乐
可必特
思力华
M胆碱受体阻断药观察与护理
➢ 每日一次维持治疗，不可用作支气客痉挛急性发作的 初始治疗，即抢救治疗药物
起低钾血症
平喘药—支气管扩张药
（二）茶碱类药
茶碱类
二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱 注射剂、口服、缓控释
药理作用
（1）扩张支气管 （2）抗炎作用 （3）免疫调节作用 （4）其它：强心利尿、兴奋中枢
茶碱类临床应用
1.支气管哮喘 急性：肾上腺素受体激动药+茶碱类 慢性：口服、预防发作和维持治疗
2.慢性阻塞性肺病 改善气促症状 3.心源性哮喘 4.中枢型睡眠呼吸暂停综合征
雾化器
气雾剂+面罩式 储雾罐 气雾剂+吸嘴型 储雾罐
干粉剂
年龄范围 2–5 years > 5 years
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
平喘药
抗炎 平喘药
支气管 扩张药
抗过敏 平喘药
糖皮质激素
肾上腺素受体激动药 茶碱类药 吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
肥大细胞膜稳定药 H1受体阻断药 抗白三烯药物
平喘药—抗过敏平喘药
（二） H1受体阻断药
酮替芬
作用：类似色甘酸钠，另有强大的H1受体阻断 效应