多粘菌素
多粘菌素用途
多粘菌素用途多粘菌素是一种广谱抗生素，具有抗细菌和抗真菌的作用。
它通过干扰细菌的细胞壁合成和其它代谢途径来杀死或阻止细菌的生长，从而治疗多种感染疾病。
以下将详细介绍多粘菌素的用途。
1. 严重的细菌感染治疗：多粘菌素可以用于治疗多种严重的细菌感染，如败血症、肺炎、腹膜炎、皮肤软组织感染等。
它可以通过直接杀死致病菌或阻止其增殖来消除感染。
2. 耐药性细菌感染的治疗：多粘菌素是一种后备药物，用于治疗那些对其它抗生素产生耐药的细菌感染。
它对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等耐药菌株具有较好的杀菌作用。
3. 院内感染的治疗：多粘菌素可以用于治疗多种严重的院内感染，如呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关性血流感染、泌尿道感染等。
由于院内感染多由耐药菌株引起，多粘菌素在这些感染的治疗中具有重要的地位。
4. 复杂腹腔感染的治疗：多粘菌素可用于治疗复杂腹腔感染，如盆腔炎、腹膜感染、腹腔脓肿等。
它通过抑制细菌生长来清除感染灶，同时具有较好的渗透性，对多种产生碱性磷酸酶的细菌株也有较好的杀菌作用。
5. 骨和关节感染的治疗：多粘菌素可以用于治疗骨和关节感染。
它可以穿过炎症组织和坏死骨组织，直接作用于感染灶，清除致病菌和防止感染的进一步扩散。
6. 寄生虫感染的治疗：多粘菌素对某些寄生虫感染也具有一定的疗效，如血吸虫病、弓形体病等。
它可以通过破坏寄生虫的细胞壁和影响其代谢来抑制寄生虫的生长和繁殖。
7. 抗真菌药物的辅助治疗：多粘菌素可以与抗真菌药物联合使用，加强对真菌感染的治疗效果。
它可以通过破坏真菌的细胞壁、干扰其代谢途径和增强真菌药物的渗透性来抑制真菌的生长。
总之，多粘菌素是一种广谱抗生素，可以用于治疗多种感染疾病。
它不仅可用于治疗严重的细菌感染和耐药性细菌感染，还适用于院内感染、复杂腹腔感染、骨和关节感染以及某些寄生虫感染的治疗。
此外，多粘菌素还可作为抗真菌药物的辅助治疗，加强对真菌感染的治疗效果。
需要注意的是，多粘菌素只能由医生开具处方并在医生指导下使用。
多粘菌素结构式
多粘菌素结构式多粘菌素是一种强大的抗生素，它的结构式非常复杂。
它是一种由多种氨基酸通过肽链结构连接而成的天然产物。
它的分子式是C56H98N16O13S，其中含有多个苯丙氨酸残基和丝氨酸残基。
多粘菌素是一种革兰氏阳性菌的抗菌药物。
它在医学领域被广泛用于治疗耐药菌感染以及临床上对其他抗生素失去敏感性的情况。
多粘菌素通过与细菌细胞膜中的脂多糖结合，阻止了细菌的正常功能，如合成细胞壁和膜脂。
多粘菌素的独特结构和机制使其成为抗生素中的瑰宝。
其分子结构中含有多个环形结构，这使得它能够抑制特定的酶活性，并阻断细菌的代谢途径。
此外，多粘菌素还能够与细菌细胞膜中的离子通道结合，干扰细菌细胞内的离子平衡，从而导致细菌死亡。
多粘菌素的研究与开发是一项艰巨的任务。
由于其复杂的结构和高度变异的天然来源，科学家们需要用先进的技术和方法来合成和纯化多粘菌素。
此外，由于多粘菌素对人体的肾脏和神经系统有一定毒性，其使用需要考虑剂量和治疗时机。
然而，多粘菌素的抗菌活性和广谱性使其成为治疗耐药菌感染的重要药物。
在临床上，多粘菌素通常通过静脉注射给药，以提高其在体内的稳定性和生物利用度。
此外，由于多粘菌素的抗菌机制独特，对多粘菌素的抗药性出现较晚，因此它被认为是治疗耐药菌感染的最后一道防线。
多粘菌素的发现和应用给医学领域带来了重大突破。
它不仅在治疗感染性疾病方面发挥着重要作用，还为科学家们提供了深入了解细菌细胞生理和代谢的机会。
此外，多粘菌素的结构也为合成新型抗生素和药物提供了灵感和借鉴。
总之，多粘菌素是一种具有重要临床价值和科学意义的抗生素。
它的独特结构和机制使其成为治疗耐药菌感染的利器。
随着科技的进步和研究的深入，相信多粘菌素的应用前景将更加广阔，为人类健康事业做出更大的贡献。
多粘菌素的抑菌原理
多粘菌素的抑菌原理
多粘菌素是一种广谱抗生素，其抑菌原理是通过干扰细菌细胞壁合成和功能来
阻止细菌生长和繁殖。
多粘菌素属于青霉菌素类抗生素，主要由两个亚单位组成：多粘菌素B1和多
粘菌素B2。
这两个亚单位通过相互作用形成复合物，产生抗菌活性。
多粘菌素的抑菌原理主要是通过干扰细菌细胞壁的合成过程来发挥作用。
细菌
细胞壁是细菌细胞的重要组成部分，起到保护和支持细菌的作用。
细菌细胞壁主要由多聚糖和肽聚糖组成，其中肽聚糖是维持细菌细胞壁结构的关键。
多粘菌素通过与细菌细胞壁中的肽聚糖结合，影响细菌细胞壁的生物合成过程。
它与细菌细胞壁中的肽聚糖结合后，阻断了肽聚糖的交联，导致细菌细胞壁的完整性受损。
这使得细菌细胞壁的强度减弱且易于破裂，进而导致细菌细胞的溶解和死亡。
此外，多粘菌素还可以通过与细菌细胞膜结合来增加细菌细胞对其他抗生素的
通透性，从而增强其它抗生素的抗菌效果。
这种协同作用可以有效地减少细菌对抗生素的耐药性。
总的来说，多粘菌素通过破坏细菌细胞壁的生物合成和功能，以及增强其他抗
生素的作用，来实现对细菌的抑制和杀灭作用。
它是一种有效的治疗细菌感染的抗生素，在临床上广泛应用。
多黏菌素
适应症
主要应用于绿脓杆菌及其他假单孢菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹 膜炎。
不良反应
可发生皮疹、瘙痒、药物热以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等反应。
禁忌证
对本品过敏者禁用。
用法用量
口服：成人50万～100万单位/次，3～4次/日；儿童剂量减半，3～4次/日。
注意事项
①对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量。 ②不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合用，以免发生意外。
药物相互作用
磺胺药、TMP、利福平和半合成青霉素会增强多粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等 的抗菌作用。
药物过量
催吐及给予对症治疗、大量饮水和补液。因本品的分子大，很难经血液透析消除。
异名
可利迈仙、多黏菌素E、黏菌素等。源自主要成分硫酸多黏菌素。
药理作用
对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯 德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌对本 类药物不敏感。细菌对本品与多黏菌素E之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物之间没有交叉耐药性发 现。
多黏菌素
介绍
01 异名
03 药理作用 05 不良反应
目录
02 主要成分 04 适应症 06 禁忌证
目录
07 用法用量
09 药物相互作用
08 注意事项 010 药物过量
多黏菌素（polymyxin）由多黏类芽孢杆菌(Paenibacillus polymyxa)产生的一组多肽类抗生素。对大多 数革兰氏阴性菌有抑制作用。酸性条件下溶解不溶于水、甲醇、己烷。适用于某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺 炎杆菌、绿脓杆菌所致感染。临床趋向淘汰。
多粘菌素
轻者表现为乏力、眼肌麻痹、外周和面神经感觉异常，严重时可出现吞咽困难、 眼睑下垂、共济失调等，也可出现可逆性神经肌肉阻滞而导致呼吸衰竭。
• 肾毒性
多粘菌素类药物在常用量下即可出现明显的不良反应，总发生率了高达25%。肾毒性为本药最显著的不良反应，多 粘菌素B较多粘菌素E多见，主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿和少尿症，毒性进一步加重可出现血清肌酐及尿素氮 升高，直至肾小管坏死，但停药可恢复。
• 四、毒性大：肾毒性、神经毒性、变态反应
• 五、口服不吸收，排泄慢，连续给药易蓄积
多粘菌素类抗生素口服不吸收，肌内注射2小时达血药峰浓度。血浆蛋白结合率较低，可分布到全身，但不易进入胸腔、 关节腔和感染灶内，也难以进入脑脊液中。体内代谢较慢，主要经肾脏排泄，但给药后12小时仅有0.1%经尿排出，随后逐 渐增加。
• 变态反应包括瘙痒、皮疹、药热等，气管吸入可导致支气管痉挛。 • 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。 • 色素沉着。
多黏菌素B耐药情况
谢谢
用法用量
多粘菌素B 多粘菌素E
每50万单位加入5%GS250-500ml溶解后缓慢静脉滴注；成人及儿童肾功能正 常者1日15000～25000单位/kg（一般不超过25000单位/kg），分成两次， q12h。
每50万单位加入5%GS250-500ml溶解后缓慢静脉滴注；成人用量：100-150万 单位/d，q8h或q12h；最大剂量不得超过每日150万单位，10-14d。
• 二、 抗菌机理：增加胞浆膜的通透性
为两性化合物，主要作用于细菌细胞膜，其亲水集团与细胞外膜磷脂上的磷酸基形成复合物，而亲脂链则可 插入膜内结合于脂多糖的脂质A，竞争性置换作为膜稳定剂的MG2+和CA2+，导致格兰阴性菌细胞膜破裂和 细胞质成分外漏而杀死细菌。
多粘菌素的临床应用
目录
背景介绍
多粘菌素的 临床应用
多粘菌素B 和E的区别
小结
1 背景介绍
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➢ 多粘菌素（又称粘菌素）类抗生素是从多黏芽孢杆菌培养液中分离出的一类多肽类抗生素， 有多粘菌素A、B、C、D、E5种，获准临床应用的是多粘菌素B和E的硫酸盐和甲磺酸盐。
➢ 多粘菌素类抗生素于20世纪40年代后期被开发上市，主要用于革兰阴性菌、尤其是铜绿假单 胞菌所致感染的治疗。
多粘菌素通过与细胞膜磷脂结合并破坏细胞膜结 构而达到抗菌作用
——袁莹,等.多粘菌素B和E:如何选择[J].中国感染控制杂志,2017.
多粘菌素类抗生素的抗菌谱窄，仅对革兰阴性需氧菌（除变形杆菌外）具有较强的抗菌活性， 且临床上出现的这些细菌的大部分耐药菌株也对其高度敏感，但革兰阳性菌、真菌、革兰阴性 球菌对多粘菌素类抗生素耐药。
——2019年多粘菌素最佳使用方法的国际共识指南
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➢ 碳青霉烯耐药绿脓杆菌（CRPA）感染 1. 对于侵袭性CRPA感染，应该选择多粘菌素B或粘菌素联合一种或多种药物，且该药MIC对
病原菌易感（最佳实践建议）。 2. 如果CRPA感染，当第二种MIC显示敏感的药物不可获得时，我们推荐使用粘菌素或多粘菌
(~4.1 mg 粘菌素活性)，而多粘菌素B的成人推荐剂量为5万IU。 4. 根据《热病（第46版）》，多粘菌素B脑膜炎鞘内注射剂量为5mg/d×3~4d，然后
qod×2W以上；多粘菌素E脑膜炎鞘内或脑室内剂量为10mg/d。
——2019年多粘菌素最佳使用方法的国际共识指南
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1. 肾毒性和神经毒性是多粘菌素最常见的不良反应，也是限制多粘菌素临床应用剂量的主要因 素。
多粘菌素的临床应用
• 目前我国不动杆菌对碳青霉烯的耐药率达到了65%以上，而铜绿假单 胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率也超过了20%。河南的耐药 形式更加严峻。
• 在目前耐碳青霉烯阴性菌流行的大环境，以及新型抗生素 研发进度的缓慢的情况下，多粘菌素因其良好抗菌活性重 新引起了人们的重视。
抗菌谱与药敏折点
• 窄谱抗生素，只对革兰阴性菌敏感 。 • 对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌 属、埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森鼠疫菌属 和柠檬酸杆菌属敏感。 • 最新研究表明，高浓度多粘菌素显示出了广谱的抗真菌 活性。 • 部分革兰氏阴性菌，如变形杆菌属、摩氏摩根菌、沙雷 氏菌属、洋葱伯克氏菌、普罗维登斯菌属对多粘菌素天 然耐药。
苯丙氨酸 亮氨酸
• 临床上常用多粘菌素B和E均为混合物，生产厂家不同主要 成分的含量有差异，同一个厂家不同批次生产含量也有差 异。
• 多粘菌素B为硫酸盐制剂，1 mg相当于10 000 IU。
• 多粘菌素E主要是甲磺酸盐和硫酸盐，各国计量方式不同，
使用时应特别注意：
• 30 mg多粘菌素E基质（CBA）相当于80 mg多粘菌素E
≤2
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>2
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-
CLSI：美国临床实验室标准化协会；EUCAST：欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会
CLSI/EUCAST 联合工作组关于粘菌素的折点
微生物 不动杆菌属 铜绿假单胞菌
敏感 ≤2mg/L ≤2mg/L
耐药 ≥4mg/L ≥4mg/L
微生物 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
多粘菌素的临床应用(二)2024
多粘菌素的临床应用（二）引言：多粘菌素是一种有效的抗生素，具有广谱抗菌活性，尤其在耐药菌感染的治疗中表现出色。
上一篇文章我们介绍了多粘菌素的基本特性和临床应用，本篇继续从不同疾病角度探讨多粘菌素在临床上的应用。
正文：I. 多粘菌素在呼吸系统感染中的应用1. 多粘菌素在细菌性肺炎的治疗中的应用2. 多粘菌素在呼吸道合并感染的治疗中的应用3. 多粘菌素在多重耐药结核病的治疗中的应用4. 多粘菌素在危重病患呼吸系统感染的治疗中的应用5. 多粘菌素在固定性呼吸机相关性肺炎的治疗中的应用II. 多粘菌素在血液感染中的应用1. 多粘菌素在败血症的治疗中的应用2. 多粘菌素在腹腔感染引起的全身感染的治疗中的应用3. 多粘菌素在心内膜炎的治疗中的应用4. 多粘菌素在敗血症伴肾功能不全的治疗中的应用5. 多粘菌素在血液透析导管相关感染的治疗中的应用III. 多粘菌素在泌尿生殖系统感染中的应用1. 多粘菌素在尿路感染的治疗中应用2. 多粘菌素在泌尿道结石感染的治疗中应用3. 多粘菌素在肾盂肾炎的治疗中应用4. 多粘菌素在附睾炎的治疗中应用5. 多粘菌素在性传播感染的治疗中应用IV. 多粘菌素在皮肤软组织感染中的应用1. 多粘菌素在细菌性蜂窝织炎的治疗中的应用2. 多粘菌素在化脓性皮肤感染的治疗中的应用3. 多粘菌素在压疮感染的治疗中的应用4. 多粘菌素在创伤导致的感染中的应用5. 多粘菌素在烧伤感染的治疗中的应用V. 多粘菌素在其他感染中的应用1. 多粘菌素在骨和关节感染的治疗中的应用2. 多粘菌素在中枢神经系统感染的治疗中的应用3. 多粘菌素在眼部感染的治疗中的应用4. 多粘菌素在耳鼻喉感染的治疗中的应用5. 多粘菌素在儿科感染的治疗中的应用总结：多粘菌素是一种广泛应用于各种感染治疗中的重要抗生素。
它在呼吸系统感染、血液感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染以及其他感染等多个领域均显示出良好的效果。
然而，合理的用药选择和剂量的调整在临床应用中仍然至关重要，需要医生根据具体情况进行判断和决策。
多粘菌素生产
多粘菌素生产
1. 菌种培养：使用适当的培养基培养多粘芽孢杆菌菌种，以获得足够数量的菌体。
2. 发酵培养：将培养好的菌种接种到含有适当营养成分的发酵培养基中进行发酵培养。
发酵过程通常在受控的环境条件下进行，以优化菌体生长和多粘菌素的产生。
3. 提取和纯化：发酵结束后，将发酵液进行处理，如离心、过滤等，以去除菌体和杂质。
然后，采用适当的提取方法，如溶剂萃取、离子交换、层析等，从发酵液中提取多粘菌素。
4. 精制和纯化：对提取的多粘菌素进行进一步的精制和纯化步骤，以提高其纯度和质量。
这可能包括结晶、重结晶、层析等技术。
5. 质量控制：对最终产品进行质量控制测试，包括化学分析、微生物学检测、药理学活性测定等，以确保多粘菌素符合相关的质量标准。
6. 包装和储存：将合格的多粘菌素产品进行包装，并储存在适当的条件下，以保持其稳定性和有效性。
需要注意的是，多粘菌素的生产过程需要严格的质量控制和安全措施，以确保产品的质量和安全性。
此外，生产多粘菌素需要遵循相关的法规和指南，以确保合规性和可持续性。
如果你对多粘菌素的生产有具体的需求或问题，建议咨询专业的制药公司或相关机构，以获取更详细和准确的信息。
多粘菌素
多粘菌素多粘菌素包括多粘菌素B（polymyxin B）及多粘菌素E（polymyxin E；粘菌素，colistin），二者具有相似的药理作用。
是多肽类抗生素，由于静脉给药可致严重肾毒性现已少用。
抗菌作用及临床应用对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。
多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成份外漏，导致细菌死亡。
多粘菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。
但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。
仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、粘膜感染及烧伤绿脓杆菌感染。
多粘菌素口服用于肠道手术前准备。
药理及应用对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。
细菌对本品与多粘菌素e之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
口服不吸收。
注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg ／ml浓度。
停药以后1～3天内，继续有药物排泄。
主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。
功用作用对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。
细菌对本品与多粘菌素E之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
多粘菌素口服不吸收。
注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg／ml浓度。
多粘菌素的临床应用
多粘菌素的临床应用多粘菌素是一种广谱抗生素，具有广泛的免疫调节和抗炎作用。
它被广泛用于临床治疗多种感染和炎症性疾病。
本文将详细介绍多粘菌素的临床应用，包括不同疾病的治疗方案、剂量和给药途径等。
一、多粘菌素在呼吸道感染的临床应用1、上呼吸道感染1.1 咽炎的治疗方案1.1.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性1.1.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程1.2 鼻窦炎的治疗方案1.2.1 病原菌及对多粘菌素的敏感性1.2.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程2、下呼吸道感染2.1 肺炎的治疗方案2.1.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性2.1.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程2.2 慢性支气管炎的治疗方案2.2.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性2.2.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程二、多粘菌素在消化道感染的临床应用1、胃溃疡的治疗方案1.1 幽门螺旋杆菌感染的治疗方案1.1.1 多粘菌素联合其他药物的疗效1.1.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程1.2 胃肠道感染的治疗方案1.2.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性1.2.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程三、多粘菌素在皮肤和软组织感染的临床应用1、红斑狼疮的治疗方案1.1 多粘菌素联合免疫调节剂的疗效1.1.1 多粘菌素和免疫调节剂的配伍使用 1.1.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程1.2 皮肤和软组织感染的治疗方案1.2.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性1.2.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程四、多粘菌素在其他感染和疾病中的临床应用1、尿路感染的治疗方案1.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性1.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程2、脑膜炎的治疗方案2.1 常见病原菌及对多粘菌素的敏感性2.2 多粘菌素的治疗剂量和疗程附件：附件一、多粘菌素临床应用指南附件二、多粘菌素剂量计算表格法律名词及注释：1、药品管理法：指中华人民共和国药品管理法2、药品注册：指根据药品管理法规定，药品生产企业向国家药品监督管理部门提出注册申请3、药品流通：指药品的生产、质量管理、流向等环节4、药品价格：指药品的销售价格，通常由国家定价机构制定。
多粘菌素中介解释
多粘菌素是一种抗菌性多肽，主要来源于多粘杆菌的培养液。
它有多种形式，包括A、B、C、D和E型。
这种药物的抗菌谱相当广泛，尤其对革兰氏阴性细菌具有较强的作用。
口服时，多粘菌素不易被吸收，但皮下或肌肉注射后，药物会迅速进入血液，并在3-16小时内保持较高的血药浓度。
多粘菌素的作用机制主要是通过与革兰氏阴性细菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大、通透性增加，导致细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，从而使细菌死亡。
此外，多粘菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效。
多粘菌素主要用于治疗由绿脓杆菌和其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位的感染，也可用于治疗败血症和腹膜炎。
然而，需要注意的是，变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、专性厌氧菌等对多粘菌素不敏感。
在用药过程中，应注意多粘菌素的毒性作用，尽管其毒性相对较弱。
过量使用或不当使用可能导致肾脏损伤和神经毒性。
因此，在使用多粘菌素时，应严格按照医生的建议和药物说明书的规定，控制剂量和使用方法。
总的来说，多粘菌素是一种有效的抗菌药物，特别适用于治疗由革兰氏阴性细菌引起的感染。
然而，在使用过程中需要注意其潜在的毒性作用，以确保安全有效的治疗效果。
多粘菌素b的功能主治
多粘菌素b的功能主治一、多粘菌素b的概述多粘菌素b是一种天然产物，属于抗生素类药物。
它主要用于治疗细菌感染，具有广谱抗菌活性。
许多研究表明，多粘菌素b不仅在治疗感染方面表现出色，还具有许多其他潜在的功能和主治作用。
二、多粘菌素b的主要功能1.杀菌作用：多粘菌素b能够杀灭多种革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
这种杀菌作用使多粘菌素b成为一种有效的抗生素。
2.抗炎作用：多粘菌素b具有一定的抗炎作用，可以抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。
这使得多粘菌素b在治疗炎症相关疾病中具有潜力。
3.免疫调节作用：多粘菌素b可以调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力，并促进免疫细胞的活性化。
这种免疫调节作用有助于预防和治疗免疫相关疾病。
4.抗菌耐药性：多粘菌素b对一些耐药菌株也表现出较好的抗菌活性。
这使得多粘菌素b成为一种在治疗耐药菌感染时的重要选择。
三、多粘菌素b的主治作用1.治疗呼吸道感染：多粘菌素b可以用于治疗呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等疾病。
它能有效杀灭引起呼吸道感染的细菌，缓解炎症反应，并改善患者的呼吸症状。
2.治疗皮肤感染：多粘菌素b可用于治疗皮肤感染，如脓疱病、皮肤脓肿等。
它能迅速杀灭感染的细菌，促进伤口愈合，并减轻患者的疼痛和不适。
3.治疗泌尿道感染：多粘菌素b对泌尿道感染也具有一定的疗效。
它可以杀灭引起泌尿道感染的细菌，减轻相关的症状，帮助患者康复。
4.治疗腹部感染：多粘菌素b在治疗腹部感染方面也有一定的应用价值。
它可以有效杀灭引起腹部感染的细菌，减轻患者的病情，促进康复。
5.治疗血液感染：多粘菌素b可以用于治疗血液感染，如败血症等。
它能迅速杀灭血液中的细菌，减轻炎症反应，改善患者的病情。
四、多粘菌素b的使用注意事项•多粘菌素b应由专业医生按照适当的剂量和使用方法进行使用，严格遵循医嘱。
•在使用多粘菌素b的同时，应注意监测肾功能和听力，以及可能出现的不良反应。
•多粘菌素b一般不能与其他药物同时使用，避免药物相互作用。
多粘菌素的药学特性及临床应用
7.相对禁忌症
• (1)孕妇避免应用； • (2)避免与筒箭毒碱肌肉松弛剂和其他神经毒性药物合用； • (3)避免与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用。
5.不良反应
• （1）肾毒性：表现为管型尿，蛋白尿，氮质血症，多在停药后肾 功能可恢复
• （2）神经毒性：表现为头晕，共济失调，鞘内给药可见脑膜刺激 症状，如发热、头疼、颈部僵硬、脑脊液中细胞计数和蛋白升高
• （3）色素沉着：15%患者使用多黏菌素B的第3天开始出现肤色改 变，多见于面部和颈部
6.耐药性
• 3.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）：推荐加用对病原菌MIC显示 敏感的1个或更多的药物来联合治疗；如果治疗CRPA感染并没有第二 个MIC显示敏感的药物可以获得，推荐多黏菌素B或黏菌素与1种和/ 或2种非敏感药物（如碳青霉烯类）联合使用。应当选择非敏感药物 中MIC相对最低的药物
• 4.医疗保健相关性肺炎（HAP）或呼吸机相 关性肺炎（VAP）：怀疑或确诊广泛耐药（XDR）革兰阴性菌HAP或VAP 患者，推荐在多黏菌素静脉治疗时进行附加多黏菌素雾化吸入治疗，进行 多黏菌素雾化吸入治疗时，黏菌素或多黏菌素B都是适合的
肾功能不全患者
透析患者
特殊给药方式
• 雾化给药：多黏菌素B 50mg溶于5mL无菌注射用水中， 每12h一次； 多黏菌素E 30～60mg CBA溶于2～4mL生理 盐水中，每8～12h一次，应现配现用。
• 脑室或鞘内给药：建议每天脑室内或鞘内注射5mg(5 万单位) 多黏菌素B或12.5万单位CMS(约4.1mgCBA)。首 选脑室注射；鞘内注射。
多粘菌素说明书
多粘菌素说明书
一、多粘菌素说明书二、多粘菌素的适应症和不良反应三、多粘菌素的药理
多粘菌素说明书1、多粘菌素说明书
别名:多粘菌素E;可立斯丁;可刹迈仙干糖浆;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素 ,粘菌素,硫酸多粘菌素E。
外文名:Colistin ,Polymyxin E。
性状: 常用其硫酸盐,为白色或微黄色粉末;无臭或几乎无臭。
有引湿性。
在水中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮、氯仿或乙醚中几乎不溶。
鉴别:取本品1片,研细,加水适量,使硫酸粘菌素溶解,滤过,滤液照硫酸粘菌素项下的鉴别法试验,显相同的反应。
检查:应符合片剂项下有关的各项规定。
含量测定:取本品10片,精密称定,研细,精密称出适量(约相当于粘菌素250,000单位),照粘菌素微生物检定法测定。
规格:500,000单位;1,000,000单位;3,000,000单位。
贮藏:密封,遮光,在干燥处保存。
有效期三年。
2、多粘菌素产品规格以及化学成分
产品规格:50万单位。
功效主治:耐氨基糖苷类、耐第三代头孢菌素菌以及绿脓假单胞菌或其它敏感菌所致的严重感染,如菌血症、心内膜炎、肺炎、烧伤后感染等。
化学成分:3、服用多粘菌素E须注意的事项以及用法用量
3.1、可发生皮疹、瘙痒等过敏症状,胃肠道副作用有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等反应。
多粘菌素的应用价值探讨王荣学
多粘菌素的应用价值探讨与王荣学的实际应用情况1. 应用背景多粘菌素是一种由细菌产生的抗生素，具有广谱抗菌活性，对许多致病菌具有杀菌作用。
它在医学和农业领域具有重要的应用价值。
在医学领域，多粘菌素被广泛应用于临床抗菌治疗中。
由于其对耐药菌株的杀菌作用，多粘菌素被认为是治疗多重耐药菌感染的有效药物之一。
此外，多粘菌素还被用于预防手术感染和治疗呼吸道感染等疾病。
在农业领域，多粘菌素被广泛应用于农作物的病虫害防治中。
多粘菌素具有杀菌和杀虫的作用，可以有效地控制农作物上的病原菌和害虫，提高农作物的产量和质量。
2. 应用过程2.1 医学领域的应用过程在医学领域，多粘菌素的应用过程通常包括以下几个步骤：2.1.1 菌株筛选和培养首先，需要从自然界或临床样品中筛选出产生多粘菌素的菌株。
筛选的方法可以包括菌落形态观察、生理生化特性检测等。
筛选出的菌株会被接种到培养基中进行培养，以获得足够的菌量。
2.1.2 发酵和提取接下来，将筛选出的菌株进行发酵培养。
发酵过程中，会提供适宜的温度、pH和营养条件，以促进菌株产生多粘菌素。
发酵结束后，通过离心等方式将菌体与培养液分离。
提取多粘菌素的方法主要包括溶剂提取、蒸馏提取、离子交换树脂吸附等。
提取过程中需要注意保持多粘菌素的稳定性和纯度。
2.1.3 药物制剂的研发和生产提取得到的多粘菌素会经过进一步的纯化和测定，确定其纯度和活性。
然后，根据临床需求，将多粘菌素制备成不同剂型的药物，如注射剂、口服剂等。
制剂的研发需要考虑药物的稳定性、溶解性、给药途径等因素。
最后，经过临床试验和批量生产，多粘菌素药物可以投入临床使用。
2.2 农业领域的应用过程在农业领域，多粘菌素的应用过程通常包括以下几个步骤：2.2.1 病虫害的鉴定和筛选首先，需要对农作物上的病虫害进行鉴定和筛选，确定需要控制的病原菌和害虫种类。
2.2.2 多粘菌素的筛选和培养接下来，需要从自然界或农田样品中筛选出产生多粘菌素的菌株。
多粘菌素结构
多粘菌素结构
多粘菌素是一种天然的抗生素，广泛应用于医学领域。
它是由多粘菌属真菌产生的一种复杂有机化合物。
多粘菌素的结构非常复杂，由多个环状结构组成，每个环都含有不同的化学基团。
这些化学基团的排列和连接方式决定了多粘菌素的生物活性和抗菌特性。
多粘菌素的分子结构中包含了多个氨基酸残基，如丙氨酸、缬氨酸和异亮氨酸等。
这些氨基酸残基通过肽键相连，形成了多粘菌素的多肽链。
在多肽链的末端，通常还有一个糖基或其他辅助基团。
这些基团的存在可以增强多粘菌素的稳定性和溶解性。
多粘菌素的结构还包括多个环状结构，其中最重要的是呋喃环和噻唑环。
这些环状结构通过共轭键和氢键相互连接，形成了多粘菌素分子的核心骨架。
这种结构使多粘菌素具有较强的生物活性和抗菌能力。
多粘菌素的结构和功能之间存在着密切的关系。
通过改变结构中的某些基团或环状结构，可以调节多粘菌素的生物活性和抗菌特性。
这为人们设计和合成新型抗生素提供了重要的参考。
多粘菌素是一种复杂的有机化合物，其结构包含了多个氨基酸残基和环状结构。
这些结构决定了多粘菌素的生物活性和抗菌特性。
研究多粘菌素的结构与功能关系，对于发展新型抗生素具有重要意义。
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修订版：2009年6月（第2版，基于《日本药事法》修订版） 起草时间：2006年3月（第1版）
多肽类抗生素
处方药#
日本药典硫酸多粘菌素B
辉瑞硫酸多粘菌素B 粉末（50万单位） 辉瑞硫酸多粘菌素B 粉末（300万单位）
贮藏：室温保存
有效期：5年（有效期标示在标签和包装上） #注意：仅遵医生处方使用。
【性状】 1. 成分
2. 产品描述
白色至黄棕色粉末，无菌产品
【适应症】 （局部用药） <适用的病原体>
对多粘菌素B 敏感的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属以及铜绿假单胞菌菌株 <适应症>
损伤、烧伤和手术的继发感染、骨髓炎、关节炎、膀胱炎、结膜炎、角膜炎（包括角膜疼痛）、中耳炎和鼻窦炎
（口服） <适应症>
白血病治疗的肠道杀菌
【剂量与用法】 （局部用药）
用于治疗成人因损伤、烧伤和手术而引起的继发感染时，通常将50万单位的硫酸多粘菌素B 溶于5-50 ml 无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液喷涂于感染部位。
一次用量不得超过50万单位。
成人骨髓炎、关节炎、中耳炎或鼻窦炎治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于10-50 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液注入、喷洒或喷涂于感染部位。
一次用量不得超过50万单位。
成人膀胱炎治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于10-500 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液注入膀胱或冲洗膀胱，每日一或两次。
一次使用量不得超过50万单位。
成人结膜炎或角膜炎（包括角膜疼痛）治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于20-50 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液滴入眼内。
（口服）
成人：每日口服300万单位硫酸多粘菌素B，分三次服用。
【用法用量相关的注意事项】
1.使用本品时，首先原则上确定敏感性，然后再以最短疗程治疗，以免出现耐药细菌。
2.本品可致呼吸麻痹，因此不得用于适应症外的疾病，也不得按照未经批准的用法和用量（尤其是经静脉、腹腔
或胸腔给药途径）使用。
【注意事项】
1.谨慎用药（以下患者应慎用本品。
）
(1) 肾功能损害患者。
【可能会使肾功能恶化。
】
(2) 接受过耳部手术或鼓膜穿孔的患者。
（耳部局部用药）【可能会导致耳聋。
】
2.重要注意事项
(1) 通过除口服以外的其他途径用药时，本品可能会对肾或神经系统造成严重损害。
因此，仅在其他药物无效的情
况下使用本品。
(2) 耳部局部用药时，本品可能会导致耳聋。
听敏度发生变化时应谨慎用药。
本品也不得长期使用。
3.药物相互作用
4.不良反应
关于本品，尚未进行诸如药物使用研究等研究，不能明确指出不良反应的发生率。
(1) 具有临床意义的不良反应
1) 休克：可能会出现休克症状，因此需要进行密切观察。
如果出现任何症状，请停止用药并开始相应的抗休克治
疗。
2) 由于神经肌肉阻滞而出现听力受损、呼吸抑制：可能会由于神经肌肉阻滞而出现听力受损、呼吸抑制：保持密
切观察，如果出现任何此类症状，则停止用药。
身体系统发生率未知
超敏反应注2发疹、痒感
消化系统恶心、呕吐、食欲不振、腹泻
其他蚁走感、舌头或唇部麻木
注1：需要密切观察。
如出现肾脏疾病，应停止用药。
注2：如出现该症状，应停止用药。
5.老年人用药
由于老年人的肾功能普遍降低，因此对老年人应减少剂量，谨慎用药。
6.妊娠期、分娩或哺乳期用药
尚未确定孕妇使用本品的安全性。
因此，只有在预期的治疗获益大于可能的治疗风险时，孕妇和可能怀孕的女性才能使用本品。
7.用药注意事项
本品不可用于注射。
【药代动力学】
1.消化道吸收
儿童患者每天口服300万单位的硫酸多粘菌素B后，本品在血清和尿液中的含量均低于可检测限值（0.5单位/ml）1)。
2.局部部位吸收
使用300万单位溶于500 ml生理盐水中的硫酸多粘菌素冲洗手术部位时，只有微量的本品进入血液或进入量几乎检测不到2)。
3.膀胱吸收
使用0.01-0.02%的硫酸多粘菌素B溶液对有膀胱内创伤和留置导管的成人患者灌洗膀胱时，几乎未观察到本品进入血液3)。
【药理学】
1.抗菌作用
硫酸多粘菌素B对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属等革兰氏阴性杆菌具有明显的抗菌作用4)。
2.作用机制
硫酸多粘菌素B主要通过改变细菌胞质膜的渗透性产生杀菌作用。
【活性成分的理化特性】
通用名：硫酸多粘菌素B
分子式：C55-56H96-98N16O13･xH2SO4
结构式：
多粘菌素B1：R = 6-甲基辛酸
Dbu = L-α,γ-二氨基丁酸
多粘菌素B2：R = 6-甲基庚酸
Dbu = L-α,γ-二氨基丁酸
性状：硫酸多粘菌素B为白色至黄棕色粉末。
它易溶于水，几乎不溶于乙醇(99.5)。
【包装】
辉瑞硫酸多粘菌素B粉末（50万单位）：10瓶
辉瑞硫酸多粘菌素B粉末（300万单位）：10瓶
【参考文献】
1) Tawa, A., et al.:Jpn.J. Pediat.35(5):1151, 1982
2) Maekubo, J.:J. Medicine & Pharm.Sci.9(1):368, 1983
3) Goya, N. et al.:Acta Urolo (Kyoto) 27(6):729, 1981
4) Nakazawa, S., et al.:Jpn.J. Antibiot.25(1):21, 1972
【请将索取参考资料的请求发至】
Drug Information Center, Pfizer Japan Inc.
3-22-7, Yoyogi, Shibuya-ku, Tokyo 151-8589
免费电话号码：0120-664-467
传真：03-3379-3053
【制造商与销售商：】
Pfizer Japan Inc.
3-22-7, Yoyogi, Shibuya-ku, Tokyo。