流行病学重点总结 流行病学笔记(期末考研复试)

流行病学笔记

——2012级临床五年五班整理

第一章绪论

流行病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态

研究任务三个阶段——揭示现象、找出原因、提供措施

工作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究

流行病学学科三大要素——原理、方法、应用

研究方法三种基本方法——观察法、实验法、理论法流行病学基本原理

疾病与健康在人群中分布原理、疾病发病过程、人与环境关系、病因论、病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流行病学实际应用

疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的自然史、疾病防制的效果评价

流行病学的研究方法流行病学特征

群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征预防为主的特征、发展的特征

第二章疾病的分布Distribution of Disease

第一节

疾病频率的测量指标1、率和比

率rate ——在某一确定人群中某事件发生的频率

K ＝100％，1000％…..比ratio ——两个数相除所得的值，表示分子和分母之间的数量关系

比例proportion ——表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母单位相

K

⨯数可能发生该现象的总人某现象实际发生的例数率＝％）（或乙指标

甲指标比＝100⨯

同，而且分子包含于分母之中。

2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)

感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)

发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率

局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率

适用于局部地区疾病爆发

患病率(prevalence rate)

影响患病率升高、降低的因素发病率与患病率的关系

患病率＝发病率×病程

通常以年表

示✓新发/初次诊断✓一人多次发病 可能会发生该病的人群 该时期内平均人口

不可能发病✓相当于一个时间断

面,一般不超过1个月

＝开始时点上的患病率+该期间内发病率

患病率升高

•新病例增加•未治愈者寿命延长•病程延长•病例迁入•健康者迁出•易感者迁入•诊断水平提高•报告率提高患病率降低•新病例减少•病死率增高•病程缩短•病例迁出•健康者迁入•治愈率提高

感染率(infection

rate)

续发率(secondary attack

rate)

续发病例(二代病例)——

在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例

应用发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价

罹患率:适用于疾病爆发流行的情况

患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况

感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况

续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果

死亡指标——死亡率(mortality rate)、病死率(fatality rate)、生存率(survival rate)

死亡率(mortality

rate)

病死率(fatality

rate)

生存率(survival rate) 扣除原发病例

不是因为原发病例而感染的患者粗死亡率

死亡专率通常为“1年”与分子应该是相对应（时间、地域、人口特征等）的人口通常为“1年”

累积死亡率(cumulative mortality rate)

应用

死亡率:可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平

病死率:通常多用于急性传染病，较少用于慢性病

生存率:反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效

3、残疾失能指标——病残率、潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)

病残率潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)

在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。它是测量人群中疾病负担的一个直接指标。

某个疾病平均死亡年龄越小，对期望寿命的影响就越大。

在卫生事业管理中，可用于筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标

◆e ：期望寿命(岁)

◆i ：年龄组（通常计算其年龄组中值）◆ai ：剩余年龄，ai ＝e －（i ＋0.5）◆di:某年龄组的死亡人数

应用

可用于计算每个病因引起的寿命减少年数，比较不同原因所致的寿命减少年数 地区之间的比较

筛选重点卫生问题或重点疾病的指标，防治措施效果的评价和卫生政策分析

伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)

指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY=YLL+YLD

DALY 是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾(暂时失能和永久残疾)对健

康寿命年损失的综合指标，是测算疾病负担的主要指标之一。据此可确定危害健康严重的疾病和主要卫生问题。

应用

跟踪疾病负担的动态变化

DALY 分布的比较，确定危害严重的主要病种，重点人群等，为防治重点提供依据 进行成本效果分析，采取最佳干预措施来防治重点疾病，最大发挥有限的资源第二节

疾病流行的强度 散发(sporadic)；爆发(outbreak)；流行(epidemic)、大流行(pandemic)判断依据——(1)涉及地域

(2)发病数量(3)病例间的联系程✓统称

✓某项具体的病残

i e i i d a PLYY ∑

==1