全院性质量监控指标计划一览表
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围手术期死亡率
Perioperative Mortality Rate
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
急诊病人数
ER Visits
病案室HID
急诊室
ER
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
监测指标What Mon itor In dicators
资料收集负责人Who
资料收集处/样本量
Where/Samples
资料收集时
间When
分析频率
An alysis
建议质量趋势/差 异分析工具
Recomme ndati on of Trend/variation an alysis Tools
QPS.3.1
测In dividual
radiatio n mon itor
朱雅芳(保健科)
Staff health promoti on
放射区域
Radiati on areas
每季
Quarterly
每季
Quarterly
控制图
Con trol chart
QPS标准QPS Standards
监测指标What Mon itor In dicators
住院病人手术例数
In patie nt Operative encoun ters
病案室HID
手术至
Mai n OR
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
门诊病人手术例数
Outpatie nt Operative encoun ters
病案室HID
门诊手术至
OPD-OR
每月
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
平均住院日
Average len gth of stay in hospital
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart t
Mon thly
控制图
Con trol chart
QPS.3.2
Cli nicalmon itori ngin eludes
laboratory
临床监控包括实验室服务
检验科
急诊检验报告>60
分钟(CBC,UA,CX7)
Emerge ncy
Lab report>60'(CBC,UA,CX7)
费春荣（检验科）
Laboratory
检验科/100个
Laboratory/100
Samples
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
临床危急值
Lab. cli nic panic
质量官理办公至
至少50例
At least 50 cases
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
资料收集wk.baidu.com责人Who
资料收集处/样本量
Where/Samples
资料收集时
Recomme ndati onof
Tren d/variati on an alysis Tools
入院病人数
Admissi ons
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
出院病人数
Discharges
病案室HID
住院病房
至少50例
At least 50 cases
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
甲片率First level film rate
胡红杰（放射科）
Radiology
放射科
Radiology
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
个人放射剂量监
留观病人
Observati on Patie nts
病案室HID
急诊室
ER
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
住院病人死亡率
Inpatient Mortality rate
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
妇产科
OB/GY
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
每年员工离院率
Annual turnover rate (HR)
郭杏雅（人事部）HR
人事部HR
每年
Yearly
每年
Yearly
控制图Control chart
JCI要求的质量监控指标1
QPS标准QPS Standards
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
新生儿
Deliveries
病案室HID
妇产科
OB/GY
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
Statistics统计项目
资料收集负责人Who
collect data?
资料收集处Where collect data?
Con trol chart
QPS.3.3
Cli nicalmon itori ngin cludes
radiology
临床监控包括放射影像服务
放射科
放射诊断与病理诊
断符合率Radiology Diag no siscon sis
withPathology
Diag no sis
胡红杰（放射科）
Radiology
资料收集时间How
ofte n collect data?
分析频率
Howofte n
an alyze data?
建议质量趋势/差异分析工具
Recomme ndati onof
Tren d/variati on an alysis Tools
剖腹产率
Cesarea n Section Rate
病案室HID
临床监控包括病人评估
Cli nicalmon itori ngin eludes
patie nt assessme nt
大病史完成超过24小时
H&P completed>24hr
质量官理办公至
QM Office
周末和周一入院的
新病人New
Admissi onon
Mo nday
每月
Mon thly
每月
General Statistics一般统计资料
Statistics统计项目
资料收集负责人Who
collect data?
资料收集处Where collect data?
资料收集时间How
ofte n collect data?
分析频率
Howoften
an alyze data?
建议质量趋势/差异分析工具
Perioperative Mortality Rate
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
急诊病人数
ER Visits
病案室HID
急诊室
ER
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
监测指标What Mon itor In dicators
资料收集负责人Who
资料收集处/样本量
Where/Samples
资料收集时
间When
分析频率
An alysis
建议质量趋势/差 异分析工具
Recomme ndati on of Trend/variation an alysis Tools
QPS.3.1
测In dividual
radiatio n mon itor
朱雅芳(保健科)
Staff health promoti on
放射区域
Radiati on areas
每季
Quarterly
每季
Quarterly
控制图
Con trol chart
QPS标准QPS Standards
监测指标What Mon itor In dicators
住院病人手术例数
In patie nt Operative encoun ters
病案室HID
手术至
Mai n OR
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
门诊病人手术例数
Outpatie nt Operative encoun ters
病案室HID
门诊手术至
OPD-OR
每月
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
平均住院日
Average len gth of stay in hospital
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart t
Mon thly
控制图
Con trol chart
QPS.3.2
Cli nicalmon itori ngin eludes
laboratory
临床监控包括实验室服务
检验科
急诊检验报告>60
分钟(CBC,UA,CX7)
Emerge ncy
Lab report>60'(CBC,UA,CX7)
费春荣（检验科）
Laboratory
检验科/100个
Laboratory/100
Samples
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
临床危急值
Lab. cli nic panic
质量官理办公至
至少50例
At least 50 cases
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
资料收集wk.baidu.com责人Who
资料收集处/样本量
Where/Samples
资料收集时
Recomme ndati onof
Tren d/variati on an alysis Tools
入院病人数
Admissi ons
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
出院病人数
Discharges
病案室HID
住院病房
至少50例
At least 50 cases
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
甲片率First level film rate
胡红杰（放射科）
Radiology
放射科
Radiology
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
个人放射剂量监
留观病人
Observati on Patie nts
病案室HID
急诊室
ER
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
住院病人死亡率
Inpatient Mortality rate
病案室HID
住院病房
In patie nt unit
每月
Mon thly
每月
Mon thly
控制图
Con trol chart
妇产科
OB/GY
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
每年员工离院率
Annual turnover rate (HR)
郭杏雅（人事部）HR
人事部HR
每年
Yearly
每年
Yearly
控制图Control chart
JCI要求的质量监控指标1
QPS标准QPS Standards
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
新生儿
Deliveries
病案室HID
妇产科
OB/GY
每月
Mon thly
每月
Mon thly
直方图
Bar chart
Statistics统计项目
资料收集负责人Who
collect data?
资料收集处Where collect data?
Con trol chart
QPS.3.3
Cli nicalmon itori ngin cludes
radiology
临床监控包括放射影像服务
放射科
放射诊断与病理诊
断符合率Radiology Diag no siscon sis
withPathology
Diag no sis
胡红杰（放射科）
Radiology
资料收集时间How
ofte n collect data?
分析频率
Howofte n
an alyze data?
建议质量趋势/差异分析工具
Recomme ndati onof
Tren d/variati on an alysis Tools
剖腹产率
Cesarea n Section Rate
病案室HID
临床监控包括病人评估
Cli nicalmon itori ngin eludes
patie nt assessme nt
大病史完成超过24小时
H&P completed>24hr
质量官理办公至
QM Office
周末和周一入院的
新病人New
Admissi onon
Mo nday
每月
Mon thly
每月
General Statistics一般统计资料
Statistics统计项目
资料收集负责人Who
collect data?
资料收集处Where collect data?
资料收集时间How
ofte n collect data?
分析频率
Howoften
an alyze data?
建议质量趋势/差异分析工具