流行病学 PPT课件

传染过程的结局
定植（colonization） 病原体存在于体表，组织未受侵害
感染(infection)
亦称为亚临床感染(subclinical infection)或 无症状感染(asymptomatic infection)
病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体 征，也没有组织损害的实验室证据。
20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论
第一节 概述 第二节 传染过程 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 免疫规划及其效果评价 第六节 新发传染病(自学)
第一节 概述
定义
传染病流行病学是研究传染病在人群中的发 生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流 行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略 与措施的一门学科。
病毒体存在于某些组织或细胞中，既不繁殖也 不具传染性，不出现临床症状。某些条件下病原体 可被激活增殖，疾病急性发作而出现症状。
疾病(disease) 亦称临床疾病(clinical disease)或有症状感染
(symptomatic infection) 病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、
流行概况
全球传染病流行概况 国内传染病流行概况
全球传染病流行概况
传染病仍然是危害人类健康的主要原因, 尤其在发展 中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数 的25% 。
新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20 世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病 （emerging infectious diseases，EID），几乎每年至 少有一种新的传染病被发现。
病原体
与致病相关的主要特征 病原体的变异 病原体在宿主体外的生存力
与致病相关的主要特征
传染力（infectivity）
病原体引起易感宿主发生感染的能力。 传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体 的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率 (secondary attack rate) 来评价。
霍 乱 弧 菌 1999年霍乱世界分布
1970 霍乱在孟加拉造成恐慌
2002莫桑比克霍乱流行
疟疾
1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270 万人死亡
疟 原 虫
疯牛病（新型克雅氏病）
可能与疯牛病有关的PRIONS蛋白
SARS SARS世界分布
全民动员抗击SARS
人感染禽流感
禽 流 感 患 病 、 死 亡 鸡 只
病原体
与致病相关的主要特征 病原体的变异 病原体在宿主体外的生存力
宿主
宿主的各种防御机制
皮肤粘膜屏障
内部屏障 吞噬作用 正常的体液屏障作用
特异性免疫反应 体液免疫 细胞免疫
宿主的遗传易感性
宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 已证实7个麻风病的易感基因 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也 陆续被发现 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性 疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路
禽 流 感 病 毒
我国传染病流行概况
艾滋病危害严重 病毒性肝炎防治形势依然严峻 耐药性结核病流行卷土重来 新发、突发传染病流行不断发生 流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍
处于较高水平
第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：
病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相 互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束 的整个过程。
传染病流行病学
传染病流行病学的起源与发展
2000多年前， Hippocrates提出 “流行”的概念,
检疫、隔离等方法的产生和预 防疾病思想的形成，奠定了传 染病流行病学初步的理论基础。
19世纪末 微生物学的创立
鉴定致病微生物的推理方 法—Henle/ Koch原则的 建立，推动了传染病流行 病学的飞速发展.
症状与组织损害的实验室证据。
痊愈(cure) 组织中的病原体被消灭
第三节 流行过程
流行过程(epidemic process)
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从 传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而 形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染源、 传播途径和易感人群三个基本环节。
结核病
2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人 数高达170万
我国目前有5.5亿人曾感染过结核分支杆菌，现有活动性
肺结核病人450万，每年新发现145万患者，死亡13万
人
一
九
九
结
三 年
核
WHO
杆
菌
宣 布
结
核 病
全 球
暴 发
霍乱
1961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大 洲140多个国家和地区，患者350万 1992年，印度和孟加拉国部分地区发病10余万 1997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335例，肯尼亚报告病例10,108例
Baidu Nhomakorabea
传染过程的结局
感染谱（spectrum of infection）或感染梯度 （gradient of infection）
定植（colonization） 感染 (infection) 持续感染（persistent infection） 隐伏（latency）或隐性感染(latent infection) 疾病(disease) 痊愈(cure)
持续感染（persistent infection）
亦称慢性感染(chronic infection)或携带状态(carrier state)或慢性携带状态(chronic carrier state)
不迅速引起发病或痊愈的感染状态
隐伏（latency）或隐性感染(latent infection)
致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起 临床疾病的能力。
毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病 变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。
抗原性（antigenicity）或免疫原性 （immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴 细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、 B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫 效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。