泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控
泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。
包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。
•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。
•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。
尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。
尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。
二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。
输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。
结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。
血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。
临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。
典型症状为排尿突然中断并感疼痛。
辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。
晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。
2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。
3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。
4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。
5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。
二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。
2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。
3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。
4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。
5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。
泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控
三种腔镜手术形式
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输尿管镜碎石术
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经皮肾镜手术
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腹腔镜切开取石
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开放手术：适用肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结石或＞2cm表面粗糙粘连结石。
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• 双侧上尿路结石手术治疗原则
• 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧 结石。
（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。
（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石 ？
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2、泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素
（1）三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
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• 体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段 结石小于1.5cm)。
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、 安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过 度肥胖。
• 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。 • 注意事项 1.限制次数；2.碎石后血尿；
• 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远 端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
• 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。
尿道结石
临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表现为 排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
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泌尿系结石主要症状
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泌尿系结石的预防及治疗策略
泌尿系结石的预防及治疗策略泌尿系结石是一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。
在预防和治疗方面，我们可以采取一些有效的策略来帮助患者减少结石的发生和缓解相关症状。
预防泌尿系结石的关键在于合理的生活和饮食习惯。
以下是一些预防结石的策略：1. 充足饮水：保持足够的水分摄入是预防结石的基础。
每天饮水量一般建议在2-3升，特别是在热天或进行剧烈运动时应注意补水。
饮用足够的水能够稀释尿液，减少结石形成的机会。
2. 控制饮食：饮食对结石的形成和预防起着重要的作用。
患者应尽量减少高含钙、高含尿酸、高含草酸和高盐的食物摄入。
饮食宜选择富含蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的健康饮食，以减少结石的产生。
3. 控制尿液pH值：不同类型的结石形成与尿液的pH值相关，控制尿液的酸碱度可以有效预防结石。
饮食中摄入足够的碱性食物，如柑橘类水果和蔬菜，可以提高尿液的碱性，预防尿酸结石的形成；而饮食中摄入足够的酸性食物，如肉类和谷物，可以降低尿液的碱性，预防草酸钙结石的形成。
4. 控制摄入的盐量：高盐饮食会导致尿液中钠的增加，增加钠的排泄量。
这会增加结石形成的风险。
因此，减少盐的摄入对于预防泌尿系结石非常重要。
在治疗泌尿系结石方面，根据结石的类型和大小，可以选择不同的治疗策略：1. 药物治疗：对于一些小型结石，可以使用药物来促进结石的排出。
常用的药物包括利尿剂和扩张尿路的药物，可以增加尿液的产量和尿液在尿路中的流动性。
2. 物理治疗：一些结石过大或无法自行排出的患者，可以采用物理治疗方法。
常见的物理治疗包括体外震波碎石术（ESWL）和内窥镜下治疗（URS），通过外置震荡波或内窥镜技术将结石粉碎或取出。
3. 外科手术：对于一些复杂的结石或其他治疗方法无效的患者，可能需要进行外科手术。
常见的外科手术包括腹腔镜手术和开放手术，可以通过直接切除结石或修复尿路来治疗泌尿系结石。
治疗泌尿系结石时，我们应该根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
泌尿系统结石患者的护理
• 碎石后:
（1）饮食：无特殊、多饮水 （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适当活动， 经常变换体位。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象， 因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位，以利于结石的排出。 （3）止痛 阿托品 6542 （4）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析；定时摄片观 察结石排出情况。 （5）健康教育：定时X线检查。若需再次治疗，两次间隔 时间大于7天
表面 形状
颜色 平片
粗糙 桑葚样
棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形
灰白、黄 色 多层现象
光滑 颗粒样
黄色 不显影
光滑腊 样 不规则
淡黄色 不显影
光滑 圆形
棕黄 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石
粘聚而成，此类结
石在结石病历中占
比例数较大。
鹿角形结石
尿酸结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
3.泌尿系统局部因素 • 尿液瘀滞 • 尿路感染 • 尿路异物
3) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼 的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性 饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤 其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李 子、干梅）。 4) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取。
2.大量饮水
每天2.5-3L，一天中平均分配，分别于晨起、餐 间和睡前给予。维持每日尿量在2000毫升以上。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
2.饮食调节（含钙结石，非钙结石）
3.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 4.病情观察，观察尿液内是否有结石排出，每次排 尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排 出。保留结石进行成分分析以指导用药
泌尿系结石病人健康指导
泌尿系结石病人健康指导一、〖护理知识指导〗（一）、非手术治疗健康指导：1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。
大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。
5、根据结石的成为调整饮食。
含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
（二）、手术治疗健康指导1、术前：（1）做好各项常规检查并告之患者目的，检查事项。
（2）饮食调节，避免食用易形成结石的食物。
（3）输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位，并尽可能减少活动，保持原体位，继发性结石或老年病人，注意全身情况，原发病的护理，减少手术后并发症。
（4）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。
（5）术前6小时禁食水，防止术中误吸。
2、术后：（1）执行泌尿外科手术后护理常规。
（2）体位活动：去枕平卧6小时，氧气吸入和心电监护，血压平稳者，取半卧位，以利引流，肾实后切开着，应卧床2周，减少肾出血，经皮肾镜出血多者，也应限制活动减少出血，经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
（3）术后禁食24~48小时，必要时行胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐渐过渡到普通饮食。
（4）观察排尿情况：记录尿管。
观察尿液的颜色，术后12小时尿液大都带有淡血色，若尿色鲜红而浓时立即通知医生。
（5）保持伤口敷料干燥、清洁，浸湿时及时更换。
（6）维持引流管通畅，观察引流液的量、颜色，有异常现象，立即通知医生。
（7）应用抗生素预防感染，术后48小时内取半侧卧位以利引流。
（8）出院后定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。
泌尿系结石健康宣教
泌尿系结石健康宣教为了预防和治疗泌尿系结石，以下是一些健康宣教：入院时：1.多运动，例如跳绳、跑步、走步等。
2.饮食应低盐、低蛋白、低脂肪为主，每日钠摄入量应小于5克，钙摄入量应大于800毫克/日，蛋白质摄入量应为1克/千克体重/日。
3.水化疗法包括：每日饮水量应为2500-3000毫升，确保每日尿量达到2000-2500毫升以上；多食西瓜以利尿；进食富含柠檬酸盐的水果如柠檬、柑橘、菠萝等，或者饮用鲜柠檬水、菊花茶；避免过度饮用浓茶、咖啡、可口可乐、菠菜、肥肉等。
4.药物治疗应根据结石成分分析确定治疗方案，并遵循医生的建议，包括调节尿液的pH值、调节代谢、中药和针灸、控制感染和解痉止痛等。
术前：1.术前应戒烟戒酒，放松心情，确保充足的睡眠。
2.活动方面，根据自身情况适当进行散步、打太极、游泳等。
3.饮食方面，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘；每日饮水量应为3000毫升，勤排尿；如出现腰腹部疼痛等不适，应立即通知医护人员。
4.根据病情，术前应进行CT定位，定位后卧平车返回病房，保持平卧于平车，不要下平车；配合医护工作，完成术前检查及准备。
术后：1.持续进行心电监护、指脉氧监测及吸氧。
2.留置的管道包括：尿管、尿管和血浆管、尿管和肾造瘘管，根据手术方式不同留置不同的引流管。
3.活动方面，术后6小时内应进行床上活动四肢，例如握拳、双下肢屈曲提臀；6小时后应进行翻身，每小时一次，翻身时避免牵拉引流管；经皮肾镜手术患者应绝对卧床2-3天，经尿道输尿管软镜及腹腔镜手术患者手术次日可下床病区活动，下床活动时引流袋应固定于近膝关节处，并做到“三个一”：趟一分钟，坐一分钟，床边扶床站一分钟。
4.饮食方面，应遵循医嘱禁食，可进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食菠菜、浓茶、咖啡等。
5.饮水方面，每日饮水量应为3000毫升。
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。
以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。
这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。
2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。
增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。
建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。
4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。
5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。
6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。
7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。
8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。
请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。
泌尿外科出院医嘱参考资料
泌尿外科病人出院告知和指导要点为了泌尿外科病人出院后顺利康复，尽早适应工作环境。
参考国内外文献和本论坛战友的帖子，并结合自己20余年来的临床实践。
拟定泌尿外科病人出院告知和指导要点。
首发本论坛，希望战友们充实内容，纠正错误，以提高水平。
一、肾脏疾病（一）肾癌1、手术切口：可出现xx感染、切口疝、线头反应、局部不适、xx疤痕等；２、肿瘤复发：每隔3—6个月门诊复查；３、术后2周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等；４、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；7、其他。
(二)肾囊肿1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；３、囊肿可能再发、也可出现肾癌；４、其他。
（三）肾结石1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；４、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。
（四）肾外伤1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；5、其他。
（五）肾绞痛1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他二、输尿管疾病（一）输尿管结石手术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；４、手术后肾积水不好转；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。
泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控 - 副本
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（2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷 食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
（3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋 类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜 等）。
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入， 以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的 PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果 （除了橘子、李子、干梅）。
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5、饮食适宜：
a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬 菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、 葡萄等。
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6、药物预防：口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服药药 物碱化尿液等；
7、复诊：治疗后，定期行尿液化验，Ｘ线或Ｂ超检查。观 察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及 时就医。
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3、碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时， 重复碎石（间隔不得少于7天）。
4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。
饮食生活调控
1、液体摄入
每天2-2.5L，一天中平均分配。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
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2、食物
正常混合食物或素食 每天动物蛋白不超过100g 减少脂肪及糖 每天食盐总量不超过5g
定期复诊
八、泌尿系结石病人出院指导 及饮食生活调控
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出院指导： 1、饮食指导：根据结石的成分调整饮食 （1）草酸钙结石
宜低钙、低草酸、低脂肪饮食
适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物， 避免大量服用维生素Ｃ，增加维生素Ｂ6的摄取量。
结石出院健康宣教
• 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管和尿道结石是结石在排出过程中停留该处所致。尿 路结石所致的病理生理改变与结石部位、大小、数目、是否有继发性炎症和梗阻的程度等因素有 关
• 结石可引起局部损伤、梗阻、感染，梗阻与感染也可使结石增大，三者互为因果加重泌尿系损害
尿路结石包括种类
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石
0
定期4 复查
泌尿外二科
实际操作
定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现腰 痛、血尿等症状，及时就诊
谢谢大家观看
泌尿外二科
调整饮食习惯
还要控制精食物的摄入，注意预防代谢综合 征引起的尿路结石
0 3
药物预防
。泌尿外二科
基本原理
药物预防
草酸盐结石病人可口服维生素 B6以减少草酸盐排出；口服氧 化镁可增加尿中草酸溶解度。
药物 预防
药物预防
尿酸结石病人可口服别嘌醇和 碳酸氢钠，以抑制结石形成
特殊性预防
伴甲状腺功能亢进者，必 须摘除腺肿瘤或增生组织
• 按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路 结石包括膀胱结石和尿道结石
• 其中以上尿路结石多见
0 2
饮食指导
泌尿外二科
饮食指导
出院后每天坚持大量饮水，保证每天尿量在2000ml以上
科学饮水
在心、肾功能正常的情况下， 成人应保持每日尿量应＞ 2000ml
特殊性预防
特殊性预防
鼓励长期卧床的患者多活动， 防止骨脱钙，减少尿钙排出。 尽早解除尿路梗阻、感染、 异物等因素
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双J管的自我4 观察与护理
泌尿外二科
实际操作
实际操作
输尿管结石术健康教育
输尿管结石术健康教育小知识术前准备，请您注意：术前饮食：1，术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
,2，术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1，术当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
2，术1日后：可适量下床活动，避免活动不当，如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等引起双“J”管脱落或上下移位。
手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
饮食指导：1，术后禁食水，6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。
（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆、等易致腹胀的食物）2，多饮水，勤排尿，勿使膀胱过度充盈，引起尿液反流。
特殊治疗：尿管：1，管固定在床边，避免引流管受压，翻身活动时注意勿牵拉到引流管，引流液为淡血性。
2，一般术后第一天拔除尿管，如术中发现尿道狭窄，尿管保留时间延长至大约10天左右。
健康小贴士：1、术后1个月避免剧烈活动，术后20—30天来院复查，并拔除双”J”管。
2、为预防结石复发，应多饮水，每日饮白开水2000-3000ml；含钙结石；适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等食物。
草酸盐结石；限浓茶、菠菜、番茄、芦荟、花生等食物；尿酸结石：不易食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
3、注意小便颜色，如出现红色尿液，请及时到医院就诊。
4、因为住院期间输液的缘故，出院半月内不能饮酒。
泌尿系结石患者的护理
泌尿系结石患者的护理发表时间：2012-08-10T15:22:17.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：官凤云[导读] 泌尿系结石统称为尿石症，包括上尿路结石和下尿路结石。
官凤云（黑龙江省大庆油田总医院 163001）泌尿系结石统称为尿石症，包括上尿路结石和下尿路结石。
男、女比例为3：1。
我国尿石症多见于南方地区，北方相对少见。
上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显高于下尿路(膀胱、尿道)结石。
1 临床表现1.1 肾、输尿管结石(1)疼痛：40％～50％尿路结石有间歇性发作的疼痛史，亦可能持续性疼痛，以患侧腰部酸胀不适为主，也可呈严重刀割样痛。
(2)血尿：疼痛时伴有肉眼或镜下血尿，在疼痛和血尿发作时可见尿内混有沙粒或结石。
(3)尿路梗阻和感染：圆形结石易造成梗阻引起同侧肾积水和感染，梗阻引起的肾积水出现腹部肿块，肾脏及沿输尿管走行部位可有压痛。
孤立肾或双肾结石梗阻而引起无尿，可导致急性肾衰竭。
1.2 膀胱结石：表现为下腹疼痛、排尿困难和血尿。
排尿时疼痛明显，并向会阴和阴茎头部放射，常伴有终末血尿。
合并感染时出现脓尿，膀胱刺激症状加重；结石嵌顿于膀胱颈部，可发生急性尿潴留。
1.3 尿道结石：结石多位于前尿道。
主要症状是在会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，严重者呈点滴状排尿伴尿痛和血尿，可发生急性尿潴留。
2 护理措施2.1 非手术治疗护理(1)促进排石的护理1)鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
2)指导患者适当活动，促进结石排出。
3)指导患者每次排尿时收集尿液并过滤，保留结石以便分析成分。
4)遵医嘱使用抗生素防治感染。
(2)疼痛的护理：肾绞痛发作时，可遵医嘱注射解痉止痛药物；中医针灸治疗；局部热敷，安排适当卧位，有利于缓解疼痛。
(3)饮食调节：根据结石成分，生活习惯和条件适当调解饮食。
(4)药物治疗。
2.2 体外冲击波碎石与气压弹道碎石护理措施(1)禁忌证1)无法纠正的疼痛，有活动性出血者。
输尿管结石的护理
输尿管结石的护理一、饮食护理1.饮食结构要合理：蛋白质摄入量不宜过多，优选低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物。
防止过多的蛋白质代谢产物在尿液中沉积形成结石。
2.控制摄盐量：盐分过多会导致尿液中的含钠、钾盐浓度增加，增加结石的形成风险。
推荐减少食盐的用量，选择低盐食物。
3.补充水分：多饮水可有效稀释尿液，减少结石形成的风险，还能帮助排出结石。
建议每天饮水量不少于2000毫升，尤其是在夏季或运动后需要适量增加水分的摄入。
4.注意饮食禁忌：避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，避免过多摄入含有草酸盐成分的食物（如芋头、地瓜叶等）。
限制摄入高嘌呤食物（如动物内脏、鱼虾等）以预防尿酸结石形成。
二、体位护理1.变换体位：尽量鼓励患者经常改变尿路血液组织的体位，减少尿液滞留时间，以降低尿液内结晶或细菌感染的风险。
2.鼓励适当活动：适量活动可增加肌肉收缩力和尿流速度，有助于排除结石并防止结石再次形成。
但要避免过度剧烈的运动，以免加重疼痛或引发肌肉痉挛。
三、药物治疗1.硫酸镁：可促使腺体分泌，刺激排尿，缓解输尿管痉挛，并有助于尿石排除。
2.解痉止痛药：可缓解结石引起的疼痛，如扑热息痛、阿托品等。
3.消炎药物：如非甾体抗炎药，既可缓解疼痛，又可减轻尿路刺激症状。
四、心理护理1.提供宣教：向患者和家属详细介绍输尿管结石的病因、病情发展、治疗方法和预后，以及预防再次发作的方法。
让患者了解疾病，增加对治疗的积极性和信心。
2.心理支持：输尿管结石可能引起患者的不适和疼痛，对患者的心理会产生一定的影响。
护理人员应耐心倾听患者的痛苦和抱怨，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复。
五、定期随访1.监测尿常规和生化指标：定期进行尿常规和生化指标的检测，了解患者的尿液情况和肾功能，及时调整治疗方案。
2.随访复查影像学：定期进行肾脏、输尿管的影像学检查，监测结石的情况，了解治疗效果和结石的变化，以便及时调整治疗方案。
输尿管结石是一种常见且疼痛的疾病，护理干预的目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防再次结石形成。
泌尿外科出院指导
尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。
5、盐：
一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。
４、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
５、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、每周门诊复查。
六、阴囊疾病
阴囊手术(鞘膜积液、肿快切除等)
1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、原病复发、局部硬结；
３、术后3月至6月阴囊肿胀；
４、其他。
（三）肾结石
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
４、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、准备生育者，不可热敷；
5、保持刀口处清洁；
6、出院1周后复诊；
7其他。
七、泌尿系结石饮食注意事项
尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占80-95%，主要由草酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水外，尚须根据结石成分调整饮食。
1.草酸钙结石：忌食：胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力；忌饮：红茶、可可、啤酒、可乐等。
泌尿系结石患者术后护理及健康宣教
泌尿系结石患者术后护理及健康宣教在泌尿系统疾病中泌尿系结石作为一种常见疾病，主要包括输尿管结石和肾结石以及膀胱结石等等。
有很多人对泌尿系统结石并不了解，其实这一病症主要是膀胱或尿道出现了结石，而结石也非坚硬的石头，只是一种质地较硬的物体，结石的出现会造成局部堵塞，给患者带来身体不适。
泌尿系结石患者在术后，就需要了解相应的术后护理方案，对此，医护人员要做好相关知识的健康宣教，使患者和患者家属能够对泌尿结石病有着正确认识，正确对待疾病，做好术后护理，为患者创造更好的休养环境，做好日常饮食与起居的调整。
因为泌尿系结石，患者不仅要注意饮水量与适当运动，在饮食方面也要加以调整，只有这样才能加快修复速度。
接下来我们一起来看一看泌尿系结石在术后怎么进行护理？一、引流管的护理刚刚结束手术的泌尿结石患者在术后会置留各种引流管，对此，医护人员要做好引流管护理。
1、对于男性患者来说可以使用碘伏溶液对尿道口进行擦洗。
对于女性患者来说可以选择会阴冲洗。
需要注意的是，不管是男性患者还是女性患者都要尽量保持尿道口的干燥与清洁。
2、术后患者在平卧六小时后，医护人员要注意帮助患者更换卧位。
医护人员在帮助患者翻身时，要控制翻身活动的幅度，避免因幅度过大造成引流管及尿管的脱出。
对此，护理人员还要对患者和患者家属进行翻身，要点的讲解，并耐心指导患者及患者家属如何翻身以及入厕。
针对膀胱结石患者，在术后要对其进行膀胱冲洗。
冲洗时要注意按压导尿管，避免尿管出现扭曲受压的现象，同时防止血块堵塞尿管。
并且还要注意冲洗液的温度，注意冲洗引流的通畅度，对引流出的尿液性质与颜色进行分辨。
在冲洗速度的控制方面要根据引流颜色进行调节。
3、针对留置引流管的患者，医护人员要定期做好巡视工作，细心观察引流液的性质与颜色，观察是否出现血块或组织等其他沉淀物，同时要观察引流的通畅度，观察引流管是否出现扭曲或受压。
若引流出现不畅通时可以人工进行挤压。
针对这一部分患者，同样也要叮嘱患者不易较大幅度的翻身和活动，避免引流管的脱出。
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下尿路结石
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膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石） 临床表现 • 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。 尿道结石 临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
草酸钙结石
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胱氨酸结石
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三、泌尿系结石病因及病理生理
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1、泌尿系结石病因
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症 与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发
（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。
（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石 ？
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2、泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素 （1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
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肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。 代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿 路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。
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（2）尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期 卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。
硬
易碎
硬
坚
坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑腊样 光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色
棕褐色
灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
不显影
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鹿角形结石
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草酸钙结石 此类结石由大量的小
沙石粘聚而成，在结 石病人中占有较大的 比例。
依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输尿 管镜检查可行诊断及鉴别。
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下尿路检查及诊断
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检查：
膀胱结石 可行X线检查、B超检查或膀胱镜检。
尿路结石 前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠 触诊可发现。B超及X线可确诊。
诊断：
膀胱结石 病史 影像学检查：X线、B超等 膀胱镜检。 尿路结石 直肠指诊能扪及较大结石。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形 成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘
多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
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（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基 质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
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四、泌尿系结石病人的临床表现 及检查诊断
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1、临床表现
上尿路结石：肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼 痛。
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疼痛 可分为钝痛和绞痛两类
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• 肾绞痛特点： • 性质：突发、阵发性刀割
样绞痛
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泌尿系结石病理
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（1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻 以上引起积水（肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻）
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。
（3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。
（4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。
• 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
病率较高。 ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的
疾病，而在北方只占10%~15%。
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⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况 差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。 ⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形
表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
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泌尿系结石主要症状
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2、检查及诊断
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上尿路结石
• 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等） • 影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石。 排泄性尿路造影 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 输尿管镜、膀胱镜检查
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泌尿外科结石病人护理
一、泌尿系统解剖结构
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二、泌尿系结石概述
三、泌尿系病因及病理生理
四、泌尿系结石病人临床表现及检查诊断
五、泌尿系结石病人治疗
六、泌尿系结石病人护理
七、泌尿系结石病人健康教育
八、泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控
一、泌尿系解剖结构
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泌尿系统由肾、输 尿管、膀胱、尿道组成。 其主要功能为排泄。
• 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，
外阴，大腿内放射
• 伴随症状：恶心，呕吐，
面色苍白，出冷汗
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血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活 动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激 征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
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五、泌尿系结石病人治疗
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上尿道结石治疗：
• 病因治疗 • 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感
染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾 绞痛的治疗，中西医结合疗法。
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• 适当调节饮食：草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆 类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食。尿酸 盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类。对于体内初有 结石者：坚持每天吃上1--2次黑木耳，能促进消化道与泌 尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
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泌尿系统各部分主要功能图解
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二、泌尿系结石概述
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泌尿系结石是泌尿系常见病。其 中肾结石及输尿管结石称为上尿路 结石，膀胱结石及尿道结石称为下 尿路结石。
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尿路结石成分及特性
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类型 特点
质地
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤