促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性分析

促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性分析

目的探讨与分析血透患者肾性贫血应用促红素治疗的有效性以及安全性。方法选取我院2012年10月～2013年10月接收的血透伴肾性贫血患者38例来作为本研究的对象，由于这些患者之间没有显著性差异，因此，具有可比性，P>0.05，本研究对这些患者均采用促红素静脉或皮下注射治疗，对比观察患者在治疗前与治疗30d后其Hb、RBC、HCT水平，并且观察患者们的临床症状改善情况以及不良反应发生率。结果通过对本研究患者进行治疗30d后，这些患者的Hb、RBC、HCT水平较之于治疗前均得到明显的改善，且具有统计学意义，（P＜0.05），其中25例患者为显效，10例患者为有效，而3例患者为无效，故患者们的临床治疗总有效率为92.0%；另外，这些患者均未见严重不良反应，故患者的不良反应发生率为0%。结论通过本研究结果得知，血透患者肾性贫血患者通过应用促红素药剂治疗后，可有效改善患者的Hb、RBC、HCT水平，同时，具有着较高的临床疗效，且安全性高。

标签：血透肾性贫血；促红素；临床疗效

肾性贫血是慢性肾脏病最为常见的并发症之一，据有关统计数据资料显示，慢性肾衰竭患者中发生肾性贫血的几率高达95%～100%，且经研究证实，肾性贫血是影响慢性肾脏病患者住院率与存活率的独立危险因子[1]，本研究选择我院在血透伴肾性贫血患者治疗中，采用了促红素，疗效确切且安全性高，2012年10月～2013年10月接收的血透伴肾性贫血患者38例来作为本研究的对象，以探讨促红素应用于治疗血透患者肾性贫血的临床疗效以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年12月～2013年10月接收的血透伴肾性贫血患者38例，男性患者20例，女性患者18例；年龄为21～76岁，平均年龄为（46.9±5.2）岁。所有患者均符合如下诊断标准：①患者血透时间>14d；②Hb≤90g/L，贫血55g/L；③入院30d前未接受输血治疗、未使用铁剂或促红素治疗、未见严重性感染事件；④血压0.05。

1.2方法当这些患者入院后便对他们进行补充铁剂，速力菲琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H10930005），1片/次，1次/d，而后采用100mg科莫非右旋糖酐铁注射液（南京新百药业有限公司，国药准字H20080311）治疗，将其混入100ml的0.9%生理盐水中，于透析开始后2h 经透析器静脉端点滴（时间不低于30min），2次/w；并联合采用雪达升，（哈药集团，国药准字S2*******）经静脉或皮下注射治疗，6000IU/次，2次/w。

1.3观察指标参照患者的临床症状与Hb、RBC、HCT水平改善情况，分为显效、有效与无效，临床总有效率=显效+有效。显效：Hb水平维持在100g/L或HCT上升可达0.2且贫血症状明显改善；有效：Hb升幅≥10g/L或HCT上升≥0.05

且贫血症状有所改善，经进一步治疗后，Hb与HCT均上升，但升幅分别为<10g/L、<0.05；无效：患者经治疗后，Hb、RBC、HCT水平未见改善或恶化[2]。

1.4统计学方法对所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者治疗30d后，Hb、RBC、HCT水平较之于治疗前明显改善（P＜0.05），这些患者中，其中，25例患者的临床治疗结果为显效，10例患者的临床治疗结果为有效，而3例患者的临床治疗结果为无效，因此，本研究临床治疗总有效率（显效+有效）为92.0%；另外，通过观察所有患者的临床不良反应发生情况结果得知，他们之间均未发生不良反应，因此，本研究不良反应的发生率为0%。此外，本研究临床治疗活动中，有2例患者在治疗活动过程中出现了血压升高的情况，通过临床积极降压后，其血压维持在<160/95mmHg。

3 讨论

贫血属血液系统损害性疾病，其在慢性肾衰竭生理病理紊乱中会起到重要作用，若得不到及时有效的治疗，会使患者的脏器功能受到影响。临床研究证实，贫血会加速缺血低氧与氧化造成的肾小球与其间质纤维化，使肾小管萎缩，从而使慢性肾衰竭更为恶化；还可扩张外周血管，增大心输出量，使心率过快，心脏扩大，进而降低运动耐量，并加大出现心功不全的可能[3]。

临床认为，导致慢性肾衰竭贫血的因素中最为主要的就是促红素不足，此外，铁剂与叶酸不足也是肾性贫血事件中不可忽略的因素。肾性贫血患者会因铁丢失而使肠道吸收不良，进而影响到Hb的合成，故而铁剂联合促红素可有效治疗肾性贫血。一般认为，口服补铁的效果不及静脉补铁，或与静脉输注补铁可缓解单核吞噬细胞释放铁障碍，从而提高铁利用率有关，或将其储存至非生理水平后应用于红细胞生成过程中，故而静脉补铁的临床应用率不断加大[4]。

本研究结果显示，通过对患者进行补铁剂联合促红素药物治疗后，这些患者的Hb、RBC、HCT水平较之于治疗前得到了明显的改善，治疗前与治疗后的Hb、RBC、HCT水平存在显著性差异，具有统计学意义，P＜0.05，并且，本次研究的臨床治疗活动的，临床总有效率高达92.0%，且未见严重不良反应，因此，通过本研究结果表明促红素药物应用于血透肾性贫血患者治疗中的具有良好的治疗疗效以及安全性，故促红素药物值得在相关临床活动中推广与应用[5]。

参考文献：

[1]朱世瑶，吴萍，周盛英，等.促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性观察[J].四川医学，2011，32（08）：1257-1258.

[2]李有跃，姚杰良，刘福文，等.中药联合促红素治疗肾性贫血临床观察[J].四川中医，2010，22（03）：532-533.

[3]尤宇望，王凉.高通量透析联合促红素治疗肾性贫血[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，15（17）：159-160.

[4]梁正林，张晓宁.复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗血透患者贫血疗效观察[J].内科，2008，12（05）：163-165.

[5]龚德华，季大玺，陈惠萍，等.高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，10（04）：45-47.