工勤人员院感知识培训

六、防护技术
包括手卫生、口罩、手套、 防护服、防护镜、胶鞋等的 使用
1、手部皮肤清洁和消毒：
认真洗手是控制医院感染的一项重要措施， 是对病人和工作人员双向保护的有效手段。 在日常生活中，手与其他物品接触的机会最 多，因而手部皮肤上的细菌无论从种类上还 是数量上，都较身体其他部位要多。
损伤性废物不得取出。
6、医疗废物的运送
（1）盛装医疗废物时，不得超过包装物或者 容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包 装物或者容器的封口紧实、严密。
（2）包装物或者容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者 增加一层包装。
（3）医疗废物运送人员每天从医疗废物产生 地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送 桶加盖后送至暂时存储地点。
消毒剂擦拭。 ⑤每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室及清洁区开
始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。
（2）地面消毒方法
①当地面无明显污染的情况下，通常采用湿 式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清 除地面的污秽和部分病原微生物。
②当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯 消毒剂（500mg/L）拖地或喷洒消毒地面。
灭菌：是指物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介 上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽孢和真菌孢子。
隔离：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者 及携带者传播给他人的措施。
2、医院的分区： 清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、 值班室 、主任护士长办公室、示教室、被服室等。 污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。 半污染区：走廊。
病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一 般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作， 用清洁的湿抹布或500mg/L含氯消毒剂的抹 布每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部 分微生物。当室内各种用品的表面受到病原 菌的污染时必须采取严格的消毒处理，抹布 必须做到一床一巾。
（2）其它表面的消毒：
包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生 间、便池等物表，这些地方容易受到污染。 通常情况下，每天用含氯消毒剂擦抹刷洗处 理，保持清洁。
6、地面消毒
（1）地面消毒的要求： ①所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，
每天用含氯消毒剂湿式擦拭。 ②多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用含氯消
毒剂拖扫，每天至少2次。 ③不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁
工具，应分开放置，每天至少消毒1次。 ④地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用
暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗 区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公 司每2天回收医疗废物1次，并填写五联单。 工作结束后消毒暂存地。
严禁私自处理或 贩卖医疗废物！
五、工勤人员发生职业暴露后的处理措施
1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即用肥皂和 清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口 腔，立即用清水或生理盐水冲洗干净。
3、我院工勤人员处理医疗废物时存在的问 题
（1）医疗废物经常溢出桶外，未能及 时收集。
（2）收集时未能及时封口，易洒落、 泄漏。
（3）运送时不使用专用桶。 （4）防护意识不到位，容易发生职业
暴露。 （5）医疗废物交接登记不及时，有遗
漏现象。
4、医疗废物分类
感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物
不懂的地方多问护士长，在专业人员的指导 下进行安全的操作。
（3）病房的其他物品清洁、消毒的方法
①用含有效氯250—500mg/L的消毒剂溶液， 可擦试或喷洒室内各种物品表面。
②紫外线灯照射： 悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜
超过1米，消毒有效区为灯管周围1.5--2米。 紫外线灯管必须保持清洁，每周1—2次用酒
精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟，根 据物品及病原微生物适当延长消毒时间。 照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤 害。
9、终末消毒
（1）病人出院、专科或死亡后床单位必须进行终末消 毒处理。
（2）终末消毒
①普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房 清洗消毒—床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射1小 时；床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室开门 窗通风。
②用拖把对地面进行有序地擦拭，做到 每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到 换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。
③一房间一拖把，使用后用500— 1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
7、墙面和门窗清洁
（1）要求： ①应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 ②通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，
（4）每天运送结束，应当对运送医疗废物的 专用桶进行清洁、消毒。
7、医疗废物运送注意事项
（1）运送人员需进行适当防护：穿工 作服、戴口罩、手套等。
（2）运送过程中，应防止包装物或容 器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散， 并防止医疗废物直接接触身体。
8、医疗废物的交接和暂存
交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员 应共同清点废物种类、数量，由运送人员统 一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗 废物类别、数量，交接人员分别签名。
4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名 称、功能、配制、使用方法及注意事项， 提高工勤人员防控感染的能力；提高操 作技能。
三、消毒隔离基本知识
1、医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是 清洁、消毒、灭菌和隔离技术。
清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少 微生物数量的过程。
消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭 环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病源微生物的过 程。
②传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉 被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸溶液喷雾 消毒；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅 子、地面；打开门窗通风换气。
10、处理污染的物体表面、环境、衣物等 时应注意：
（1）医院病区的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅子、门把手等经常接触的 物体表面定期清洁 ，遇污染时随时消毒。
因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺 点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐 蚀性，不稳定，有难闻的氯味。浓度高 可对皮肤黏膜产生刺激性。而值得注意 的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生 成致癌物。高浓度氯侵入呼吸道可很快 导致“内击性死亡”。所以配制含氯消 毒剂时要戴口罩、手套，必要时戴防护 眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。
3、何为含氯消毒剂？
是指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者， 称含氯消毒剂。如消佳净、速灭净等。 我院用的是利尔康泡腾片。
4、利尔康泡腾片的配制
消毒对象 一般污染的物品
使用浓度 500mg/L
用量 1片/1升水
传染病人污染用品 2000mg/L 6片/1升水
环境物品表面消毒 500mg/L
1片/1升水
餐饮具消毒
250mg/L
1片
使用方法
浸泡30分钟后用 清水冲净
浸泡60—120分 钟后用清水冲净
擦拭或喷洒至湿 润（约10ml/㎡), 作用10分钟以上。
先去残渣，清洗 后再浸泡消毒30 分钟，再清水冲 净。
作用30分钟，含 氯在0.5mg/L
5、为什么配制含氯消毒剂时要做好相关防 护？
（3）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和 医学实验动物尸体等。
①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器 官等。（如胎盘、切除的子宫等）
②医学实验动物的组织、尸体。
③病理切片后废弃的人体组织、病历蜡块等。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的 废弃的药品。
①废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。 ②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。 ③废弃的疫苗、血液制品等。 （5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性
的废弃的化学制品。 ①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 ②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 ③废弃的汞血压计、汞温度计。
5、医疗废物的分类、收集
（1）感染性废物和病理性医疗废物丢到黄色医疗废 物专用包装袋内。
（2）损伤性医疗废物丢弃至黄色医疗废物专用锐器 盒内。
（3）药物性废物应有药剂科统一收回、集中处理。 注意： 放入包装袋或锐器盒内的感染性废物、病理性废物、
④各种废弃的标本。（大小便标本、血液等）
⑤废弃的血液、血清。
⑥使用后的一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及 一次性医疗器械视为感染性废物。
（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的 医用锐器。
①医用针头、缝合针。
②各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手 术锯等。
③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
1、医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动产生的具 有直接或间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。
2、医疗废物若处理不当，将引起二次 感染和污染环境，对人类健康产生极大 威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分 类收集、分类储存处理的方法，严格依 法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩 卖医疗废物。
2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤 出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲；禁止进行 伤口处的局部挤压。
3、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压 受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。 再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤 部位，上报院感科，进行相应处理。
4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝 高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生 艾滋病病毒职业 暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得
应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0—2.5米 高即可。 ③各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放 置。 （2）注意事项： 清洁用具分区使用，标记明确；一桌一椅一抹布，使 用后清洗干净并用500—1000mg/L含氯消毒剂浸泡 消毒后晾干备用。