创伤评分 (1)40545
创伤的评分
举 例： （A I S — I S S 法） 1、脑震荡，腰骨骨折左4、5、6、血气胸左，颈段骨折脱位+全瘫痪 2（头） 2（胸） 3（胸） 5（脊柱） I S S = 2 2+ 3 2+ 5 2= 3 8 2、股骨骨折粉碎型，膝内侧付韧带断裂，小腿开放性骨折； 3（肢） 2（肢） 3（肢） I S S = 3 2= 9 3、骨盆骨折+骶髂脱位，后尿道断裂，回肠破裂，后腹膜血肿； 3（肢） 4（腹） 4（腹） 3（腹） ISS=32+42=25
免疫损害： 接受免疫抑制治疗：放、化疗； 长期或大量用激素； 白血病、淋巴瘤、爱滋病； 有上述情况非手术或急诊术后为 5 选择性手术为 2 无上述情况为 0
APACHEIII1991年Knaus 生理指标增至17项 年龄分为7个档次 CHE7项，总分为0-299
对ICU评分的评论 因研究资料病例组合不同， 进入和离开ICU的方针不同， 医疗质量和数据收集的不同…… 一个方案评价不同资料会有差异 但各种评分系统评估病人病情严重程度 是恰当的，对临床工作有效 评分对群体有意义，对个体不能作为 确定政策的依据（美国危重病医学会1997）
4、脑挫裂伤，硬膜外血肿，下颌骨折，胸挫伤，锁骨骨折； 3（头） 4（头） 2（头） 1（胸） 2（肢） I S S = 4 2+ 1 2+ 2 2= 2 1 5、脑挫伤，颅顶骨折开放，胸骨骨折左4，脾破裂，胫腓骨折左，单纯； 3（头） 4（头） 1（胸） 4（腹） 3（肢） I S S = 4 2+ 4 2+ 3 2= 4 1 6、烧伤 40﹪ 2 0 ，呼吸道烧伤； 5（体表） 5（胸） ISS=52+52=50
创伤救治系统 院前、急诊科、院内、ICU 将面对的伤员在合理的时间内 送到能救治的医院 （Right patient, Place, Time）
创伤评分(完整版)
创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分(ISS)（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。
按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。
标记为AISX，（X为1~6或9）。
目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则：AIS-90的评分原则分数（分级）意义举例标记1 轻度伤一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡） AIS12 中度伤脾浅表的挫伤AIS23 较重伤包膜下脾破裂AIS34 严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45 危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56 极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69 有伤不详（NFS）资料不详，无法评分者AIS9 NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS评分原则1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损害。
根据ISS 的定义，52+52+52=75计算结果是75。
（2）规定全身任何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。
（四）、ISS法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
（五）、ISS对死亡的预测价值：一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。
ISS评分为16时有10%的死亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。
创伤评分标准
创伤评分标准创伤评分标准是用于评估患者创伤严重程度的一种工具，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
创伤评分标准通常包括生命体征、伤情部位、伤情类型等多个方面的评估指标，通过对这些指标的综合评估，可以为患者提供更加精准的治疗方案。
首先，创伤评分标准中最常用的评估指标之一就是Glasgow昏迷指数（GCS）。
GCS是用来评估患者意识状态的指标，包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个方面。
通过对这三个方面的评估，可以得出患者的GCS评分，从而初步判断患者的伤情严重程度。
其次，创伤评分标准中还包括了生命体征的评估，如血压、心率、呼吸等指标。
这些指标可以反映出患者的生命体征状况，对于判断患者的伤情严重程度非常重要。
例如，血压过低、心率过快等都可能是患者休克的表现，需要及时采取相应的治疗措施。
此外，创伤评分标准还需要对伤情部位和伤情类型进行评估。
伤情部位的评估可以帮助医生确定患者受伤的具体部位，从而有针对性地进行检查和治疗。
而伤情类型的评估则可以帮助医生确定患者受伤的方式，如刀伤、枪伤、车祸等，不同的伤情类型可能需要不同的治疗方式。
总的来说，创伤评分标准是评估患者创伤严重程度的重要工具，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
通过对生命体征、伤情部位、伤情类型等多个方面的综合评估，可以为患者提供更加精准的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，结合创伤评分标准进行综合评估，从而制定出最适合患者的治疗方案。
同时，创伤评分标准也需要不断地进行更新和完善，以适应不断变化的医疗环境和需求。
希望通过不断地研究和实践，可以为患者提供更加精准的创伤评估和治疗，最大限度地减少创伤患者的痛苦和损失。
创伤评分标准
创伤评分标准
创伤评分标准是指根据患者受伤情况的严重程度和生命体征来进行评定的一种
医学评分方法。
它能够帮助医生快速准确地评估患者的伤情，从而采取相应的救治措施，提高抢救成功率。
创伤评分标准通常用于急诊救治、战场救护和重症监护等领域，对于评估患者的伤情和危险程度具有重要意义。
目前，常用的创伤评分标准主要包括Glasgow昏迷评分（GCS）、损伤严重程
度评分（ISS）、创伤死亡率预测模型（TRISS）等。
其中，GCS是评估患者神经
系统功能的重要指标，通过评定患者的眼睛反应、语言能力和运动功能来确定其昏迷程度，分值范围为3-15分，分值越低表示患者的神经系统受损越严重。
ISS是评估多发伤患者的创伤严重程度的指标，通过评定患者不同部位的损伤情况来确定其损伤总体严重程度，分值范围为1-75分，分值越高表示患者的损伤越严重。
TRISS是根据患者的年龄、伤情严重程度和生命体征等因素来预测患者的死亡率，可以帮助医生更准确地评估患者的生存机会。
在实际应用中，医生根据患者的具体情况，结合不同的创伤评分标准来进行综
合评估。
通过对患者的意识状态、呼吸情况、循环功能等方面的评估，医生可以更全面地了解患者的伤情，从而制定更科学合理的救治方案。
同时，创伤评分标准也可以帮助医生对患者的预后进行预测，为患者的康复和治疗提供重要参考依据。
总之，创伤评分标准是医学领域中非常重要的评估工具，它能够帮助医生快速
准确地评估患者的伤情，指导救治工作的开展，提高患者的生存率和康复率。
因此，医护人员应该熟练掌握各种创伤评分标准的使用方法，不断提高自身的应急救护能力，为患者的救治工作提供更加专业和高效的服务。
创伤评分标准表
创伤评分标准表引言创伤是指人体受到外界力量作用而导致的损伤。
创伤评分标准表是在医学领域中用于评估创伤患者伤势严重程度的一种工具。
通过对患者生命体征和相关指标的综合评定，可以帮助医生判断患者的病情，并制定适当的治疗和护理方案。
本文将对创伤评分标准表进行全面、详细、完整且深入地探讨。
什么是创伤评分标准表？创伤评分标准表是一种用于评估创伤患者伤势严重程度的标准化工具。
它通过对患者的生命体征和相关指标进行评估，将各个指标的得分相加，得出创伤评分，以此来判断患者的病情。
创伤评分标准表主要分为两类：生理评分和解剖评分。
生理评分生理评分主要是根据患者的生命体征指标来评估患者的病情。
常见的生理评分标准包括GCS评分、PTS评分和RTS评分等。
1.GCS评分 GCS评分是指Glasgow昏迷评分法，主要用于评估患者的意识状态。
它通过对患者眼睛的反应、语言的反应和运动的反应进行评估，最高得分为15分，分数越低表示患者的意识状态越严重。
2.PTS评分 PTS评分是指创伤患者的伤情评分，主要用于评估创伤患者的伤势严重程度。
PTS评分包括心率、收缩压和GCS评分三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的伤情进行初步评估。
3.RTS评分 RTS评分是指复苏指数评分，主要用于评估创伤患者的生命体征。
RTS评分包括GCS评分、呼吸频率和收缩压三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的生命体征进行评估。
解剖评分解剖评分主要是根据创伤患者的损伤部位和损伤程度来评估患者的病情。
常见的解剖评分标准包括ISS评分和AIS评分等。
1.ISS评分 ISS评分是指损伤严重性评分，主要用于评估创伤患者的损伤程度。
ISS评分将创伤患者的损伤部位分为6个系统，并根据每个系统的损伤程度进行评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤程度越严重。
2.AIS评分 AIS评分是指创伤严重度评分，主要用于评估创伤患者的损伤严重程度。
AIS评分将创伤患者的不同部位的损伤分为不同的等级，根据损伤等级给予相应的评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤严重程度越高。
创伤评分急诊创伤患者伤情评估表
分
呼吸
胸痛
呼吸困难、费力、 浅快或〉36次/
发绀、血气胸或反
常呼吸
窒息或呼吸停
止
分
神志
嗜睡
木僵或淡漠、答
不切题
浅昏迷、逆行健忘
深昏迷、再昏迷
合计
伤情评估结果：轻口中□重口 危重口 特危口
评估标准：总分越高，伤情越重。总分＜9分，轻损伤，可门诊治疗；总分10〜
16分，中度伤；总分》17分，重度伤，应住院治疗；总分 ＞21分，危重；总
分＞29分，特危
评估医师签名: 评估时间： 年 月 日 时分
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书,
打造全网一站式需求
XXX
姓名性另yΒιβλιοθήκη 年龄地址联系人
联系电话
就诊时间
年月日
时分
创伤原因：
初步诊断：
分值^
项目
1
3
5
6
评分
部位
皮肤
腰背部肢体
胸部、骨盆刺伤、
头、颈、腹部
伤型
裂伤
挫伤
撕脱伤
弹片伤、爆炸
伤、骨折脱位、 瘫痪、血腹
血压
外出血
70-100mmHg
50-70 mmHg
〈50mmHg
脉搏
正常
100-140次/分
>140次/分
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤评分
2020/3/4
答：
• PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸） +5（意识）=7分，可初步判断为重伤。
• CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收缩 压80mmHg）+2（呼吸正常）+1（胸部压 痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+1（言语 错乱）=6分，为极重伤。
2020/3/4
1.创伤指数
（trauma index, TI）
分值 1
3
5
6
①受伤部位 四肢 背部 胸部
头、颈、腹
②损伤类型 撕裂伤 挫伤 伤
刺伤
钝器伤、子弹
③循环状态
a. 外出血
有
b. 血压(mmHg)
60~97
＜ 60
测不到
c. 脉搏(次/分)
100~140 ＞140
＜50
④呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
12
34 56 . 7
2020/3/4
全区域1、血管2、神经 3、器官(包括肌肉/韧 带)4、骨骼(包括关节)5、 头-意识丧失(LOS)6
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
00.2
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
56 . 7
2020/3/4
（02~99）：该区各个 器官按照英文名词的 第一个字母排序。
例：
创伤评分
创伤评分的意义：
5. 在科研中以量化评分来控制不同组间的条 件和可比性； 6. 用于创伤卫生经济学的评估：在评定创伤 严重程度的基础上，对治疗结果进行 成本 -效果、成本-效益、成本-效率 分析，得到 医疗救治的社会效益和经济效益。
创伤评分方法：
• • • • • • • • • • • GCS (格拉斯哥评分法) TS (创伤评分) RTS (简明创伤评分) CRAMS PHI (院前指数) AIS (简明损伤定级) ISS (损伤严重度评分) AP (解剖要点评分) ICISS (国际疾病分类损伤严重度评分) TRISSRTS (创伤与损伤严重度评分) ASCOT
浅、困难 正常
毛细血管 充盈
无 迟缓（＜2′） 正常（＞2′）
呼吸频率 动脉收 （R） 缩压
无 1~9 ＞35 25~35 10~24 0 ＜50 50~69 70~89 ≥90GC分 值0 1 2 3 4
3~4 5~7 8~10 11~13 14~15
5
TS (创伤评分)
• 与呼吸频率、幅度、动脉收缩压、毛细血管充盈、
RTS=12
PS＞0.99
CRAMS评分
分 数 2 1
循环
circulation
呼吸
respiration
胸腹部
Abdomen thorax 腹胸无压痛
运动
movement 正常
语言
speeh 正常
毛细血管充盈良 正常 好 SBP＞100 充盈迟缓 SBP85~100 无 SBP＜85 费力，浅或＞ 35 无
创 伤 评分
创伤评分的意义：
1. 指导事故现场处理、分拣，及时转运、并 决定转运医院级别； 2. 量化评分可协助医院内治疗决策，如：手 术时机、ICU收治指征，并根据评分决定 群体或个体各部位损伤治疗抢救的轻重缓 急和先后秩序； 3. 用于评估新的诊断和治疗措施的效果； 4. 评估和比较不同医院的医疗质量与救治水 平；
创伤评分标准
创伤评分标准创伤评分标准（Injury Severity Score, ISS）是一种用来评估创伤患者伤情严重程度的系统性评分方法，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
创伤评分标准主要是通过对患者各项伤情指标的评分，然后将这些分数加总得出最终的评分结果，评分越高代表伤情越严重。
在创伤评分标准中，主要包括了头部、颈部、胸部、腹部、四肢和盆骨六个部位的伤情评分。
对于每个部位的伤情，都有相应的评分标准和计分方法。
比如，对于头部伤情，评分标准包括了颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等，而对于胸部伤情，则包括了肺挫裂伤、胸腔积液、肋骨骨折等。
通过对这些伤情指标的评分，可以全面客观地评估患者的伤情严重程度。
创伤评分标准的应用可以帮助医生更好地制定治疗方案和护理计划，提高治疗效果，减少并发症的发生。
在急诊科、重症监护室和外科手术室等医疗环节，创伤评分标准都有着重要的应用价值。
通过对患者的伤情进行评分，医生可以更加全面地了解患者的伤情，及时采取相应的治疗措施，提高抢救和治疗的效率。
此外，创伤评分标准还可以在科研和教学领域发挥重要作用。
通过对大量患者的伤情数据进行评分和统计分析，可以为临床医学研究提供重要的参考依据，促进医学科研的发展。
同时，创伤评分标准也可以作为医学教学的重要工具，帮助医学生更好地理解和掌握创伤医学知识，提高临床实践能力。
在使用创伤评分标准时，需要注意以下几点，首先，评分标准应该由经验丰富的医生或专业人员进行评定，以确保评分的客观性和准确性；其次，评分过程应该严格按照评分标准进行，避免主观因素的干扰；最后，评分结果应该及时记录和通报给相关医护人员，以便他们根据评分结果采取相应的治疗和护理措施。
总之，创伤评分标准是一种重要的评估方法，可以帮助医生更好地了解患者的伤情，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
同时，创伤评分标准也对医学科研和教学有着重要的促进作用。
因此，在临床实践中，我们应该充分认识和重视创伤评分标准的应用，不断提高评分的准确性和科学性，为患者的抢救和治疗提供更好的支持。
创伤评分
此法为1982年提出，此法包括循 环（Circulation）、呼吸(Respiration)、 胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语 (Speech)五方面功能，故也称五功能评 分法。
具体内容
循环 呼吸
2
1
毛细血管充盈正 毛细血管充盈迟缓 常和收缩压100 或收缩压85~99
AIS98版结合了各创伤专科制定的OIS定级标准， 便于临床使用和研究
TRISS： （ Champion1984） 用TS、ISS、创伤类型及年龄四个因素的TRISS 法来测定伤员的项计算出严重创伤者生存概率 （probability of surival , PS），被普遍认为是 了解创伤流行病学、评定院前和院内救治质量的一种 较全面的客观方法。
创伤评分
目的和意义
创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正 受到越来越多的重视。创伤评分的目的：
客观评估损伤严重程度 创伤预防 伤员分类 院前急救 建立数据库 决策分析 科研
国内外研究现状
国外早在60年代末和70年代初就开展 了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发 达国家的医院管理工作已将其纳入计算机 系统。特别是近20年有关创伤文献均有创 伤评分的记录。
院内评分系统之一
AIS-ISS评分系统
AIS—ISS评分
早期由美国医学会、汽车安全委员 会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS）， 本用于车祸，主要是根据医生对严重 度作主观的判断。
AIS
AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予 以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对 单发伤采用AIS评分。
具体内容
收缩压 分值 脉 搏 分值 呼 吸 分值 意 识 分值
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
整理版
11
CRAMS评分法
整理版
12
创伤记分法（Trauma Score，TS）
• 1981年由Champion等提出 • 根据呼吸频率和幅度、收缩压、毛细血管充盈状况和格拉
斯哥昏迷指数（GCS）计分，5项分值相加 • 总分1～16分 • 分值越低伤情越重，≤12分为重伤，应即转送医院。
整理版
3
创伤评分分类
适用范围和目的分类
• 院前评分
着重于伤者的去向和现场处理
• 院内评分
着重于指导治疗、估计伤员的预后和评估救治质量
整理版
4
院前创伤评分
• 创伤指数 • 创伤评分 • 修正创伤评分 • CRAMS计分法 • 院前分类指数 • 病伤严重度指数 • 类选对照表 • 类选指数 • 类选计分法 • 现场类选标准 • 医院前类选示意图
– 收缩压<90mmHg，心率>120次/分，呼吸>30次/分或<12次/分； – 头、颈、胸腹或腹股沟穿透伤； – 意识丧失或严重障碍； – 腕、踝以上毁损离断上； – 连枷胸； – 两处以上长骨骨折； – 5m以上高处坠落伤。
整理版
8
院前指数，PHI
• 院前指数，Prehospital index • 1986年由Kochler等提出 • 规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准 • 各项计分相加，总分0～3分为轻伤，4～20分为重伤，腹腔穿
透伤另加4分。
整理版
9
院前指数，PHI
整理版
10
CRAMS评分法
• 1982年由Gormican等提出 • 根据循环、呼吸、腹和胸部、运动和语言表现，按正常、
轻度和重度改变，各项分别记2、1、0分。 • 正常总分10分，又称“五功能记分法”。 • 按此法，分值越低伤情越重，9～10分轻度，7～8分重度，
整理版
19
简明损伤定级标准
• AIS发展简史和国内应用 • 1969年美国医学会（AMA）和机动车医学发展会
（AAAM）制定了AIS。使用中逐步改进，几易其 稿，已先后有1985、1990、1998和2005四个修 订版本。重庆市急救中心已先后将每一修订版本 向国内翻译介绍。
整理版
20
AIS基本内容
整理版
23
2级—中度创伤
1.全身: (l) 大面积挫伤、擦伤。撕裂伤或撕脱伤(撕裂长度< 7.62cm ) ; (2) 面积为10～20%的Ⅱ°或Ⅲ°烧伤。 2.头颈: (I) 伴有或无颅骨骨折的颅脑伤, 意识丧失不超过15 分钟, 无遗忘症; (2) 无移位的颅骨或领面骨折; (3) 眼及附件 裂伤, 视网膜剥离; (4)体检或X线检查发现有异常严重的头部 伤。
整理版
2
创伤评分的临床意义
• 评价病人病情严重程度和预测病人预后； • 用评分衡量治疗和护理效果，动态评分用以调整治疗方案和策略； • 用评分知道临床治疗方案和治疗时机的选择； • 预测病人住院时间和医疗费用； • 作为单个病人类选治疗，进入ICU或脱离监护的准入、准出标准； • 作为ICU质量控制和评价的标准，指导ICU资源的配置和利用； • 评价护理工作质量和调整护理资源； • 用评分控制研究分组的可比性； • 用评分了解病情严重度和某些特异性诊断标志物或物质的关系； • 用于学术交流
• 1 级轻度; • 2 级中度, • 3 级重度(无生命危险) ; • 4 级重度(有生命危险) , • 5 级危重(死活未定)。
整理版
22
1级—轻度创伤
1.全身: (l) 一般性疼痛; (2) 小撕裂伤、挫伤和 擦伤; (3) 全部为Ⅰ°或小面积Ⅱ°或Ⅲ°烧 伤。
2.头颈: (l) 伴有头痛或眩晕的颅脑伤( 神志清醒) ; (2) 体检或X 线检查无异常发现的头部伤; (3)眼部损伤 或挫伤; 玻璃体、视网膜出血。 动受限。 3.腹: 肌肉疼痛或烧伤。 4.四肢: 轻度扭伤或指( 趾) 骨骨折或脱位。 5.胸: 肌肉疼痛或胸壁活
整理版
13
创伤记分法（Trauma Score，TS）
整理版
14
修正创伤计分法（Revised Trauma score，RTS）
• 1989年由Champion等对原TS法作出修正 • 因呼吸幅度和毛细血管充盈状况2项实用意
义不大而删去，其他计分标准也有调整。
整理版
15
创伤指数
• 1971年由Kirkpatrick JR等提出，1974年 Ogawa等对此进行了修改 • 按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和神志等五方
• AIS将人体划分为头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱、上肢、下肢、 体表共9个部位。按组织器官解剖损伤程度，规定了每处损伤1～6分 的评分标准，将AIS逐项记录。
• AIS≥3分为重度损伤，6分属于几乎不能救治的致死性损伤。生命威胁 较小的器官如胃、小肠、大肠和膀胱等的最高分值≤4分
整理版
21
先定级
创伤评分系统
南昌大学第一附属医院 急诊外科 游
整理版
1
概述
• 早在20世纪50年代，国外就开始用量化的方法来评定创伤的严 重程度；
• 现在创伤评分始于20世纪70年代； • 时至今日，科研和临床使用的创伤评分已达数十种； • 创伤评分无论在伤情评估、治疗方案的制定、治疗顺序的合理
安排、治疗方法的选择、治疗预后估计、治疗效果和抢救水平 认定等方面，都是一项基本依据，也是临床资料能否进行国内 外交流的重要条件之一。
• ……
整理版
5
院内创伤评分
• 简明损伤定级 • 损伤严重度评分 • 新损伤严重度评分 • 解剖要点法 • 最高AIS值评分 • 基于国际疾病分类编码的损伤严重度评分 • 创伤及损伤严重程度评分法 • 创伤严重特征评估法 • 急性生理学与慢性健康状况
整理版
6
院前创伤评分
整理版
7
类选对照指标
• 类选对照指标（Triage Checklist），1985年由Kane提出，不需计分。 规定院前急救人员对伤员迅速检查后，应优先快速将伤员转送医院的 几项指标：
面进行评定
• 总分越高，伤情越重 • 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可
10≥ 29分则80％在1周内死亡
整理版
16
创伤指数
整理版
17
院内创伤评分法
整理版
18
• “简明损伤定级标准”（Abbreviated injury scale，AIS） 和“损伤严重度评分法”（Injury Severity Score，ISS）， 以及具有重要相关性的“器官损伤定级标准”（Organ Injury Scale，OIS）是目前使用较多的评分定级方法。