即刻牙本质封闭

即刻牙本质封闭 （IDS）
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牙本质小管
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牙本质小管封闭
定义：封闭暴露的牙本质，降低牙本质小管的通透性。 牙本质小管封闭分为牙本质小管即刻封闭（IDS）与延
时牙本质封闭(DDS)
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IDS：牙体预备后取模前使用DBA（牙本质粘接 剂）封闭牙本质小管，消除牙体敏感，减轻 细菌微渗漏，增加牙本质粘接固位力。 DDS：牙体缺损的修复体修复法中传统的粘接 方法，即经过1~2周的暂时修复，在粘接永久 修复体时封闭牙本质小管，但在暂时修复期 间可能会出现牙体敏感
显示更好的边沿封闭能力，这可能是因为全酸蚀DBA 中酸蚀步骤去除玷污层胶原纤维网暴露与树脂突形 成微机械联锁，这种方式使牙本质与树脂结合更加 严密。
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IDS对最终修复体粘结的影响
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最终粘结时牙体表面的处理
❖ 1. 粗化：采用微细砂喷砂（氧化铝）处理或粗 颗粒金刚砂钻针低速研磨
❖ 2. 35％～37％ 磷酸酸蚀30s，冲洗、吹干、乙 醇干燥
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IDS中DBA的选择
❖ 全酸蚀粘接系统 ❖ 自酸蚀粘接系统 ❖ Eduardo等用牛牙体外试验后发现全酸蚀与自酸蚀比
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IDS的适应症
❖ 早期主要被应用于瓷贴面修复中，现今IDS 可广泛 适用于牙体预备后导致的大量牙本质暴露需树脂粘 结的牙体缺损的修复，如全冠或部分冠、嵌体、固 定桥等
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IDS 操作及印模的制取
❖ IDS 的临床操作很简便，即在牙体预备之后取模之 前进行，进行IDS后就可常规取模。传统DDS是牙体 预备之后直接取模。
❖ 研究发现在进行IDS 操作时用气枪轻轻吹树脂层后 固化的方法更好，这种操作方法下剪切强度最大。
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❖ 研究发现采用先在树脂表面涂一薄层甘油凝胶光固 化后冲洗并打磨其表面这种方法可以去除OIL，对于 聚硅氧烷印模材来说这种方法会得到很好的效果， 基本消除了OIL ，但对于聚醚印模材来说打磨树脂 表面反而增加了印模材粘结在树脂上的风险。
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牙本质小管封闭的处理
a粘接覆盖法 b氟诱导矿化 c纳米粒子填塞 d原位沉积法 e激光熔融法等
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为什么要做牙本质小管封闭？
牙本质过敏：是由于釉质的完整性受到破坏（龋坏， 活髓牙体预备，楔状缺损等），造成牙本质小管暴 露从而使牙齿对温度，化学物质和机械刺激等敏感 的一种临床病症。