心脏外科疾病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。
主要病理变化是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管腔狭窄或阻塞，心肌供血量减少，引起心肌缺血甚至坏死。
【临床表现】管腔狭窄严重者，冠状动脉血流量减少，在体力劳动、情绪激动等情况下，心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供给不足，出现心绞痛、心肌梗死等症状。
心肌长期缺血缺氧，引起心肌广泛变性和纤维化，导致心脏扩张。
临床表现为一种以心功能不全为主的综合征，称为缺血性心肌病，预后较差。
【外科治疗要点】冠心病的外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”）为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，延长寿命。
手术治疗的主要适应证为：①心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影示冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄远端血流通畅者。
②左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄者。
③冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。
④出现心肌梗死并发症，如室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂或功能失调。
⑤经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
冠状动脉旁路移植术即采取一段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术，以增加心肌血液供应量；或近年来较多采用的胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术。
对于多根或多处冠状动脉狭窄病例可用单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作序贯或蛇形端侧与侧侧吻合术。
冠状动脉旁路移植术后约有90%以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，可恢复工作，延长寿命。
血管旁路闭塞或冠状动脉粥样硬化的发展是造成晚期死亡的主要原因。
【护理措施】（一）手术前护理1.药物冠心病患者手术前3～5日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。
心肌护理常规范文
心肌护理常规范文心肌护理是一项重要的护理工作，它针对患有心肌病的患者，旨在促进其心脏功能的稳定和恢复。
在护理过程中，我们需要关注患者的体征变化、帮助其控制症状、提供适当的药物治疗、教育患者和家属等。
以下是心肌护理的常规内容。
1.监测体征：包括心率、心律、血压、呼吸频率、体温等。
需要定期记录并与患者的基础数据进行比对，以评估患者的心脏功能和进行进一步的治疗调整。
2.监测心电图：心肌病患者常常存在心律失常等情况，动态心电图的监测可以帮助及早发现和诊断心电图异常，并对治疗进行调整。
此外，术后心肌病患者还需要定期进行心电图检查，以便评估手术效果和监测患者术后心脏功能的恢复情况。
3.给予药物治疗：药物治疗是心肌护理的核心工作之一、常用的药物包括抗心律失常药物、抗高血压药物、利尿剂等。
在给药过程中需要注意患者的用药禁忌症和不良反应，及时调整药物剂量和种类。
4.控制症状：心肌病患者常常有呼吸困难、胸闷等症状，可以通过给予氧气吸入、调整体位等方法来减轻症状。
有需要时，可以给予吸入性支气管扩张剂或镇静剂等辅助治疗。
5.提供营养支持：心肌病患者通常需要限制摄入大量的脂肪、盐和液体，以减轻心脏负担和控制水肿。
护理人员需要制定合理的饮食计划，监测患者的摄入情况，并及时与营养师进行配合和沟通。
6.定期复查和随访：心肌病患者需要定期复查心电图、心脏彩超等检查，以评估心脏功能和疾病进展情况。
此外，护理人员需要与患者和家属进行定期的随访，了解患者的病情变化和生活质量，并提供必要的教育和支持。
7.应对心理问题：心肌病患者常常有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要与患者进行有效的沟通，倾听患者的情绪和需求，并提供相应的心理支持和安慰。
8.安全防护措施：心肌病患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免引起心脏负荷过大和心律失常。
护理人员需要对患者进行相应的体位护理，避免突发的剧痛和情绪激动。
在康复阶段，可逐步引导患者进行适度的有氧运动和体力训练。
心脏术后，如何护理
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
心胸外科疾病一般护理
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者 X 线、CT、MRI、B 超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天 4 次连续测 3 天，若体温在 37、5℃以上继续测至体温正常 3 天，测体重、血压每周 1 次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天 3-4 次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高 15 度-20 度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
心脏外科护理常规
目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。
3.评估患者日常活动的耐受水平。
4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。
二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。
(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。
(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。
(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。
(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。
(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。
(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。
(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。
(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。
三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。
3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。
四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。
2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。
3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。
4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
心系病护理常规
心系病护理常规第一节心系病一般护理常规(一)生活起居护理1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。
病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。
治疗护理过程中做到“四轻”。
2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。
3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。
便秘者适当应用缓泻剂。
4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。
5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。
(二)情志护理1、情志不遂是诱发本病的重要因素。
做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。
2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。
(三)饮食护理1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。
3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。
4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。
(四)用药护理1、补益药宜早晚温服。
使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。
2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。
附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。
洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
心脏手术后护理常规
心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。
2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。
3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。
5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。
6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。
7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。
8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。
9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。
10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。
11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。
12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。
13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。
总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。
心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。
- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。
- 配备充足的输血和抢救设备。
术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。
- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。
- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。
2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。
3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。
4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。
- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。
5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。
- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。
6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。
- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。
7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。
- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。
标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。
注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。
心胸外科疾病一般护理常规
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
心胸外科护理常规
1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。
2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。
3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。
4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
3.吸氧，一般流量为2～4L/min。
根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。
4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。
⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。
⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。
5.减轻疼痛。
对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。
6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。
必要时实施吸痰或气管切开。
7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。
8.根据病情备好抢救药品及器材。
如需手术，积极作好术前准备和术后护理。
【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。
2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。
【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。
2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。
3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。
【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。
浅谈常见心脏术后的一般护理
浅谈常见心脏术后的一般护理心脏手术是一种常见的外科手术，常用于治疗心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病等。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
下面将浅谈常见心脏术后的一般护理。
首先，术后即刻的护理是至关重要的。
在患者从手术室转入重症监护室或普通病房之后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
同时，护士还需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予适量的镇痛药物。
此外，护士还需要确保患者的呼吸道通畅，并协助患者进行身体活动。
其次，术后的饮食管理也是重要的一环。
由于手术后消化功能可能会暂时受损，所以患者通常需要暂时依靠胃管进行饮食。
护士需要观察胃液的量和颜色，确保胃液排出正常，并定期检查胃管的通畅状况。
同时，术后的患者还需要逐渐过渡到口服饮食。
在此期间，护士需要监测患者的饮食摄入量，确保患者获得足够的营养。
第三，伤口护理也是术后护理的重点之一、护士需要定期更换伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
常见的并发症之一是感染，因此，护士需要密切观察伤口的红肿、渗液和发热等情况，并及时采取措施，如口服或静脉给药抗生素。
第四，心脏术后护理中的药物管理也非常重要。
患者可能需要长期服用一些药物来预防并发症或控制症状。
护士需要确保患者按时、正确地服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
此外，护士还需要加强对患者和家属的药物教育，确保他们理解药物的作用和注意事项。
最后，心脏术后的康复护理也是不可忽视的。
护士需要帮助患者进行康复运动和心理支持。
康复运动有助于恢复患者的身体功能和增强心肺功能。
心理支持包括与患者进行心理沟通和提供心理教育，以帮助他们适应手术后的变化和恢复健康的信心。
总的来说，心脏术后的护理需要护士密切观察患者的生命体征，管理饮食和药物，进行伤口护理，提供康复支持。
通过科学、细致的护理，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
因此，对心脏术后护理的了解和实施是每个心脏护理人员的基本素质。
心脏外科一般护理常规
心脏外科一般护理常规
术前护理
（1）入院后嘱患者绝对戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
（2）加强饮食指导，鼓励患者多食高蛋白、维生素和矿物质含量丰富的食物，少食多餐，以清淡为主，保持大便通畅。
适量
增加营养，增强自身抵抗力。
（3）注意保暖，预防感冒及受凉后诱发的心绞痛、心衰，适当限制活动。
（4）保证充足的睡眠和休息，避免因情绪激动而增加机耗氧量，限制探视人员。
（5）做好术前准备和心理护理。
术后护理
（1）密切观察生命体征、末梢温度、湿度的变化。
（2）保持静脉输液通畅，控制液体滴数，向家属讲明微量泵注意事项，特殊药物的作用及反应，防止液体外渗。
（3）加强肺部护理，1~2小时拍背一次，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
（4）密切观察心包、胸腔引流量积颜色，保持引流管通畅，定时挤压管道，24小时记录引流量，常采取坐起或半卧位，利于
引流。
（5）鼓励患者早期进半流质、已消化的饮食，肠功能恢复后，多食高蛋白、高维生素、低脂、矿物质含量丰富的食物，少量
多餐。
增强营养，提高免疫力。
（6）注意大小便的颜色及量，大便最少3天一次，必要时给开塞露或灌肠，如颜色为黑色，或柏油色应及时送检，成人尿量
保持在1500~2000ml左右，肥胖者应每天测体重衡量出入量。
（7）保持水电解质平衡，防止心律紊乱。
（8）指导患者早期下床活动，做肢体运动。
心血管系统疾病护理常规
心血管系统疾病护理常规1.疾病教育：对患者进行详细的疾病教育，包括疾病的发病机理、症状和体征、治疗方法以及注意事项等。
帮助患者了解和掌握疾病的相关知识，以便更好地管理疾病。
2.饮食调理：根据专业的营养师或医生的建议，制定适合患者的饮食方案。
控制摄入的总能量，限制高脂肪、高盐、高胆固醇、高糖等食物的摄入。
鼓励多食用富含膳食纤维、低盐、低脂肪、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
患者应避免食用油炸、油腻、辛辣的食物，同时要注意饮食的规律性和均衡性。
3.锻炼计划：制定适合患者的锻炼计划，根据疾病的严重程度和患者的身体状况，选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每天坚持30分钟到1小时。
患者还应避免剧烈运动和过度疲劳，根据医生的建议进行合理的体力活动。
6.定期检查：定期进行相关的生化指标检查和病理生理学检查，如心电图、心脏彩超等。
根据监测结果，及时调整治疗方案，了解疾病的进展情况。
同时，加强对合并症（如糖尿病、高血脂等）的检查和管理，以控制疾病的发展。
7.戒烟限酒：烟草和酒精对心血管系统的损害非常大，患者应尽量戒烟戒酒，或限制烟酒的摄入。
鼓励患者参加戒烟戒酒的康复辅导活动，以增加戒烟戒酒的成功率。
8.定期体检：患者应定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。
同时，定期进行心电图、心脏彩超等特殊检查，以了解疾病的进展情况。
9.疾病防控：患者应避免疲劳、压力大、情绪激动等情况，以减少疾病的发作。
注意保持室内环境的清洁和通风，避免接触有害物质和尘埃，预防感染。
10.定期复诊：患者应定期复诊，按照医生的建议进行治疗和管理。
定期复诊可以及时了解疾病的进展情况，以便调整治疗方案。
总之，心血管疾病是一类常见的慢性疾病，需要长期的管理和护理。
通过疾病教育、饮食调理、定期锻炼、情绪管理、药物管理、定期检查、戒烟限酒、定期体检、疾病防控和定期复诊等常规护理措施，可以帮助患者更好地管理心血管疾病，减少并发症的发生，提高生活质量。
心脏外科疾病护理常规
心脏外科疾病护理常规第一节心脏外科疾病一般护理常规第二节体外循环心内直视术护理常规第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节室间隔缺损修补术护理常规第五节法洛氏四联症矫正术护理常规第六节瓣膜置换术护理常规第七节冠状动脉旁路移植术护理常规第八节主动脉夹层手术护理常规第九节心脏移植手术护理常规第十节心包、纵膈引流的护理第十一节有创动脉血压监测的护理第一节心脏外科疾病一般护理常规一、术前护理1. 见外科疾病一般护理常规。
2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。
3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12h禁食，禁饮6~8小时。
4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。
有合并并发症者，积极治疗。
5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。
7. 术日晨准备（1）测量T、P、R、BP。
（2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下；②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下；③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。
（3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
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第x章心脏外科护理常规第一节心脏外科疾病一般护理常规第二节体外循环心内直视术护理常规第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节室间隔缺损修补术护理常规第五节法洛氏四联症矫正术护理常规第六节瓣膜置换术护理常规第七节冠状动脉旁路移植术护理常规第八节主动脉夹层手术护理常规第九节心脏移植手术护理常规第十节心包、纵膈引流的护理第十一节有创动脉血压监测的护理第一节心脏外科疾病一般护理常规一、术前护理1. 见外科疾病一般护理常规。
2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。
3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8〜12h禁食，禁饮6~8小时。
4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2〜4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。
有合并并发症者，积极治疗。
5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1〜2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指(趾)甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。
7. 术日晨准备(1)测量T、P、R、BP。
(2)皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下；②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下；③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。
(3)其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
二、术后护理1. 见外科疾病一般护理常规2•心理护理患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。
3. 卧位护理全麻未清醒的病人，去枕平卧，头偏向一侧，清醒且生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30〜50°并协助其经常变换体位，活动肢体，利于引流及排痰，防止下肢静脉血栓发生。
4. 饮食护理拔除气管插管后4〜6h后适量饮水，后从流汁逐渐过度到普食，少量多餐，控制液体摄入量。
机械通气〉24h者，遵医嘱予以鼻饲。
5. 管道护理保持气管插管、胃管、尿管、各输液管、测压管及引流管通畅并妥善固定。
严密观察心包、纵膈、胸腔引流液的量、颜色及性质，尿液情况，密切观察生命体征、CVP的变化，如有异常及时处理。
气管插管病人根据两肺呼吸音情况实施按需吸痰。
6. 并发症的观察与护理(1) 出血术后3-4h内，血性引流液体成人大于300ml/h，10岁以下的小儿大于4mi x体重(kg) /h以上，且无减少趋势，引流液呈鲜红色并伴有血压下降，脉搏增块等低血容量表现，应考虑胸腔内活动性出血，及时通知医生，及时处理。
(2) 心律失常严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。
(3 )心力衰竭病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入4〜6L/min，医嘱给予强心利尿等治疗，严格控制入量并记录液体出入量。
第二节体外循环心内直视术护理常规一、术前护理1. 一般护理(1)见心脏外科一般护理常规(2)预防或控制呼吸道感染，适当限制活动。
(3)协助医生严格检查患者全身情况和主要脏器功能，凝血机制及血生化及全身营养状况。
测身高、体重及基础血压。
2. 心理护理热情接待病人，多与患者沟通，耐心向病人解释手术治疗目的、方法及效果，使患者解除焦虑，树立战胜疾病信心。
术前向病人介绍ICU环境，训练病人有效咳嗽，让病人以良好的心态主动配合手术和围术期的各种治疗护理。
3. 饮食护理(1)鼓励病人进易消化、高维生素、高蛋白高能量、低盐低脂饮食。
(2)心力衰竭病人应控制水钠摄入，减轻心脏负担，定期查血生化，根据化验结果给予相应补充。
(3)术前一日进易消化食物，术前8〜12h禁食水，禁饮6~8小时。
4. 体位除简单先心外，一般取半卧位。
5. 症状护理(1)心慌、气促、胸闷卧床休息，限制活动，氧气吸入2〜4L/min 30分钟Bid。
预防感冒，有感染症状遵嘱应用抗生素。
纠正电介质失衡状态，应用利尿剂以减轻水肿，改善心功能。
(2)肺动脉高压吸氧吸入2〜4L/min , 30分钟Bid,，口服强心利尿药物，静脉滴注或微泵输入降肺动脉压药物。
二、术后护理1. 见心脏外科一般护理常规和全麻后护理常规。
2. 心理护理患者术后因气管插管、疼痛等原因，易加重焦虑恐惧心理，病人进入ICU后护士应守护在病人床旁，增加病人安全感。
3. 体位护理术后全麻未醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，术后6〜8小时病情稳定，抬高床头30° ,使病人呈头高脚低斜坡位。
病人脱呼吸机后则取半卧位。
利于引流及排痰。
4. 饮食护理病人拔管后4〜6小时试进少量水，无呕吐及腹胀可进少量流质饮食，次晨进半流汁，第二天进普食。
冠心病病人应低脂饮食，多吃水果和蔬菜。
心功能三级以上病人应限制水摄入。
5. 管道护理(1) 动脉测压管用0.1 %的肝素盐水置于加压袋中，连接一次性压力套装，压力包充气加压至150mmHg每4小时用肝素水冲管一次，保持管道通畅，每日更换三通管及敷贴，48-72小时拔管。
(2) 深静脉测压管根据血压、静脉压的变化，及时调整补液速度，保证各种血管活性药物及特殊用药有效准确输入体内，每日更换敷贴、延长管及三通管，一周内拔管。
⑶心包、纵隔或胸腔引流管定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、流速，并记录在护理记录单上，每日更换水封瓶，48-72小时拔管。
(4)气管插管妥善固定气管插管，定时测量气管插管长度，对烦躁不安的病人适当使用镇静剂，防止气管插管脱出或移位，保持气管插管气囊充气适度，每4-6小时放气一次；勤听呼吸音，注意呼吸音是否清晰、对称，观察呼吸频率、节律、幅度等。
及时清除病人呼吸道分泌物，尽早拔管。
(5)如病情需要，不能按时拔管的，须重新更换新导管或位置。
6. 系统监测(1)循环系统体温监测4〜6次/日，观察皮肤温度，根据体温的变化及时予以保暖或降温；动脉压监测，注意保持动脉穿刺通畅，每4小时用肝素水冲管，注意无菌操作；CVP 监测，根据CV!变化及时调整补液速度。
(2)呼吸系统①保持呼吸道通畅，注意观察患者气管插管位置、患者胸部运动情况、呼吸机与患者同步性、两肺呼吸音是否清晰对称，定时测血气以及时调整呼吸机参数。
②定时翻身拍背，以利痰液排出。
吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，有无呼吸道出血，注意无菌操作(3)泌尿系统观察每小时尿量和尿色，尿量〉1ml/kg/h，若尿色为血红蛋白尿，应加强利尿并应用碱性药物，留置导尿管患者会阴擦洗2次/日。
7. 并发症的观察与护理(1)低心排出量综合征表现为低血压、心动过速、脉弱、四肢冷、躁动不安、中心温度与体表温度之差〉3°。
处理应明确病因，调整心脏前后负荷，应用正性肌力药物和扩血管药物，酌情使用利尿剂。
及早补充血容量，以补充胶体溶液为主，维持CVP10~15mmHg 必要时使用主动脉内球囊反搏。
(2)出血连续监测HR ART SPO、CVP注意末梢循环；手术切口敷料情况；保持引流管通畅，观察引流液的色、量、性质，如引流液呈鲜红色、量多或伴有血凝块、同时伴有血压下降、心率增快、面色苍白等，应立即汇报医生，根据原因及时补充鱼精蛋白、输新鲜血或血小板，必要时做好急诊手术止血准备，恢复循环功能。
(3) 心律失常由于心肌再灌注损伤、电解质紊乱、低氧血症、CO蓄积酸中毒等易发生心律失常。
需严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。
(4) 肺不张、肺部感染指导病人深呼吸、有效咳痰排痰；加强体疗，必要时可按压气管“天突穴”，以刺激咳嗽排痰。
痰液粘稠者遵医嘱行氧气驱动雾化吸入Bid ;对于咳痰无力、呼吸道分泌物潴留的病人行经口鼻腔气管内吸痰，必要时协助医生行支气管镜吸痰或行气管切开术。
婴幼儿经鼻腔插入导管至气管刺激咳嗽并排痰。
三•健康教育(1)进食高蛋白高维生素饮食，以增强机体抵抗力，促进康复。
(2)注意休息保暖，避免剧烈运动，防止呼吸道感染。
(3)强心利尿保钾治疗，在服用地高辛前应测心率，在心率大于70次/分钟时方可服用。
(4)出院后定期复查，如有不适随时就诊，必要时复查心电图、心脏超声。
(5)小儿术后一年内睡眠应尽量平卧，不宜长期侧卧位以免胸骨畸形。
(6)瓣膜置换病人术后应定期复查PT-INR,根据PT-INR吉果调整抗凝药物剂量，抗凝过度易出血，抗凝不足易栓塞，且平时发现牙齿出血、皮下出血、女性月经过多应及时就诊。
第三节慢性缩窄性心包炎护理常规1. 见心脏外科疾病一般护理常规。
2. 饮食护理进食高蛋白高维生素低盐饮食，限制饮水量，必要时静脉补充蛋白质及输血浆。
3. 体位患者取半卧位。
因静脉淤血和肺淤血，影响体内气体交换，半卧位可减轻呼吸困难。
4. 症状护理静脉淤血、浮肿对合并水肿患者应按医嘱应用利尿剂，准确记录24小时出入量，每日测量腹围，每周测体重2次，并记录，注意体重变化，保持皮肤干燥、清洁，注意翻身，定时按摩骨突处及受压皮肤，严防皮肤破溃和感染。
二、术后护理1. 见心脏外科疾病一般护理常规。
2. 饮食护理术后进高热量、高蛋白、高维生素饮食，限饮水量。
3. 症状护理心力衰竭术后心脏压迫被解除，回心血量迅速增加，常引起心力衰竭，因此术后补液量仍要控制，不宜过多，强心利尿及时足量给予，并测量CVP CVP应维持在10-15mmHg准确记录每日出入量。
4. 管道护理各种管道要妥善固定、保持通畅、防脱落、扭曲、折叠等。
心包、纵膈引流护理、有创血压护理参见章“心包、纵膈引流护理、有创血压护理”5. 并发症观察与护理1. 出血心律失常心力衰竭见心脏外科疾病一般护理常规2. 电解质紊乱定时查电解质，及时有效补充钾、钠、氯及钙离子。
三、健康教育1. 讲解疾病相关知识，注意卧床休息。
2. 加强营养，进食高蛋白高维生素低盐饮食，适当限制饮水量。
2. 手术后强心利尿剂要持续治疗一段时间，一般1~3个月。
3. 休息半年，活动量逐渐增加。
4. 如病因为结核性应继续抗结核治疗。
第四节室间隔缺损修补术护理常规-、术前护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。
2. 饮食护理给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食。
3. 症状护理心慌、胸闷卧床休息，减少活动量。
吸氧30分钟Bid或持续吸氧，以改善肌体缺氧状况。