ICU各类导管的护理PPT课件

（三）其它
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发 生低氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利
呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以 免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎
气切套管的护理
（一）预防管路滑脱
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
端
将“工”型胶布纵向处粘于并
包裹口插管
将咬口置入
用衬带围绕咬口与插管，打双 结固定
（一）预防管路滑脱
余出衬带两端，经面颊 绕后脑一圈 在下颌角处打结固定， 内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压
临床延伸效果图
临床实践延伸要点
• 1.操作前先将胡子和油脂去除干净，以免贴 的不牢靠。
• 2.将咬口和气管插管先用长条形的3M胶固 定在一起。
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
临床实践延伸效果图
临床实践延伸效果图
临床实践延伸要点
• 1.操作前先将患者鼻尖部和脸颊部的油脂要 去除干净，以免粘贴不牢。
• 2.先贴固定贴，然后用绳子穿过两小洞，再 将两小洞的3M贴固定于固定贴上。
• 3.绳子系的不宜过紧或过松。 • 4.绳子的两边要用胶布缠绕几圈，防止牵扯
• 2.中危风险导管（管道）：各类造瘘管、伤 口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、中 心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔 引流管及其他相当于上述风险的管道。
• 3.低危风险的导管（管道）：导尿管、普通 胃管、输氧管。
导管的风险评估
• 1.导管滑脱风险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、 ，多条管道按风险度累加（如两条中危管 道为4分）。
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
（一）预防管路滑脱
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
（一）预防管路滑脱
⑦两端衬带打结 置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 ➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫 ➢在原有基础上减少固定结， 避免皮肤受损
临床实践延伸效果图
各类导管的护理
导管的风险级别分类
• 1.高危风险导管（管道）：（口/鼻）气管 插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管 、胸腔引流管、吻合口以下的胃管、鼻胆 管、胰管、腰大池引流管、透析管、浮标 导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的 导尿管、各类支撑管及其他相当于上述风 险的管道。
导管的风险级别分类
执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗 必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染
时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格
执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗 必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹 闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者 腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
气管插管的护理
（一）预防管路滑脱
将“工”型胶布横粘于唇部上
• 3.再将工形胶布一端固定于上唇，另一端再 次固定咬口和气管插管。
（一）预防管路滑脱
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格
轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行
拔管
（二）预防感染
1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液 达到2/ 3 时应及时倾倒
2. 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
(三）有效性
1. 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能
• 2.所有评分累积：评分﹤8分，有发生导管 滑脱的可能，评分8-12分，容易发生导管 滑脱，评分＞12分，随时会发生导管滑脱 。
导管的风险评估
• 3.护理措施：评分﹤8分，明确标识，妥善固定， 保持通畅，加强宣教：评分≥8分，在上述措施的 基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交班，强 化患者及家属的宣教，直至掌握。
Biblioteka Baidu滑脱。
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防
止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
（一）预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻
1
鼻胃管
2 气管插管、气切套管
3 深静脉穿刺管
4 伤口引流管
5 胸腔导管
6
导尿管
胃管的护理
（一）预防导管滑脱
①将“工” 字形胶布横粘于上 鼻梁上，下端包裹于胃管上
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
• 4.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种 导管的，进行首次评估后，以后根据分值， ﹤8 分，每日评估一次（8am），8-12分，每日评估2 次（ 8am、5pm ）， ＞12分，每班评估一次（ 8am、5pm、0am），夜间加强巡视，直至拔管 ，有病情变化，随时评估。
临床常见管路的固定及护理
，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并 及时回抽，必要时告知医师
(三）有效性
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可
将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可
再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜