医院感染病例监测登记报告制度
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染病例监测、报告制度
生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。
二、监测对象：全部住院病人。
三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。
四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。
五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。
发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。
遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。
兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。
六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。
七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。
每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。
监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。
八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。
九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。
十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。
十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。
经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。
十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。
医院感染监测与通报制度（5篇）
医院感染监测与通报制度根据国家____部《医院感染监测规范》的要求及有关规定，制定本制度，建立健全医院感染病例的诊断、报告、登记、分析、反馈系统。
及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。
一、监测：1、临床医生熟练掌握《医院感染诊断标准》，按照《医院感染诊断标准》对医院感染病例进行诊断。
诊断明确后，认真填写“医院感染病例报告卡”并于____小时内报告医院感染管理科。
同时，针对感染病例及时进行病原微生物检测。
2、同一病区短时间内发生同一病原菌引起的医院感染病例超过____例以上，应立即报告本科室医院感染管理小组和感染管理科，科室医院感染管理小组在感染管理科的指导下及时____主管医师、护士查找感染原因和途径，采取相应的消毒、隔离措施，有效控制医院感染的流行与暴发。
3、同一病人出现多次、多系统、不同部位、不同病原体的感染，主管医师应分别报卡。
4、感染管理科负责进行医院感染病例的综合监测，并开展医院感染三大率的调查，每周深入临床科室，了解医院感染病例报告执行情况，及时发现反馈存在问题。
①按照____部制定的《医院感染诊断标准》，对医院感染发病率进行监测，要求医院感染率低于____％；i类切口手术部位感染率应低于____％。
开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____％，漏报率应低于____％。
③对医院感染病原体分布及其抗菌药物的耐药性进行监测，医院感染患者送检率≥____%。
5、感染管理科负责开展目标性监测，监测目标根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终有总结报告；监测结束，应有终结报告。
6、及多重耐药菌进行监测。
二、通报与反馈：1、感染管理科负责医院感染病例报告卡的签收、审核、登记及汇总工作，并且每月对其进行统计，分析发生医院感染的危险因素，制定针对性的预防与控制措施。
并督导实施。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染病例监测、报告及控制制度
医院感染病例监测、报告及控制制度(一)医院感染病例监测制度一、制定我院医院感染监测计划。
监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。
二、开展全院综合性监测、目标性监测。
医院感染患病率调查每年开展一次。
三、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
四、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染分类诊断标准》进行初步诊断，并及时送病原微生物监测培养，治疗性应用抗菌药物病原微生物送检率≥60%。
（接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%）。
五、明确诊断后，由主管医生于24小时内报告医院感染管理科，如发现有医院感染流行趋势时按相关规定报告，并且认真登记。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生会同本科室院感监控医生一同讨论，并作进一步分析及检查，讨论后能确定的按规定进行报告，不确定疑似病例电话上报医院感染管理科确诊。
七、医院感染管理科根据本院感染病例发病特点、高危因素等综合考虑，每年可进行1项目标性监测内容。
（二）医院感染病例报告制度一、科室按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，及时发现医院感染病例和医院感染的流行趋势或医院感染暴发等，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
二、发生院内感染病例必须在规定时间内报告医院感染管理科，不得隐瞒不报，不得弄虚作假。
三、当出现散发病例，明确诊断后，主管医师及时向本科室医院感染监控医生或感染管理小组负责人报告，并于24小时内上报医院感染管理科。
四、当出现2例医院感染，疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，科室感染管理小组成员或科室负责人立即电话和书面报告医院感染管理科。
五、属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生应急预案》的规定进行报告。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。
2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。
3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。
二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。
2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。
3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。
三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。
2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。
报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。
3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。
4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。
5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。
通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度背景介绍医院感染是指在医疗机构治疗过程中发生的新发的或在入院48小时后发生的临床表现符合感染定义并与医疗操作或环境有关的感染。
医院感染是医院管理中的一个关键问题，不仅会增加治疗难度和费用，影响医疗服务质量，而且还会对患者的健康造成严重威胁。
监测与报告制度的意义建立医院感染病例监测与报告制度，是防控医院感染的重要措施。
制度可以帮助医院及时监测感染发生情况和变化趋势，及时发现和诊断感染，并加强感染病例筛查、隔离和控制措施。
此外，制度还可以为医院制定合理的预防和控制策略提供依据，并为医院开展评估和监督提供重要数据。
监测与报告制度的内容1.感染分类及诊断标准：制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和诊断标准的分级标准。
2.感染监测内容：选择监测指标，包括各类医院感染的发生情况，病原菌的病原学研究以及相关的流行病学特征等。
3.感染监测来源：收集和获取病历、实验室报告、合并症带菌者检测、手术记录等信息。
4.感染报告与分析：及时向医院管理部门、感染防控部门等提交报告，对感染数据进行分析和解读，指导制定防控措施。
5.管理制度：建立相关人员培训、技能考核、操作规范、义务和责任制度等，加强管理和操作规范。
监测与报告制度实施流程1.监测报告制度的建立：医院院感防控领导提出建立感染病例监测与报告制度的建议，经医院管理层批准后，成立监测报告制度工作组。
2.监测标准制定：工作组根据国家标准及医院实际情况，制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和分级标准。
3.监测指标选择：工作组根据监测标准，选择合适的感染监测指标。
4.数据收集和报告：医院各科室及时录入相关感染数据，并及时汇总、分析和上报给监测报告制度工作组。
5.监测报告工作组工作：工作组负责分析和解读数据，汇总报告并及时反馈给相关部门。
6.修改和完善制度：根据监测结果，及时调整管理制度，完善感染标准，提高感染监测与报告的水平。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度一、背景随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医院感染问题日益严重，给患者的康复和生命安全带来了严重威胁。
为了更好地管理医院感染病例，有效预防和控制感染的蔓延，建立一套规范的医院感染病例登记报告制度势在必行。
二、目的医院感染病例登记报告制度的目的在于收集和整理医院感染疾病的相关信息，及时掌握和分析医院感染病例的发病情况和流行趋势，为制定感染的预防和控制措施提供依据，提高医院感染管理水平，保障患者的安全和健康。
三、内容1. 病例登记要求医院应根据相关法规和规定，建立医院感染病例登记报告制度，全院范围内遵守登记要求。
具体要求包括：（1）必须登记所有确诊或疑似医院感染的病例，包括病情严重程度、感染部位、感染方式等信息。
（2）按病例性质分类登记，如手术相关感染、院内感染等。
（3）及时登记病例信息，并在规定时间内上报给相关部门。
2. 登记人员医院感染病例登记报告工作由相关医务人员负责，包括医院感染管理科、质量管理科等相关部门的工作人员。
他们必须经过专门的培训，并具备相关知识和技能。
登记人员的职责包括：（1）收集医院感染病例相关数据。
（2）填写感染病例登记表，并确保信息的准确性和完整性。
（3）汇总和分析感染病例信息，制定报告。
3. 报告制度医院感染病例登记报告制度应包括定期报告和不定期报告两种形式。
（1）定期报告：医院应每个季度报告一次医院感染病例情况，包括总体情况、各科室情况、病原体分布等信息。
（2）不定期报告：当发生较大规模感染事件或者紧急情况时，医院应立即上报相关部门并填写特定的感染病例报告表。
4. 信息保密医院感染病例登记报告中的信息属于医疗机密，必须严格保密。
登记人员必须签署保密协议，并掌握和遵守信息保密的相关规定。
同时，医院也应加强信息系统的安全保护，确保数据不被非法获取和泄露。
五、意义建立医院感染病例登记报告制度的意义在于：（1）及时了解和掌握医院感染病例的发病情况，从而制定相应的预防和控制策略。
医院感染病例监测及报告制度
医院感染病例监测及报告制度近年来，医院感染病例引起了广泛关注。
医院感染病例是指在医院中，患者在接受医疗过程中因病菌或其他微生物感染而出现的疾病。
医院感染病例的出现不仅增加了患者的痛苦和风险，还会影响医院的声誉和医疗质量。
为了及时发现和控制医院感染病例，各医疗机构纷纷建立了医院感染病例监测及报告制度。
一、监测范围医院感染病例监测的范围涵盖了所有住院患者和手术患者。
住院患者是医院感染的高发人群，监测其感染情况可以及时发现异常情况并采取控制措施。
手术患者在手术过程中存在感染的风险，因此也必须进行监测。
二、监测指标医院感染病例监测指标包括感染发生率和感染病例的临床表现。
感染发生率是指在特定时间内，特定区域内感染病例的发生数量与人群总数的比例，常用于评估医院感染的流行病学特征和趋势。
感染病例的临床表现则是指感染的症状和体征，通过对这些数据的分析可以判断感染的类型和严重程度。
三、监测方法医院感染病例监测的方法多种多样，其中最常用的方法包括定期抽样调查、追踪调查和活动监测。
定期抽样调查是指定期抽取一定数量的样本进行调查，通过统计样本中感染病例的数量和比例，推断总体的感染情况。
追踪调查是指对特定的感染事件进行调查，以了解感染的传播路径和原因。
活动监测是指监测医务人员和患者在医院中的行为和活动，以评估可能导致感染传播的环境因素。
四、报告制度医院感染病例报告制度是指将监测到的医院感染病例信息上报给有关部门或机构。
医院感染病例的报告应当及时准确，便于统计和分析。
报告的内容包括感染病例的基本信息、感染的类型和临床表现、感染的原因和控制措施等。
通过及时报告，有关部门可以了解医院感染的现状和趋势，并及时采取相应的措施进行防控。
五、数据分析与应用监测到的医院感染病例数据需要进行统计和分析，以便更好地了解医院感染的流行病学特征和趋势。
数据分析的结果可以用于评估医院感染的控制效果，优化预防措施并制定相关政策和指导方针。
此外，监测数据还可以用于比较不同医疗机构之间的感染病例水平，激发医院之间的竞争动力，提高医疗质量和服务水平。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度随着医疗技术的不断发展，医院感染成为医疗质量和安全管理中的重要问题之一。
为了及时掌握和准确统计医院感染病例，制定和实施有效的感染控制措施，许多医院纷纷建立了感染病例登记报告制度。
本文将详细介绍医院感染病例登记报告制度的目的、内容、操作流程以及实施效果。
一、制度目的医院感染病例登记报告制度的目的在于全面了解医院感染的发生情况，准确统计感染病例数量、种类及相关数据，为感染控制和预防提供科学依据。
此外，该制度可以帮助医院及时发现感染病例，采取相应的控制措施，降低交叉感染风险，保障患者的生命安全和健康。
二、制度内容1. 感染病例登记表感染病例登记表是制定该制度的核心，包括患者个人信息、感染病情及相关数据等。
登记表中的信息应包括姓名、性别、年龄、住院科室、感染部位、感染日期、感染种类等，以便进行统计和分析。
2. 医生报告医生在发现患者感染或疑似感染病例后，应及时填写感染病例登记表，并进行详细的记录和说明。
医生应准确填写患者信息，描述感染病情和临床表现，提供相关检查结果，并注明感染诊断依据和治疗方案。
3. 数据收集与分析医院感染管理科或质量管理科负责收集、整理和分析感染病例登记表中的数据。
医院可以利用信息化技术对数据进行归档和存储，以便进一步分析感染发生的规律和趋势，并为感染控制工作提供科学依据。
三、操作流程1. 发现感染病例医生在日常工作中应密切关注患者的感染情况，对于疑似感染病例应及时报告，并进行相应的感染控制措施。
2. 填写登记表医生在诊治患者时发现感染病例后，应及时向感染管理科或质量管理科汇报，并填写感染病例登记表。
3. 数据收集与分析感染管理科或质量管理科负责收集并整理感染病例登记表，进行数据分析，形成报告并上报医院高层管理者。
四、实施效果通过医院感染病例登记报告制度的实施，医院可以及时准确地掌握感染病例数量和种类，及时采取相应的感染控制措施，降低交叉感染的风险。
该制度还可以为医院感染管理工作提供科学依据，进一步提高医疗质量和安全水平。
医院感染监测报告制度样本(3篇)
医院感染监测报告制度样本一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。
三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期认定。
四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于____小时内报告医院感染管理科。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、在本科室建立的“感染病例登记本”上登记感染病人的信息。
九、对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报告，共同查找感染原因，避免发生医院感染的暴发或流行。
医院感染监测报告制度样本（2）前言：医院感染监测报告制度对于保障医院安全和提高公众健康意义重大。
本文就医院感染监测报告制度的重要性、内容构成、实施步骤等进行了探讨和说明。
一、背景介绍医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于病原微生物的侵袭而导致的感染。
医院感染的发生不仅给患者的治疗带来不良影响，还可能造成疾病传播风险。
因此，建立医院感染监测报告制度是医院管理的重要环节。
二、重要性1. 提高患者安全水平：通过建立医院感染监测报告制度，可以及时获取医院感染的发生情况，从而采取相应的措施进行预防和控制，保障患者的安全和健康。
2. 提升医院声誉：良好的医院感染监测报告制度可以增加医院的透明度和诚信度，提升公众对医院的信任度，从而提高医院的声誉。
医院感染病例监测、报告与控制制度
医院感染病例监测、报告与控制制度
一、各级医师应认真学习《医院感染诊断标准》，明确医院感染的定义，熟练掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，及早发现医院感染病例和医院感染流行暴发趋势，做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。
二、凡住院患者由床位医师负责填写《医院感染调查表》，监控率达100％。
楣栏部分在入院后24小时内填写，发生侵袭性操作、手术和医院感染时，及时填写相应项目。
出院时将调查表填写完整，随病历归档。
三、全面开展前瞻性监测，对每例住院患者实施全程医院感染监控。
当住院患者发生医院感染时，需及时留取标本送检病原学药敏试验。
床位医师应于24小时内填写“医院感染病例报告卡”，上报院感办。
医院感染专职人员及时对上报病例进行核实，并与临床医师沟通以明确诊断。
四、院感办通过信息系统实施住院病人监控，并及时与临床医护人员进行沟通，以确诊医院感染病例。
五、监控医生做好本科室医院感染病例登记工作和医院感染发病率统计工作。
六、每年开展医院感染现患率一次，与安徽省医院感染质控中心同时进行调查工作，调查实查率≥96％，做好现患率调查总结与上报工作。
七、每年开展目标性监测不少于2项。
每季度对监测资料进行总结、分析，反馈并提出改进措施，对其效果进行评价，保存相关资料。
九、出现怀疑同类感染病例时，临床科室应立即上报院感办。
医院感染专职人员应于第一时间到达现场进行调查、核实、确诊，证实为疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，及时采取控制措施以遏制蔓延（具体见“医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报与控制制度”）。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度
1．当出现医院感染病例时，主管医师应及时向本科室医院感染管理小组报告，填写医院感染病历登记表，24小时内上报医院感染管理科。
2．科室感染管理小组在医院感染管理科的指导下，对发现的医院感染病例，组织有关人员（主治医师、护士）进行医院感染病例讨论，共同查找感染原因，采取有效的控制措施。
3．感染管理科通过前瞻性监测、目标性监测实时监控感染发病率，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
出现疑似感染暴发、或流行时应及时上报医院感染管理委员会。
医院感染管理委员会应及时组织专业人员进行调查，以识别医院感染聚集、医院感染假暴发。
4．发生5例以上的疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，医院要于12小时内向区卫计委报告，并同时向区疾病控制中心报告。
5．发生10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染要按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求2小时内向区卫计委报告，同时向区疾病控制中心报告。
6．医院感染属法定传染病的要按《传染病防治法》要求上报。
医院感染病例监测报告制度
2023-11-08contents •引言•监测报告制度概述•监测报告的内容和要求•监测报告的记录和分析•监测报告制度的改进和建议•相关制度和文件汇编目录01引言为了及时发现和预防医院感染，保障病人安全和医疗质量。
目的医院感染病例监测报告制度是医院感染控制的基础，也是提高医疗质量的重要手段。
背景目的和背景范围本制度适用于本院内所有科室、部门和员工。
适用性本制度适用于所有住院病人，包括门诊病人和急诊病人。
范围和适用性包括住院病人、医务人员、医疗器械、药品等。
监测指标包括感染发生率、感染部位分布、细菌耐药情况等。
医生、护士等医务人员应密切观察病人是否出现感染症状，如发热、咳嗽、疼痛等。
实验室检测通过对病人血液、尿液、分泌物等进行细菌培养和药敏试验，以确定感染菌种和敏感药物。
临床观察VS数据收集与分析数据收集各科室应定期上报医院感染病例监测数据。
分析医院感染管理部门应对上报数据进行整理和分析，及时发现和解决潜在问题。
医生或护士应立即报告给科室主任和医院感染管理部门。
发现感染病例上报数据审核与反馈科室主任应在规定时间内将感染病例监测数据上报给医院感染管理部门。
医院感染管理部门应对上报数据进行审核，并将审核结果反馈给相关科室和部门。
03报告流程0201对感染病人进行隔离治疗，以防止感染扩散。
隔离对医疗器械、药品等进行消毒处理，以杀灭病菌。
消毒采取有效预防措施，如规范洗手、戴口罩等，以降低感染风险。
预防措施处置措施02监测报告制度概述监测报告的责任主体临床医生临床医生是最早接触感染病例的，他们负责诊断、治疗和报告疑似或确诊的医院感染病例。
感染控制部门感染控制部门是负责监测、预防和控制医院感染的专业部门，他们需要对上报的感染病例进行核实、调查和分析。
监测报告的流程临床医生发现疑似或确诊的医院感染病例后，填写医院感染病例报告卡，及时上报给医院的感染控制部门。
感染控制部门收到报告卡后，对上报的感染病例进行核实、调查和分析，将结果上报给医院的领导和相关部门。
医院感染病例监测登记报告制度
医院感染病例监测登记报告制度
1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测工作，以掌握我院医院感染发病特点。
2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准进行诊断》，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测≥80%。
3、一旦发现医院感染散发病例或聚集性病例时，经治医师应及时向科室医院感染监控小组负责人报告，并填写医院感染病例报告卡报到感管科，散发病例在24小时内、聚集性病例应立即报告。
4、“院内感染病例登记表”由各病区床位医生填写。
5、检验科及时向感管科及临床科室反馈微生物的耐药菌检测结果及变迁情况。
6、院感专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，并在以上监测的基础上开展目标性监测。
每年进行一次现患率调查。
7、专职人员定期对平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告院感委员会和临床科室。
8、感管科发现医院感染暴发流行趋势时，医院感染管理科科长应在24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
9、医院调查证实有医院感染暴发流行趋势时，经院长同意后医院感染管理科科长应在24小时内报告当地卫生行政主管部门。
10、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的相关规定进行报告。
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医院感染病例监测登记报告制度
1、认真贯彻执行国家卫生部制定的医院感染控制标准及有关规定，建立健全医院感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。
2、临床各科医师要熟悉医院感染分类诊断标准，并不断加强有关医院感染基础理论学习，不断提高医院感染控制水平。
3、住院病人发生医院感染，应由经治医师于2小时内报告医院感染管理科，并认真填写《医院感染病例报告卡》，送至医院感染管理科。
4、凡发现在同一病区3例以上的相同细菌感染的病例应立即电话通知医院感染控制管理科，以便及时采取控制措施，防止爆发流行。
对不及时报告的个人和科室按规定处罚。
5、医院感染管理科要有专职人员每月进行漏报调查，将医院感染控制在10%以内，漏报与隐瞒不报者每例扣50元。
6、医院感染管理科要有专职人员每季度要对医院感染病例进行统计，综合分析，并向全院各科室反馈。
7、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告主管院长及医务科，并通报相关部门，经调查证实医院感染流行时，医院应于24小时内报告本地卫生行政部门，并及时进行隔离治疗，采取相应的预防和控制措施。
8、确诊为传染病的医院感染按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告和控制。
9、疑是为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本在转科后标本报告阳性，病确诊为院内感染者，由转出科室补填信息卡。
附：医院感染病例报告程序
科室确诊医院感染病例
填写医院感染病例报告卡
详细记录病程
医院感染病例登记
填写病历首页
医院感染管理科
医院感染管理科
2012年12月。