贫血分类表解
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1.血象:呈现典型的小细胞低色素性贫血,网织红细胞大多正常或有轻度增多,白细胞计数正常或轻度减少,血小板计数高 低不一。 2骨髓象:呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作 铁染色后,铁粒幼细胞极少或消失,细胞外铁亦缺少。3生化检查血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低,以血 清铁和总铁结合力改变明显,血清铁蛋白,总铁结合力的增高表示血红素的合成有障碍,缺铁或铁利用障碍时,FEP都会增高 。
MCV:80-100f1 MCH:26-32Pg MCHC:32-35%
MCV>100f1 MCH>32Pg MCHC正常
巨幼细胞性贫血 大细胞性贫血
1.血象为大细胞正色素性贫血(MCV>100fl)血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少,但比贫血的程度为 轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞,中性粒细胞分叶过多,可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板网织,红细 胞计数正常或轻度增高 2.骨髓象骨髓呈增生活跃,红系细胞增生明显增多各系细胞均有巨幼变,以红系细胞最为显著。红系 各阶段细胞均较正常大,胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡),核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于 粒细胞及巨核细胞系,以晚幼和杆状核粒细胞更为明显 3.生化检查 (1)血清叶酸和维生素B12水平测定:仅可作为初筛试验 。(2)红细胞叶酸测定:小于227nmol/L(100ng/ml)时表示有叶酸缺乏。(3)血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定:
小细胞低色素 性贫血
铁粒幼细胞性贫血
缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫 血(地贫)
一、血象1.红细胞、血红蛋白减低。2.白细胞正常或减少。 3.血小板正常或减少。4.成熟红细胞可见正常及低色素性变化同 时存在,可见嗜碱性点彩虹细胞、有核红细胞及少数靶形红细胞。铁染色后可见铁粒红细胞和铁粒幼红细胞。 二、骨髓象1. 红细胞系明显增生以中幼红阶段增高为主,部分幼红细胞发生巨幼样改变,并可见核固缩、胞质出现空泡等形态异常者,可 见双核幼红细胞。2.粒细胞系一般正常。3.粒、红比值减低。 4.巨核细胞系多正常。三、细胞化学染色及生物化学检查1.铁 染色骨髓细胞外铁增多。环形铁粒幼红细胞增多。2.血清铁血清铁饱和度增高,血清总铁结合力减低。 3.血清胆红素增 高。 4.尿中尿胆原增高。 5.红细胞渗透脆性降低。6.红细胞内游离原啡含量增加。
红细胞体积参 数
检测值
类型
病种 再生障碍性贫血
溶血性贫血
Hale Waihona Puke Baidu
均在正常范围 内
正细胞性贫血
急性失血性贫血
其他检测项目
血象具备下述三项中的两项:① 网织红细胞绝对值<15X109/L 。②中性粒细胞<0.5X109/L.。③血小板<20X109/L。骨髓 增生广泛重度减低。
1、血常规:红细胞计数下降,一般呈正细胞正色素性贫血。2、血清间接胆红素增多。3、红细胞生存时间缩短。 4、 骨髓象(1)增生明显活跃。(2)粒红比值明显减低或倒置。(3)红细胞系显著增生,幼红细胞百分比常>O.50,以中幼红细胞 为主,其他阶段的幼红细胞亦相应增多,易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体 。(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。(5)巨核细胞系一般正常。5、特殊试验:红细胞形态观察;红细 胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试 验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。
1.外周血急性失血早期 肝脏小胆管内可见黄绿色球状物,血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降,出血后2-3天最为显著贫 血是正常细胞和正常色素贫血。网织红细胞在急性失血后2-3天内开始升高,6-11天达高峰但一般不会超过15%~30%。白细 胞也迅速增高可达(10~20)×109/L,最高可达5×109/L,主要是中性粒细胞增多,核左移,甚至出现幼粒细胞。血小板开始 升高,个别可达1000×109/L。白细胞和血小板多在3~5天恢复正常白细胞血小板和网织红细胞持续升高者,必须排除潜在出 血的可能。2.骨髓象骨髓可呈增生象主要是幼红细胞增生,呈正常幼红细胞型。3.游离胆红素和血清乳酸脱氢酶升高结合珠 蛋白降低加上网织红细胞增多。
肝疾病 一、血象 外周血全血细胞减少, 二、骨髓象大多数患者骨髓增生明显或极度活跃,检出小巨核细胞是MDS的支持诊断指标
骨髓增生异常综合征 之一。血小板体积大,颗粒少。
MCV<100f1 MCH<32Pg MCHC正常
MCV<100f1 MCH<32Pg MCHC<32%
小细胞性正色 素贫血
慢性病贫血
MCV:80-100f1 MCH:26-32Pg MCHC:32-35%
MCV>100f1 MCH>32Pg MCHC正常
巨幼细胞性贫血 大细胞性贫血
1.血象为大细胞正色素性贫血(MCV>100fl)血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少,但比贫血的程度为 轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞,中性粒细胞分叶过多,可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板网织,红细 胞计数正常或轻度增高 2.骨髓象骨髓呈增生活跃,红系细胞增生明显增多各系细胞均有巨幼变,以红系细胞最为显著。红系 各阶段细胞均较正常大,胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡),核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于 粒细胞及巨核细胞系,以晚幼和杆状核粒细胞更为明显 3.生化检查 (1)血清叶酸和维生素B12水平测定:仅可作为初筛试验 。(2)红细胞叶酸测定:小于227nmol/L(100ng/ml)时表示有叶酸缺乏。(3)血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定:
小细胞低色素 性贫血
铁粒幼细胞性贫血
缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫 血(地贫)
一、血象1.红细胞、血红蛋白减低。2.白细胞正常或减少。 3.血小板正常或减少。4.成熟红细胞可见正常及低色素性变化同 时存在,可见嗜碱性点彩虹细胞、有核红细胞及少数靶形红细胞。铁染色后可见铁粒红细胞和铁粒幼红细胞。 二、骨髓象1. 红细胞系明显增生以中幼红阶段增高为主,部分幼红细胞发生巨幼样改变,并可见核固缩、胞质出现空泡等形态异常者,可 见双核幼红细胞。2.粒细胞系一般正常。3.粒、红比值减低。 4.巨核细胞系多正常。三、细胞化学染色及生物化学检查1.铁 染色骨髓细胞外铁增多。环形铁粒幼红细胞增多。2.血清铁血清铁饱和度增高,血清总铁结合力减低。 3.血清胆红素增 高。 4.尿中尿胆原增高。 5.红细胞渗透脆性降低。6.红细胞内游离原啡含量增加。
红细胞体积参 数
检测值
类型
病种 再生障碍性贫血
溶血性贫血
Hale Waihona Puke Baidu
均在正常范围 内
正细胞性贫血
急性失血性贫血
其他检测项目
血象具备下述三项中的两项:① 网织红细胞绝对值<15X109/L 。②中性粒细胞<0.5X109/L.。③血小板<20X109/L。骨髓 增生广泛重度减低。
1、血常规:红细胞计数下降,一般呈正细胞正色素性贫血。2、血清间接胆红素增多。3、红细胞生存时间缩短。 4、 骨髓象(1)增生明显活跃。(2)粒红比值明显减低或倒置。(3)红细胞系显著增生,幼红细胞百分比常>O.50,以中幼红细胞 为主,其他阶段的幼红细胞亦相应增多,易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体 。(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。(5)巨核细胞系一般正常。5、特殊试验:红细胞形态观察;红细 胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试 验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。
1.外周血急性失血早期 肝脏小胆管内可见黄绿色球状物,血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降,出血后2-3天最为显著贫 血是正常细胞和正常色素贫血。网织红细胞在急性失血后2-3天内开始升高,6-11天达高峰但一般不会超过15%~30%。白细 胞也迅速增高可达(10~20)×109/L,最高可达5×109/L,主要是中性粒细胞增多,核左移,甚至出现幼粒细胞。血小板开始 升高,个别可达1000×109/L。白细胞和血小板多在3~5天恢复正常白细胞血小板和网织红细胞持续升高者,必须排除潜在出 血的可能。2.骨髓象骨髓可呈增生象主要是幼红细胞增生,呈正常幼红细胞型。3.游离胆红素和血清乳酸脱氢酶升高结合珠 蛋白降低加上网织红细胞增多。
肝疾病 一、血象 外周血全血细胞减少, 二、骨髓象大多数患者骨髓增生明显或极度活跃,检出小巨核细胞是MDS的支持诊断指标
骨髓增生异常综合征 之一。血小板体积大,颗粒少。
MCV<100f1 MCH<32Pg MCHC正常
MCV<100f1 MCH<32Pg MCHC<32%
小细胞性正色 素贫血
慢性病贫血