护理质量分析整改措施

（文章一）：2xx.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施2xx年4月护理质量检查汇总

（一）、护理组织管理：

（1）、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

（2）、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

（3）、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）（4）、按要求完善业务学习，次数不够

（5）、完善科室质控、要有记录

（6）、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记（7）、科室应急预案没有培训

（二）、病房管理、安全管理

（1）、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

（2）、无床头牌，过敏标识不完善

（3）、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

（4）、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

（5）、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

（三）、基础护理、专科护理、健康教育

（1）、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

（2）、个别床单元晨间护理不到位

（3）、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

（4）、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

（5）、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

（四）、消毒隔离

（1）、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

（2）、压脉带用后没有及时消毒

（3）、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

（4）、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

（5）、消毒液更换后没有记录

（五）、急救药品、物品

（1）、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

（2）、个别科室有“两卡一本”不健全的

（3）、急救药品有没固定数量的

（4）、有有效期不明确的，有过期的

（六）、护理文书

（1）、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

（2）、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了

两次（应写一次）

（3）、核对医嘱没核对病历

（4）、个别科室没有核对医嘱登记本

（5）、个别科室没有出入院登记本

（6）、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：

（1）、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。（2）、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。

（3）、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。（4）、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。

（5）、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

（2）、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。

（3）、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

（4）、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检

查及时发现问题，必须保证完好备用。

（5）、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。

（6）、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

（7）、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

（文章二）：护理质控检查及整改措施科室：检查人：护士长：（文章三）：2xx年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施2xx年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施

（一）、基础护理存在问题：

（1）、病人指甲脏、胡须长。

（2）、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

（3）、实际吸氧流量与医嘱不符。

（4）、床头卡填写错误。

（5）、床单元不洁。缺陷分析：

（1）、护士工作责任心不强。

（2）、基础护理工作落实不到位。

（3）、未严格按操作流程工作。

（4）、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：

（1）、加强护士责任心，工作认真、仔细。

（2）、加强基础护理。

（3）、加强安全意识，严格按护理规范执行。

（二）、整体护理存在问题：

（1）、病人不知用药知识。

（2）、病人不知责任护士、护士长。

（3）、患者健康教育不到位。缺陷分析：

（1）、护士工作责任心不强。

（2）、健康教育制度落实不到位。

（3）、护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、加强护士责任心的教育。

（2）、认真落实健康教育制度。

（3）、护士长加大督查力度。

（三）、消毒隔离存在问题：

（1）、吉尔碘无打开时间、过期。

（2）、医疗废物处理不规范。

（3）、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：（1）、护士工作不认真，未按操作流程工作。

（2）、护士院感意识不强。

（3）、护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

（2）、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

（3）、护士长加大督查力度。

（四）、病区管理存在问题：

（1）、床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。（2）、陪护多、坐、睡床上。

（3）、高危药品登记本记录不及时。

（4）、病房使用电饭锅。

（5）、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：

（1）、护士责任心不强，制度落实不到位。

（2）、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

（3）、护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、护士长加大督查力度。

（2）、加强病房管理，让病人参与病房管理。

（3）、加强护士责任心的教育。

（4）、高危药品按规范管理。

（五）、管道护理存在问题：

（1）、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

（2）、留置导尿管上有分泌物。

（3）、留置导尿管过期。缺陷分析：

（1）、护士责任心不强。

（2）、护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、加强护士的工作责任心。

（2）、护士长加大检查力度。

（六）、护理文件书写存在问题：

（1）、体温单未记录过敏药物。

（2）、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：（1）、护士责任心不强。

（2）、护士书写不认真，检查不仔细。

（3）、护士长督查不到位。整改措施：

（1）、护士长每天检查，发现问题及时整改。

（2）、加强护士责任心教育。

（3）、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。（七）、危重病人存在问题：

（1）、基础护理落实不到位。

（2）、当班护士对患者病情掌握不全。

（3）、健康教育落实不到位。缺陷分析：

（1）、护士的工作责任心不强。

（2）、护士长的督查力度不够。整改措施：

（1）、加强护士的责任心。

（2）、加强危重病人的护理。

（3）、护士长加大检查力度。(八)、急救车存在问题：急救物品不能正常使用。缺陷分析：

（1）、护士工作责任心不强。

（2）、护士长检查不到位。整改措施：

（1）、加强护士责任心。

（2）、认真落实抢救工作制度。

（3）、护士长加大检查力度。护理部2xx年1月25日