最新急危重病人的生命体征监测

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心率监测
一般心率加快发生在血压未降低之前，且早于中 心静脉压（CVP）的变化。因此，将心率与血压结 合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有 临床意义。危重病人容易发生心律失常，常规心电 监测是观察病人病情变化的重要指标。但由于一般 心电监护只做胸前导联，因而只能反映心脏部分情 况。因此，应根据病人的情况，适时做全导联的心 电图，以观察心脏的整体情况。特别对危重病人或 原有心脏病疾患的病人更应如此。
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一、体温监测
体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温 异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病 人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人 病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严 重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应 用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易 感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部 感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体 温增高。
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窦性心律
由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律， 正常 频率为60-100次/分。
正常心电图特点： 窦性P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、 直立，在aVR倒置，P-R间期0.12-0.20s。
接受低温疗法的病人。
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常用什么温度来代表体温？
腋温 肛温
平均
范围
36.5℃ (36.0℃～37.0℃)
37.5℃ (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
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危重症患者的生命体征监测
ICU 丁娟
生命体征 ——
是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对 生命体征的观察，可以了解疾病的发生， 发展和转归的情况，为临床诊断治疗提 供可靠的依据。
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体温过低
4、分类 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
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体温监测
体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温 的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受 外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法， 是用温度传感器持续监测体温的变化，主要包括 皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能 较好地反映体内真实温度，准确性也较皮温要高， 有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和
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监测指标
体温 心率 血压 呼吸 CVP 心电图 心输出量 SpO2 尿量 血气分析
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二、心率监测
心率 是反映心血管功能状态的最敏感指标之一， 在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外， 其在原基础水平上逐渐增快，可能提示存在循环 血量不足。正常心率应该在60～100次/min，节 律规整、心电示每搏大小一致，各种波形形态正
常。如果心电活动发生异常，首先表现为心率 （律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。
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ICU监测仪具备的基本功能
显示界面－
标准显示界面
多导波形显示
❖ 波形数目可以选择 ❖ 波形位置可以调整 ❖ 波形颜色可以调整 ❖ 波形有刷新和滚动
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通过严密的临床观察和利用先进的、精密 的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监 测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取 相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾 病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０ 多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负 担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要 掌握的一项基本技能。
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腋温 VS 肛温
如果两者温度差较大
提示外周循环灌注不良
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发热的程度
发热可分为： ◎低热 37.5℃～37.9℃ ◎中等热 38.0℃～38.9℃ ◎高热 39.0℃～40.9℃ ◎超高热 41℃以上
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体温监测
体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加， 呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸衰竭，机械 通气的患者容易造成人机对抗。监测体温改变有 利于综合评定和分析病情，了解病情的危重程度 和加重的原因。
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正常脉搏的特征心率≠脉搏
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体温过低
1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。
2、原因：
散热过多：
产热减少：
体温调节中枢受损：
3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下 降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝， 意识障碍、甚至昏迷